J波的心电图特征与临床意义探讨

为探讨J波的诊断、分型及临床意义 ,总结住院患者14880例心电图中出现J波的137例资料 ,复习文献拟定J波的诊断及分型标准 ,并与临床资料作对照分析。结果显示 :137例有J波者心血管病人与非心血管病人分别为28/1670与109/13210例 (P<0.01) ,伴发心律失常7例 ,无恶性心律失常且近期预后良好 ;其平均大小为0.016±0.009mm·s,呈顿挫型23例、尖峰型114例 ,伴发心律失常分别为4/23及3/114例 ,心血管病人分别占13/23及15/114例(P均<0.01)。认为J波为较常见心电现象 ,呈尖峰型的常伴发于早期复极综合征者多属正常变异心电图 ;若为顿挫型或驼峰型J波 ,>0.016±0.09mm·s,且伴发于器质性心脏疾患者 ,多属异常J波 ,应警惕心律失常特别是恶性心律失常的发生。     

异常J波与恶性心律失常五例

异常Ｊ疲临床较罕见,我院１９９９年１月至２０００年１２月收治特发性和继发性异常Ｊ波共５例。 临床资料 例１患者男性,４０岁。因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失,经家人胸外按压约 １０ｍｉｎ意识转清送本院急场。既往无头部外伤史,其父年轻时猝死于睡眠中。体格检查：神志清,呼吸２０次／ｍｉｎ,体温３６．８℃,脉搏７４次／ｍｉｎ,血压１１０／８０ｍｍ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。心电监视（图１ａ）示窦性心律（频率７４次／ｍｉｎ）,ＰＲ间期０,１８ｓ,ＱＲＳ波终末处可见Ｊ彼。约３５ｍｉｎ后上述症状…     

心电图J波的病理机制与临床意义

探讨有关心电图上出现Ｊ波的细胞学基础以及其与高血钙、神经系统疾患、心律失常之间的联系。     

特发性J波伴心室颤动一例

患者男性 ,19岁 ,因 1个月内尿失禁 2次于 2 0 0 1年 6月 4日入院。既往健康 ,无遗传病家族史 ,父母亲非近亲结婚。近 2个月内无上呼吸道和肠道感染史。体格检查 :体温 36 0℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。发育正常 ,营养中等 ,神志清醒 ,心肺正常 ,神经系统正常。头颅ＣＴ、脑电图、血电解质、和肾功能正常。血液心肌酶 :肌酸激酶 肌红蛋白 (ＣＫ ＭＢ) 36Ｕ/Ｌ (正常 2 5Ｕ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 6 1Ｕ/Ｌ (正常 5 0Ｕ/Ｌ)。在记录心电图 (9∶0 2 ,图1)时患者突…     

特发性J波一例

患者男性 ,40岁 ,因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失 ,经家人胸外按压约 10余分钟意识转清而于1ｈ后送我院急诊。既往无头部外伤史 ,其父 47岁猝死。体格检查示体温 37℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,心率 72次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,血电解质、心肌酶谱等生化检查均正常。心电监护 (图 1ａ)示窦性心律 ,Ⅱ导联ＱＲＳ波终末可见Ｊ波。约 0 5ｈ后上述症状再发 ,呼吸停止 ,心电监护 (图 1ｂ)示心室颤动。予胸外按压 ,2 0 0Ｊ非同步直流电除颤 1次成功 ,转为窦性心动过缓 (心率 32次 /ｍｉｎ) ,静脉推…     

J波和J波综合征

心电图上J点抬高≥0．1mV，时程≥20ms的圆顶状或驼峰状波称为J波。J波综合征是指心电图具有J波特征的临床症状群，包括Brugada综合征、特发性心室颤动、急性冠状动脉综合征的超急期和早期复极综合征。J波形成的离子流机制是瞬时外向钾电流的增加。电生理基础是内外膜电位差和复极离散度增大，产生2位相折返。     

5089例心电图J波检出情况分析

Ｊ波是在ＱＲＳ -ＳＴ段连接处出现的向上小波折。某些疾病及病症可产生Ｊ波 ,近年来倍受重视[1 ] 。本文对 5 0 89例门诊病人心电图进行分析 ,以期初步探讨其临床意义。1　资料与方法5 0 89例均为门诊者 ,包括入院常规检查和体检者 ,年龄 1～ 84岁 ,其中男2 3 63人 ,女 2 72 6人 ,分别以 2 0岁为 1个年龄组进行分组 ,在常温下同步记录卧位 12导联心电图。12导联上任一导联Ｊ波振幅 >1ｍｍ、时间 >0 .0 1ｓ为Ｊ波阳性 ,合并异常心电图诊断标准依据黄宛《临床心电图学》第 5版 ,多种异常同时出现时按 1种异常统计。2　结果Ｊ波总检出率男、女…     

急性心肌缺血事件中缺血性J波的临床意义及其演变对预后的影响

缺血性J波发生的导联与心肌缺血的导联基本相同,因此二者具有良好的相关性.冠心病患者J波的出现是心肌严重缺血导致复极异常的标志,它与恶性室性心律失常的发生密切相关.在急性心脏缺血事件中J波单独出现,或与ST段抬高,或与T波电交替同时出现时均是心脏猝死的高危预警指标.因此在急性冠状动脉综合征患者中,缺血性J波的存在及其动态演变过程在对急性心肌缺血范围、缺血程度及其预后的判定具有重要的临床意义.     

巨大异常J波2例分析

例 1　患者男 ,63岁。因突然晕厥倒地 0 5ｈ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 74次 ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 4 10 0ｍｍＨｇ,ＨＲ 67次 ｍｉｎ。口唇无紫绀 ,心律齐 ,各瓣膜未闻有杂音 ,双肺无异常 ,肝脾未及 ,下肢无浮肿。心肌酶谱正常 ,ＣＴ显示蛛网膜下腔出血。心电图 (图 1)示 :Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ,ＱＲＳ波 0 10ｓ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6 的Ｒ波及ａＶＲ的Ｓ波错折 ,Ｖ1 呈ｒｓｒ′。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ4的ＳＴ段均呈下斜上抬 ,Ｊ波明显 ,并依导联顺序逐渐降低 ,同导联Ｔ波双向。心电图诊断 :不完全性右束支传导阻…     

J波和J波综合征

心电图上J点抬高≥0.1mV,时程≥20ms的圆顶状或驼峰状波称为J波。J波综合征是指心电图具有J波特征的临床症状群,包括Brugada综合征、特发性心室颤动、急性冠状动脉综合征的超急期和早期复极综合征。J波形成的离子流机制是瞬时外向钾电流的增加。电生理基础是内外膜电位差和复极离散度增大,产生2位相折返。     

异常J波和多形性室速

近年来,几组原因不明而均伴有直立J波、反复发作多形性室速甚或导致猝死的病例报道,使人们对体表心电图的J波及其临床意义,尤其是J波和多形性室速等致命性室性心律失常的关系,重新引起重视。本文就此作一简述。     

冠心病者J波的临床研究

目的 分析有J波的冠心病者的临床情况,探讨伴有J波改变时其预后.方法 显示有J波者为A组,共100例;无J波者为B组,共104例.比较两组临床情况及预后.结果 A组比B组发生并发症、恶性室性心律失常者多(P＜0.05).两组完成随访159例,A组发生心脏事件是B组的4倍.结论 伴有J波的冠心病者临床情况差、预后不良.     

异常J波伴发心室颤动一例

患者男性 ,45岁。反复发生胸闷伴短暂黑 ,近日因过度疲劳突然发生晕厥急诊入院。既往无心脏病及高血压病史 ,心电图亦未见异常。体格检查未发现异常体征 ,血压 140 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。心电图为窦性心律 ,多数导联可见Ｊ波 ,Ｖ2 ～Ｖ6导联明显 ,振幅 0 2～ 0 5ｍＶ ,时限 0 0 4～ 0 0 6ｓ,ＱＴ间期 0 4 0ｓ(图 1)。入院后次日突然头晕、胸闷随即发生晕厥、面色苍白。心电监护示多形室性心动过速 ,频率约 2 0 0 /次ｍｉｎ ,立即给予吸氧、静脉注射利多卡因 10 0ｍｇ ,多巴胺 2 0 0ｍｇ静脉点滴。抢救过程中室性…     

异常J波与心室颤动2例

异常Ｊ波较罕见 ,国内近年有零星报告[1～ 5] 。我院近年来收治特发性及继发性异常Ｊ波致心室颤动 (Ｖｆ)各 1例 ,现报告如下。例 1　男 ,40岁。因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失 ,经家人胸外心脏按压约 10余分钟意识转清后送我院急诊。既往无头部外伤史 ,其父 2 0年前猝死于睡眠中。体检 :神志清 ,体温 3 6 8℃ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,脉搏 74次 ｍｉｎ ,血压 110 80ｍｍＨｇ。入院时心电监视示窦律 (频率 74次 ｍｉｎ) ,ＰＲ间期 0 18ｓ,ＱＲＳ波终末可见Ｊ波。入院约 0 5ｈ后上述症状再发 ,呼吸停止 ,大动脉搏动消失 ,心电监…     

心电图J波的临床意义和发生机制

J波是由心电图上QRS波终末转折处与ST段起始相交的J点升高和嗣后相应的ST段偏移所组成 ,形态上象QRS尾部的δ波或象QRS终末的第二个R波 (R′ ,图 1)。图 1　低温J波自从 1938年报道J波以来 ,曾有过多种命名。临床上J波与多种疾病相关 ,形成机制不十分明确 ,心电图表现呈一过性或持续性 ,曾引起学者们的注意。近 10多年来 ,由于对Brugada综合征的认识和研究 ,使得人们对J波又有了新的兴趣和关注 ,尤其临床上 ,J波可以出现在从预后良好的早期复极综合征 (earlyrepolarizationsyndrome,ERS)到猝死高危险的Brugada综合征 ,覆盖面广 ,…     

脑挫裂伤所致J波1例

近来 ,我们观察到 1例脑挫伤患者在QRS波终末部出现明显的J波 ,并随着脑挫裂伤的好转 ,J波逐渐变小 ,最后消失 ,现报告如下。患者男性 ,5 9岁。因头部外伤于 1999年 4月 2 6日急诊入院 ,入院时患者深昏迷 ,意识不清 ,躁动。右颞部面部肿胀 ,头部多处不规则头皮裂伤。左瞳孔 0     

急性心肌梗死伴J波的临床研究

目的通过研究急性心肌梗死（AMI）后J波与恶性室性心律失常的关系，评价J波预测急性心肌梗死后恶性室性心律失常的临床价值。方法将112例急性心肌梗死患者按心电图有无J波分为J波组和非J波组，比较两组间临床情况，恶性室性心律失常发生率。结果J波阳性组心肌梗死前心绞痛、前壁心肌梗死、恶性室性心律失常发生率明显高于非J波组（P〈0．05）。结论心电图J波可作为急性心肌梗死患者恶性室性心律失常预测指标。     

巨大J波1例

患者女性 ,5 3岁。车祸 1小时入院。急查颅脑CT示 :广泛性脑挫裂伤 ,生化全套均正常 (钾、钠、钙、氯、乳酸脱氢酶、肌酶激酶、羟丁酸脱氢酶 ) ,心电图示 :窦性心律 ,心率 94次 /min ,QRS波时限为 0 0 8s,Q T间期 0 4 2s,STⅡ、Ⅲ、aVF、V2 ～V6 压低 0 0 5～ 0 3mV ,TⅠ、     

J 波形态临床意义探讨

目的 分析正常变异J波与异常J波形态之间的区别,探讨J波形态在冠心病诊断方面的临床意义.方法 健康体检者心电图出现J波122例(健康组),冠心病患者心电图显示J波者106例(冠心病组),对J波的形态进行分析.结果 健康组122例J波呈尖峰型95例,呈顿挫型15例,呈驼峰型12例;106例冠心病患者中J波呈尖峰型6例,顿挫型39例,驼峰型61例.顿挫型及驼峰型分别与尖峰型比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组内顿挫型与驼峰型间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).讨论 J波形态与心脏事件及心肌缺血的发生有一定的关系.     

酗酒后检出心电图J波1例

患者男性，42岁。饮白酒1斤余后不省人事，伴尿失禁，无发热，呕吐及抽筋，急诊入院。既往有酗酒史20年，每日饮酒量80-600g，平均每日250g。近2年四肢颤抖，记忆力减退。查：BP30／0mmHg，脉搏未扪及，呼吸14次／min，周身发凉，体温不升，心音极弱，心率不清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。腹平软，无移动性浊音。神经系统检查：呈浅昏迷