用免疫过氧化物酶法术中快速病理诊断胰腺癌

选择切除胰腺癌手术方法,特别是胰十二指肠切除(PD)或全胰切除尚无确定标准,需准确诊断癌细胞在胰腺内分布以决定PD的切除方式。本文研究目的在于了解在剖腹过程中用免疫过氧化酶法快速病理诊断胰腺癌的可靠性。25例胰腺导管细胞癌患者的诊断根据临     

扩大根治性手术治疗胰腺癌

有学者认为胰腺切除无助于胰腺癌的治疗,但很多报告推荐全胰及淋巴管、淋巴结的切除可用作根治胰腺癌的方法,对于肿瘤的区域性浸润甚至可切除门静脉及肠系膜上静脉,作者采用经侧后腹膜途径的扩大根治性手术治疗胰腺癌,并对其中53例胰头癌病例资料进行统计处理,初步评价本术式的疗效。 本术式的关键在于经侧后腹膜途径彻底切除腹腔干及肠系膜上动脉周围的淋巴结和神经丛,充分的淋巴管道切除包括自胰周和肾上腺到腹主动脉分叉处全部腹膜后淋巴结     

胰头癌致梗阻性黄疸的外科姑息治疗

胰头癌致梗阻性黄疸的外科姑息治疗李胜利主治医师潭劲松，张诚佘，林金荣齐齐哈尔铁路中心医院（１６１０００）胰腺癌因其致命性威胁而日益受到重视，据统计，在美国及日本，已居癌症死亡的第四位。胰腺癌的治疗同其它癌一样，亦以早期诊断，彻底切除为主要原则。但因其...     

胰腺癌的临床治疗现状

国内胰腺癌发病率有逐年上升趋势,1990年上海发病率达到5.1/10万,较前20年增加了四倍,早期发现非常少见,就诊时75％都是晚期。在美国尽管胰腺腺癌仅占恶性肿瘤的2％,但却占癌症死亡的第四位。胰腺癌对目前各种肿瘤治疗手段效果均不满意,预后很差。故研究者们都在探讨更为有效的治疗模式,本文简要综述了胰腺癌治疗的临床应用现状。 1 外科治疗 外科手术是唯一有望治愈胰腺癌的手段,但胰腺癌的晚期发现使其可切除率不到20％。我国近年调查报告,胰头癌的根治切除率为19.6％,体尾癌为16.8％,全胰癌为9.8％,总根治性切除率为18.6％。胰腺癌手术治疗效果差,手术死亡率和并发症高,目前对胰腺癌的手术治疗还存在较大的分歧。多数学者主张对尚未有邻近组织侵犯和广泛转移的较早期病例行Whipple手术,可以减轻症状,延长生存期,改善生活质量;也有主张扩大胰腺切除范围,采用全胰切除或区域性胰腺切除术,现在临床上谨慎开展。黄志强教授指出提高胰腺癌的治疗效果并非单纯依赖扩大切除范围所能达到,更须努力提高胰腺癌的早期诊断并寻找有效     

胰腺癌根治术后的康复指导

胰腺癌是发生在胰腺外分泌组织的一种常见的恶性肿瘤。其根治性手术包括 :①胰十二指肠切除术 :适用于胰头癌。②胰体尾及脾切除术 :适用于胰体尾部癌。③全胰切除术 :适用于胰腺多发癌。胰十二指肠切除手术由于牵涉到胰管空肠吻合、胆管空肠吻合及胃空肠吻合等一系列消化道重建问题 ,因此是腹部外科最大的手术之一。术后伤口完全愈合 ,无并发症发生 ,患者即可出院。做好病员出院前的康复指导 ,可提高他们出院后的生活质量 ,因此这是健康服务的一个重要课题。 1998年至今我们对 3 8例胰腺癌根治术后患者实施了系统性的出院指导 ,收到较好效…     

胰、脾

树突细胞负载K-ras突变多肽诱导抗胰腺癌免疫反应；HIF-1α、VEGF在胰腺癌组织中的表达及其与血管新生的关系；胰头癌根治术联合血管切除的术中评估和操作要点；2cm以下的胰头癌的临床特点和外科治疗；K-ras突变多肽诱导胰腺癌免疫治疗的实验研究；外围血γδT细胞在胰腺癌裸鼠过继免疫治疗中的作用；细针穿刺细胞学检查在胰腺及壶腹周围肿瘤手术中的应用；无症状胰腺肿瘤的诊断与治疗。[编者按]     

胰腺癌的外科治疗进展

胰腺癌是发生于胰腺的恶性肿瘤,70%以上发生于胰头部,其余发生于体尾部或者全胰.组织学上,导管腺癌占大多数.胰腺癌转移和扩散途径以淋巴结转移及局部浸润最为多见,就诊时常有淋巴结转移.近年来发病率有上升的趋势,在美国,胰腺癌已占据恶性肿瘤病死率的第四位.胰腺癌最有效的治疗手段是手术切除,胰头癌常施行胰十二指肠切除术,体尾癌常施行胰体尾联合其它脏器切除,弥漫型可行全胰切除术.胰腺癌早期症状不典型,恶性程度高,发现时常属晚期.据中国抗癌协会胰腺癌专业委员会资料1,Ⅲ期和Ⅳ期患者占81.6%.胰腺癌手术切除率低(约20%),并发症多,5年生存率低(约5%以下).     

早期胰腺癌发现和各种形态学诊断方法的评价

各种形态学检查方法的开展、改良、使得胰腺癌的诊断率有所提高,但确诊的胰癌多数巳属晚期,对胰腺小癌的诊断依然有困难。本文对胰腺癌患者的症状与临床检查所见进行了调查,对诊断胰腺癌的各种形态学检查方法进行了比较,并对如何诊断胰腺小癌进行了探讨。作者在过去13年中经手术或尸解、组织学证实为胰腺癌的112例为对象进行了分析;从临床症状方面对40例胰头癌及21例体尾部癌的     

不能切除胰头癌双向梗阻的处理体会

不能切除胰头癌双向梗阻的处理体会夏来阳主治医师黄居林江西赣州地区人民医院肿瘤外科（３４１０００）由于胰头癌发展迅速，转移较早，出现黄疸较晚，接受治疗大多已晚，因而手术切除率很低，相当部分病例可先后或同时出现总胆管，十二指肠双向梗阻，所以合理的双向引流...     

中晚期胰腺癌的介入治疗

胰腺癌是消化系统相对少见的肿瘤。近年来,其发病率逐年上升。目前,胰　　作者单位：浙江省东阳市肿瘤医院　３２２１０９　东阳市巍山镇腺癌的主要治疗方法是手术切除,但由于胰腺癌的早期诊断较为困难,同时,由于胰腺周围组织解剖结构的复杂性,因此在明确诊断后仅有１０％～１５％,能进行根治性切除［１］。我们自１９９５年以来对８例晚期胰腺癌患者行介入治疗,取得了满意的疗效。１　材料与方法１．１　临床资料　８例中,男６例,女２例,年龄４３岁～６０岁,其中胰头癌６例,胰体部癌１例,胰尾部癌１例,胰头癌伴发严重的梗阻…     

恶性阻黄行须防性胃空肠短路术的价值

本文回顾性分析了８７例不能切除壶腹周围，胰头癌梗阻性黄疸病例的治疗结果，一组行单纯黄疸内引流术；另一组在黄疸内引流同时行预防性胃空肠吻合术。２组病倒手术死亡率，住院时间长短基本相同，术手并发症，黄疸内引流同时预防性胃空肠吻合术组略高于单纯黄疸内引流组，但无统计学意义。而单纯黄疸内引流组术后存活３月以上４２例中，２０例（４８％）由于肿瘤发展出现上消化道梗阻。提出对胰头癌，壶腹周围癌梗阻性黄疸患者，只要肿瘤腹腔内无广泛转移，在黄疸内引流同时，应行预防性胃空肠短路术。     

扩大淋巴清除范围治疗胰头癌无益于生存

目前,对胰头部导管腺癌(胰头癌)的手术治疗是否需要扩大淋巴清除范围仍有争议。为了研究扩大切除对胰头癌的治疗效果,作者遵照胰腺癌研究的一般原则,通过日本胰腺外科学会协作,对1991年1月至1994年12月间77家医疗机构手术治疗的501例胰头癌患者进行了回顾性综合分析。 患者男316例,女185例,年龄24～86岁,平均64±1     

异位胰腺引起梗阻性黄疸的外科治疗

目的 对异位胰腺引起梗阻性黄疸进行经验交流。方法 对我院手术治疗的5例异位胰腺引起梗阻性黄疽病例总结分析。结果 ①术前无法确定梗阻性黄疸是由异位胰腺所致。②术中对异位胰腺的确诊并非易事。③异位胰腺是梗阻性黄疸的少见病因,发生部位为壶腹部、十二指肠壁间,十二指肠乳头处及胆总管下端。④本组病例均行胰十二指肠切除术治疗,术后恢复顺利,痊愈出院,无并发症发生。结论 ①异位胰腺是引起梗阻性黄疸的少见病因。②异位胰腺引起的梗阻性黄疸,可行局切术,胆肠吻合或胰十二指肠切除术。目前尚无统一标准,术中根据具体情况决定术式。     

肝外胆管癌、壶腹部癌和胰头癌的诊治体会(附30例分析)

肝外胆管癌、壶腹部癌和胰头癌常导致梗阻性黄疽,诊治较为棘手。近年来、随着影象学诊断技术的发展,术前诊断率已显著提高,疗效亦有改善。1984年以来,作者采用B超,CT和PTC等影象技术诊断梗阻性黄疸,发现肝外胆管癌、壶腹部癌和胰头癌60例,现将经手术和病理证实的30例分析如下,并就有关诊治问题进行讨论。临床资料     

B型超声对胰腺区肿瘤的诊断价值

回顾性分析了经手术、病理(包括细针穿刺细胞学检查)证实的44例胰腺区肿瘤B超声像图。超声诊断定位正确者42/44(95.5％),显示病变者37/44(84％);定性诊断正确者32/44(72.7％),其中胰头癌19/22(86.4％)、胰体尾癌3/4(75％),全胰腺癌2/2(100％)、壶腹癌8/14(57.1％)。文中详述了本组病例的声像图特点,分析了B超对胰腺区肿瘤误诊的原因,并对如何提高超声检查胰腺区病变的显示率,以及其临床价值进行了讨论。     

胰头癌早期诊断和治疗127例

 目的　分析胰头癌早期诊断、手术方式选择的综合措施。方法　回顾性分析1988年4月至2009年1月127例胰头癌病例资料。结果　首发症状缺乏特异性,B型超声、CT、螺旋CT、磁共振胰胆管成像等在胰腺癌的早期诊断上各有优势与不足。B型超声是胰腺癌的首选诊断方法,螺旋CT应作为一线检查手段。行根治性手术42例,Child术并发症和手术死亡率明显降低。姑息性手术85例,肝（胆）总管空肠Roux-Y吻合术+胃空肠吻合术平均生存期显著长于胆囊空肠吻合术+胃空肠吻合术。结论　对上腹部疼痛不适等非特异性症状,应引起足够重视,联用影像技术和胰腺癌的肿瘤标志物,是提高胰头癌早期诊断的有效措施。采用逆行胰胆管造影收集胰液刷取脱落细胞行细胞学、K- ras基因检查是胰腺癌早期诊断的发展方向。根治性手术切除（Child改良术式）是治疗本病的主要措施。     

胰、脾

胰腺璃SOCS-1基因异常甲基化研究；AG490抑制人胰腺璃细胞侵袭转移的体外研究；胰腺癌与糖尿病关联的探讨；胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点分析；胰腺癌术中细针抽吸细胞学的临床应用；胰十二指肠切除联合血管重建治疗胰十二指肠恶性肿瘤.[编者按]     

非手术治疗胰头癌梗阻性黄疸23例临床观察

梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现,肿瘤若靠近壶腹周围,黄疸较早出现,患者巩膜黄染,皮肤黄染,一般呈进行性加重。如不及时治疗,很快出现肝性脑病而死亡。目前手术、放疗、化疗均不理想,我们采用立体定向适形放疗,无创伤治疗胰头癌、壶腹周围癌引起的梗阻性黄疸,临床效果非常明显。现报告如下。     

胰、脾

VEGF反义核酸抑制人胰腺癌细胞的增殖，腹腔镜胰体尾切除手术经验，侵犯重要血管的胰头癌切除的可行性探讨，先行门-肠系膜上静脉重建的扩大胰十二指肠切除术，术中超声引导^125I放射性粒子植入治疗14例晚期胰腺癌体会,吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床观察,适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应观察,     

区域性胰腺切除治疗胰头癌的现状

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤。其发病率在我国虽无确切统计,但据沈魁等调查全国１２个省、市、自治区２０家医院的资料表明,胰腺癌入院患者数呈逐年上升趋势。胰腺癌中３／４以上肿瘤发生于胰头。虽然手术切除是胰头癌唯一可获治愈的治疗手段,然临床所遇胰头癌患者大多属中晚期,以胰十二指肠切除（ＰＤ）作为胰头癌的标准术式,手术切除率仅１０％～２５％。即使根治切除,也有５０％以上患者有局部复发。在我国,多数临床资料报道术后５年生存率不足１０％。胰头癌的生物学特性,可较早发生周围淋巴结和神经丛的转移。当胰头癌≤２…