下腔静脉及肝静脉短段病变型布-加氏综合征的外科治疗

目的 探讨布-加氏综合征的下腔静脉短段闭塞及肝静脉主干病变根治性切除的优缺点、术中的注意事项。方法 下腔静脉闭塞或狭窄段切除、人工血管原位移植术42例,肝静脉主干闭塞段切除、肝静脉流出道成形、人工血管原位移植术10例,肝静脉主干闭塞段切除、肝静脉-右心房吻合3例,经皮肝穿肝或副肝静脉破膜、扩张10例。结果 1例死于并发症,随访58例,平均30个月,介入复发3例,手术复发1例。结论 下腔静脉或肝静脉病变段切除、人工血管原位移植治疗布-加氏综合征,能根治病变、符合正常解剖生理、远期疗效好。     

布加综合征根治术后复发再手术11例分析

目的探讨布加综合征(Budd Chiarisyndrome,BCS)根治术的复发原因及再次手术的要点。方法11例根治术复发患者,再次造影,采用下腔静脉病变段切除、人工血管原位移植4例,隔膜切除、取栓2例,隔膜切除取栓、人工血管片扩大成形4例,下腔静脉狭窄部位切开、右肝静脉主干成形、人工血管片做下腔静脉扩大成形1例。结果全组无一例死亡,术后急性心衰2例、胸腔大出血2例,均保守治愈。出院时所有患者症状消失或明显好转。随访6~68个月,平均32个月,效果优良9例,良好2例。结论病变远端下腔静脉游离长度、血栓是否清除干净、扩大成形的材料及大小等因素均会影响根治的远期效果。     

Budd－Chiari综合征直视根治术

自１９８６年１月至１９９３年４月作者在常温血管阻断下经右胸腔切开下腔静脉直视根治Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征６７例，其中膜切除３７例次、血栓或癌栓摘除１９例次、心包片腔静脉扩大成形２８例次、心包片成管代血管移植３例和解除外压３例。手术死亡３例，２例死于出血性休克，１例死于右心衰。其他６４例治愈出院。术后随访５～８４个月者６４例，６１例典型表现均消失。Ｂ超和下腔静脉造影证实肝静脉和下腔静脉开放通畅者６１例，显示下腔静脉狭窄２例和下腔静脉血栓形成１例，取得了良好疗效。     

Budd—Chiari综合征与直视根治术

目的：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征行直视根治术观察其病变并作分析。方法：在常温下血管阻断或置管转流下，经右胸作下腔静脉（ＩＶＣ）切开行膜切除、血栓摘除、癌栓摘除、自体心包片腔静脉成形、心包管代血管移植等手术共７０例。结果：手术死亡３例，术后６７例随访５￣８４个月（平均４５个月），Ｂ超和ＩＶＣ造影显示ＩＶＣ－ＨＶ通畅者６４例，术后４个月ＩＶＣ血栓形成１例，术后１￣１．５年示ＩＶＣ狭窄２例。结论：Ｂｕ     

Budd—Chiari综合征直视根治术

自１９８６年１月至１９９３年４月作者在常温血管阻断下经右胸腔切开下腔静脉直视根治Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征６７例，其中膜切除３７例次、血栓或癌栓摘除１９例次、心包片腔静脉扩大成形２８例次、心包片成管移植３例和解除外压３例。手术死亡３例、２例死于出血性休克，１例死于右心衰。其他６４例治愈出院。术后随访４－８４个月者６４例，６１例典型表现均消失，Ｂ超和下腔静脉造影证实肝下腔静脉开放通畅者６１例，显示     

自体心包片在布—加综合征静脉成形术中的应用

自体心包片在布—加综合征静脉成形术中的应用仝现州作者单位：４５０００７郑州市第四人民医院胸心外科１９８８～１９９５年７年间，我们采用自体心包片代替血管片，在直视下行阻塞段下腔静脉和（或）肝静脉成形术治疗ＢｕｄｄＣｈｉａｎ（布加）综合征３０例，现报...     

自体心包片下腔静脉重建

目的 探讨自体心包片腔静脉成形（APPC）或下腔静脉重建（RIVC）的治疗方法、适应证、临床价值和注意事项。方法 自1986年5月至1998年6月我们完成了APPC治疗下腔静脉（IVC）－肝静脉（HV）狭窄39例和自体心包成管代血管IVC移植治疗IVC闭塞或缺损3例。所有病例均采用常温IVC血流阻断或IVC气囊导管转流下，经右胸腔切开IVC，同时施行直视根治术切除梗阻病灶。结果 42例手术患者，手术死亡2例（手术死亡率4.76%)，40例痊愈出院（治愈率95.24%)。术后随访13－96个月。37例典型症状体征消失，B超和IVC造影证实IVC－HV通畅良好者37例，术后18个月显示IVC狭窄1例，2例于术后2－4个月发现IVC血栓形成。结论 自体心包片下腔静脉重建是治疗IVC－HV狭窄或闭塞的有效的外科疗法，可使病人迅速康复，并显著改善生活质量。     

Budd－Chiari综合征的病因、诊断、分型和处理

自１９８６年１月至１９９３年４月我们采用ＩＶＣ切开直视根治术证实ＢＣＳ６７例，凡有原因不明的淤血性肝肿大、腹水与躯干浅表静脉上行性曲张者．首应考虑本病．ＢＵＳ、ＣＴ、ＩＶＣＧ可确诊，有定位定性价值．经手术证实ＢＵＳ对ＩＶＣ单纯性病变正确诊断率为９７．０％，复合病变确诊率为８３．６％，病变定位准确率１００％；ＩＶＣＧ定位准确率９５．３％，定性符合率７４．５％．本组病例曾作ＣＴ１０例和ＥＣＴ３例，对病变定位定性诊断尚缺乏经验。术中发现ＩＶＣ膜性梗阻３７例（５５．２％），ＩＶＣ狭窄１５例（２２．４％），单纯栓塞９例（１３．４％，包括癌栓１例），缺损或闭塞３例（４．８％），外压３例（４．８％），其中复合病变２３例（３４．３％）．本组均为ＩＶＣ病变，未发现单纯ＨＶ病变．作者将本病分为５型和５种根治原则：Ⅰ型为膜性梗阻（ＭＯＶＣ，５５．２％），需行膜切除；Ⅱ型为肝段ＩＶＣ狭窄（ＳＶＣ，２２．４％），应行腔静脉扩大成形术；Ⅲ型为ＩＶＣ血栓型（ＴＶＣ，１３．４％），应摘除血栓或癌栓；Ⅳ型为ＩＶＣ缺损型（ＣＶＣ，４．８％），应行血管移植；Ⅴ型为外压型（ＥＰＶＣ，４．８％），应解除外压因素（索带或肿瘤切除等）；各型可有复合型（     

第Ⅷ肝段切除治疗肝细胞癌

目的评价第们段肝癌切除的手术技术。方法回顾总结９例第Ⅷ段肝癌手术切除的经验,９例患者均伴有肝炎后肝硬化,术前肝功能,ＣｈｉｌｄＡ级７例,ＣｈｉｌｄＢ级２例。肿瘤最大径４—６ｃｍ,４例术中施行全肝血流阻断（ＴＨＶＥ）,阻断时间为６－１４分钟,４例在施行ＴＨＶＥ后成功地修复了损伤的主肝静脉和下腔静脉。结果９例第Ⅷ段肝癌得以顺利切除,术中输血６００～１２００ｍｌ,无手术死亡。术后并发症：右侧胸腔积液２例,胆漏１例。结论第Ⅷ肝段切除是一种十分困难而危险的局限性肝切除,因为很多壁薄如纸的肝静脉在第Ⅷ肝段顶部汇入主肝静脉并进入下腔静脉。虽然第Ⅷ肝段切除技术是困难的,但仍是治疗原发性肝癌的一种选择。而常温下全肝血流阻断是控制术中大出血的重要措施。     

Budd-Chiari综合征与直视根治术

Budd-Chiari综合征行直视根治术观察其病变并作分析。方法:在常温下血管阻断或置管转流下,经右胸作下腔静脉(IVC)切开行膜切除、血栓摘除、癌栓摘除、自体心包片腔静脉成形、心包管代血管移植等手术共70例。结果:手术死亡3例,术后67例随访5～84个月(平均45个月),B超和IVC造影显示IVC-HV通畅者64例,术后4个月IVC血栓形成1例,术后1～1.5年示IVC狭窄2例。结论:Budd-Chiari综合征用直视根治术是一种较理想的疗法。