手术患者相关压疮发生危险因素分析及护理干预探究

目的探究分析手术患者相关压疮发生危险因素及其护理干预。方法随机选取2012年3月—2014年3月接受手术治疗688例患者为研究对象并进行回顾性分析,其中有68例患者发生了手术压疮。统计并比较研究对象的临床资料,对手术患者相关压疮发生的危险因素(包括患者的年龄、体重、血清白蛋白水平、禁食时间及手术时间等)进行评估与分析,并探讨合理正确的护理干预方法。结果本文结合单因素分析和多因素分析,综合评估了手术患者相关压疮发生的危险因素,可得压疮发生的危险因素中年龄、体重、禁食时间和血清白蛋白水平与压疮发病率相关性最大,分组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论患者出现手术压疮与其年龄、体重、禁食时间和血清白蛋白水平密切相关,且手术时间亦是压疮发病率的相关因素,多因素共同作用导致压疮发生。在手术患者相关压疮的临床预防和治疗中,注意其发生的危险因素,采取正确合理的有效护理手段,如与患者有效沟通及采用最优手术方案等,才可以较好地处理患者手术压疮的发生。     

俯卧位手术患者术中压疮的危险因素分析

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。术中压疮指患者在术后几小时至6d内发生的压疮,以术后1-3d发生最多见。     

侧卧位手术患者术中急性压疮形成的危险因素

目的 探讨侧卧位手术患者术中急性压疮形成的危险因素。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月于南昌大学第四附属医院行侧卧位手术治疗的118例患者的临床资料,根据是否发生急性压疮将患者分为发生组和未发生组,统计两组患者的基础资料,采用多因素Logistic回归分析探讨侧卧位手术患者发生术中急性压疮的危险因素。结果 118例侧卧位手术患者中,13例患者发生术中急性压疮,发生率11.02%。单因素分析结果显示,发生组患者的手术时间≥2h、体质量指数（body mass index,BMI）≥25kg/m2、术前血红蛋白<60g/L、术中无保护措施、术中体温<36℃占比均显著高于未发生组（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥2h、BMI≥25kg/m2、术前血红蛋白＜60g/L、术中无保护措施、术中体温<36℃均是侧卧位手术患者发生术中急性压疮的独立危险因素（P<0.05）。结论 侧卧位手术患者术中易发生急性压疮,手术时间≥2h、BMI≥25kg/m2、术前血红蛋白<60g/L、术中无保护措施、术中体温<36℃均是其独立危险因素,临床可针对高危因素制定干预措施,以降低压疮发生率。     

手术压疮的危险因素及防护研究进展

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。手术压疮是指患者在术后6 d内发生的压疮,其中以术后1～3 d最多见[1]。手术患者在手术过程中由于特异性手术因素限制,决定了手术患者在手术中的被动性,这种被动性最大限制了手术护理     

院外脑卒中患者发生压疮的危险因素分析

我国卫生部对住院患者压疮发生率提出了明确规定,三甲医院年压疮发生率为0。因此,对住院高危压疮的患者,护理人员均能及时采取相应护理措施,防止压疮的发生,故院内患者发生压疮甚少,我科的压疮患者均为院外带入。笔者总结了脑卒中患者发生压疮的危险因素,为院外脑卒中的压疮发生率降低到最低水平提供客观依据。现报告如下。     

压疮高危患者临床特征及危险因素分析

目的:对压疮高危患者的临床特点、管理现状和影响因素进行分析,研究行之有效的预防方法.方法:运用压疮危险因素评估表,对高危压疮患者进行筛选分析,研究这些患者的临床症状、发生压疮的危险因素和管理现状.结果:通过对研究对象315例高危压疮患者进行对比分析,结果显示,高危压创患者主要分布在ICU和神经外科之中,此外高危期持续时间长,也很容易引起患者发生高危压创.结论:加大对ICU等高发压疮科室和压疮持续时间比较长的患者的重视力度,根据压疮发生的危险因素分析结果,对压疮制定科学合理的定义,制定相关的规范管理措施,如护理会诊制度和压疮护理指南等,规范管理高危压疮患者,能顾有效降低发生压疮的概率.     

手术患者压疮危险因素评估量表在全麻手术中的应用

目的探讨手术患者压疮危险因素评估量表在全麻手术中的应用效果。方法按时间分段法抽取500例患者分为对照组和干预组,对照组按照全麻手术预防压疮护理,观察组采用手术患者压疮危险因素评估量表于术前对患者进行评估,根据评估分值施予不同的分级护理,观察比较两组患者术后压疮发生率和压疮程度。结果观察组患者术后压疮发生率显著低于对照组,压疮程度较对照组轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论压疮危险因素评估量表应用于全麻手术患者可以有效预防术中压疮的发生及减轻压疮程度。     

压疮危险因素的预防

据美国压疮协会统计评估,仅在美国就有超过一百万人患有压疮[1 ].随着年龄的不断增长,患压疮的风险机率也随之增加.Perneger等[2]对2 373例患者所做的观察显示,约10例住院患者中就有1例患压疮,发病率与年龄呈正比,40岁以上患者较40岁以下者发病率高出6、7倍.且年龄越大比例越高.由于压疮感染出现的并发症在住院条件下的死亡率可达50％[3].近年来在压疮治疗上灌注了许多新的理念,有些也取得了很好的效果,但预防压疮的发生尤为重要.现将压疮发生的危险因素及针对这些因素而提出的预防措施综述如下.     

引起术中急性压疮的危险因素及预防措施

目的：探讨引起术中急性压疮发生的相关因素及预防措施。方法选择2007年1月-2012年12月46例术中发生压疮的患者作为观察组,按1∶1的比例选择46例同期未发生压疮的手术患者作为对照组。比较2组患者年龄、营养状况、术中配合、肥胖、合并疾病、手术时间、局部潮湿等可能的影响因素的差异。结果观察组患者年龄≥60岁54.35%、营养不良34.78%、术中配合不当28.26%、肥胖39.13%、合并疾病23.91%、手术时间≥2 h 58.33%、局部潮湿21.74%,高于对照组的36.96%,21.74%,13.04%,15.22%,8.70%,26.09%,4.35%（P〈0.05）,是引起术中压疮的危险因素。结论引起术中急性压疮的因素多种多样,实施针对性措施可以避免或减少其发生。     

颅脑外科术后癫痫发作的相关危险因素及防治对策

目的探讨颅脑外科术后癫痫发作的相关危险因素及防治对策。方法收集2007年1月1日~2011年1月1日于我院神经外科行颅脑手术后存活患者临床资料,对所有入选患者进行电话随访。依据患者颅脑手术后是否发生癫痫分为术后癫痫组和非术后癫痫组。对所有患者资料进行组间单因素及多因素Logistic回归分析,评价各因素与患者行颅脑外科手术后发生癫痫的相关性,并根据结果提出防治对策。结果共382例患者纳入研究,基线资料比较显示,两组年龄、性别、手术时间、中央前后回或其周围脑组织手术、术后发生脑出血、术后感染及术后癫痫预防性用药指标差异有统计学意义(均P<0.05);对此7项指标进行多因素Logistic回归分析显示,中央前后回或其周围部位手术(OR=1.21,95%CI:1.17~1.25,P<0.01)、术后发生脑出血(OR=1.17,95%CI:1.13~1.21,P<0.01)、术后感染(OR=1.15,95%CI:1.12~1.18,P<0.01)以及术后未预防性用药(OR=1.27,95%CI:1.24~1.32,P<0.01)与患者术后发生癫痫有显著相关性。结论中央前后回及其周围部位手术、术后发生脑出血、术后感染以及术后未预防性用药是患者行颅脑手术后癫痫发生的相关危险因素,控制这些危险因素可减少颅脑手术后癫痫的发生。     

老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素分析

目的分析老年患者腹部术后精神障碍的临床相关因素。方法选择2008年1月～2010年12月山东省临朐县人民医院普外科收治的老年腹部手术患者382例,分析并比较术后精神障碍在年龄（〈70岁、≥70岁）、性别、手术时间（≥90 min、〈90 min）、麻醉方式（全身麻醉、连续硬膜外麻醉）、是否合并基础疾病、术后低蛋白血症、术后低氧血症、术后电解质紊乱、是否担心经济等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对术后精神障碍相关因素进行分析。结果 34例（8.9%）出现术后精神障碍症状,均得以控制并恢复正常。术后精神障碍发生率在年龄（〈70岁、≥70岁）[6.1%（14/230）、13.2%（20/152）]、手术时间（≥90 min、〈90 min）[14.5%（18/124）、6.2%（16/258）]、麻醉方式（全身麻醉、连续硬膜外麻醉）[18.8%（6/32）、8.0%（28/350）]、是否合并基础疾病[14.0%（19/136）、6.1%（15/246）]、术后低蛋白血症[12.7%（9/71）、8.0%（25/311）]、术后低氧血症[35.3%（30/85）、1.3%（4/297）]、术后电解质紊乱[36.7%（29/79）、1.7%（5/303）]、是否担心经济[16.8%（30/179）、2.0%（4/203）]等因素间进行比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后精神障碍发生率在性别[7.6%（16/210）、9.9%（17/172）]间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析,结果表明,年龄≥70岁（OR=2.108,P〈0.05）、手术时间≥90 min（OR=6.216,P〈0.05）、全身麻醉（OR=5.485,P〈0.05）、合并基础疾病（OR=1.470,P〈0.05）、术后低氧血症（OR=1.585,P〈0.05）、术后电解质紊乱（OR=7.648,P〈0.05）、担心经济（OR=4.749,P〈0.05）与术后精神障碍发生相关,且均为危险因素（OR〉1.000）。结论老年患者腹部术后并发精神障碍是多种因素共同作用的结果,对于腹部手术的术后精神障碍,要预防为主,及早干预。     

老年病人压疮危险因素分析及护理对策

目的:探讨老年病人压疮高发危险因素并提出相关护理对策。方法:分析30例老年压疮病人相关资料,使用诺顿评分(NORTON)评估压疮高发因素,分类评价各项相关指标与压疮发病的关系。结果:30例老年压疮病人诺顿评分平均(16.97±3.24)分,其中,3人(10%)≤13分,有很高风险,14人(46.7%)14～18分,有较高风险,5人(16.7%)19～23分,有中等风险;30例老年病人不同程度存在中重度营养不良、低蛋白血症、血清钙降低、肌张力改变、大小便失禁等情况;30例病人均长期卧床,丧失生活自理能力,住院后接受输液治疗,其中10例因躁动需要约束四肢等,这些因素均与压疮的发生相关。结论:应针对老年病人压疮高发因素作好积极的预防和护理措施,提高老年病人生存质量。     

老年病人压疮危险因素分析及护理对策

目的：探讨老年病人压疮高发危险因素并提出相关护理对策。方法：分析30例老年压疮病人相关资料,使用诺顿评分（NORTON）评估压疮高发因素,分类评价各项相关指标与压疮发病的关系。结果：30例老年压疮病人诺顿评分平均（16.97±3.24）分,其中,3人（10%）≤13分,有很高风险,14人（46.7%）14～18分,有较高风险,5人（16.7%）19～23分,有中等风险;30例老年病人不同程度存在中重度营养不良、低蛋白血症、血清钙降低、肌张力改变、大小便失禁等情况;30例病人均长期卧床,丧失生活自理能力,住院后接受输液治疗,其中10例因躁动需要约束四肢等,这些因素均与压疮的发生相关。结论：应针对老年病人压疮高发因素作好积极的预防和护理措施,提高老年病人生存质量。     

奈福泮及曲马多用于开腹术后病人自控镇痛效果的临床比较

目的评价奈福泮及曲马多用于开腹术后病人自控镇痛（PCA）的安全性和有效性.方法96例开腹术患者,随机双盲分为奈福泮组（N组）和曲马多组（T组）.病人根据镇痛需要启动PCA泵（奈福泮每次1 mg或曲马多每次4 mg,锁定时间15 min）,并由病人从疼痛程度差值（PID）、疼痛缓解程度（PAR）、疼痛缓解总和（TOTPAR）完成对疼痛的评分（VAS,口述描绘5级评分法）,并纪录结果和发生的副作用.结果N组和T组的TOTPAR无显著性差异,2组病人各时间点的PID和PAR的趋势相同,在病人镇痛总体印象评分中,N组镇痛满意的比例略高于T组,但无统计学意义,但T组恶心、呕吐的比例明显高于N组.结论奈福泮用于开腹术后PCA的效应与曲马多接近,副作用少,安全性高,适用于PCA.     

高尿酸血症患者生活中相关危险因素的分析

目的：探讨影响高尿酸血症发生的主要危险因素。方法对2011年6月至2014年6月经我科首诊治疗的267例高尿酸血症患者的病例资料进行回顾性分析,同时选取250例非高尿酸血症患者的病例资料进行对比分析。结果对所有因素进行比较,发现性别、年龄、体质量指数（ BMI）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等有统计学差异（P＜0．05）;多因素分析结果显示：年龄、TG以及BMI与发病有着密切关系,是主要影响因素。结论年龄、BMI和总胆固醇是影响高尿酸血症发生的主要危险因素,人群应控制饮食,改善生活习惯,控制体质量,改善血尿酸水平。     

护理干预对外科腹部手术患者C反应蛋白及肺功能的影响

目的探讨护理干预对外科腹部手术患者C反应蛋白及肺功能的影响。方法将60例行择期腹部外科手术的病人随机分配入实验组和对照组,每组各30例,对照组接受常规的治疗、护理,实验组在对照组基础上接受系统的、有计划的、有针对性的护理及常识知识讲解。对患者术前及术后2、4、6天测定血清C反应蛋白及肺功能。结果术前两组相比较,各项指标无显著差异,肺功能指标术后2、4、6天与入院初相比,均有显著降低（P〈0．05）,实验组在术后2、4、6天测得的肺功能多项指标均优于对照组（P〈0．05）。术后2、4、6天两组C反应蛋白水平均高于术前（P〈0．01）,实验组术后C反应蛋白水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论针对性护理可提高外科患者疾病知识水平,改善心理状态,促进术后功能恢复。     

高血压并发脑卒中的危险因素分析

目的：探讨高血压并发脑卒中的危险因素。方法：选择＂高血压病早期管理对心脑血管事件发生率的影响＂首发基金项目首钢地区的15年以上高血压患者1 628例,2009年4~7月对上述人群进行复查,将高血压伴脑卒中患者361例,作为Ⅰ组,将高血压不伴脑卒中患者1 267例,作为Ⅱ组。采用问卷调查、体格检查、实验室检查方法收集相关数据,采用Logistic回归对数据进行相关性分析。结果：Ⅰ组年龄、体重指数、吸烟率、血脂异常率及糖尿病患病率均显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）,FBG、CRP、TC、TG、HDL-C、HDL-C等水平比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。进行多因素Logistic回归分析显示,年龄和血脂异常与脑卒中发病密切相关,OR值分别为1.06和2.13。结论：对高血压患者进行早期管理,进行健康生活方式指导,可以提高患者的生活质量,降低脑卒中的发生率,使人群获益并为脑卒中的预防提供指导意义。     

肝癌术后并发肺部感染的危险因素分析及护理措施探讨

目的:探讨肝癌术后并发肺部感染的危险因素及相关护理对策。方法:294例行手术治疗的肝癌患者分为观察组(并发肺部感染)63例和对照组(未并发肺部感染)231例。观察两组死亡发生情况,分析术后并发肺部感染的可能危险因素,并制定相关护理对策。结果:观察组死亡率(19.05%)显著高于对照组(2.16%),差异有统计学意义(P<0.01);两组年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:年龄、肥胖、吸烟、脑血管意外史、既往肺部疾病、手术持续时间、术中出血量、术中血流阻断与预防性抗生素应用、术后带呼吸机及使用镇痛泵可能是肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素。积极进行健康宣教、加强术前及术后护理是降低肝癌患者术后并发肺部感染的有效护理措施。     

重症脑卒中患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨重症脑卒中患者肺部感染的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2010年10月-2012年5月入住神经内科重症监护室（NICU）的重症脑卒中患者148例,根据罹患肺部感染与否分为卒中相关性肺炎组与无卒中相关性肺炎组．分析重症脑卒中患者肺部感染的发生率及危险因素。结果重症脑卒中患者中99例并发了卒中相关性肺炎．发生率为66．9％。重症脑卒中患者罹患肺部感染与格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈9分、鼻饲、抑酸药物的使用及机械通气密切相关。Logistic回归分析显示,GCS〈9分及抑酸药物的使用与卒中相关性肺炎独立相关。结论GCS〈9分、鼻饲、抑酸药物的使用及机械通气是重症脑卒中患者罹患肺部感染的危险因素,其中GCS〈9分及使用抑酸药物是其独立危险因素。