参苓白术散治疗肺结核的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨参苓白术散治疗肺结核的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的肺结核患者100例,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予2HRZE/4HR抗结核化疗,观察组在对照组基础上联合参苓白术散进行治疗,比较两组临床疗效、治疗前后CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果观察组治疗后总有效率为96.00%,显著高于对照组的70.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8+值分别为(0.43±0.12)%、(0.28±0.08)%、(1.43±0.53),与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+值分别为(0.49±0.11)%、(0.21±0.07)%、(1.65±0.48),与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗后IgA、IgG、IgM水平分别为(3.22±0.41)g/L、(12.13±2.25)g/L、(1.12±0.32)g/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后IgA、IgG、IgM水平分别为(3.61±0.64)g/L、(14.75±2.34)g/L、(1.27±0.20)g/L,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论参苓白术散治疗肺结核疗效确切,可缓解临床症状,显著提高患者的免疫功能,值得在临床推广应用。     

妊娠期肺炎支原体感染患者免疫功能变化的临床研究

目的 探讨妊娠期肺炎支原体(MP)感染患者免疫功能的变化.方法 选择非妊娠期健康妇女35例为对照组,41例为正常妊娠组,37例为妊娠期感染MP组.分别对各组妇女进行体液免疫功能(IgG、IgM、IgA、C3、C4)和细胞免疫功能(T淋巴细胞及其亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测.结果 (1)正常妊娠组IgG、IgM、IgA、C3、C4较对照组下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠期感染MP后IgG水平升高,但与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠期感染MP后IgM、IgA、C3、C4升高,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)正常妊娠组CD3+与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常妊娠组CD4+、CD4+/CD8+较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05);正常妊娠组CD8+较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);妊娠期感染MP后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较正常妊娠组均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).三组中CD8+呈显著性持续升高.结论 妊娠期感染MP后可引起体液免疫功能亢进、免疫应答不平衡、补体系统激活,以及细胞免疫功能受到严重抑制.在治疗过程中,应密切监测免疫功能的变化,以提高疗效,减少并发症和病理妊娠,确保母婴安全.     

肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义

目的 探讨肺结核合并慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者免疫功能的变化及其意义.方法 对2008年1月至2011年1月在同济大学附属肺科医院住院的118例肺结核合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者(研究组)免疫功能进行检测,并与120例肺结核患者(肺结核对照组)和110名正常健康人群(健康对照组)进行对比分析.采用流式细胞仪抗体双标法检测外周血CD3-CD16+ CD56+ NK细胞,T淋巴细胞亚群( CD4、CD8、CD4/CD8)的表达率,采用免疫比浊法检测患者血清IgM、IgG、IgA含量,采用双抗体夹心ABCELISA法测定患者血清中sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFN-γ的水平.结果 研究组、肺结核对照组的CD4、CD4/CD8和NK细胞表达率均明显低于健康对照组(P＜0.01),而研究组CD8％明显高于健康对照组(P ＜0.001).研究组CD4％、CD4/CD8低于肺结核对照组(P＜0.001),CD8％高于肺结核对照组(P＜0.01).研究组IgG、,IgA、IgM水平低于健康对照组(P＜0.05);而肺结核对照组与健康对照组IgG、IgM水平差异无统计学意义(P＞0.05),仅IgA水平低于健康对照组(P＜0.05);研究组与肺结核对照组IgG、IgA水平差异无统计学意义(P＞0.05),研究组IgM水平低于肺结核对照组(P =0.007).研究组、肺结核对照组sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平均高于健康对照组(P＜0.05).研究组sIL-2R、IFN-γ高于肺结核对照组(P＜0.05),但研究组及肺结核对照组之间TNF-α水平、IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺结核患者主要是细胞免疫受损,但体液免疫受损也在其中起到一定的作用;而肺结核合并慢性阻塞性肺病患者的细胞免疫和体液免疫功能均有低下,免疫功能受损程度较单纯肺结核患者更为严重.     

重症71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标分析

目的 探讨71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标变化情况,分析其临床意义.方法 选取2013年5月至2016年5月我院收治的71型肠道病毒感染所致的手足口病患儿170例为研究对象,按照疾病程度的不同将其分为轻症组80例以及重症组90例,另取同期于我院进行体检的同龄健康儿童70例作为对照组.对三组儿童细胞免疫(免疫表型及炎性因子)以及体液免疫(免疫球蛋白及补体)各指标检测结果进行回顾性分析与比较.结果 重症组患儿CD3+T细胞数量为(59.41±6.08)％、CD3+ CD4+T细胞数量为(17.44±4.20)％,CD3+ CD8+T细胞数量为(26.25±4.58)％;均低于轻症组[分别为(66.33±7.52)％、(20.01±3.86)％、(39.66±4.93％]及对照组[(73.58±7.94)％、(23.75±3.11)％、(51.32±5.07)％]差异有统计学意义(P＜0.05),重症组CD19+B细胞数量为(19.24±8.05)％,高于轻症组(14.68±6.71)％及对照组(12.03±5.22)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组儿童CD4+/CD8+以及CD16+ CD56+ NK细胞数量相比差异无统计学意义(P＞0.05).重症组患儿IL-6、IL-10以及TNF-α表达水平均高于轻症组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重症组患儿免疫球蛋白及补体表达水平高于轻症组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症71型肠道病毒感染手足口病患儿存在明显的细胞免疫及体液免疫功能紊乱,临床应根据患儿具体情况适当开展免疫治疗.     

活性维生素D联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其对T细胞亚群的影响:随机对照试验

目的 探讨活性维生素D(1,25-二羟维生素D3)联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其安全性,并探讨其对T细胞亚群的影响.方法 选取2009-2010年在我科住院治疗的45例IgA肾病患者,将其随机分为厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/次,1次/d)、活性维生素D组(口服骨化三醇胶丸0.25 μg/次,1次/d)、联合治疗组(口服厄贝沙坦150 mg/次+骨化三醇胶丸0.25 μg/次,均1次/d),每组15例,治疗12周.比较3组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血钙水平及T淋巴细胞亚群变化.结果治疗前3组患者尿蛋白、血肌酐、血钙及CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,厄贝沙坦组、联合治疗组患者尿蛋白均较本组治疗前下降[(570±66)mg/24 h与(977±116)mg/24 h;(286±72)mg/24 h与(931±140)mg/24 h],且联合治疗组患者尿蛋白均低于厄贝沙坦组和活性维生素D组[(607±143)mg/24 h],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后,3组患者血肌酐、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但联合治疗组患者血钙水平较本组治疗前升高[(2.30±0.06)mmol/L与(2.28±0.12)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中所有患者无明显不良反应,且未出现高钙血症.治疗12周后,联合治疗组患者CD+4、CD+4/CD+8较本组治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活性维生素D联合厄贝沙坦能有效降低IgA肾病患者的尿蛋白,且安全性好;下调CD+4及CD+4/CD+8可能为其作用机制之一.     

复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者的疗效及免疫功能的影响

目的 探讨复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者的疗效及免疫功能的影响.方法 68例乳腺癌术后化疗患者被随机分为观察组和对照组,观察组术后化疗同时静脉滴注复方苦参注射液,对照组不加用该药,两组术后1周进行TA方案化疗,每21 d为1周期,共化疗6个周期,分别于化疗前1天及化疗1周后抽取两组患者的外周血测定血常规、免疫球蛋白、T细胞亚群及血IL-4、IL-10水平.结果 化疗后,观察组患者外周血白细胞计数为(5.56±1.78)×109/L,高于对照组的(3.51±1.56)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的CD+4及CD+8阳性细胞的百分率分别为(39.41±2.34)%和(40.12±1.77)%,分别高于对照组的(30.14±1.51)%和(25.45±1.41)%,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组的免疫球蛋白lgG、IgA、IgM水平低于对照组,差异亦均有统计学意义(P＜0.01);观察组的血IL-4、IL-10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参注射液具有降低化疗药物的毒性、升高白细胞、增强患者免疫功能,利于放化疗顺利进行,改善了患者的生活质量.     

脾氨肽对巨细胞病毒感染儿童CD4~+、CD8~+及免疫球蛋白的影响

目的探析脾氨肽对巨细胞病毒(CMV)感染儿童CD4~+、CD8~+及免疫球蛋白的影响。方法收集徐州医科大学附属徐州儿童医院2018年2月-2019年5月收治的CMV患儿106例,采用单盲法随机分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。对照组采取更昔洛韦治疗,观察组采用脾氨肽+更昔洛韦治疗,持续治疗4周,检测两组尿CMV-DNA载量,CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG、IgA、IgM水平。结果治疗14、28 d后,两组尿CMV-DNA载量均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗14、28 d尿CMV-DNA载量降低水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗28 d后,CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显升高,CD8~+明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+升高幅度与CD8~+降低幅度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗28 d后IgG、IgA、IgM均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后IgG、IgA、IgM比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组IgG、IgA、IgM改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脾氨肽可有效调节T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+水平,增强免疫球蛋白IgG、IgA、IgM浓度,缓解CMV合并症反应,调节自主免疫平衡。     

胆红素对早产儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后免疫功能的变化

目的 探讨不同血清胆红素水平对早产儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后的变化.方法 应用流式细胞仪法测定不同胎龄、不同胆红素水平下CD4+、CD8+、白细胞介素(interleukin,IL)-4、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的表达.结果 ①胎龄≥32周早产儿的CD4+和CD8+表达量大于胎龄＜32周早产儿,二者差异有统计学意义(P＜0.05).②胎龄＜32周早产儿和胎龄≥32周早产儿 CD4+的表达量于胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素≥220.6μmol/L组均明显低于无黄疸组和胆红素≤153.9μmol/L组(P＜0.05).CD8+的表达量于胆红素≥220.6μmol/L组低于无黄疸组﹑胆红素≤153.9μmol/L组和胆红素153.9～220.6μmol/L组(P＜0.05). IL-4的表达量于4组比较无差异(P >0.05).IFN-γ的表达量于胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素≥220.6μmol/L组均低于无黄疸组和胆红素≤153.9μmol/L组(P＜0.05).③蓝光照射治疗后CD4+、 CD8+和CD4+/CD8+表达量均增高,差异有统计学意义(P <0.05).光疗前后IL-4表达量的差异无统计学意义(P >0.05).IFN-γ表达量光疗后低于光疗前,二者差异有统计学意义(P <0.05).结论 ①胎龄是影响早产儿免疫功能的一个因素,胎龄越小免疫功能越低.②黄疸对早产儿细胞免疫功能有显著抑制作用,随胆红素浓度的增加抑制作用越显著.③蓝光照射治疗可改善胆红素对细胞免疫功能的抑制作用.     

腹腔镜手术与开腹结直肠癌根治术对免疫系统影响的比较

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响.方法 结直肠癌患者63例,其中36例行腹腔镜根治术,27例行开腹手术根治术,于术前1d和术后3、7d抽取外周血,分别测定并比较两组患者的IgA、IgG、IgM、CRP、IL-6、NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平.结果 术后,除IL-6水平升高外,其他指标均有不同程度的降低.术后3、7d,两组患者IgA、IgG、NK细胞、CD8+水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后3d,腹腔镜组IgM水平高于开腹组,而IL-6、CRP水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后7d,腹腔镜组CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+高于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜手术更具有免疫保护的优势.     

布鲁氏菌病患者血清免疫球蛋白的检测分析

目的 检测分析乌鲁木齐地区布鲁氏菌病患者治疗前后免疫球蛋白含量的变化及意义.方法 对治疗前后布鲁氏菌病患者和同期健康体检者的血清采用速率散射免疫比浊法检测免疫球蛋白的含量.结果 治疗前布鲁氏菌病患者,血清IgG和IgM含量分别为(18.27±7.95) g/L和(2.92±1.25) g/L,明显高于对照组(7.32±3.72) g/L和(1.60±0.64) g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).但对于IgA的含量,病例组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后病例组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量明显降低,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测布鲁氏菌病患者机体免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平的变化有助于临床布鲁氏菌病的诊治.     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.