气管导管旋转法在经鼻盲探气管内插管术中的应用

目的：探讨采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术的临床效果。方法：选择40例口腔颌面部择期手术且均需行经鼻盲探气管内插管术的病人,随机分为两组,单纯盲探插管组（Ⅰ组）和导管旋转盲探插管组（Ⅱ组）,每组20例。记录规定时限内成功插管的例数（n1）,计算插管成功率（R1）;同时记录一次插管成功的例数（n2）,计算一次插管成功率（R2）;记录所有病例插管次数（N）及所需时间（T）。结果：Ⅱ组的n1、R1、n2及R2高于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的插管时间、插管次数明显低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术有一定的临床优越性。     

三种喉镜辅助经鼻气管插管的临床效果观察

目的 观察3种喉镜辅助经鼻气管插管的临床效果.方法 选取2019年5月至2021年1月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院择期全身麻醉下行颌面外科手术的患者132例,随机分为Macintosh直接喉镜组(MA组)、Tosight视频喉镜组(TO组)和MDH电子软镜组(MD组),每组44例.记录导管到达口咽部时间、声...     

纤维支气管镜联合喉镜在经鼻气管插管中的优势

气管插管在危重病病人抢救中地位突出,它是抢救成功与否的关键.目前最多采取2种方式:一是直接喉镜下经口气管插管;另一种是纤维支气管镜(纤支镜)协助下经鼻气管插管[1].前者操作简便,视野大,但因管端口径粗大,进入喉腔病人不适感明显[2],耐受性差,妨碍吞咽,易滑动,可能出现气管导管插入支气管或损伤,甚至退出声带[3,4],且有时误插到食管.     

应用经鼻气管插管术解决临床困难气管插管研究

目的：为了提高困难气管插管成功率。方法：应用经鼻气管插管方法解决68例困难气管气插管术中。结果：有效解决了困难气管的问题，其插管成功率达94．12％以上。结论：本方法能较好提高困难气管，并且保证了插管时的SPO2、HR、BP在正常范围内，术后并发症也较少，约1．5％－4．4％。     

经鼻盲插用于气管内插管临床探讨

临床麻醉经常需要施行气管插管 ,其他学科如急诊科、头颈外科、呼吸内科、耳鼻喉科等也常常需要作气管插管 ,气管内插管常会遇到困难插管。据报道 ,困难气管插管发生率高达 1%～ 4 % ,在产妇中困难气管插管的发生率更高。而极其困难插管(既不能通气也不能插管 )大约为 1/ 5 0 0 0 [1] 。这些数据是对条件设备很好的、人员和训练均完善的大医院进行调查完成的 ,实际上地方性、基层性小医院其发生率要高的多。怎样才能作到困难气管插管操作简单易学、取材廉价、方便 ,一直是我们多年来探讨的问题。为此 ,我们采用慢诱导气管导管内加不锈钢丝经…     

小儿经鼻气管插管的临床观察及护理要点

气管插管术是抢救由各种原因引起的呼吸衰竭患儿较为简便有效的措施之一。对行气管插管术的患儿，除抗感染、纠正水，电介质紊乱，营养支持疗法等以外，插管后的临床观察及保持呼吸道通畅和人工气道的呼吸道管理是护理工作中最关键的一环。1临床资料我科自1992年12月-1994年2月共收治气管插管患儿59例，其中男32例，女27例，年龄最小30天，最大14岁，插管时间最长达33天，最短2小时，收治病种以肺炎呼吸衰竭最多，至五例，其次脑膜炎、中毒型痢疾，暴发型流脑、败血症，因占比例较少，故未作详细统计。2临床观察2．l观察患儿插管后紫组有无…     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

光棒引导经鼻气管插管的临床应用

目的:探讨光棒引导经鼻气管插管在ICU危重患者中的应用价值和意义。方法:金属导丝前端接一发光灯泡,后端接电池制作一光棒。将气管导管套在光棒上,沿鼻腔缓慢插入,以颈前环甲膜处光亮点为导引,插入气管,取出光棒,气囊充气。结果:68例患者在25～60 s内顺利插管到位,患者均达到通畅呼吸道进行人工通气目的以及长时间置管的要求,无特殊并发症发生,耐受及安全性能良好。结论:采用光棒引导经鼻气管插管能快速、简便、安全地建立人工气道,成功率高,具有重要的临床应用价值。     

气管插管困难者改用慢诱导经鼻探插86例体会

目的：探讨慢诱导经鼻探插在气管插管困难患者中的应用。方法：对经鼻探插的８６例插管困难病例作回顾性分析。结果：８１例插管顺利；３４例因数次插管造成咽喉部损伤、出血；１例并发呼吸困难而行气管切开。结论：慢诱导经鼻探插，可尝试用于气管插管困难病例，充分表面麻醉为插管成功关键     

Levitan硬镜用于经鼻气管插管的可行性研究

目的探讨Levitan用于经鼻气管插管的可行性和安全性。方法选取2019年3～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院100例经鼻气管插管的全麻患者,随机分为Levitan组(L组)和Macintosh组(M组),记录两组插管时间、插管次数、声门显露分级及插管相关并发症发生情况。结果患者全部成功插管,L组和M组首次插管成功率分别为98%(49/50)和96%(48/50);L组声门显露更佳、插管时间更短[(32.1±12.8)s比(39.4±9.8)s,P <0.05];两组鼻出血及术后咽痛的发生率差异无统计学意义。结论 Levitan和Macintosh喉镜均可安全有效地用于经鼻气管插管,且Levitan声门显露更好、插管时间更短。     

可视喉镜在颧弓骨折手术中经鼻气管内插管的应用

目的：研究氧瞬得可视喉镜在颧弓骨折手术中经鼻气管内插管的应用效果。方法选取2015年1月至2016年5月在我院行手术治疗的单纯颧弓骨折患者100例,按照数字表法随机分为可视喉镜组(A组)与传统喉镜组(B组),每组各50例。对比两组患者插管时间、声门暴露时间、首次插管成功率、插管前后收缩压、心率、术后咽痛及咽部损伤情况。结果 A组患者插管时间和声门暴露时间分别为(28.16±5.62) s、(25.17±6.44) s、均短于B组的(37.26±7.89) s和(32.68±11.83) s,首次插管成功率为96.00%,高于B组的70.00%,差异均有统计学意义（P<0.05）;插管后,A组收缩压、心率分别为(110.13±8.79) mmHg和(71.29±4.63)次/min,明显低于B组患者的(126.47±9.17) mmHg和(89.47±5.32)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后咽痛和咽部损伤率分别为8.00%和2.00%,均明显低于B组的34.00%和28.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颧弓骨折手术患者在氧瞬得可视喉镜下行经鼻气管内插管可有效提高首次插管成功率,应用效果较优。     

带钢丝加强型气管导管在经鼻插管颌面部手术中的应用

目的探讨带钢丝加强型气管导管在颌面部手术经鼻插管中的优势。方法选择80例颌面部手术经鼻插管成年麻醉患者,随机分为两组：带钢丝加强型气管导管组（W组）和普通PVC气管导管组（P组）。比较两组患者经鼻插管试探的次数、插管时间及鼻出血情况。结果两组患者经鼻插管均获得成功,插管时间相似。带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,且鼻出血的频率及出血程度均小于普通PVC气管导管。结论带钢丝加强型气管导管经鼻插管试探次数少,出血轻微,更适合经鼻插管麻醉的需要。     

舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的应用

目的 观察舒芬太尼在纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响.方法 30例困难气管插管患者随机分为舒芬太尼 氟哌利多组(S组,n=15)和芬太尼 氟哌利多组(F组,n=15).所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录呼吸和循环功能参数、疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分等.结果 所有病例均顺利完成经鼻气管内插管.S组镇痛(VAS:0.3±0.2)和镇静(Ramsay:3.1±1.2)程度均优于F组(1.5±1.1和2.2±1.1)(P＜0.01).和T0比较,2组患者T1时RR、MV、SpO2、HR和RPP均显著下降(P＜0.01),F组T2时SBP和RPP高于T0且同时也高于S组(P＜0.01).结论 舒芬太尼用于纤维光导喉镜引导经鼻清醒气管插管时镇痛、镇静满意,效果优于芬太尼.舒芬太尼或芬太尼和氟哌利多复合用药对呼吸和循环有一定抑制作用.     

可控气管导管在吸引管辅助下经鼻盲探气管插管临床应用

目的观察可控气管导管在吸引管辅助下经鼻盲探气管插管临床应用效果。方法将80例患者分成4组,每组各20例,A组可控气管导管加吸引管辅助,B组可控气管导管,C组普通气管导管套囊充气法,D组普通气管导管经典调整头位法,观察一次操作成功率、操作时间、术后并发症（鼻后孔出血）、术后不良记忆、血压、心率、SpO2。结果一次操作成功率和操作时间A组明显优于其余3组（P〈0.05）,并发症发生率A、B组分别低于C、D组（P〈0.05）,术后不良记忆D组有2例。结论吸引管辅助可控气管导管用于盲探气管插管在临床上是可行的。     

视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的比较

目的比较视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的临床效果。方法 ASA I或Ⅱ级的鼾症患者50例,Malamptti分类法为Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为视频喉镜组（Glide Scope喉镜,G组）和普通喉镜（Macintosh喉镜,M组）。静注咪唑安定0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导,2 min后行经鼻气管插管。记录两组患者经鼻气管插管成功所需的时间、插管时C/L分级、患者术前、麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后1 min、插管后3 min、插管后5 min的SBp、DBp及HR。结果 G组C/L分级低于M组,插管时间短于M组;两组间SBp、DBp与HR无显著性差异。结论视频喉镜组用于鼾症患者经鼻气管插管较普通喉镜组暴露更佳,插管时间更短。     

可视可塑型硬光纤喉镜在困难气管插管中的应用

目的:探讨可视可塑型硬光纤喉镜(SOS)在困难气管插管中的应用。方法:择期全麻手术患者50例,麻醉前被预测为可能存在气管插管困难。随机分为两组:L组,20例,采用直接喉镜插管;S组,30例,采用SOS插管。麻醉诱导后进行气管内插管,观察诱导时(T0)、插管时(T1)、插管后即刻(T2)不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录每例病人的插管时间。结果:L组中8例病人(40%)1次插管成功,5例病人(25%)2次插管成功,3例病人(15%)3次插管成功,插管时间分别为(13±2.8)s、(92±9.2)s、(188±19.6)s,4例病人(20%)采用其他方法进行通气;S组中22例病人(73%)1次插管成功,8例病人(27%)2次插管成功,所用时间分别为(13±2.2)s和(37±3.7)s。两组病人MAP、HR在T0和T1时无明显差异(P>0.05),T2时L组病人明显高于S组病人(P<0.01)。结论:使用SOS进行困难气管内插管,对病人损伤较小,心血管反应较轻,插管较迅速、易于掌握,值得广泛应用。     

Truview EVO2喉镜在经口气管插管的临床应用

目的观察TruviewEVO2喉镜在成人气管插管的临床应用。方法选择100例拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术患者,随机分成TruviewEVO2喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组)。记录张口度、甲颏间距、牙齿状况、寰枕关节活动度、颈部活动度、Mallampati舌咽结构分级、气道Cormack&Lehane分级及喉部结构显露分级。记录插管时间、插管者对于插管难度给出评价。记录气管插管时有无口腔牙齿及软组织损伤,拔管后有无声音嘶哑、呼吸困难等并发症。结果 T组更好地显露喉部结构(P<0.05),插管效果的评分更高(P<0.05),插管时间较长(P<0.05)。两组患者牙齿损伤及术后声音嘶哑差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者口咽部出血及软组织损伤明显少于M组(P<0.05)。结论 TruviewEVO2喉镜可用于普通患者或者可预计困难气道患者的气管插管。     

赛洛唑啉在儿童经鼻气管插管中的临床价值

目的 测评赛洛唑啉滴鼻液联合利多卡因凝胶预处理鼻腔在减少儿童经鼻气管插管中鼻出血的效果。方法将需要经鼻气管插管扁桃体手术的儿童经患者及其家属同意分为赛洛唑啉组(n=43)和对照组(n=41)。七氟烷吸入诱导后,所有的患者首先均予2%的利多卡因凝胶润滑鼻孔,紧接着,赛洛唑啉组病人给予0.1%赛洛唑啉滴鼻液0.6 mL;对照组病人给予0.9%的氯化钠0.6 mL。而后评估插管及拔管后鼻出血情况及导管通过鼻腔通畅程度。结果赛洛唑啉组鼻出血发病率和严重程度显著低于对照组(6.98％ vs 26.83％)(P＜0.05),两组导管通过鼻腔通畅程度无差别。结论学龄前儿童经鼻气管插管时,0.1%赛洛唑啉滴鼻液与 2％利多卡因凝胶联合预处理鼻腔可以显著降低鼻出血发生率及严重程度。     

视可尼喉镜和普通喉镜气管插管的临床对比观察

目的:比较应用视可尼喉镜与普通喉镜对无困难气道患者气管插管时的心血管反应。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉患者,包括非高血压组40例(N组)和高血压组40例(H组),根据插管器械不同两组又随机分成普通喉镜组(L组)和视可尼喉镜组(S组),比较四组患者麻醉诱导前后血流动力学改变,插管时间及气管插管并发症。结果:视可尼喉镜气管插管时和插管后的各项血流动力学指标均显著低于普通喉镜组(P<0.05),普通喉镜组和视可尼喉镜组插管时间及插管并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于全麻气管插管患者,采用视可尼光斑法行气管插管可减少患者的血流动力学反应,缩短气管插管的时间,减少气管插管的并发症。     

GlideScope视频喉镜经口气管插管的临床评价

目的观察比较GlideScope视频喉镜和普通Macintosh直接喉镜经口气管插管的临床效果。方法选择60例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,拟经口气管插管全麻下择期手术的患者,随机分为GlideScope视频喉镜组（G组,n=30）和Macintosh直接喉镜组（M组,n=30）。麻醉诱导后,观察并记录两组基础值、诱导后、声门暴露即刻、气管插管即刻和插管成功后1、2、5 min时的心率和无创血压,同时记录插管时声门暴露程度（Cormark-Lehane分级）、插管时间、一次性插管成功率和插管并发症（如咽痛、声嘶等）。结果 G组在声门暴露时的心率和无创血压升高程度显著小于M组;G组心率和无创血压最大值出现在插管时,而M组最大值多出现在声门暴露时。Cormark-Lehane分级G组（Ⅲ1例）明显比M组（Ⅲ6例）低（P〈0.05）;G组插管时间（29.1±2.6）s与M组（31.4±4.3）s差异无统计学意义（P〉0.05）;G组一次性插管成功率100%,M组为86.7%;G组未出现插管并发症,M组有3例出现咽痛,均自行缓解。结论与Macintosh型直接喉镜相比,GlideScope视频喉镜可以明显改善声门暴露,降低插管难度,提高插管成功率,减少并发症,但并不能减轻气管插管的应激反应。