从湿论治肾病综合征水肿理论探析

肾病综合征(NS)临床常见且难治,水肿是其突出症状,属中医学尿浊等范畴。水肿的形成以肾为本,以肺为标,以脾为枢,湿与NS发生发展密切相关,外湿或内湿夹杂风邪、郁热、痰浊、瘀血等,导致肺、脾、肾三脏功能失调,肺失宣降,脾失健运,肾失气化,水液潴留,泛溢肌肤,而为水肿。治疗上,或宣畅肺气以治其标,或健脾补脾以启脾之枢,或温肾阳、祛水邪而调其本。祛湿邪不忘扶正气,同时要考虑到NS水肿作为身心共病疾病,可酌情加入疏肝解郁、安神定志类的药物,以起到身心同治的效果。     

盛丽先三期分治小儿频复发肾病综合征临床经验

目的：总结盛丽先教授根据三个激素治疗阶段分期辨治小儿频复发肾病综合征的临床经验。方法：分析盛师对小儿频复发肾病综合征病因病机的见解,阐述患儿三个激素治疗阶段及其中医辨证论治,总结盛师用药依据,并附临床验案一则。结果：盛师认为,小儿频复发肾病综合征病机本质为肺脾肾三脏皆虚,将其分为三个不同的激素治疗阶段,分别为激素重新诱导阶段,激素维持巩固阶段以及激素拖尾阶段。根据患儿所处的不同阶段加以辨证施治,肺脾肾三脏皆顾,并自拟固元汤,临床辨证加减,收效颇丰。结论：盛丽先教授通过50年的临床诊治经验,总结出三个激素治疗阶段分期辨治小儿频复发肾病综合征频的方法,主张肺脾肾三脏同治,标本兼顾,在临床取得了显著疗效,值得效法学习。     

小儿肾病综合征从“太阳少阴”论治经验

选取2例典型临床病例举要,分享治疗小儿原发性肾病综合征之经验。文章认为小儿肾病综合征的病理机制是"太阳少阴二关失守",提出紧守太阳少阴二关,重视对脾土的培植,以肺脾肾三脏论治,强调三焦气化在水液通调、代谢过程中的重要作用,结合小儿体质特点,辨明疾病演变过程中的阴阳偏盛,灵活用药,临床疗效显著。     

温补法在肾病综合征的临床应用

本人根据肾病综合征的高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症四大临床特征与中医水肿病相似，多属于脾肾两脏虚亏是本病主要病理机制，故采用一温一补之法，佐以化浊积之功，调理脾肾功能，从而解除四大特征之目的。     

中医中药治疗小儿反复呼吸道感染（RRI）的思路和方法

中医中药治疗小儿RRI的思路和方法 重辨证，识标本缓急：“治病求本”是指导祖国医学辨证论治的根本法则，因此，审证之要首要辨其标本，才能有效地指导临床治疗。根据RRI以正气不足，免疫低下，反复外感为表现的临床特点，中医认为本病以正气亏虚为本，外邪侵袭为标，即本虚标实之证。本病在缓解期主要表现为肺、脾、肾三脏的虚损，以虚为本。根据“缓则治其本”的原则，此期重在调补肺、脾、肾三脏。本病在发作期则以外邪侵袭所致外感症状表现明显，以标实为急，急则治其标，兼顾其本，或标本同治。     

辨证治疗肾病的体会

肾病综合征（NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征,属中医水肿病范畴。对其进行及时有效的治疗,尽早控制蛋白尿防止反复发作,减轻药物的毒副作用仍是目前亟待解决的问题。近年来,本人通过中西医结合治疗肾病取得较理想的效果,现谈一点个人体会,以供同仁参阅。1 标本缓急不同,治疗法则不一 肾病之水肿易消,但不易根除,易反复发作。究其根源,正如《景岳全书·肿胀》篇说:“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。”《素问阴阳别论》曰:“三阴结谓之水”。故在治疗时,“急则治其标”,宜治肺为先,宣肺祛风利     

李琦教授应用降肺平逆汤治疗慢性阻塞性肺疾病经验

李琦教授是云南省名中医，对治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）颇有心得。李教授认为本病乃正虚为本，实邪壅盛的虚实夹杂之证，正虚以肺脾肾三脏气虚为本，邪实以气逆、痰盛、瘀血、水气为主；在治疗上自创降肺平逆汤，临床疗效显著。     

中医辨证施治肾病综合征20例

<正> 肾病综合征是多种肾小球疾病引起的一组症候群,并非是一种独立的疾病,属于中医文献中“水肿”“虚损”等范畴。涉及肺、脾、肾三脏及气血虚瘀。其本在肾,其制在脾,其标在肺。笔者采用宣肺利水、益气活血、健脾补肾、收敛固涩等辨证治疗20例肾病综合征取得良好的效果,现报告如下。     

中医对糖尿病肾病水肿病因病机及治法的认识

糖尿病肾病主要是指毛细血管间肾小球硬化症,是糖尿病引起的主要微血管并发症之一。现代医学对糖尿病肾病水肿的病理机制尚未完全明了,而中医药在认识及治疗糖尿病肾病水肿方面有其独到见解,本文通过文献整理、查阅相关学术论文及书籍、临床收集验案,总结糖尿病肾病水肿的病因病机及治法。认为本病病机是以肺脾肾亏虚为本,痰湿瘀阻滞为标,这其中又以脾肾亏虚最为关键,属正虚邪实、本虚标实之证。治疗糖尿病肾病水肿,最主要是调理肺、脾、肾三脏,而其关键又在脾肾先后天之本。后天不足,气血化源亏虚,无力推动濡养,水液停滞。先天不足,肾失开阖,膀胱气化失司,精微外溢。先后天充足,脾肾得健,则元气充沛,水液代谢有序,精微得固。同时,水液停滞必然导致瘀血、痰湿等病理产物形成,在健脾益肾、培补先后天之本的同时要活血化瘀、淡渗利湿。因此,治疗糖尿病肾病水肿应辨别虚实,分清主次,调理脏腑,固其根本,蠲痰化饮,利湿消肿,活血化瘀,推陈致新,为临床治疗糖尿病肾病水肿提供参考。     

治肺在慢性肾炎治疗中的意义

慢性肾炎在中医文献中，根据其临床表现多归结于“水肿”，同时也散见于“虚劳”、“腰痛”等证中。中医认为本病的发生多由肺、脾、肾三脏功能失调所致，其病本在肾。正如《景岳全书·肿胀》篇指出：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行”。其中以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。若外邪侵袭，饮食起居失常；或劳倦内伤，均可导致肺不通调，脾失转输，肾失开合而致本病。水肿一证是全身气化…     

贺志光教授治疗难治性肾病综合征经验

贺志光教授从事临床、科教研４０余年,治学严谨,学验俱丰,笔者跟师学习,获益匪浅。兹将贺师治疗难治性肾病综合征的经验介绍于下：１在健脾补肾的基础上强调活血难治性肾病综合征属中医“水肿”范围,其病机是肺、脾、肾三脏气化功能失调,尤以脾肾气虚为主,外因风寒湿邪而诱发。故以健脾补肾为主治疗已被公认。但贺老师观察到单用健脾补肾法往往效果不理想。因肾病日久,元气不足,无力推动血液运行,致气虚血瘀。正如清代王清任所说：“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”说明本症为本虚标实之候,脾肾两虚为本,瘀…     

肾病综合征中医临床证治思路

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是肾脏疾病常见类型之一,其确切发病机制尚未完全明确.中医药治疗本病历史悠久,具有独特的优势和鲜明的特色,目前临床上中医药联合激素及细胞毒药物应用治疗NS效果较为显著.本文对肾病综合征中医病因病机、证治规律等进行了分析阐述,在此基础上提出了肾病综合征的中医临床证治思路,并着重就脾肾双补、活血化瘀、分期辨证结合等思路方法进行了探讨.     

“温药和之”对治疗慢性阻塞性肺疾病的临床意义

以“温药和之”之法治疗慢性阻塞性肺疾病的不同阶段.中医认为本病是以肺脾肾三脏正气亏虚,痰饮阻滞,气机壅塞,进而心血瘀阻为病机,属阳虚阴盛,本虚标实之侯.故温煦脏腑为本病的基本大法,再“和”以消痰化饮,行气活血.     

肾炎水肿治法略谈

肾炎症状复杂,涉及中医病证较多,如“水肿”“血尿”“虚劳”“淋病”等。但从水肿这一主要临床表现来看,肾炎与水肿之关系极为密切,故临床多从水肿论治。而水肿的病机是肺脾肾三脏的功能失常,使水液停聚于体内而出现面目四肢或全身浮肿。三脏之中,肾为先天之本,脾为后天之源,肺主一身之气,在辨证施治过程中,根据个人体会,将肾炎之水肿分别从肺脾肾三脏论治则较符合临床实际。从肺论治急性肾炎水肿多由肺气失宣、肺经热毒、肺气壅塞、水邪犯肺、肺阴虚和肺气虚等因引起,可分别以宣、清、降、泻、补五法     

中医对肺心病心衰输液治疗的几点认识

静脉输液是临床最常见的给药途径之一,在危重病抢救治疗中具有极其重要的地位和作用.但我们认为,肺心病心衰时静脉输液治疗应按证设施、按需应用,不可滥用. 1本病多属水气凌心输液不当加重病情 中医认为,肺心病心衰与肺、脾、肾三脏病变有关.由于肺虚则不能通调水道,脾虚则水湿运化失司,肾虚则不能化气行水,肺脾肾三脏之虚均可导致人体水液代谢紊乱,水湿停聚而致水肿、痰饮;饮邪凌心而致心悸、气喘.所以水肿、心悸、气喘是肺心病心衰的主证.故肺心病心衰多属标实本虚之证,其本在肺脾肾三脏之虚,其标在水湿痰饮凌心.故治疗上应以补肾、健脾、宣肺、利水为主.因此,静脉输液应结合中医对本病的认识,按证设施、按需应用,并且严格控制输液的量及速度,否则不但无益于治疗,反而会加重肺脾肾三脏进行水液代谢的负担,致水肿更重,心衰难控.     

肺脾肾三脏分治法辨治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医病机特点是本虚标实,本虚以肺脾肾虚为主,标实以外邪、痰浊、血瘀等为主。作者根据COPD发生发展规律,以及＂急则治其标,缓则治其本＂的原则,提出早期治肺、中期治脾、后期治肾三脏分治的中医治疗方法,并作出了分述。     

糖尿病从心论治初探

糖尿病属中医消渴范畴。历代医家及现代教科书均认为本病与肺、脾 (胃 )、肾三脏关系密切 ,治疗上也多遵循“上消治肺 ,中消治疗脾 (胃 )、下消治肾”的原则 ,而对于本病与心肝两脏的关系则较少论述。但由于人体脏腑间存在着相互依存、相互制约的关系 ,故在辨证施治过程中不能不考虑心肝两脏在糖尿病发病过程中的作用 ,兹单从心这一脏试论之。1　心火亢盛耗伤阴津临床上见心火亢盛多因肾水不足 ,不能上奉于心 ,致心火独亢 ;或因肝木火旺 ,引动心火而使心火亢盛 ;也有因长期心气郁结 ,郁久而化火者。但无论何种情况 ,由于肺、脾、肾三脏均有…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医临床探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种慢性睡眠呼吸疾患,不仅严重影响睡眠质量,同时可引起高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肾病等多种疾病,对身体健康具有极大潜在威胁。临床主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或自觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等,是一种发病率高且日益受到重视的疾病。中医学对本病没有专门论述,散见于痰证、多寐、失眠等病症。肺脾肾三脏的功能异常是发生鼾症的主要原因,其主要病机为虚实兼夹,多为本虚标实。虚为肺脾肾气虚或阳虚,实为痰浊、瘀血,本病虚实可相互转化。如肺脾肾气虚致使津液气化失司而酿成痰浊,痰浊内壅进一步阻碍肺脾肾的气化;痰浊内生,阻滞气机,血运不畅而致瘀血,终致痰瘀互结。目前临床中常用的治疗方法,通过辨证分型,采用中药治疗和针灸治疗。     

运动神经元病五脏相关性研究

目的研究运动神经元病患者五脏之间相互影响的规律。方法从广州中医药大学第一附属医院病案室收集161例运动神经元病患者的中医证候资料,通过SAS软件对五脏各自证型进行典型相关分析。结果从两脏之间的直接效应看,心与肾、脾与肺的直接通径系数较大,分别是0.853 9和0.740 3,肺与肾、心与肺、脾与肾的直接通径系数次之,分别是-0.493 0、0.344 4和0.291 9。从三脏之间的间接效应看,肺-肾-心、脾-肺-肾、肾-心-肺、脾-肾-心、心-肺-肾、肝-脾-肺、肾-心-脾、肝-脾-肾、心-脾-肺的间接通径系数较大,间接通径系数分别为-0.421 0、-0.365 0、0.294 1、0.249 3、-0.169 8、0.040 3、0.017 5、0.015 9、0.015 2。结论两脏之间以心和肾、脾和肺的联系最为紧密;三脏之间以肺肾心、脾肺肾、肾心肺、脾肾心、心肺肾、肝脾肺、肾心脾、肝脾肾、心脾肺的相关性最为密切。四脏、五脏间的相关性极小可能与本病自身特点有关。     

邹燕勤教授治疗IgA肾病经验

邹燕勤教授认为,IgA肾病的病位在肾,其疾病的发生、发展常与肺、脾、肾三脏的功能状态有关。因此在治疗过程中强调重点关注肺、脾、肾三脏的生理及病理变化,可起到执简驭繁的效果。