人乳头瘤病毒感染基因型对妇女宫颈鳞状细胞癌和腺癌发病的影响

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型对妇女宫颈鳞状细胞癌和腺癌发病的影响.方法:回顾性分析2015年7月-2018年7月于鹤壁市人民医院接受治疗患者的52例宫颈鳞状细胞癌组织、46例宫颈腺癌组织、54例宫颈正常组织分别作为鳞癌组、腺癌组和对照组.收集并分析各组患者临床资料,统计各组发生的HPV感染阳性率、一重感染率、二重感染率、多重感染率,统计HPV感染阳性患者23种HPV基因型构成比.结果:鳞癌组、腺癌组和对照组病程、BMI、高血压疾病史、糖尿病疾病史数据对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组HPV感染持续时间为(7.60?1.03)天,明显短于鳞癌组(21.42?3.15)天和腺癌组(22.84?3.26)天,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).鳞癌组共发现47例HPV感染阳性患者,HPV感染阳性率为90.38％;腺癌组共发现34例HPV感染阳性患者,HPV感染阳性率为73.91％;对照组共发现6例HPV感染阳性患者,HPV感染阳性率为11.11％;腺癌组一重感染率最高,鳞癌组二重感染率和多重感染率最高,对照组一重感染率、二重感染率及多重感染率最低,各组患者数据对比差异有统计学意义(P<0.05).鳞癌组47例HPV感染阳性患者共检测出104例HPV基因型,其中HPV-16基因型占比最大,为40.38％;腺癌组34例HPV感染阳性患者共检测出69例HPV基因型,其中HPV-16基因型占比最大,为30.43％;对照组6例HPV感染阳性患者共检测出8例HPV基因型,其中HPV-43基因型占比最大,为62.50％.结论:HPV感染持续时间可能与宫颈鳞癌、宫颈腺癌发生有关,宫颈癌患者组织中二重感染或者多重感染发生率较高,HPV-16、HPV-43基因型感染可能与宫颈鳞癌及宫颈腺癌发病机制具有相关性.     

宫颈腺癌中HPV16/18与P16的表达及其相关性

目的探讨各类型宫颈腺癌与HPV16/18感染的关系,分析HPV16/18的感染率与P16表达之间的相关性。方法应用原位杂交及免疫组织化学EnvisionTM二步法检测31例宫颈管型腺癌,12例宫颈子宫内膜样腺癌,9例宫颈微偏腺癌中HPV16/18及P16的表达情况,另选36例宫颈鳞癌作对照。结果①微偏腺癌中HPV16/18的检出率低于其他各组,差异均具有统计学意义(P<0.05);宫颈管型腺癌、子宫内膜样腺癌中HPV16/18的检出率与鳞癌相比差异无统计学意义(P>0.05)。②微偏腺癌中P16蛋白的阳性表达率低于其他各组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。③所有HPV阳性患者P16的表达明显高于所有HPV阴性患者,P16的阳性表达率与HPV16/18感染呈正相关(P<0.05)。结论①宫颈管型腺癌及宫颈子宫内膜样腺癌与HPV16/18感染相关,而宫颈微偏腺癌可能与HPV16/18的感染无关。②P16蛋白的过表达可能参与了部分普通型宫颈腺癌的发生、发展,但在微偏腺癌中可能不起重要作用。③P16蛋白的高表达与HPV感染密切相关。     

泸州地区宫颈病变患者高危HPV感染基因型分析

【摘要】 目的 探讨高危人乳头瘤病毒(HR- HPV)基因型在泸州地区的分布及其与宫颈病变的关系。方法 选取2018年8月～2019年9月期间,在泸州市人民医院妇科就诊并接受HPV基因分型检测、年龄在17～76岁的患者共计2778例,其中临床明确诊断患者1689例（炎症患者1473例、宫颈上皮内瘤样病变患者124例、宫颈癌患者92例）。根据临床诊断将炎症患者分为急性宫颈炎症组（271例）和慢性宫颈炎症组（1202例）;根据宫颈病理学检查结果,将宫颈上皮内瘤变患者分为轻度上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ)组（58例）、中度上皮内瘤样病变(CIN Ⅱ)组（37例）、重度上皮内瘤样病变(CIN Ⅲ)组（29例）;依据癌变细胞的来源,将宫颈癌患者分为宫颈鳞状细胞癌（鳞癌）组（85例）和腺癌组（7例）。采用PCR+导流杂交法对我院妇科就诊患者进行HPV基因分型并探讨优势基因与宫颈炎症、上皮细胞瘤变、宫颈癌等疾病的关系。 结果 2778例就诊者共检出651例HR-HPV阳性患者,感染率为23.43%,其中单一感染436例,占66.97%(436/651),多重感染215例(占33.03%,215/651);651例阳性患者共检出18种、885项HR-HPV单项阳性;阳性率居前三位的HR-HPV是52型、16型、58型,三者分别占总感染例数的22.03%（195/885）、16.05%（142/885）、10.06%（89/885）;宫颈炎症HR-HPV感染率为25.39%(374/1473),急性宫颈炎组与慢性宫颈炎组感染率差异有统计学意义（P＜0.05）;上皮内瘤样病变HR-HPV感染率为41.13%(51/124)。CIN Ⅲ组感染率＞CIN Ⅱ组＞CIN Ⅰ组,CIN Ⅲ组与CIN Ⅰ组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;宫颈癌HR HPV感染率为84.78%(78/92),鳞癌组HR-HPV感染率明显高于腺癌组（P＜0.05）;宫颈病变患者HR-HPV感染率为炎症患者、上皮内瘤样病变患者、宫颈癌患者顺序依次升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组宫颈病变患者HR-HPV感染的前三位均为52型、16型和58型。 结论 与国内其它地区以16型18型感染为优势基因不同,52型、16型、58型在泸州地〖JP2〗区HR HPV感染占据主导地位,也是导致该地区女性宫颈炎症、上皮内瘤样病变及宫颈癌等宫颈病变的主要基因型别。     

新疆维、汉族宫颈腺癌与HPV各类型关系的研究

目的：探讨人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）各亚型在新疆维、汉两个民族妇女宫颈腺癌患者中的分布情况及其差异,为新疆宫颈腺癌的防治工作提供理论依据。方法：采用导流杂交基因芯片技术,即凯普导流杂交HPVDNA检测法,对100例新疆宫颈腺癌患者（汉族70例,维族30例）宫颈石蜡包埋组织进行HPV21种亚型的检测。结果：（1）100例宫颈腺癌组织中HPV（包括单一感染及多重感染）总阳性率为61．0％,其中70例汉族患者HPV阳性率为60．0％,30例维族患者HPV阳性率为63．3％,两个民族HPV阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）所有标本HPV21种亚型中5种被检测到,16种未检测到,HPV各亚型在两个民族HPV阳性宫颈腺癌中分布分别为：汉族HPV16检出率为90．4％、其次为HPV18（23．8％）、HPV68（4．7％）;维族HPV16检出率为89．5％,其次为HPV18（21．0％）、HPV68（10．5％）,两个民族HPV16阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）HPV阳性率在临床Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ之间无显著差异（P〉0．05）。（4）HPV感染率与肿瘤大小间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：宫颈腺癌HPV感染率在维汉两个民族中无差异。维汉两个民族宫颈腺癌均与HPV感染有关,尤其是与HPV16感染有关,除了HPV16和HPV18以外,HPV68是新疆宫颈腺癌中较常见的类型,这与国内外文献报道不同。此外,HPV感染与本组肿瘤大小相关,但与临床分期无关。     

韩国与中国延边地区宫颈病变组织中人乳头瘤病毒感染类型比较

目的：对比研究中国北方延边地区与韩国宫颈病变组织中人乳头状瘤病毒（HPV）类型的分布特点。方法：选取韩国高丽大学医疗中心病理科存档宫颈癌前病变和鳞癌、腺癌的蜡块标本339例,同时选取延边大学医院以及延边妇婴医院病理科存档宫颈上皮内瘤变（CIN）和鳞癌、腺癌的蜡块标本296例。常规HE染色观察标本,并选取适当蜡块进行DNA提取,利用HPV寡核苷酸cDNA基因芯片技术对提取到的DNA进行基因分型。结果：中国延边地区和韩国宫颈病变组织中高危型HPV感染率差异无显著性,其中CIN-1患者中HPV感染率分别为32.6%和34.6%;CIN-2患者中HPV感染率分别为52.6%和54.1%;CIN-3患者中HPV感染率分别为59.7%和63.2%;宫颈鳞癌患者中HPV感染率分别为94.0%和95.3%;宫颈腺上皮内瘤变（CGIN）患者中HPV感染率均为66.7%;宫颈腺癌患者中HPV感染率分别为85.2%和87.1%。HPV感染类
型也有共同特点,鳞癌组织中HPV感染的主要类型是16型,其次是18型;而在宫颈腺癌中HPV16和18型均为主要感染类型,但HPV18阳性率略高于HPV16型。韩国的宫颈癌标本中HPV感染的类型较多,可见HPV16,18,31,33,52,58和66等多种类型的感染,而且可以检测到较多的HPV混合感染的病例（CIN-2　9.1%,CIN-3 16.7%,鳞癌14.9%,腺癌14.8%）。结论：在韩国和中国北方延边地区,HPV16型是宫颈鳞状细胞癌发生中最常见的类型,而HPV18型和HPV16型均是宫颈腺癌的主要感染类型,其中HPV18型的感染率在宫颈腺癌中略高于HPV16型。与中国延边地区相比,韩国的宫颈癌组织中HPV感染的类型较多,而且存在较多的HPV混合感染的病例。     

ⅠB1期宫颈腺癌和鳞癌患者保留卵巢的临床病理特征比较

目的：探讨ⅠB1期宫颈腺癌患者保留卵巢的风险及预后。方法：回顾性分析1994年8月至2015年4月北京大学第一医院妇产科收治的139例ⅠB1期浸润性宫颈癌的临床资料,其中宫颈腺癌38例、宫颈鳞癌101例,按是否保留卵巢分为两组,分析比较卵巢转移的风险及保留卵巢的预后。结果：38例ⅠB1期宫颈腺癌的平均5年累计生存率为89.1%,101例同期宫颈鳞癌为92.9%,两组相比差异有统计学意义（P=0.034）。宫颈腺癌患者中32例行卵巢切除,病理证实的卵巢转移率为3.1%（1/32）,而宫颈鳞癌患者中54例行卵巢切除,病理证实的卵巢转移率为1.8 %(1/54),两组间差异无统计学意义（P=0.574）。宫颈腺癌中6例保留卵巢患者的平均5年累计生存率为80.1%,而宫颈鳞癌中47例保留卵巢患者的平均5年累计生存率为94.6%（P=0.127）,两组间的生存曲线差异无统计学意义。结论：ⅠB1期宫颈腺癌相比同期的宫颈鳞癌预后稍差,但对于年轻的、无明显高危因素的ⅠB1期宫颈腺癌患者可以考虑保留卵巢。     

重庆地区妇女中高危型人乳头瘤病毒感染情况及亚型分布

目的：研究重庆地区宫颈处于不同健康状态妇女的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染情况和亚型分布。方法采集2013年6月到2014年3月到重庆市肿瘤研究所进行 HPV 检查的3118例妇女宫颈细胞样本,进行 HPV DNA 检测,并对其中945例进行 PCR 扩增分型,根据宫颈健康状态进行χ2检验。结果高危型 HPV 总体感染率为27．49％,其中健康体检者为16．35％,宫颈炎患者为24．42％,宫颈瘤变患者为39．87％,3组之间差异有统计学意义（P＜0．05）;各组随年龄增加,HPV 感染率升高,但各年龄组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。重庆地区总体以 HPV52（21．97％）型为主,其次为 HPV16（20．00％）和HPV58（14．75％）;各组之间,HPV 亚型分布存在差异,健康体检者亚型分布从高到低依次为 HPV52（26．20％）、HPV58（14．30％）和 HPV51（10．70％）,宫颈炎患者依次为 HPV52（21．10％）、HPV58（20．00％）和 HPV16（18．90％）,而宫颈瘤变患者则为HPV16（29．00％）、HPV52（19．80％）和 HPV58（11．50％）。 HPV 总的多重感染率为5．86％,随着宫颈状态恶化,多重感染率增加,但差异无统计学意义（P＞0．05）;健康体检者以合并 HPV52的多重感染为主,而宫颈瘤变患以合并 HPV16为主,宫颈炎患者合并感染的 HPV 亚型无明显区别。结论重庆地区宫颈处于不同健康状态的妇女 HPV 感染率、HPV 亚型分布存在显著差异。     

HPV不同高危亚型在宫颈腺癌、宫颈鳞癌中的表达及临床意义研究

目的:研究HPV不同的高危亚型在宫颈腺癌和宫颈鳞癌中的表达差异,从而得出在宫颈癌的医学治疗中HPV所发挥的作用。方法:采用引物及多重型特异聚合酶链反应检测60例门诊宫颈癌患者(其中宫颈腺癌30例,宫颈鳞癌30例)在石蜡包埋组织中HPV六种高危亚型(HPV16、18、31、33、45、16/18)的感染情况,分析不同HPV高危型在宫颈癌与宫颈鳞癌中的存在意义。结果:对60例宫颈癌患者检验后发现:其包埋组织中HPV感染率分别为71.7%、80.0%;通过引物聚合酶链反应检测感染有脱漏的现象,HPV在宫颈癌中的比例较高占主要地位。HPV高危亚型存在不同的表达形式:HPV18与宫颈腺癌最具相关性,HPV16则与宫颈鳞癌密切相关,比较差异均有统计学意义(P0.05)。高危型HPV感染与宫颈淋巴结转移、肿块大小、临床分析、及组织学分级均无关(P0.05)。HPV18感染与年龄及淋巴结转移关系密切(P0.05)。结论:HPV亚型在不同组织类型中的表达差异,在一定程度上解释了宫颈腺癌不同组织的发病机制,在临床和指导预测预后方面发挥了重要作用。     

漳州地区HPV感染的基因型分布特点与宫颈病变的关系

目的 探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染型别在宫颈病变中分布情况. 方法 应用基因芯片技术对175例宫颈病变患者石蜡组织进行24种HPV基因型别检测. 结果 ①检测19种基因型,HPV总感染率为45.14％(79/175),HPV单一感染与多重感染分别为74.68％和25.32％,以高危型单一感染组最高,占60.76％,其型别前四位分别是HPV16、HPV59、HPV58、HPV81亚型.②不同年龄组间以年龄≥60岁组阳性率(62.5％)最高,不同年龄段HPV感染差异无统计学意义(P＞0.05).③高危型单一感染HPV组、高危型多重感染HPV组、高低危混合型多重感染HPV组与低危型单一感染HPV组宫颈病变程度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).高危型单一感染HPV组与高危型多重感染HPV组、低危型多重感染HPV组、高低危混合型多重感染HPV组宫颈病变程度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);高危型多重感染HPV组与低危型多重感染HPV组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 高危型HPV感染是漳州地区妇女宫颈病变中常见亚型,高危型HPV感染增加了宫颈鳞癌的患病风险,而多重感染可能与宫颈病变进展无关.     

宫颈腺癌中高危型HPV病毒感染与NF-κBp65、P16表达的相关性研究

目的:探讨宫颈腺癌中高危型HPV病毒感染与NF-κBp65、P16蛋白表达的相关性.方法:用表面等离子谐振技术对宫颈腺癌组织的HPV-DNA进行检测,并用免疫组化法检测36例宫颈腺癌中NF-κBp65及P16蛋白表达情况.结果:①在宫颈腺癌组织中高危型HPV感染率为69.44％,与正常宫颈的6.67％相比,差异有统计学意义(P＜0.05);NF-κBp65、P16蛋白在宫颈腺癌的表达率分别为66.67％、72.22％,均明显高于正常宫颈腺体,差异有统计学意义(P＜0.05);②高危型HPV感染及NF-κBp65、P16蛋白的表达均与宫颈腺癌的组织学类型无关P＞0.05);③高危型HPV感染与NF-κBp65、P16蛋白的表达呈正相关(r=0.426,P=-0.01;r=0.396,P=-0.017).结论:高危型HPV感染及NF-κBp65、P16蛋白的表达与宫颈腺癌的发生发展均密切相关,联合指标检测对临床筛查、诊治及预后判断具有一定意义.     

13种高危型HPV感染联合TCT检查在大理地区宫颈癌筛查中的应用

［摘要］目的　分析2 153例患者13种高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况和其中1 604例患者行液基细胞学（TCT）检查,以了解云南省大理地区HPV感染联合TCT检查在宫颈癌筛查中的作用．方法　应用荧光探针法技术对2 153例患者进行13种高危型HPV检测和对其中1 604例患者行液基细胞学分析,并对上述2种检测的结果进行比较．结果　2 153例样本中,检测HPV阳性260例,阳性率为12.08%;各个年龄段中以＞60岁以上感染率最高（18.18%）,＞20并≤30年龄段的感染（14.41%）次之,不同年龄段样本阳性率差异无意义（P＝0.384）;在进行TCT检查的1 604例患者中,正常或良性1 465例（91.33%）;非典型鳞状细胞（ASC-US和ASC-H）86例（5.36%）,低级别鳞状上皮内病变（LSIL）32例（2.00%）,高级别鳞状上皮内病变（HSIL）21例（1.31%）;HPV检测和TCT检测的相关系数r＝0.893（P＜0.05）．结论　云南省大理地区人乳头瘤病毒的感染在各个年龄段的分布差异不明显,HPV和TCT联合应用可以提高宫颈癌的筛查率．     

宫颈病变组织中HPV-DNA的检测及临床意义分析

目的探讨宫颈病变组织中HPV感染类型及病毒载量。方法 284例组织分为慢性子宫颈炎组、CINⅠ级组、CINⅡ级组、CINⅢ级组、浸润性鳞状细胞癌组、腺癌组和外阴尖锐湿疣组,应用表面等离子谐振(SPR)技术对每组进行HPV类型及载量的检测。结果 HPV总阳性率72.54%;高危型中以HPV16、45和18亚型为主,分别占39.81%、24.76%和9.22%;低危型中以HPV6和11亚型为主,分别占20.87%和6.80%。多重感染率占26.21%,主要以双重感染为主85.19%;而外阴尖锐湿疣占多重感染比例高达40.74%。从慢性子宫颈炎到宫颈鳞状细胞癌发展过程中,HPV阳性率呈上升趋势,且病毒平均载量也呈上升趋势。CINⅡ级组、CINⅢ级组、鳞状细胞癌组和外阴尖锐湿疣组分别与慢性子宫颈炎组之间比较统计学差异有显著性意义(P0.05);而CINⅠ级组和腺癌组分别与慢性子宫颈炎组之间比较统计学差异无显著性意义(P0.05)。在慢性子宫颈炎组、CINⅢ级组及鳞状细胞癌组中均以感染HPV16亚型为主,且平均载量呈上升趋势。结论宫颈病变与HPV感染密切相关,随着病变程度的增加病毒载量增加。     

HPV及亚型在不同子宫颈腺癌中的表达及临床病理研究

目的：探讨HPV及亚型在不同子宫颈腺癌中的表达以及HPV阳性表达与临床病理特征的关系。方法：选取192例不同组织亚型的宫颈腺癌患者以及78例正常宫颈女性作为研究对象,通过巢式PVR检测HPV各亚型以及不同组的阳性率,并通过免疫组织化学检测P16蛋白的表达情况,分析宫颈腺癌与正常宫颈女性的HPV阳性率,HPV在不同组织亚型的分布,宫颈腺癌P16表达与HPV感染及其型别的关系以及宫颈腺癌不同临床病理特征与HPV阳性率的关系。结果：宫颈腺癌患者HPV阳性率明显高于正常宫颈女性;宫颈腺癌不同组织亚型间HPV阳性率的比较为宫颈粘液腺癌〉子宫内膜样腺癌〉透明细胞腺癌,三者间比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;宫颈腺癌组织中HPV各亚型中以HPV16和HPV18的阳性率最高,其次为合并HPV感染,且各宫颈腺癌组织亚型均以HPV16和HPV18多见,合并感染和单一感染HPV发生率在三种不同组织亚型间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;HPV阳性组中P16阳性表达以2分和3分为主;而HPV阴性组中以P16阴性表达或1分阳性表达为主,两组在P16阳性表达率上具有统计学差异（P〈0.05）;HPV各亚型间P16阳性表达率未见明显差异（P〉0.05）,且均以2分和3分阳性表达为主;在其他临床病理特征上,HPV阳性率在年龄和临床分期中无显著性差异（P〉0.05）,而在分化程度上有显著性差异（P〈0.05）。结论：HPV阳性与宫颈腺癌的组织亚型以及分化程度有关,在不同组织亚型中阳性率不同,对HPV阳性检测可指导临床诊断并治疗宫颈腺癌。     

Bmi-1基因在不同类型上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Bmi-1基因表达与不同类型上皮性卵巢癌恶性生物学行为的相关性.方法 采用免疫组化学SABC法检测10例浆液性囊腺癌、8例粘液性囊腺癌、6例宫内膜样癌,28例良性卵巢肿瘤和30例正常卵巢组织中Bmi-1基因的表达情况,并对其表达与患者年龄、组织学类型和临床分期之间的关系进行统计学分析.结果 （1） Bmi-1基因在浆液性癌中的阳性率是60.00％,在粘液性癌中的阳性率是62.50％,在恶性宫内膜样癌中的阳性率是50.00％,均显著高于良性卵巢上皮性肿瘤组织（7.14％）和正常卵巢组织（6.67％）,具有统计学意义（P＜0.05）;但在卵巢上皮性癌各组间组织学差异无统计学意义（P＞0.05）; （2） 24例卵巢上皮性癌中,Bmi-1基因在Ⅲ期患者组织中的阳性表达率（100％）显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者组织（41.48％）,其阳性表达随国际妇产科联盟（FIGO 2000年）临床分期增高而增强,具有统计学意义（P＜0.05）,但其表达与卵巢上皮性癌患者的年龄差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Bmi-1基因与上皮性卵巢癌的发生、发展、进展中起重要作用.     

术前新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期子宫颈腺癌中的应用效果观察

目的:探讨新辅助化疗治疗Ⅰb2～Ⅱb期子宫颈腺癌的近期疗效。方法:将Ⅰb2～Ⅱb期子宫颈腺癌患者44例随机分为2组:对照组20例采用单纯手术治疗;研究组24例采用紫杉醇联合顺铂或奈达铂化疗1～2个疗程后行广泛性全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。观察患者化疗前后的肿瘤变化情况及2组患者的术后淋巴结转移、宫旁脉管癌栓、宫颈浸润、出血量、手术时间情况及不良反应。结果:新辅助化疗能够使肿瘤体积较化疗前缩小或消失,临床有效率高达70.8%。研究组和对照组患者的手术时间分别为（180±30）min和（200±30）min,术中出血量分别为（400±50）ml和（450±50）ml,研究组均少于对照组（P<0.05和P<0.01）。研究组和对照组宫颈深层间质浸润发生率分别为37.5%和 70.0%,脉管癌栓发生率分别为25.0%和55.5%,淋巴结转移率分别为12.5%和40.0%,研究组均低于对照组（P<0.05）,而2组阴道切缘率分别为0.00%和15.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:术前新辅助化疗可以提高手术治疗Ⅰb2～Ⅱb期子宫颈腺癌的临床疗效。     

流式荧光杂交法检测女性妇科门诊人群和体检人群的HPV基因型

目的 比较女性门诊人群和体检人群人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及常见基因型的差异.方法 采用流式荧光杂交方法检测2098例门诊人群和同期2730例体检人群女性宫颈脱落细胞标本的HPV分型,分析两类人群的HPV感染率、感染类型、常见亚型以及不同年龄段HPV感染类型的差异.结果 门诊人群和体检人群总感染率为39.37％（826/2098）比17.36％ （474/2730）,其中单一亚型感染为29.79％比14.17％（高危亚型为25.83％比11.76％,低危亚型为3.96％比2.41％）,多重感染为9.58％比3.19％（两重感染占6.82％比2.67％,两重以上感染占2.76％比0.52％）.门诊人群常见的HPV亚型为HPV52 （22.03％）、16（19.37％）、58 （14.65％）、33（7.51％）、56（7.51％）、6（5.21％）、61（4.12％）,体检人群常见的HPV亚型为HPV52（20.46％）、58（15.40％）、61（9.70％）、39（8.02％）、16（7.38％）、68（6.96％）、44（5.27％）.门诊人群和体检人群之间,HPV阳性检出率的差异有统计学意义（x2=292.03,P＜0.01）,且门诊人群多重感染率高于体检人群（x2=6.244,P＜0.05）.两类人群单一亚型感染以31～50岁为主,多重感染以两重和三重感染为主,但门诊人群比体检人群的四重和五重感染多见;体检人群的两重感染率最高是＞40～50岁,而门诊人群的两重感染最高是31～40岁,门诊人群多重感染程度有随年龄增加而加重的趋势.结论 门诊人群的HPV感染率和多重感染率明显高于体检人群,体检人群HPV感染以52和58亚型为主,门诊人群以52、16和58亚型为主,本院女性门诊人群和体检人群HPV感染有一定的区域特征性.     

宫颈病变中HPV16/18感染与P16^INK4A蛋白表达的关系

目的通过检测宫颈癌及其癌前病变组织中HPVl6／18感染和P16^INK4A蛋白表达的情况，探讨两者之间的关系以及它们在病理诊断中的意义。方法应用荧光定量PCR技术对宫颈组织进行HPV DNA定性检测，采用Envision两步免疫组织化学染色方法检测P16^INK4A蛋白表达。结果268例宫颈组织中HPVl6／18的总检出率为53．73％（144／268），其检出率随CINI级、CINⅡ～Ⅲ级和宫颈鳞癌病变程度的加重而显著增高（P〈0．05）。P16^INK4A“蛋白表达的阳性率在慢性宫颈炎、CINI级、CINⅡ一Ⅲ级和宫颈鳞癌组织中两两比较均有显著性差异（P〈0．05）。HPVl6／18感染与P16^INK4A蛋白的表达呈正相关关系（r8=0．689，P〈0．01）。结论HPV16／18感染可能通过影响P16^INK4A“蛋白的过表达与宫颈癌及其癌前病变的发生发展密切相关，二者联合检测对宫颈癌的筛查和预防具有重要意义。     

HPV感染负荷量及HPV-E6蛋白表达预测宫颈癌新辅助化疗效果的价值

目的研究宫颈癌患者人乳头瘤病毒（HPV）感染负荷量及宫颈癌组织HPV-E6蛋白表达与新辅助化疗效果的相关性,探讨其预测宫颈癌化疗效果的可能性。方法收集云南省肿瘤医院2010年6月~2011年12月收治的40例宫颈癌患者,对其进行新辅助化疗1~3个疗程,化疗结束后4周评价治疗效果;化疗前采用二代杂交捕获技术（hc2HPV DNA）检测HPV负荷量,免疫组化MaxVision法检测宫颈癌组织HPV-E6蛋白表达,研究化疗效果与化疗前HPV负荷量、HPV-E6蛋白表达的关系。结果新辅助化疗临床有效率为85%。宫颈鳞癌患者HPV感染负荷量为466.78±695.48,显著高于腺癌患者的277.78±167.72（P〈0.05）。化疗有效组HPV感染负荷量为472.40±726.62,显著低于化疗无效组的1 969.68±32.19,宫颈癌患者HPV感染负荷量与新辅助化疗效果呈负相关（P〈0.05）。宫颈癌组织HPV-E6蛋白表达与宫颈癌病理类型、分期、HPV负荷量及新辅助化疗疗效均无相关性（P〉0.05）。结论 HPV感染负荷量与宫颈癌新辅助化疗效果有关,其负荷量越大化疗效果越差,通过宫颈癌患者HPV负荷量可有效预测宫颈癌新辅助化疗效果。     

子宫颈癌HPV16/18感染与微血管密度和血管内皮生长因子表达的关系

目的 探讨人乳头状瘤病毒16／18（HPV16／18）在子宫颈癌组织中的感染情况及与微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的关系。方法 用原位杂交法检测HPV16／18在60例子宫颈癌（鳞癌40例、腺癌20例）、29例宫颈上皮内肿瘤（CIN）和16例正常子宫颈组织中的HPV16／18感染情况；采用免疫组织化学方法（SP）检测VEGF蛋白的表达，并以CD34抗原作为血管内皮细胞标记，测定其微血管密度。结果 HPV16／18在子宫颈鳞癌、腺癌、CIN和正常子宫颈组织中感染率分别为67．50％（27／40）、35．00％（7／20）、68．97％（20／29）、6．25％（1／16）。HPV16／18感染率鳞癌组与腺癌组和正常组比较差异均有显著性意义（均P〈0．01），而鳞癌组与CIN组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。随着宫颈病变的进展，MVD逐渐增大，VEGF的阳性表达率渐增高。MVD在以上5种组织间相比差异均有极显著性意义（均P〈0．01）。VEGF在子宫颈鳞癌、腺癌、CIN、正常宫颈组织细胞质中的阳性表达率分别为95．00％（38／40）、100．00％（20／20）、82．80％（24／29）、18．80％（3／16）。病变患者与正常者相比差异有极显著性意义（P〈0．01）。HPV16／18感染与VEGF表达呈正相关（r=0．245，P〈0．05），而与MVD无相关性（r=．04，P〉0．05）；VEGF的表达与MVD无相关性（r=0．01，P〉0．05）。淋巴转移阳性者MVD的表达量较阴性者高（P〈0．05）。结论 在子宫颈癌的发生发展中HPV16／18的感染起一定的作用，MVD与VEGF在子宫颈组织的不同病变中的表达均有差异性，推测VEGF有促进子宫颈癌组织血管形成作用，MVD与子宫颈癌的恶性程度密切相关。HPV16／18感染可能通过促进VEGF的表达而有利于子宫颈癌组织的生长。     

妊娠晚期宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染及自然转归状况分析

目的分析妊娠晚期妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒（HR—HPV）感染及产后自然转归状况。方法选取2010年1月-2011年12月接受孕期产检及分娩的病例3382例,孕前1年曾接受液基细胞学检测,孕妇于分娩前进行人乳头瘤病毒杂交捕狄Ⅱ代（HPVHC-Ⅱ）法检测,产后1年随访HR—HPV阳性病例,仍为阳性者进一步行细胞学、阴道镜及病理学检查。结果3382够妊娠晚期妇女宫颈HR—HPV感染率为18．4％（623／3382）,怀孕3次及3次以上者HR．HPV感染率升高（P：0．016）,年龄及产次与妊娠晚期HR—HPV感染无明显关系。530名产妇于产后1年随访HR—HPV,仍为阳性的为140例,阳性率为26．4％（140／530）。140例HR—HPV持续阳性者行细胞学检查,正常／炎症90例,非典型鳞状上皮细胞40例,低度上皮内病变6例,高度鳞状七皮内病变4例,50例阴道镜下活检炎症／湿疣变22例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ16例,0INⅡ4例,CINⅢ8例。结论孕3次以上妊娠晚期HR-HPV感染率升高;孕期HR—HPV感染产后转阴率高,分娩方式与HR—HPV感染转阴无关;产后HR—HPV感染持续存在应密切随访,进一步行细胞学、阴道镜及病理学检查。