成人胡桃夹现象与血尿

目的　探讨成人胡桃夹现象 (NCP)与血尿的关系。方法　B超测定 1 3例肾性血尿、3 0例非肾性血尿患者及 2 2例正常人的左肾静脉 (LRV)内径 ,计算LRV在肠系膜上动脉 (SMA)左侧的内径值 (b)和在腹主动脉 (AO)前方的内径值 (a)之比。结果　各组均存在LRV受压现象 ,阳性率分别为 :7.5 %、1 3 .3 %和 9.1 %。 7例LRV的b值为0 .7± 0 .0 3 (cm) ,a值为 0 .1 2± 0 .0 6 (cm) ,b/a值为 5 .3± 0 .0 4。其中 3例存在左精索静脉曲张。结论　NCP是成人血尿的原因之一 ,且存在于正常人中 ,易并发精索静脉曲张 ,亦可与引起血尿的其他病并存。     

胡桃夹现象9例报告

胡桃夹现象９例报告李铭芳梁瑾肖平＊李智贤（广西医科大学第一附属医院儿科南宁５３００２１）（广西医科大学第一附属医院超声诊断科）儿童无症状性血尿病因复杂，诊断也比较困难。日本伊藤克己１９８８年报道胡桃夹现象（Ｎｕｔｃｖａｃｋｅｒｐｈｅｎａｍｅｎａｎ）也...     

胡桃夹现象超声诊断的临床意义

胡桃夹现象又称左肾静脉压迫综合征,是一种生理现象。其主要表现为直立性蛋白尿、血尿,偶尔合并腹痛或精索静脉曲张。超声检查对胡桃夹现象的诊断是一种简便、易行的方法。     

超声诊断胡桃夹现象

所谓胡桃夹现象(NCP)，也称左肾静脉受压综合征，指左肾静脉(LRV)汇入下腔静脉(IVC)行程中，因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压后，血液回流受阻引起的高压综合征。Deschepper于1972年首先报道了胡桃夹现象可引起左肾出血。1990年，Shintakv等报道胡桃夹现象伴发直立性蛋白尿。尿中出现红细胞和(或)蛋白尿为临床常见表现。     

胡桃夹现象治验

胡桃夹现象 (Ｎｕｔ-Ｃｒａｃｋｅｒ)又称左肾静脉 (ＬＲＶ)压迫综合征 ,是指行走于腹主动脉和肠系膜上动脉 (ＳＭＡ)之间的左肾静脉受到挤压而引起的高压综合征。临床常以血尿或 (和 )蛋白尿为主要表现 ,常于运动后发作 ,休息后减轻。吾师邵朝弟教授业医三十余年 ,学验俱丰 ,尤其善治肾系疾病。跟师期间 ,遇 1例胡桃夹现象患者 ,经中医辨证治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。杨某 ,男 ,14岁 ,1999年 9月 8日初诊。患者反复腰部隐痛 ,伴运动后蛋白尿 2年余。 1997年 8月 2 0日无明显诱因出现低热 ,Ｔ :38 2°Ｃ ,伴眼睑浮肿 ,市儿童医院以蛋…     

胡桃夹肾12例临床报道

笔者收集 1 997年以来收治的胡桃夹肾 1 2例 ,就其临床表现、治疗等方面做一总结 ,报道如下。1　临床资料1 2例中男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 1 5岁 ,以小儿多见 ,血尿 ( ～ ) ,其中 1 0例活动后血尿明显加重 ,休息及晨间时减轻 ,有时可呈阴性。尿沉渣 :红细胞管型 2例 ,上皮管型 2例 ,位相显微镜检查明显细胞形态异常 9例 ,伴有白细胞 ( ～ ) 3例 ,蛋白尿 ( ～ ) 1例。B超示左肾静脉受压表现 1 2例 ,肾实质均无明显改变 ,浮肿 5例。本组病例肾功能、血压、免疫球蛋白、血沉、血脂、抗 O、补体、血清白蛋白等均正常。形体偏瘦营养不良 …     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉走行变异并胡桃夹现象1例

<正>患者,男,75岁,因"肾病"入院。入科查尿常规见红细胞,既往有肉眼血尿及左腰部疼痛不适多年。临床医生欲排除左肾"胡桃夹"现象,特申请彩超检查。彩超检查:采用4C1-S腹部探头,其使用频率为4.0MHz,患者空腹,取仰卧位暴露腹部,经上腹横切面配合纵切面扫查,见左肾静脉在腹主动脉和脊柱之间穿过(见图1),左肾静脉在腹主动脉和脊柱夹角     

胡桃夹现象6例

胡桃夹现象又称左肾静脉受压综合征 ,近年被临床广泛重视及认同 ,本病主要以左肾静脉受机械性挤压后肾静脉血液回流受阻 ,引起左肾静脉高压综合征 ,临床上以反复性、发作性蛋白尿、血尿为主要特点。本文对近 1年我院儿科诊断为较典型胡桃夹现象 6例报道如下。l　临床资料1 1　基本资料　 6例病人均为我院儿科住院病人 ,男 3例 ,女 3例。 6～ 9岁 2例 ,12～ 14岁 2例。反复蛋白尿者 2例 ,病史长者 8个月 ,短者 2个月。反复查肾功、肝功、三对、肾静脉彩超、抗“O”、补体C3等有关理化检查 ,未见阳性所见。 2例查尿直立试验均阳性 ,曾被诊断…     

左肾静脉下移术治疗左肾静脉胡桃夹综合征

目的:改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法.方法:2例左肾静脉胡桃夹综合征患者采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术.结果:术中肾动脉阻断时间分别为14 min和13 min.肉眼血尿消失时间分别在术后第1 d、第4 d,镜下血尿消失时间分别在术后第5 d、第7 d.随访3个月,症状无复发.结论:左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征,方法较安全,效果好.     

8例胡桃夹现象临床观察

1临床资料1.1一般情况:8例患儿,男5例,女3例,发病年龄9～15岁,瘦长体型5例,匀称体型3例。1.2临床表现:首发症状:直立性蛋白尿2例,发作性肉眼血尿4例(伴蛋白尿1例),腹痛2例,腰部不适2例。均无少尿,无尿频、尿急、尿痛,无头晕、头痛。体征:血压正常,均无浮肿,下腹压痛1例,左侧腹压痛2例,左侧肾区有叩击痛1例,均无反跳痛及肌紧张。诱因:运动及劳累4例,长时间站立2例,受凉1例,无明显诱因1例。1.3实验室检查:①尿液检查:尿红细胞位相检查6例,均为非肾小球性红细胞。尿蛋白阳性4例,晨起尿蛋白(±)～(+),活动后(+)～()。②检查血常规、血BUN、肌…     

胡桃夹现象导致血尿3例报告

例1,男,12岁。因间断肉眼血尿1个月就诊。患儿常于剧烈运动后出现肉眼血尿,有时感左下腹痛,坐立或平卧位时疼痛可缓解,晨尿常规化验ＲＢＣ(-～+)、蛋白(+),活动后ＲＢＣ(++)、蛋白(+～++)、不伴浮肿、头痛、尿少。在当地医院拟诊“肾炎”,经服中药无好转。发病以来食欲、睡眠、学习正常,大便正常。生长发育正常,否认既往有泌尿系结石、结核、肿瘤病史,家族中无类似患者。体格检查:血压14.5/9ｋＰａ,身高160ｃｍ,体重46ｋｇ,全身无浮肿,心肺正常,肝脾肋下未触及,各输尿管压痛点无压痛,双肾区无叩击痛,左侧精索静脉迂曲扩张。实验室检查:尿蛋…     

胡桃夹现象的血流动力学分析

胡桃夹现象(NCP)也称胡桃夹综合征或者左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉注入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上的动脉之间形成的夹角内受到挤压,而引起的临床症状称胡桃夹现象。资料和方法研究对象:本组患者26例,均为2001年1月~2006年1月间在我院门诊就诊或者住院的患     

左肾静脉胡桃夹综合征1例报告

1 临床资料 患者男，14岁，170cm，50kg，发现蛋白尿、血尿半年，双侧精索静脉曲张．左侧较重．挤压后不变小，左侧腰痛3月。尿KBC为正常形态血尿。肾活检无异常。动脉DSA及B超提示为“左肾静脉压迫综合征”诊断：左肾静脉胡桃夹综合征。手术：解剖清楚血管后，结扎其分支后，将左睾丸静脉在腰4水平横断，发现静脉近端迅速充盈．说明肾静脉内血压高于精索内。血流方向为自上而下。将解剖好的静脉近端，跨过腹主动脉和肠系膜上动脉的前方，吻合到下腔静脉上。检查发现，如阻断左肾静脉，则新建立的侧枝血流量明显增大。证明吻合成功。结束手术。术后注意观察生命体征。补充血容量。调整水、电解质紊乱及酸碱平衡，应用抗生素预防感染，术后病人恢复良好，切口愈合佳。痊愈出院。     

"胡桃夹”现象引起血尿1例报告

患儿 ,女 ,12岁。 2 0 0 0年 2月 14日因持续血尿 9月余入院。该患儿 9月前无明显诱因出现肉眼血尿 ,活动后加重 ,俯卧位血尿减轻 ,不伴有发热、腰痛、腹痛 ,无尿频、尿急、尿痛症状。在当地医院诊断与治疗不详 ,效果不明显。为进一步诊治就诊于哈尔滨医科大学附属二院。尿常规 :红细胞“ ++”。肾脏彩超所见 :左肾静脉夹角段直径约 0 .19ｃｍ ,肾门段直径约 0 .79ｃｍ ,其比值 0 .19 0 .79=0 .2 4<30 %。超声提示 :左肾静脉受压现象成立 ;双肾未见异常现象。故以“胡桃夹”现象收入院。该患儿无肾炎病史 ,无家族性血尿病史。查体 :ＫＴ36 .…     

彩色多普勒超声对胡桃夹现象的评价

目的：探讨彩色多普勒超声对胡桃夹现象的诊断意义和临床价值。方法：经临床实验室初步排除其他疾病的15例患者．观察左肾静脉夹角段与左肾静脉扩张段两者直径比值，小于30％为阳性。结果：左肾静脉夹角段直径范围为0．10～0、25cm，平均0．15cm；左肾静脉扩张段直径范围为0．64～1．24cm，平均0．75cm。左肾静脉扩张处血流速度明显低于右侧肾静脉．血流频谱包络不整，呈动脉性血流频谱，舒张期出现平台状改变。结论：彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象经济、方便，为反复血尿、蛋白尿而无法用实验室检查确诊的病人提供了较有意义的临床指导意义。     

IgA肾病并胡桃夹现象3例

1　病例报告　　例 1:女 ,2 8岁。因反复蛋白尿 2年 8个月入院。蛋白尿时有时无 ,最多 。入院检查 :瘦长无力体形 ,其余无异常。尿常规 :蛋白质 (PRO) ,红细胞 (RBC) 。尿蛋白定量 5 6 87m g/ 2 4h。尿 RBC 位相检查RBC195 0 0 0 / m l,异形 RBC2 5 0 0 0 0 / m l,异形比 78%。胸片、ECG、心肝、肾功能均正常。尿培养及有关系统性红斑狼疮(SL E)检查阴性。肾脏彩色多谱勒超声检查 :双肾大小正常 ,腹主动脉 (AO)与肠系膜上动脉 (SMA)夹角小于 2 0°,左肾静脉 (L RV)经夹角处内径 0 .30 3cm,夹角左侧最大内径0 .75 8cm。B…     

彩色多普勒超声对33例胡桃夹现象诊断分析

目的 探索采用彩色多普勒B超对胡桃夹现象的诊断特点。方法 对33例病人观察组中,23例为发作性血尿,9例为体位性蛋白尿,1例为精索静脉曲张症;另有30例同龄健康人作对照组。由美国阿帕奇RX-400型彩色多普勒超声诊断仪检测。结果 观察组33例病例的彩色多普勒B超检查,左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径较狭窄部位宽2倍以上,直立位比平卧位时更为明显。肾动脉测量结果:左侧肾动脉内径6.90±0.52mm比右侧肾动脉内径7.15±0.64mm狭窄(t=2.3,P<0.05),差异有显著性意义。结论 对不明原因的血尿,体位性蛋白尿,采用彩色多普勒B超检测左肾静脉情况,直立位比平卧位时更能提高诊断准确性。     

彩色多普勒超声诊断成年人胡桃夹现象的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象的临床应用价值。方法:测量7例患者平卧位及站立位左肾静脉最窄处和最宽处内经(a,b),血流速度(Va,Vb),并与健康对照组(10例)进行对照分析。结果:胡桃夹现象患者左肾静脉近端血流速度明显增快,b/a增大,Va/Vb增大,站立位更加明显,组间比较两组间差异具有显著性意义。结论:彩色多普勒超声能为胡桃夹现象患者提供可靠的诊断依据。     

胡桃夹综合征1例报告

左肾静脉汇入下腔静脉的过程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角内受到挤压，而引起临床症状称为胡桃夹现象，也称之为胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征。它是左肾静脉受压，伴发血尿，或直立性蛋白尿，腹痛和精索静脉曲张的一种疾病，本病临床少见，笔者从事外科工作多年，偶遇一例，报道如下。