视神经卒中

前视路内出血甚罕见。本文报导2例自发性视神经内出血。例1,女性,31岁。因双眶后疼痛而苏醒,伴左眼短时视物模糊。其后症状改善,次晨又复发,伴左鼻侧视野缺失。当日左眼颞侧视野缺损,继而右眼颞侧视野缺损。检查:左眼视敏度为4/60,右眼为6/5。左瞳孔光反射相对减弱。视盘正常。呈     

急性爆发性鼻脑型毛霉菌感染致海绵窦血栓形成发病一例

正1病例介绍患者,男,42岁,因"左眼疼痛、视力下降5天,加重伴肢体无力4小时"入院。患者于入院前5 d无诱因自觉左眼胀痛,左眼睑下垂伴视物成双,当地医院查眼眶计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示左眼视神经较右侧增粗。于大连医科大学附属第一医院查头CT提示左侧眶内病变,炎症?(图1)诊断为"左眼眶尖综合征",期间于社区医院静滴抗生素治疗,症状逐渐加重。于入院前4 h突发     

Sluder综合征1例报告

Sluder综合征(蝶腭节神经痛),系一种少见的非典型面部神经痛,极易与丛集性头痛,三叉神经痛等症相混淆。现将我科收治1例报告如下:患者,男性,25岁。20天来无明显诱因出现左侧头面部持续性疼痛,阵发性加剧。起痛时以左颞部为始点,随后左侧鼻根部、眶部、额部、枕部、有时颈、肩部均出现疼痛,性质为针钻样,剧烈难忍,并伴有左眼结膜充血,畏光、流泪、左鼻孔流涕。剧     

硬膜外包虫囊肿二例报告

我院收治2例原发于颅骨及椎骨的包虫于,硬膜外腔形成多发性包虫褒肿,经手术及病理证实,报告如下。 例1 男,24岁。因左眼突出、左颞肿胀7年,头痛及左眼视力减退1月,住院。既往曾有左颞外伤史及与狗接触史。近有荨麻疹发作。体征:左颞软组织肿胀,触之为囊性与左眼有压力传导感,试验穿刺(一),左眼突出,左眼视力减退,左视乳头轻度水肿。头颅X线平片:左额颞部,左眶上裂、蝶骨小翼眶额相接部均有骨质破坏。左颈动脉造影示     

眶顶板障内脑膜瘤

本文报告一例眶顶板障内脑膜瘤,作者结合文献复习对异位脑膜瘤进行了讨论。性,40岁,主诉缓慢进行性左侧突眼10年。入院前一月头颅平片见左眼眶顶有羽毛状密度增高区.检查见左眼轻度突出(4mm)伴眼球向下移位。头颅平片及断层摄片示左眶顶羽毛状混浊区,并向前扩展达眶上缘,向后达前床突和蝶骨小翼,向内至筛骨—蝶骨平板。CT 扫描证实左额叶底部骨性肿瘤,注入造影剂后可显著增强。颈动脉造影示左大脑前动脉向上方移位,眼动脉向下移,伴有中度扩张,有些病理血管延伸至肿瘤该处。局部有均匀的肿瘤染色。选择性颈外动脉造影显示肿瘤染色更为明显,内颌动脉的筛动脉枝和脑膜中动脉的额枝供应。术前先作内颈动脉栓塞术,经额下硬膜外入路,完全切除肿瘤。眶板切除至足以使眼球突出完全回缩,将视神经管打开,以寻找可能存在的肿瘤     

Tolosa—Hunt综合征3例报告

例1,男,67岁。以“右眶部持续性疼痛,伴视物成双半个月”为主诉入院,该患无诱因出现右眶部疼痛,呈持续性钻痛,并向右颞、枕部放散,于疼痛后1天出现复视。查体异常所见为右眼向外下活动受限。经住院静滴地塞米松10mg/d、抗生素及营养神经治疗1周后疼痛消失,复视有好转;至2个月出院时复视消失,眼球活动正常。例2,女,67岁。以“左侧头部疼痛,伴视物成双3天”为主诉入院,患者因劳累出现左侧头部疼痛,以左颞部为重,疼痛呈持续性胀痛;于疼痛当天出现复视。查体异常体征：左眼外展受限。经口服强的松20mg/d、抗生素及营养神经治疗…     

儿童颅眶区原发神经母细胞瘤1例报告

患儿,女性,4岁。因左眼突出伴视力下降1个月余入院。约1个月前,患儿被无意中发现左眼睑肿胀,症状呈进行性加重,左眼球外突明显,同时伴有左眼视力下降。于2009年9月26日到外院就诊,CT检查提示左眶内占位性病变,MRI平扫     

左额眶部硬脑膜外脓肿1例报告

患者男性,43岁,因左眼视力进行性下降1年余,左眼突出4月入院。查体:左眼眉弓内侧可触及-2cm×3cm大小的肿块,左眼向外下明显突出,鼻旁窦无压痛。发病以来,无畏寒发热病史。副鼻窦摄片提示:双侧上颌窦、筛窦密度增高,左眼眶明显增大,眶内上缘可见骨质破坏。头颅MRI提示:左额     

神经母细胞瘤一例报告

神经母细胞瘤一例报告河北医学院第二附属医院神经内科（０５００００）卜晖，王铭维，郭力患儿男，７岁，入院前１月余无明显诱因感到鼻塞，全身乏力，伴右眼眶下的面颊部阵发性针刺样疼痛，每次持续数分钟缓解，常夜间发作，疼痛难忍。入院前１０天，出现左眼内斜，伴前...     

颅眶沟通性支气管源性囊肿一例

患者 男,66岁.左眼视力进行性下降2个月入院.查体:左眼睑下垂,眼裂小,眼球内上方眶内可扪及一质韧光滑的肿物,眼球受推挤而轻度向左外下方斜视,各方向活动稍受限,双瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏.视物重影,辐辏反射差,视力0.2.头颅CT示左前颅底及眶内椭圆形等密度肿物,眶壁破坏,挤压左眼球,周围无水肿.头颅MRI示:左前颅底及眶内椭圆形肿物,等T1长T2信号,冠状位见肿瘤自颅内突入眶内,增强扫描未见明显强化.术前拟诊:表皮样囊肿.     

颅眶沟通性支气管源性囊肿一例

患者 男,66岁.左眼视力进行性下降2个月入院.查体:左眼睑下垂,眼裂小,眼球内上方眶内可扪及一质韧光滑的肿物,眼球受推挤而轻度向左外下方斜视,各方向活动稍受限,双瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏.视物重影,辐辏反射差,视力0.2.头颅CT示左前颅底及眶内椭圆形等密度肿物,眶壁破坏,挤压左眼球,周围无水肿.头颅MRI示:左前颅底及眶内椭圆形肿物,等T1长T2信号,冠状位见肿瘤自颅内突入眶内,增强扫描未见明显强化.术前拟诊:表皮样囊肿.     

颅眶沟通性支气管源性囊肿一例

患者 男,66岁.左眼视力进行性下降2个月入院.查体:左眼睑下垂,眼裂小,眼球内上方眶内可扪及一质韧光滑的肿物,眼球受推挤而轻度向左外下方斜视,各方向活动稍受限,双瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏.视物重影,辐辏反射差,视力0.2.头颅CT示左前颅底及眶内椭圆形等密度肿物,眶壁破坏,挤压左眼球,周围无水肿.头颅MRI示:左前颅底及眶内椭圆形肿物,等T1长T2信号,冠状位见肿瘤自颅内突入眶内,增强扫描未见明显强化.术前拟诊:表皮样囊肿.     

前颅底嗜酸性肉芽肿1例

1临床资料患者女,5岁。因头痛、左眼视力下降1个月,鼻腔流血10d入院。查体:左眼视力0.6,右眼视力1.0,鼻腔内有血痂CT见前颅底、蝶窦、筛窦略高密度占位性病变,左眶内侧壁颅底骨质破坏。MRI见前颅底、蝶窦、筛窦略长T1、略长T2占位性病变,左眶内侧壁、颅底骨质破坏。嗜酸性粒细胞5%,血沉稍有增快。诊断:前颅底内外沟通瘤,考虑为嗅神经母细胞瘤或嗜酸性肉芽肿的可能性较大。手术取前方颅底入路,硬膜外牵起额叶,可见颅底灰黄色肿瘤。硬膜切一小口,见肿瘤未突破硬膜,严密缝合硬膜。切除颅底肿瘤,肿瘤质地较脆,血运中等。沿肿瘤生长方向将左眶…     

高龄眶-颅异物穿通伤1例

有颅盖骨的保护存在,成人颅脑穿通伤在平时并不多见。而在骨质相对薄弱的颞部和眶区,则有意外性颅脑穿通伤的发生。我院收治1例80岁自行车把引起的眶-颅穿通伤者,报告如下。1病例患者,女,80岁。2005年4月10日晚从楼梯上摔倒后面部撞上自行车上,刹车把断端经左眼刺入颅内,伤后1h患者被送至我院急诊。入院体检:GCS为15分,直径约2.5cm的黑色硬塑料异物经左眼内上下刺入眶内,局部活动性出血(图1),其余神经系统检查未见异常。头颅CT平扫见高密度异物经左眼眶内侧壁刺入颅内末端位于额底中线处,周围见少量的高密度挫裂伤出血。诊断为左眶-颅穿通伤,     

AIDS的一种新并发症:单纯疱疹病毒所致胸段脊髓炎

获得性免疫缺陷(AIDS)病人,由于长期T细胞免疫缺陷可发生慢性病毒感染。疱疹病毒感染见于巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(VZV)和Epstein-Barr病毒,它们可直接侵害或通过免疫机制影响脑和脊髓。作者报告一例AIDS患者由HSV所致脊髓病变。病例报告:异性男人,既往私自静脉注射海洛因和可卡因。因结肠炎致反复腹疼和腹泻两年,结肠活检诊断非特异性炎症,给予强的松和柳氮磺胺吡啶治疗,于1981年10月出现直肠出血、下背部疼痛和阳萎入院。两月后逐渐出现左眼视力丧失,持续性下背部和肛门周围疼痛,左下肢感觉异常和无力,左眼CMV脉络膜视网膜炎。肛门周围培养出HSV停用类固醇,遗留下肢远端轻度无力出院。一月后因出现左侧面部感觉异常、左手第4和5指麻木、     

脑、眼球火器伤1例报告

1临床资料 患男性．61岁。受伤当日上午因雷管爆炸伤致右眼火明，于当地医院包扎处理后3h转来本院。入院查体：神志浅昏迷．右眼包扎敷料血液浸湿．左眼艟孔大小及对光反射正常，生命体征稳定．颅脑及眼眶CT扫描她有眼球正常结构消失，为不规则高密度灶填充，从右眶板经右额叶、双侧侧脑室至左额顶叶可见连贯“管状”高密度灶，灶周散在积气，侧脑室、第四脑室积血。急请眼科行右眼清创，术中除眼球，取出小碎石片、竹悄及经眶至颅内竹棍一根，眶内填塞凡士林纱布。术后伤口敷料渗液较多，考虑眶内脑脊液漏发生．次日即行脑室外引流．引流出血性脑脊液．并可见少许碎裂脑组织及污物自脑室引出。[第一段]     

眶上裂区骨折合并颅神经损伤手术治疗四例

眶上裂区骨折合并颅神经损伤手术治疗四例李元柱刘汉东郝士忠王延良张瑞东杨子奉张洪琛例１女，７岁。车祸致左额受伤，伤后昏迷约半小时，清醒后述左眼黑朦，并呕吐，住院。查体：神志清楚，嗜睡，左额颞头皮肿胀，左眼黑朦，直接光反射消失，间接光反射灵敏，无其他阳性...     

带状疱疹所致眶尖综合征1例报告

患者,男,51岁。入院前27天,出现左前额部片状疱疹,呈烧灼样疼痛,波及眼眶部。同时伴左眼睑下垂,视物成双像。无发烧、呕吐及肢体活动障碍。查体:神清语明、双侧额纹对称、左前额部有6×10cm片状疱疹、结痂伴有色素沉着。左眼睑完全下垂,左眼视力概测1米指数。左眼球向内、外、上、下活动受限、固定中间位。左球结膜溃疡。左眼瞳孔直径4mm,对光反射直接、间接均消失。左角膜反射消失。左跟底因角膜溃疡而窥视不清,右眼正常。左额部及眼眶部痛觉减退。双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈无抵抗,四肢肌力正常,病理反射未引出。实验室检查:眼眶B超及头部CT均未发现异常。腰穿,脑脊液无色透明,压力1.4kPa,蛋白0.5g/L,WBC68×10~6/L,单核>多核。临床诊断:1、眶尖综合征;2、左三叉神经眼支带状疱疹。经激素、抗生素、     

鼻窦炎症致前床突脓肿1例

1病历摘要（图1）男，58岁，阵发性头痛伴左眼失明15d。15d前无诱因出现头痛，左眼视物模糊伴复视。无发热，次日出现恶心，喷射状呕吐2次，随即左眼失明。查体：左眼无光感，瞳孔直径4mm，无突眼，压痛与眶周痛阴性，直接对光反射消失，     

表现为单纯动眼神经麻痹的中脑出血二例

病历摘要 例1女,40岁。10天前突觉视物双影,4天前左眶疼痛而入院。无高血压史。查体:BP13/8kPa,神清。左眼:上睑下垂,眼裂小,上下视及内收障碍,瞳孔0.4cm,对光反应迟钝,外展正常。右眼:瞳孔0.2cm,对光反应正常。余神经系统(一)。CT示:中脑偏左见3.0×2.3×2.0cm~3高密度灶,CT值为39～5.9H_u,提示左侧中脑出血。入院后4天有一过性右上肢乏力及麻木。经脱水、神经营养药等治疗病情好转出院。2月后随访,除左眼轻度内收障碍外,余正常。