18例颅底脊索瘤临床分析

目的：探讨颅底脊索瘤的诊治方法.方法：分析18例颅底脊索瘤患者的临床表现、影像学特征、外科治疗和预后情况. 结果：18例颅底脊索瘤患者中无特异性临床表现.手术全切除5例,大部分切除13例.经病理证实其中典型脊索瘤17例,软骨样脊索瘤1例.14例获得随访,其中4例死亡,10例恢复正常生活. 结论：颅底脊索瘤发病率低,手术全切除的难度大,需结合放射治疗.本病预后差.     

鞍区肿瘤的显微外科手术治疗

目的：介绍两种入路显露鞍区不同部位及不同类型肿瘤48例显微外科手术治疗经验。方法：经额颞联合耳前颞下入路露，经翼点入路晕露，显微外科手术切除颅中窝底鞍旁肿瘤，显微外科手术切除鞍内及鞍上肿瘤。手术入路根据肿瘤具体位置而定，颅中窝底鞍旁多采用经额颞联合耳前颞下入路^[1]，鞍内及鞍上肿瘤则经翼点入路。结果：全切除47例，1例脊索瘤向海绵窦颅底生长行次全切除。结论：经额颞联合耳前颞下入路显露及翼点入路，鞍区肿瘤显露良好，采用显微手术治疗，是提高全切除率、降低死亡率的重要手段。     

颅底脊索瘤患者生存因素分析

目的 分析影响颅底脊索瘤患者生存的因素。方法 收集有完善资料的颅底脊索瘤患者79例,选取性别、年龄、首发症状、阳性体征、肿瘤体积、入院前手术、入院前放疗、肿瘤部位和分期、肿瘤的质地及粘连程度、肿瘤的病理学分型、手术切除程度等可能影响颅底脊索瘤患者生存期的13个因素,用Kaplan-Meier法、Cox回归及t检验进行分析。结果 用Kaplan-Meier法单因素分析显示,肿瘤的病理学分型、入院之前曾行手术或放疗、手术切除程度、肿瘤与周围组织粘连程度是影响颅底脊索瘤患者生存期的危险因素（均P〈0．01）;Cox回归多因素分析显示肿瘤的病理学分型、入院之前行手术或放疗、手术切除程度对颅底脊索瘤患者生存期的影响具有统计学意义（均P〈0．01）。结论 结合影响颅底脊索瘤患者预后的相关因素,进一步完善包括手术技术在内的治疗手段,合理安排综合治疗的步骤,将有助于改善颅底脊索瘤患者的预后。     

颅底沟通瘤的手术入路与显微切除

目的；对12例颅底沟通瘤的手术入路及经验进行总结。方法：对手术治疗的12例颅底沟通瘤进行回顾性分析。全部患者均行CT或MRI，1例行DSA检查。采用不同手术入路和显微外科技术切除肿瘤。结果：手术全切除10例，次全切2例，手术效果好，无手术死亡及严重并发症。结论：底底沟通瘤症状多样，易误诊误治。根据肿瘤位置，侵犯范围选择适当手术入路。采用多学科联合与显微外科技术有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是改善手术效果关键之一。     

颅内脊索瘤及其手术治疗

报告21例颅内脊索瘤,按部位分为鞍区型、颅中窝型、颅后窝型和鼻咽型。20例分别经乳突后、枕下极外侧、前方颅底、鼻蝶、口腔、颞下等入路手术,肿瘤全切5例,次全或大部切除11例,部分切除3例,活检1例。无死亡。作者讨论了颅内脊索瘤的分型、诊断和治疗,重点介绍了手术入路的选择和前方颅底、枕下极外侧入路的基本方法。     

颅眶筛沟通瘤的诊断与治疗

目的：对4例颅眶筛沟通瘤的诊断与治疗的探讨,以期提高颅眶筛沟通瘤的疗效。方法 4例颅眶筛沟通瘤病人均行CT、MRI检查。采用显微外科技术与颅面联合入路切除肿瘤,选用带蒂硬脑膜、骨膜、颅骨内板颅底重建术。残余肿瘤行OUR—旋转式伽玛刀补充治疗。结果 手术全切者3例,次全切除者1例,手术无死亡。结论 采用颅面联合入路,显微外科技术分块切除肿瘤与颅底重建术,是治疗颅眶筛沟通瘤的最佳手术方法。OUR—旋转式伽玛力补充治疗可直接改善手术治疗的效果。     

半导体激光显微外科治疗颅底沟通瘤

目的：探讨半导体激光显微外科技术,治疗颅底沟通瘤的方法和疗效。方法：术中采用激光显微外科技术,通过颅面联合入路,耳前颞下入路、鼻侧切开入路、后枕项部正中入路、双侧颞下入路切除不同的颅底沟通瘤11例,并行颅底重建。结果：全切7例,近全切2例,大部切除2例,无手术死亡及严重并发症。结论：半导体浙江显微外科治疗颅底沟通瘤提高了手术全切除率和手术疗效。     

显微手术治疗颅底肿瘤202例报告

目的 探讨显微手术治疗颅底肿瘤的疗效.方法 对202例颅底肿瘤手术入路的选择,肿瘤切除的显微外科技术和方法进行总结.结果 肿瘤全切除134例（66.3%）,次全切除53例（26.2%）,部分切除15例（7.5%）,死亡6例（2.9%）.结论 颅底肿瘤手术难度和风险都很大,选择有利于肿瘤最佳显露的手术入路是手术成功的重要保证,娴熟的显微外科操作技巧是提高肿瘤全切除率的关键,应在将病人生存质量放在首位的前提下尽可能地做到全切除肿瘤.     

三叉神经鞘瘤的诊断与显微外科手术治疗

目的:总结三叉神经鞘瘤的诊断和显微外科手术治疗的经验。方法:回顾分析1992年1月-2005年1月经显微外科手术治疗的27例三叉神经鞘瘤资料。结果:本组肿瘤中后颅窝型13例,哑铃型9例,中颅,窝型5例。肿瘤全切除20例,近全切除7例,无死亡病例。结论:三叉神经瘤的术前诊断主要靠影像学检查结果。选择合适的手术入路显微外科手术治疗是三叉神经鞘瘤的最佳治疗方法。     

颅底黏液瘤的临床特点

目的提高对颅底黏液瘤临床特点及诊治方法的认识。方法回顾性分析经病理学证实的23例颅底黏液瘤病人的临床资料、影像学特点及治疗方法。对全部病人进行了手术治疗,对8例病人术后进行了放射治疗。对11例病人进行了随访,平均时间为64．5个月。结果颅底黏液瘤多位于鞍旁中颅窝底和颈静脉孔,临床表现为头痛及多组颅神经损害症状。影像表现出钙化或骨性成分位于肿瘤中心。手术入路根据肿瘤部位选择。次全切除16例,大部切除7例。术后临床症状好转2例;无变化11例;加重9例;死亡1例。随访结果：恢复正常生活6例;复发4例,死亡1例。结论颅底黏液瘤手术不易全切除,放疗效果不确定,黏液基质是肿瘤的实质部分。临床和影像方面不易与颅底软骨性肿瘤及脊索瘤鉴别。     

经鼻蝶内镜下斜坡区脊索瘤的手术治疗

目的 探讨经鼻蝶内镜外科技术在斜坡区脊索瘤治疗中的应用.方法 2004年8月至2011年10月对7例颅底斜坡区脊索瘤患者行经鼻蝶内镜手术共8次,其中1例因复发行2次手术,1例是复发病例.肿瘤位于中上斜坡及鞍区,或主体位于中上斜坡但向筛窦及眶内下壁明显突出,或呈广泛生长.7例患者均采用经鼻蝶内镜下切除肿瘤.结果 经鼻蝶内镜下全切肿瘤4例,次全切除2例,大部分切除1例.术后临床症状得到不同程度改善6例,无明显缓解1例.术后辅助放疗.随访3个月至4年,1例术后2年复发,再次手术,目前带瘤生存;1例复发外院再次手术后失随访;术后症状无明显缓解的1例病例,目前带瘤生存,一般情况较差;其余患者肿瘤无复发.结论 经鼻蝶内镜治疗斜坡脊索瘤可以更好地辩认深部结构,可以更近距离到达斜坡区,是斜坡脊索瘤治疗的一种较好的手术入路.     

锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤

目的 探讨锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤的手术技巧和适应证。方法 分别经眶上、翼点、眉间、颞下和枕下乙状窦后锁孔入路采用显微外科技术切除颅底肿瘤18例，内窥镜辅助的显微外科技术切除颅底肿瘤4例。结果 肿瘤全切除13例，次全切除6例，大部分切除3例，无锁孔入路相关严重并发症和手术死亡。结论 锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤具有创伤小、脑牵拉损伤轻、术后恢复快的优点，适合于病灶范围相对局限的颅底肿瘤。     

软骨样脊索瘤的病理学研究

本文从8例颅底脊索瘤、软骨瘤和软骨肉瘤中筛选出4例软骨样脊索瘤,其中异位1例。软骨样脊索瘤只发生在颅底,x线可显示蝶枕骨骨质破坏。本病与发生于颅底的脊索瘤和软骨源性肿瘤不易鉴别,组化染色与电镜检查对鉴别诊断有帮助。软骨样脊索瘤预后较好,其组织发生可能来源于脊索周围软骨。     

颅底中央区巨大表皮样囊肿显微外科治疗

目的:探讨颅底中央区巨大表皮样囊肿显微外科治疗的临床疗效.方法:回顾性分析显微外科手术治疗颅底中央区巨大表皮样囊肿36例的临床特点和手术体会.结果:36例颅底中央区巨大表皮样囊肿中,手术全切除32例,次全切除4例,颅神经损伤或症状加重13例,无手术死亡.结论:根据表皮样囊肿累及的部位,选择好手术入路和运用好显微外科技术可提高手术的全切率,降低并发症.     

颅底脊索瘤经手术与伽玛刀治疗的预后比较

目的:通过总结颅底脊索瘤经手术治疗与伽玛刀治疗后的并发症、生存率、生活质量等特点,探讨颅底脊索瘤经手术与伽玛刀的疗效与预后.方法:对2002年1月至2010年1月期间接受手术治疗38例及伽玛刀治疗19例颅底脊索瘤患者进行随访,应用远期生活质量评分(Karnofsky performance scale,KPS)对全部患...     

颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析

目的:讨论分析对于颅底存在脊索瘤的患者实行MRI及CT的成像影像特性与其在临床上的价值。方法:选择本院2013年1月至2016年2月间收治的30例颅底存在脊索瘤的患者,并选择同期侵犯到颅底的12例垂体瘤和18例鼻咽癌的患者当做对照组,对所有患者都需要实行MRI和CT的检查,除此之外还需要对14例患有颅底脊索瘤的患者实行MRI。结果:依照MRI反映出患者肿瘤处于的部位与侵犯的范围均比CT好,MRI和CT显现出颅底中线的骨质存在破坏有着相似的作用。按照MRI显现患者肿瘤侵犯的范围和部位发现,颅底脊索瘤的T2加权信号的强度要显著比垂直瘤及鼻咽癌患者高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于患有颅底存在脊髓瘤的患者在手术当中应用MRI在临床上有着一定价值。     

后颅底肿瘤的显微外科手术治疗

目的:提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法:对1995年7月～1998年12月收治、显微手术切除的30例后颅底肿瘤病例进行回顾性研究.结果:肿瘤全切除16例(16/30),次全切除5例,大部切除9例.疗效:优24例(24/30),良4例,差1例,死亡1例.结论:术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.     

颅内脊索瘤伽玛刀治疗疗效及相关因素分析

脊索瘤起源于胚胎性脊索残留组织,颅内者多位于颅底,以斜坡、蝶枕部好发[1].由于肿瘤位置较深,呈局部浸润性生长,常与重要的颅内组织如脑干和脑脊髓神经关系密切,手术存在创伤大、切除不完全、术后复发率高等问题,属于难治性颅底中线肿瘤[2].随着立体定向放射外科的发展,为治疗提供了新的选择[3].现笔者对近年来收治的行伽玛刀治疗的术后残留颅底脊索瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

颅底肿瘤的外科治疗

目的：对33例临床资料完整的颅底肿瘤的治疗过程、治疗结果进行回顾性分析,方法：应用CT、MRI、DSA进行定位、定性诊断,采用显微外科技术进行治疗,结果：29例治愈,死亡4例,术后出现不同程度并发症的有16例,结论：颅底肿瘤的全切除受诸多因素影响,显微外科手术是提高全切除率、降低残率率及病死率的有效方法。     

听神经瘤的显微手术治疗(附38例报告)

目的:探讨采用显微外科技术治疗听神经瘤的临床效果.方法:38例病人采用枕下乙状窦后入路显微手术切除肿瘤,必要时分块切除.术中注意肿瘤与蛛网膜边界,尽量保留肿瘤表面的蛛网膜.结果:肿瘤全切31例.次全切除7例,术后面神经解剖保留24例,功能保留21例.结论:显微外科技术能有效地切除肿瘤,大大提高面神经的保全率,取得了满意的临床效果.