推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响

目的 :了解上海市长宁区家庭医生制的实施效果,为完善家庭医生服务内容提供依据和支撑。方法 :使用自行设计的"家庭医生服务利用及效果评价"调查表,采用入户调查的方式收集资料,所有的调查员均由复旦大学统一培训。结果 :共调查社区常住居民736人,其中签约居民412人(56.0%),60岁以上居民占60.1%,38.9%的调查对象有明确诊断的慢性病。既往半年有就诊记录的调查对象中,签约居民对社区卫生服务中心的利用率(77.9%)是非签约居民(31.5%)的2.47倍(P0.01)。家庭居住区域、是否签约家庭医生、家庭人均年收入影响社区居民的就诊行为。签约居民、低学历居民、41~80岁社区居民生病后到社区卫生服务中心的首诊意愿高于非签约居民(OR=1.80,95%CI:1.11~2.92)、高学历居民(其中初中及以下组OR=4.45,95%CI:1.86~10.61;大专组OR=2.29,95%CI:1.06~4.97)、40岁及以下居民(其中41~60岁组OR=2.78,95%CI:1.10~7.00;61~80岁组OR=3.46,95%CI:1.00~11.90;80岁以上组OR=4.55,95%CI:0.97~21.43)。签约居民对家庭医生满意度非常高,总体评分为93.44。结论 :上海市长宁区试行的家庭医生制成效明显,为探索"优化社区卫生资源配置、建立分级诊疗制度"提供了科学依据。     

城市居民对社区卫生服务中现有服务模式的满意度分析

目的　了解社区居民对现有社区卫生服务模式的满意度情况。方法　采用随机入户调查的方法 ,对哈尔滨市香坊红旗社区 2 2 8户居民进行一般情况、社区卫生服务利用情况、社区卫生服务满意度情况的调查。结果　有 6 5 .8-72 .4 %的家庭接受过社区卫生服务 ;患病较轻时 ,选择就诊地点最多的是社区卫生服务中心 ,为 4 2 .5 % ;5 2 .6 - 6 8.0 %的家庭熟悉该中心提供的家庭病床、预防接种、家庭访视、健康教育和慢性病管理 ;98.7%的家庭喜欢这样的社区卫生服务方式。结论　该社区居民能够较好地接纳现有的社区卫生服务模式 ;对社区卫生服务有较高的满意度 ,建议将医疗保险指定门诊定位在社区卫生服务中心。     

广州市越秀区居民接受健康教育的现况调查分析

目的 了解广州市越秀区居民的健康教育现况,为进一步推进社区卫生服务中心健康教育服务项目的开展提供依据。方法 采用二阶段抽样方法,在广州市越秀区18家社区卫生服务中心中抽取来7家社区卫生服务中心就诊/陪护的居民进行现场面对面问卷调查。主要调查内容包括居民接受健康教育的人数、接受健康教育服务居民的基本情况、居民接受健康教育服务的内容(获得健康教育的类型、方式、频率、便利程度、满意度)。结果 本次调查共发放问卷450份,回收有效问卷422份,有效率为93.8%。其中227人接受了社区卫生服务中心的健康教育服务,居民接受健康教育率为53.79%(227/422)。居民实际接受的社区卫生服务中心前三位的健康教育服务类型为慢性病防治、饮食与营养和传染病预防与控制;居民期望接受的前三位健康教育类型为饮食与营养、慢性病防治和健康生活方式。居民接受的健康教育以宣传资料(168人,占74.01%)为主,频率以有时接受(115人,占50.66%)为主,便利程度以比较方便(158人,占69.60%)为主,满意度以满意(188人,占82.82%)为主,对自身健康帮助满意度以满意(187人,占82.38%)为主。...     

乌鲁木齐市社区卫生服务利用者满意度调查

目的了解乌鲁木齐市社区卫生服务利用者对社区卫生服务的利用情况及满意度,为制定社区卫生服务相关政策及措施提供依据。方法采用分层随机抽样的方式对600名在社区卫生服务中心/站就诊的居民进行社区卫生服务机构利用情况及满意度调查。结果 (1)社区居民享受各种形式医保比例较高,选择社区卫生服务机构的主要原因是"方便快捷"、"服务态度好"、"是医保定点单位",分别占总数的90.3%、70.0%、64.0%;病伤诊治及购药是主要接受服务的类型,占总服务类型的70%以上;34.0%的利用者1年内就诊次数在2次以下,经常来社区卫生服务机构就诊(6次以上)的患者比例为29.2%;居民对社区公共卫生服务的知晓率为76.0%。(2)居民对社区卫生服务机构综合满意度为73.4%,其中对就诊等候时间、服务态度、受尊重程度的满意度较高,对就医环境、设备设施、服务价格、药品价格的满意度较低。结论乌鲁木齐市社区卫生服务机构医疗服务与公共卫生服务的利用不平衡,居民满意度总体情况一般,个别服务类型有进一步改进的空间。有关部门应加大社区卫生服务机构的支持和宣传引导力度,不断完善"六位一体"功能。     

佛山市南海区60岁及以上社区老年居民就医行为与社区卫生服务需求调查

目的了解佛山市南海区社区老年居民到社区卫生服务机构就医行为的现状,探讨其对社区卫生服务的需求。方法采用分层整群随机抽样的方法,随机抽取南海区10个居委年满60周岁老年居民进行面对面问卷调查,问卷内容包括调查对象的基本情况、患病后就医行为现状、对社区卫生服务机构的评价、对社区卫生服务机构就医需求等。结果本次共调查佛山市南海区居住满半年或以上的年满60周岁居民1 550名,调查对象以男性(占55.68%)、年龄60~69岁(62.90%)、户籍以南海户籍(61.81%)、职业以农民(42.71%)、文化程度以初中、高中或中专(43.55%)为主,68.71%的调查对象有医疗保险。老年居民患病后主要选择医院就诊,占43.03%(667/1 550)。调查对象的就医行为与性别、年龄、户籍、职业史、文化程度相关(均P0.01)。是否有医疗保险对调查对象的就医行为也有影响(P0.01)。62.30%(803/1 289)曾到社区卫生服务机构就诊过的老年居民认为社区卫生服务机构最满意的是"看病方便"。所有调查对象希望社区卫生服务机构"有技术好的医生"。结论被调查老年居民患病后主要选择医院就诊,为满足社区老年居民的就医需求,必须进一步完善社区卫生服务机构的"六位一体"功能,加大对社区卫生服务的投入,提高技术和服务水平。     

家庭医生团队为主导模式管理社区糖尿病患者的效果评估＊

目的 通过实证调查研究签约家庭医生是否促进居民对社区卫生服务满意度。方法 采用两阶整群抽样方法抽取虹口区三家社区卫生服务中心,分别是凉城新村街道社区卫生服务中心、广中路街道社区卫生服务中心和江湾街道社区卫生服务中心共2 120名居民为研究对象,依托问卷调查,了解签约居民与未签约居民对社区卫生服务满意度。结果 签约居民对社区卫生的服务更满意。在就诊环境、就诊设备、就诊体验、医疗技术、服务态度等均高于未签约居民。签约居民对就诊环境满意为95.52%、服务态度为94.25%、沟通顺畅为90.24%。未签约居民分别为86.1%,82.39%,78.69%,满意项目与签约居民的相同,但满意度均低于签约居民。结论 较未签约居民而言,签约居民对社区卫生服务中心满意度更高。     

社区卫生服务满意度状况分析:基于签约的差异性比较

目的通过实证调查研究签约家庭医生是否促进居民对社区卫生服务满意度。方法采用两阶整群抽样方法抽取上海市虹口区三家社区卫生服务中心,分别是凉城新村街道社区卫生服务中心、广中路街道社区卫生服务中心和江湾街道社区卫生服务中心共2 120名居民作为研究对象,依托问卷调查,了解签约居民与未签约居民对社区卫生服务的满意度。结果签约居民对社区卫生服务更满意。在就诊环境、就诊设备、就诊体验、医疗技术和服务态度等方面均高于未签约居民。签约居民对就诊环境满意为95.52%、服务态度为94.25%和沟通顺畅为90.24%,未签约居民分别为86.1%、82.39%和78.69%,满意项目与签约居民的相同,但满意度均低于签约居民。结论较未签约居民而言,签约居民对社区卫生服务中心满意度更高。     

乌鲁木齐市居民对社区卫生服务利用情况及满意度调查

[目的]了解乌鲁木齐市居民对社区卫生服务利用情况及满意度,为制定社区卫生服务相关政策及措施提供依据。[方法]采用分层随机抽样的方式对700名在社区卫生服务中心/站就诊的居民进行社区卫生服务机构利用情况及满意度调查。[结果](1)社区居民享受各种形式医保比例较高,选择社区卫生服务机构的主要原因是"方便快捷"、"服务态度好"、"是医保定点单位",分别占总数的76.46%、41.65%、26.53%;病伤诊治及购药是主要接受服务的类型,占总服务类型的70%以上;39.6%的利用者1年内就诊次数在两次以下,经常来社区卫生服务机构就诊(6次以上)的患者比例为27.1%;居民对社区公共卫生服务的知晓率为66.1%,特殊人群接受免费提供的医疗服务或保健指导覆盖率均达到60%以上。(2)居民对社区卫生服务机构综合满意度为60.59%,其中对就诊方便程度、服务态度、受尊重程度的满意度较高,对设备设施、服务价格、药品价格的满意度较低。[结论]乌鲁木齐市社区卫生服务机构中医疗服务与公共卫生服务的利用不平衡,居民满意度总体情况一般,个别服务类型有较大的改进空间。建议有关部门加大社区卫生服务机构的支持和宣传引导力度,不断完善"六位一体"功能。     

家庭医生签约在社区卫生服务中作用分析

目的分析在社区卫生服务中签约家庭医生的影响程度和应用效果。方法采取社区居民810例作为研究对象,使用自制调查表进行研究和调查。结果有效研究人数760人,其中签约家庭医生居民320人(42.1%),未签约家庭医生居民440人(57.9%);近三个月以来,因为身体不适选择在社区卫生服务中心就诊的签约居民(64.5%)明显比未签约居民(28.63%)高(P0.05)。家庭人均年收入、文化程度、性别、职业、自评健康状况是影响家庭医生签约的重要因素(P0.05)。结论在社区卫生服务中合理应用家庭医生签约服务,不仅能够提高居民在社区卫生服务中心的就诊率,具有良好的签约效果,而且还能合理优化社区卫生资源,提高社区医疗水平。     

十堰市社区卫生服务资源配置存在的主要问题与对策

目的:了解十堰市社区卫生服务资源配置现状及存在的主要问题,为制定社区卫生服务相关政策提供科学依据。方法:对十堰市社区卫生服务现状进行调查统计分析。结果:调查显示,十堰市社区卫生服务机构全部为非营利性机构;社区卫生服务机构业务用房由政府无偿提供的8家,占12.3%,本单位自筹租金的57家,占87.7%;社区卫生服务中心、站业务用房面积达标率分别为54.5%、51.9%,;89.2%的社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险;社区卫生服务人员887人,其中卫技人员743人,占83.8%,医护比为1:0.84。结论:根据研究结果和存在的主要问题提出以下对策:统筹规划,科学配置社区卫生服务资源;建立稳定的社区卫生服务补偿机制;加快培养全科医学人才,提高社区卫生服务人员素质。     

成都市温江区家庭医生签约服务模式现况及影响因素分析

目的针对成都市温江区推行家庭医生服务模式进行现状调查,分析该模式存在的问题及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷于2015年3—4月进行面对面的问卷调查和访谈,对象为4家社区卫生服务中心的居民和管理者,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果居民首诊机构是社区卫生服务中心/乡镇卫生院(37.63%),其次为区(县)级医疗机构(23.61%)。通过走访了解,居民愿意花更高的费用到区(县)级及以上的医疗机构就诊。59.1%被调查者认为签约家庭医生服务模式是不必要的。32.26%调查对象对家庭医生服务模式满意。居民是否在社区就诊或与社区签约与住处距离就诊社区的远近、交通的发达程度及居民健康状况密切相关(均P0.05)。在调查中发现居民不愿与家庭医生签约,首先是对家庭医生的技术问题持怀疑态度占31.18%,其次是对服务内容不了解占17.20%。愿意接受有偿服务的居民希望获得的服务:对常见疾病的诊治占44.08%,其次为养生保健占40.86%。结论居民对签约家庭医生持怀疑态度,居民知晓率和签约率均不高。要提高签约水平,需针对不同影响因素制定改进策略。     

深圳市劳务工和非劳务工社区卫生服务利用及满意度对比分析

目的:了解劳务工和非劳务工对社区卫生服务利用情况及其满意度。方法:在深圳市宝安区随机抽取街道及其社区卫生服务中心,以拦截调查的方式共调查社区卫生服务利用者8 000人,运用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果:劳务工最近一年到社区卫生服务中心就诊次数为3次及以上的比例高于非劳务工,差异有统计学意义(P0.000 1);劳务工和非劳务工就诊人群满意度前三位分别是服务态度(73.29%,73.46%)、技术水平(65.29%,67.50%)、看病方便(63.16%,64.98%);73.47%的就诊者愿意接受社区首诊制,劳务工人群相比非劳务工人群更愿意接受社区首诊(74.16%,69.71%)。讨论:深圳市劳务工社区首诊制的实施使居民社区卫生服务利用有所提高,劳务工和非劳务工对社区卫生服务的满意度较高,且差别不大。以深圳为借鉴,在全国逐步推进社区首诊制具有一定的可行性。     

居民首选社区卫生服务中心就诊情况及影响因素

目的了解四川省成都市居民首选社区卫生服务中心就诊情况及其影响因素,为当地社区卫生服务中心的发展提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在成都市6个主城区和6个郊区的12个社区卫生服务中心抽取6 902名≥18周岁常住居民进行问卷调查。结果调查的6 902名居民中,首选社区卫生服务中心、区医院及二级医院、个体诊所、三级综合医院及专科医院和其他类型医疗机构就诊的居民分别占25.31%、24.11%、18.89%、11.40%和20.28%;不同地区、性别、年龄、文化程度、家庭收入居民首选社区卫生服务中心就诊情况不同,差异均有统计学意义(P<0.000 1);参加社会医疗保险、知晓辖区内社区卫生服务中心、有慢性病患病和参加社区慢性病管理居民首选社区卫生服务中心就诊情况高于未参加社会医疗保险、不知晓辖区内社区卫生服务中心、无慢性病患病和未参加社区慢性病管理居民(P<0.000 1);多因素Logistic回归分析结果表明,居住在主城区、不知道家庭收入、参加社会医疗保险、知晓辖区内的社区卫生服务中心和参加社区慢性病患者管理的居民更愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构;初中及以上文化程度、家庭人均月收入≥3 000元和患有慢性疾病的居民不愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构。结论社区卫生服务中心是成都市城市居民首选就诊医疗机构;居住地区、文化程度、家庭收入、参加社会医疗保险情况、对辖区内社区卫生服务中心知晓情况、患有慢性疾病情况和参加社区慢性病管理情况是成都市居民选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构的影响因素。     

城市社区卫生服务中心患者满意度调查

目的了解患者对城市社区卫生服务中心满意度情况,为促进社区卫生服务发展提供参考。方法 2012年3—7月对650例在社区卫生服务中心就医的患者进行调查,采取填写调查表方式对社区医疗服务满意度进行调查,有效问卷600份。结果患者对社区卫生服务中心的总体满意度较高,但在就诊流程、候诊时间、设备条件上,满意度一般所占比例最大,分别为47.0%、44.0%、48.0%。患者选择社区卫生服务中心的主要原因为距离近,占33.6%;患者主要以外来务工人员为主,占38.3%;医疗费用支付方式自费最多,占26.3%;认为医疗费用较为合理的占35.5%;居民对社区卫生服务的需求主要是觉病治疗,占38.0%。结论城市社区卫生服务中心还需大力发展首诊模式、加快医疗队伍建设、加大设备购置、完善就医环境及做好健康宣传教育工作,才能进一步提高患者满意度。     

深圳市社区居民择医意愿及其影响因素分析

目的研究深圳市社区居民择医意愿、就诊流向,探讨社区卫生服务利用的价值和可及性。方法在深圳市随机抽取26个社区,968户居民,入户进行家庭健康询问调查,用EPIDATA2·1建立数据库,用SAS软件进行统计分析。结果(1)居民自感病轻时就医方式依次是自我医疗(31·02%)、社区卫生服务中心(20·70%)、市级医院(16·73%);(2)选择社区卫生服务中心的原因依次是方便快捷(79·56%)、服务态度好(36·76%)、价格适宜(18·38%)、能提供健康咨询服务(16·44%)等;(3)社区居民的卫生服务需求依次是健康指导、疾病预防、定期体检、24h应诊等服务。结论社区卫生应以需求为导向开展服务,提高方便程度和可及性,促进社区卫生服务得到社区居民认同。     

十堰市社区卫生服务资源配置状况调查

目的了解十堰市社区卫生服务资源配置基线数据,为制定社区卫生服务相关政策提供参考。方法对2005年9月十堰市社区卫生服务基线调查材料进行统计分析。结果十堰市城区人口55万,社区卫生服务中心11家,社区卫生服务站54个,全部为非营利性机构,有58家纳入城镇职工医疗保险,占89.2%,社区卫生服务中心、站业务用房达标率分别为54.5%、51.9%;社区卫生服务人员887人,其中卫技人员743人,占83.8%,医护比为1:0.84。结论十堰市社区卫生服务机构配置和卫生服务人力资源总量符合国家标准,但存在着分布不均的情况,全科医学人才缺乏。     

居民社区卫生机构就诊经历对其就诊意愿的影响

目的：从居民的社区就诊经历及其对就诊意愿影响的角度为社区卫生服务的可持续发展提供依据和建议。方法采用分层整群抽样和挨家挨户、面对面访谈的方式进行调查。自变量为6个社区就诊经历指标,即就诊环境、态度、过程认真程度、技术水平、程序方便程度和费用等,因变量为社区就诊意愿;控制变量包括社会人口学变量和健康状况等。结果调查对象最近1年到社区卫生服务机构就诊的占31.85%。在6个就诊经历指标中,评价好的指标为手续方便(92.05%)、态度友好(82.31%)、过程认真(79.74%)、就医环境(72.45%)、收费便宜(60.38%)和技术水平(42.67%)。多因素分析结果显示,对居民社区就诊意愿有影响的变量是社区就医环境因素(OR=2.02,95%CI ：1.06~3.85)和社区就诊费用(OR=2.55,95%CI ：1.40~4.67)。结论社区环境状况对居民就诊的显著性影响可能与第一印象有关;提高居民社区就诊的保报销比例,有利于提高居民的社区就诊意愿。     

广州市15岁以上居民肿瘤患病及社区卫生服务状况的调查

目的了解广州市居民肿瘤患病情况及其流行特征、卫生服务现状,为今后制定有效的防治措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2004年4~8月对广州市13个区(县级市)年龄在15岁以上的常住居民进行询问调查,调查其肿瘤患病情况及社区卫生服务状况。结果共调查25 220人,肿瘤患病率为1.53%,恶性肿瘤患病率为0.34%,肿瘤患病率以女性、文化程度较低、离退人员、待业和家务、家庭人均年收入低、离异或丧偶、有肿瘤家族史、年长的人群较高,并随着年龄的增长,肿瘤和恶性肿瘤患病率呈上升趋势。调查385例患者,肿瘤病人其家庭距离最近医疗点的实际步行的平均距离为500 m,88.1%肿瘤患者表示患病后希望社区卫生服务机构人员给予服务;肿瘤患者患病后选择就诊机构为社区卫生服务机构只占2.3%;65.5%的肿瘤患者未到过社区卫生服务机构接受服务;86.5%的肿瘤患者未接受过社区卫生服务机构人员上门服务。结论广州市肿瘤(恶性肿瘤)患病形势严峻,虽然肿瘤患者所在的社区卫生服务可及性良好,需求程度高,但社区卫生服务利用率低,应加强肿瘤社区综合防治。     

武汉市社区卫生服务中心中医药服务现状调查

目的 调查武汉市社区卫生服务中心中医药服务现状。方法 于2021年3月对武汉市10个城区28家社区卫生服务中心的28名管理者、211名中医药从业人员以及481名社区就诊居民进行问卷调查。采用Excel 2013软件统计分析数据。结果 28家社区卫生服务中心2021年度中医就诊人次仅占总就诊人次的11.18%,均开设了中医药相关科室,中医治疗设备基本配备,但中医药服务项目较单一,仅围绕老年人群的保健项目开展率较高;均不同程度开展了中医慢病管理项目,但仅糖尿病(消渴病)、高血压(眩晕病)开展率为100%,其他慢病管理项目开展率均≤50%。28家社区卫生服务中心中医药从业人员以大专学历、初级职称为主,且有8.1%无职称人员。社区居民对中医药服务需求较高,但了解程度较低。结论 应以加强中医药慢病管理为切入点拓宽中医药服务范围,加强社区中医药人才培养和队伍建设,加大中医药宣传力度,创新中医药服务模式,加强监督与考核。     

南京市江宁区社区卫生服务城乡中心居民满意度调查

目的 了解南京市江宁区居民对社区卫生服务中心的满意度现状及其影响因素,为南京市社区卫生服务中心更好地发展提供参考依据。方法 自行设计调查问卷,采用多阶段随机抽样方法抽取该区成年居民进行调查,调查内容主要包括社区居民的基本情况及居民对社区卫生服务各方面情况的满意度情况。结果 本次参与调查的居民847人,其中低学历较多（占74.03%）,86.76%的居民会选择社区卫生服务中心来诊治常见疾病,其中30.54%的居民表示最主要的原因是方便到达。不同社区间的人口学特征、对社区卫生服务中心的满意程度和影响因素的差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 南京市江宁区居民对社区卫生服务的综合满意度较高,但仍有部分民众认为中心存在服务一般、医疗水平有待提高等问题。对此,社区卫生服务中心应加强岗位培训,提高中心整体服务质量。