非体外循环冠状动脉旁路移植术前后左心室长轴功能的变化

目的 运用组织多普勒成像（TDI）技术测定非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）术前后左心室长轴功能的变化,并探讨其临床意义。方法 应用TDI技术测定48例冠心病病人在OPCAB术前、术后1周和术后3月二尖瓣环收缩期心肌峰值运动速度（SM）和位移（DS）及收缩前期时间（PCTM）,舒张早期心肌峰值运动速度（EM）,心房收缩期心肌峰值运动速度（AM）,计算EM／AM比值。结果 与OPCAB术前比较,SM在术后1周和术后3月明显增加（F=9．80,q=3．53、9．27,P〈0．01）;Ds在术后1周和术后3月明显增加（F=7．74,q=4．45、7．81,P〈0．01）;PCTM在术后1周和术后3月显著减小（F=6．21,q=3．18、6．11,P〈0．01）;EM在术后1周和术后3月显著增加（F=10．72,q=9．86、11．21,P〈0．01）;EM／AM比值在术后1周和术后3月显著升高（F=9．12,q=3．12、8．34,P〈0．01）。结论 左心室长轴功能在OPCAB术后1周明显改善,并且随时间推移进一步改善,TDI为准确评价OPCAB术前后左心室长轴功能的变化提供了一条新途径。     

应用组织多普勒成像技术评价冠心病病人左心室长轴功能的变化

目的应用组织多普勒成像(TDI)技术测定冠心病病人左心室长轴功能,并探讨其临床应用价值。方法选择在我院接受治疗的冠心病病人48例,应用TDI技术获得二尖瓣环沿左心室长轴的运动频谱,测量收缩期心肌峰值运动速度(SM)、收缩期位移(DS)及收缩前期时间(PCTM),舒张早期心肌峰值运动速度(EM),心房收缩期心肌峰值运动速度(AM),计算EM/AM比值及左心室射血分数(EF)。结果冠心病组与正常对照组比较,SM和DS显著减小(t=2.78、9.61,P<0.01);PCTM显著增加(t=2.49,P<0.05);EM显著减小(t=5.45,P<0.01);EM/AM比值显著减小(t=4.94,P<0.01);冠心病病人SM和DS与EF、EM呈明显正相关(r=0.58~0.72,P<0.01)。结论冠心病病人存在左心室长轴功能受损,TDI技术为准确评价左心室长轴功能提供了一条新途径。     

多普勒组织成像技术评价左室整体舒张功能的研究

①目的探讨多普勒组织成像技术（DTI）评价左室整体舒张功能的价值。②方法将67例左室整体舒张功能减退病人分为3组。应用DTI测定其二尖瓣环舒张早、晚期峰值运动速度。同时应用脉冲多普勒技术测定其二尖瓣口和肺静脉血流频谱，并与36例健康志愿者（对照组）比较。③结果对照组、左室心肌松弛性减退组、左室充盈假性正常化组和限制性充盈组之间的舒张早期二尖瓣环峰值运动速度有显著性差异（F=11．67，P〈0．01）。④结论DTI测定舒张早期二尖瓣环峰值运动速度能准确诊断左室舒张功能减退程度。     

组织多普勒成像技术评价冠心病患者心脏舒张功能的临床意义

[目的]应用组织多普勒成像(DTI)技术评价不同程度冠心病患者的心脏舒张功能,并探讨其临床意义.[方法]对30例健康对照者及40例患有不同程度冠状动脉狭窄的患者分别行常规多普勒及DTI检查,根据冠状动脉狭窄的程度分为异常A组(22例狭窄率超过50%)和异常B组(18例狭窄率不足50%).应用常规多普勒技术主要测量二尖瓣口早期充盈速度E峰(E)和舒张晚期充盈速度A峰(A)及E/A比值;DTI检查主要测量左心室等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)和Ve/Va比值,并对所得数据进行对比研究.[结果]异常组Ve,Ve/Va较对照组明显降低(P<0.05),异常组IVRT较对照组明显延长(P<0.05);异常A组IVRT较异常B组明显延长(P<0.05);异常B组Ve,Ve/Va较对照组显著降低(P<0.05);异常B组的IVRT较对照组显著延长(P<0.05).[结论]DTI技术是评价不同程度冠心病患者左心室舒张功能的可靠方法.     

应变率成像评价冠状动脉旁路移植术后左心功能变化

目的探讨超声应变率成像技术定量评估冠状动脉旁路移植术前后左心室收缩功能的价值。方法20例冠状动脉旁路移植术患者。分别于术前1天、术后2周、术后2个月测量前壁及前间隔的基底段、中段的应变率,分析它们的室壁运动,测量左室的射血分数EF。结果与术前相比,术后2周各节段心肌的应变率均有增加(P<0.05),术后2个月各节段心肌应变率射血分数明显增加(P<0.01)。术前平均射血分数为0.468±0.076,术后2周增加为0.517±0.059(P<0.05),术后2个月则增加为0.587±0.038(P<0.01)。结论应变率成像技术能定量评价冠状动脉旁路移植术前后左室壁局部心肌心功能的变化。     

391例冠状动脉旁路移植术的经验

目的 总结冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的效果和经验。方法 全组391例，男：女＝4．6：1，平均60．9岁。不稳定型心绞痛226例。术前心功能（NYHA）Ⅳ级54例。左室射血分数（LVEF）≤35％者50例。275例手术在中主低温体外循环下进行，1999年开始行非体外循环心脏跳动下进行搭桥（OPCAB）共108例，8例在体外循环心脏跳动下进行搭桥。CABG合并瓣膜手术52例，CABG合并其他手术16例。结果 手术死亡14例，病死率3．58％，OPCAB病死率为2．8％（3／108）。6例高危患者手术前选择性置入主动脉内球囊反搏（IABP）支持，术后复苏顺利，无死亡。存活患者出院时除1例外均无心痛复发。术后晚期死亡5例，16例心绞痛复发。结论 ①手术技术和围术期处理水平是早期CABG病死率高的主要原因，应正确掌握手术时机，加强术后呼吸道管理和维护肾功能、防治消化道出血。②对LVEF严重低下的患者，术前置入IABP可以减少低心排和降低病死率，并安全地进行OPCAB。③OPCAB可减少并发症，加快患者恢复。     

冠状动脉旁路移植术120例临床分析

2001年12月—2009年7月,我们共完成冠状动脉旁路移植术120例,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料拟行冠状动脉旁路移植术病人120例,男104例,女16例;年龄43~77岁,平均(52.3±8.1)岁。其中陈旧性心肌梗死45例,不稳定型心绞痛86例,并发高血压52例,糖尿病15例,左心室室壁瘤5例,慢性阻塞性肺病6例,冠状动脉支架植入术后5例。术前心功能(NYHA)Ⅱ级52例,Ⅲ级60例,Ⅳ级8例,左心室射血分数34%~68%。1.2手术方法手术在全麻下经胸骨正中劈开切口入路,备取左乳内动脉,同时备取大隐静脉和(或)桡动脉。体外循环心脏停搏下行冠状动脉旁路移植术(CCABG     

冠状动脉旁路移植术的进展

冠心病外科治疗最主要的方法是冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ），俗称冠状动脉搭桥术。目前绝大多数情况下是获取自体非重要部位的口径相宜的血管，在冠状动脉狭窄处以远与升主动脉之间建立旁路，或某些带蒂动脉远端直接吻合于冠状动脉，从而恢复心肌的供血。该手术是较理...     

冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭原因探讨

目的：总结我院53例冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的发生率及发生的原因。方法：1998年1月～2002年4月连续53例冠状动脉旁路移植术，发生呼吸衰竭18例，死亡5例。通过回顾性分析临床资料，lo-gistic回归分析，筛选出与呼吸衰竭相关的危险因素。结果：体外循环时间，阻断主动脉时间是本组冠状动脉旁路移植术发生呼吸衰竭的相关危险因素，其相对危险度分别是1．3895，1．6755。结论：缩短体外循环时间及阻断主动脉时间将减少行CABG术患者术后发生呼吸衰竭的机率，但该结果尚有待于大规模多中心的综合评价验证。     

脉冲组织多普勒成像技术评价冠状动脉疾病左心室局部功能

目的探讨脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)技术速度指标在定量评价冠状动脉疾病(CAD)左心室局部收缩、舒张功能方面的应用价值.方法CAD组47例,正常对照组30例.根据冠状动脉造影(CAG)结果,将231支冠脉分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.采用PW-DTI技术检测左心室前间隔、后壁、前壁、下壁、侧壁以及后间隔各基底段和中间段共计12个节段的瞬时心肌运动速度,即收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am),并计算Em/Am比值.结果轻度狭窄组冠脉对应节段的Am高于正常组(P＜0.05),两组之间的Sm、Em的差异无显著性意义(P＞0.05).中度狭窄组部分对应节段的Sm、Em、Am与正常组的差异有显著性意义(P＜0.05).重度狭窄组所有对应节段的Sm、Em、Am与正常组的差异有显著性意义(P＜0.05).结论PW-DTI技术通过定量检测室壁运动速度,能够客观地反应左心室局部收缩、舒张功能.     

冠状动脉迂曲患者左心功能的超声心动图分析

目的探讨Tei指数检测冠状动脉迂曲患者的左心功能变化的临床价值。方法采用脉冲多普勒及组织多普勒显像技术对22例冠状动脉迂曲患者、30例无冠状动脉迂曲患者进行左心室Tei指数的测定,用二维Simpson法测定左室射血分数（EF）,用脉冲多普勒测定二尖瓣血流频谱E峰与A峰的比值（E/A）。结果冠状动脉迂曲组左室Tei指数显著高于非迂曲组（P〈0.05）;左室EF、E/A迂曲组与非迂曲组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冠状动脉迂曲患者存在左心功能受损;提示冠状动脉迂曲可能是左心功能受损的标志物。     

ASSESSMENT OF LEFT VENTRICULAR FUNCTION IN HEALTHY SUBJECTS BY PUSLED WAVE DOPPLER TISSUE IMAGING

CONTRACTIONandrelaxationoftheleftventr-iclealongthelongaxisplaysanimportantroleincardiacfunction.12Shortingoftheleftventriclealongthelongaxisisreflectedbymitralannulusmotion.SeveralM-modeand2-dimensionalec-hocardiographicmethodshavebeendevelopedtocharac-Cterizetheannularmotion.34Howevertheycannotassesstheregionalmyocardialfunction.RecentdevelopmentofanewtechniquerequiringDopplertissueimagingDTItoanalyzemyocardialvelo-citiesopensupnewdimensionstoassesscardiacfunc-tion.Dopplertissueimagin…     

组织多普勒成像估测双腔起搏病人左心室收缩功能

目的运用组织多普勒成像（TDI）评价DDD双腔起搏病人房室间期（AVD）的变化对其左心室收缩功能的影响。方法对25例植入永久性DDD起搏器病人（其起搏频率为70 min^-1,AVD分别程控在70、150和230ms）和18例正常人,应用组织多普勒测量后间隔、左心室侧壁、左心室前壁、左心室下壁、前间隔和左心室后壁二尖瓣环收缩期运动速度（Sm）,应用脉冲多普勒测量左心室每搏量（LVSV）。结果AVD程控为150 ms DDD起搏组Sm与正常对照组及AVD为70 ms和230 ms DDD起搏组Sm存在显著性差异（F=5.35,q=3.03-6.13,P〈0.05）,并且AVD程控为150 ms DDD起搏组的Sm与LVSV间呈明显正相关（r=0.68,P〈0.01）。结论运用组织多普勒分析房室间期的变化对二尖瓣环收缩期运动速度的影响,可以估测双腔起搏病人左心室收缩功能。     

脉冲多普勒评价冠状动脉搭桥术对冠心病患者左心室充盈功能的影响

本文应用脉冲多普勒超声心动图,测取二尖瓣口舒张期血流频谱的E/A比值为参数,对53例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者术前及术后的左心室充盈功能进行评价。所有参数以国际通用统计软件SPSS作配对检验。结果表明,冠脉搭桥术可以使左室充盈功能得到明显地改善。进一步的分析还提示:年龄在60岁以下,术前左室射血分数(LVEF)>50％,无心肌梗塞史、无高血压病、无高血脂等伴发症,无吸烟嗜好的冠心病患者,其术后左室充盈功能的改善更为显著。     

组织多普勒评价蒽环类和非蒽环类化疗药物对肿瘤病人左心室功能的影响

目的探讨组织多普勒技术（TDI）在评价蒽环类药物（ATC）对肿瘤病人左心室功能早期损害方面的临床应用价值。方法50例肿瘤病人依据是否应用ATC化疗分为ATC化疗组（Ⅰ组）26例,非ATC化疗组（Ⅱ组）24例。测定并比较化疗前和化疗后6个月的常规超声心动图参数及组织多普勒参数。结果组织多普勒显示化疗后Ⅰ、Ⅱ组二尖瓣瓣环之心室舒张早期运动速度峰值（Em）均较化疗前有明显降低（t=3.01、2.23,P〈0.01、0.05）,心房收缩期运动速度峰值（Am）均较化疗前明显升高（t=2.96、2.16,P〈0.01、0.05）,Em/Am均较化疗前明显降低（t=2.81、2.09,P〈0.01、0.05）;Ⅰ组收缩期运动速度峰值（Sm）较化疗前明显减低（t=2.43,P〈0.05）,但Ⅱ组Sm化疗前后差异无显著性（t=2.00,P〉0.05）;化疗后Ⅰ组TDI参数值变化与Ⅱ组比较差异有显著性（t=2.03-2.08,P〈0.05）;但射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）等常规左心室短轴收缩功能参数在化疗前后差异无显著性（t=1.99-2.03,P〉0.05）,仅有13例（26%）病人出现常规左心室舒张功能指标异常。结论TDI技术能更早、更敏感地评价ATC对肿瘤病人左心室功能损害。     

非体外循环冠状动脉旁路移置术病人肾功能的变化

①目的评价不停搏冠状动脉旁路移置术对肾功能的影响.②方法选择冠状动脉旁路移置术病人58例,随机分为常规体外循环组(停搏组,n=28)和非体外循环不停搏组(不停搏组,n=30),动态监测两组病人围术期内生肌酐清除率、微量清蛋白含量和N-乙酰基-β-葡萄糖胺酶的活性.③结果不停搏组与停搏组内生肌酐清除率、微量清蛋白/肌酐比率、N-乙酰基-β-葡萄糖胺酶活性均有明显变化,差异均有显著意义(t=2.01～3.60,P＜0.05,0.01).④结论不停搏体外循环冠状动脉旁路移置术较常规体外循环冠状动脉旁路移置术有更好的肾功能保护作用.     

非体外循环冠状动脉搭桥术的手术配合体会

目的 探讨非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)的手术配合方法.方法 对30例多支冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术进行手术配合.结果 心理护理到位,手术物品准备齐全,手术过程顺利,患者生命体征平稳,手术成功率100％.结论 对OPCAB术进行术前、术中、术后整体护理可以有效提高手术配合质量,保证手术顺利进行.