21例恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床观察

[目的]探讨恶性胶质瘤术后三维适形放射治疗临床疗效及其不良反应。[方法]21例恶性胶质瘤术后患者,接受三维适形放射治疗DT60Gy/30次,6周,放疗后全部随访观察。[结果]近期有效率90.5%(19/21),1、2年生存率为90.5%(19/21)、81.0%(17/21),放疗后反应较轻,未发现严重并发症。主要死因是局部未控和肿瘤复发。[结论]恶性胶质瘤术后三维适形放射治疗有较高的肿瘤局部控制率和1、2年生存率,无严重不良反应。     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗疗效32例初步分析

背景与目的：三维适形放射治疗（3DCRT）有别于传统二维放射治疗，它能够对靶区施以精确照射，并且能减少靶区周围重要器官和正常组织受照射的体积和剂量。本研究拟对脑胶质瘤患者术后采用3DCRT治疗的疗效及放射毒性反应进行初步分析。方法：接受术后3DCRT治疗的脑胶质瘤患者共32例，其中低分级（LGG）和高分级（HGG）胶质瘤各为14和18例。中位放射剂量60Gy（50～81Gy），设3～4个野作非共面等中心照射。结果：中位随访时间为15．2个月（4．4～34．6个月），全组肿瘤复发9例（LGG1例，HGG8例），死亡8例（LGG1例，HGG7例）。1、2年总生存率（OS）分别为89．4％和63．2％，1、2年无进展生存率（PFS）分别为78．5％和59．4％。LGG和HGG的2年OS分别为92．3％和32．1％（P=0．0156），2年PFS分别为92．3％和0（P=0．0027）。3级以上急、慢性放射反应的发生率分别为9．4％（3／32）和12．5％（4／32）。结论：3DCRT治疗脑胶质瘤术后患者的毒性是可接受的，对低分级胶质瘤具有良好的疗效，但对高分级胶质瘤的疗效尚不满意，有待进一步研究。     

三维适形放射治疗脑胶质瘤术后残存灶近期疗效分析

目的：探讨增大分割剂量三维适形放射治疗(3D-CRT)脑胶质瘤术后残存灶的近期疗效及早期并发症的发生率。方法：15例脑胶质瘤进入三维放射治疗组，其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例。2～3Gy／次，1次／d，5次／周，总剂量51～60Gy。结果：除1例生存10个月死于局部复发外，其余全部生存6个月以上。其中5例接受3Gy分割量，17次照射的患者生存11个月以上，无放射性脑损伤发生。结论：大分割三维适形放射治疗脑胶质瘤残存灶患者有较好的近期疗效，无早期并发症，晚期并发症和远期疗效有待进一步观察。     

脑胶质瘤术后患者三维适形放疗的预后分析

目的评价脑胶质瘤术后患者三维适形放疗（3DCRT）的预后因素。方法对62例脑胶质瘤术后残留患者行3DCRT,回顾性分析陛别、年龄、肿瘤部位、病理类型、病理分级、手术切除程度、联合化疗、放疗剂量、治疗前Karnofsky评分等因素对预后的影响,用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验法进行单因素分析,COX回归模型进行多因素分析。结果末次随访时间为2009年4月1日,中位随访时问22个月,死亡43例。1、2、3年生存率分别为65．7％、34．2％、20．5％。单因素分析结果显示：年龄（P=0．008）、病理分级（P=0．016）、手术切除程度（P=O．000）、治疗前Kamofsky评分（P=O．018）为重要预后因素。COX多因素分析结果显示：年龄（P=0．031）、手术切除程度（P=0．000）、治疗前Karnofsky评分（P=0．035）为独立预后因素。结论年龄〈40岁、治疗前Karnofsky评分≥70分和肿瘤大部分切除是脑胶质瘤术后3DCRT患者预后较好的独立因素。     

恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗

 【摘要】　目的　探讨恶性脑胶质瘤术后三维适形放射治疗（3DCRT）的临床疗效及患者不良反应。方法　将62例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为两组，3DCRT组32例，常规放疗组30例，照射剂量均为DT 60 Gy／30次，6周。结果　3DCRT组近期有效（CR+PR）率为87.5 %（28／32），常规放疗组为73.3 %（22／30），两组比较差异无统计学意义（P = 0.158）。3DCRT组1、2年生存率分别为90.6 %（29／32）、81.3 %（26／32），常规放疗组1、2年生存率分别为80 %（24／30）、56.7 %（17／30），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。3DCRT组放射性脑水肿发生率为15.6 %（5／32），常规放疗组为40 %（12／30），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性脑水肿经脱水治疗后好转，未发生严重并发症。主要死因是局部未控和肿瘤复发。结论　恶性脑胶质瘤术后行3DCRT比常规放疗有较好的疗效，其有较高的肿瘤局部控制率和1、2年生存率，无严重不良反应。     

35例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗

背景与目的：脑胶质瘤是颅内常见肿瘤，手术是主要的治疗手段，术后常需补充放射治疗。三维适形放疗是近几年发展起来的一种特殊放射治疗技术。本文旨在初步探讨三维适形放射治疗脑胶质瘤的疗效及不良反应。方法：35例脑胶质瘤患者，其中术后残留34例，术后放疗后复发1例，均接受三维适形放射治疗，予4～6个野共面或非共面照射，3例脑干肿瘤DT50～54Gy／25～27F，其他部位肿瘤DT56～60Gy／28～30F，每日一次，每周5次。结果：随访6-38个月，完全缓解25．7％（9／35），部分缓解48．6％（17／35），稳定14．3％（5／35），疾病进展8．6％（3／35），缓解率为74．3％；6个月、1年、2年生存率分别为94．3％、78．5％、53．9％。CT或MRI显示脑水肿9例，未见严重放射反应发生。结论：采用三维适形放射治疗技术治疗脑胶质瘤安全、有效，无严重不良反应。     

69例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗临床分析

背景与目的:胶质瘤是成人最常见的颅内肿瘤,其治疗首选以手术为主的综合治疗方案,术后辅助放射治疗是提高疗效的关键。本文旨在探讨脑胶质瘤术后辅助三维适形放射治疗的疗效及其预后因素。方法:69例脑胶质瘤术后的患者,均接受三维适形放射治疗,低级别胶质瘤95%PTV1中位剂量为49.8Gy,95%PTV2中位剂量为56Gy;高级别胶质瘤95%PTV1中位剂量为49.95Gy,95%PTV2中位剂量为60Gy。其中15例患者同步口服替莫唑胺,40例患者口服司莫司汀。结果:全组患者失访3例,死亡32例。1、3、5年生存率分别为68.1%,47.8%和41.8%,中位生存时间17个月。WHOⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的3年生存率分别为100%、78.7%、45.0%和25.7%,肿瘤血供较为丰富和血供一般的患者的3年生存率分别为16.3%和81.2%,肉眼全切组和肿瘤残留组的3年生存率分别为64.1%和32.4%。结论:病理分级和肿瘤血供显著影响胶质瘤患者生存,肉眼全切肿瘤有助于提高疗效。     

三维适形放射治疗脑胶质瘤术后残存灶近期疗效分析

目的 :探讨增大分割剂量三维适形放射治疗 (3D CRT)脑胶质瘤术后残存灶的近期疗效及早期并发症的发生率。方法 :15例脑胶质瘤进入三维放射治疗组 ,其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 3例。 2～ 3Gy 次 ,1次 d ,5次 周 ,总剂量 5 1～ 6 0Gy。结果 :除 1例生存 10个月死于局部复发外 ,其余全部生存 6个月以上。其中 5例接受 3Gy分割量 ,17次照射的患者生存 11个月以上 ,无放射性脑损伤发生。结论 :大分割三维适形放射治疗脑胶质瘤残存灶患者有较好的近期疗效 ,无早期并发症 ,晚期并发症和远期疗效有待进一步观察     

三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤

目的观察三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)的临床疗效。方法 65例术后HGG随机分成TMZ联合3D-CRT组(治疗组)和单纯3D-CRT组(对照组)。治疗组35例(WHO分级Ⅲ级21例,Ⅳ级14例),对照组30例(Ⅲ级18例,Ⅳ级12例)。头颅适形放疗DT60 Gy/(30 f.42 d),治疗组同时每日服用TMZ 75 mg/m2,直到放疗结束。随后用TMZ辅助化疗6疗程,150～200 mg/(m2.d)×5天,每28天重复。对照组按照上述放疗方案进行。结果 治疗组:1、2、3年生存率分别为88.6%(31/35)、45.7%(16/35)、25.7%(9/35),中位生存期20月。对照组:1、2、3年生存率分别为43.3%(13/30)、16.7%(5/30)、6.7%(2/30),中位生存期12月。两组1、2、3年生存率及3年间总的生存率和中位生存期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血液学毒性和放射性脑损伤症状均可耐受。结论 与单纯3D-CRT比较,3D-CRT联合TMZ化疗提高了HGG的生存率。     

高分级脑胶质瘤术后放射治疗

放射治疗是高分级脑胶质瘤重要治疗手段之一,但疗效不理想,而术后适时放疗、精确勾画靶区,放疗总量＞60 Gy、适形调强放疗及联合化疗、靶向治疗是提高其放疗疗效的重要因素.     

食管癌三维适形放射治疗的随访结果

[目的]探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）食管癌的生存情况及局部控制情况。[方法]回顾性分析2000年10月至2004年12月期间182例食管癌病人接受3D-CRT的随访结果。治疗方法：采用三野以上多野共面照射为主，少数病例用非共面照射；剂量50～70Gy／5～7周，2Gy／次，每周5次（有8例采用后程加速超分割方案）。[结果]全组中位生存时间21个月；1、2、3、5年总生存率分别为71.2％、47．5％、36．6％、29．5％；1、2、3、5年无病生存率分别为55．9％、38％、31．8％、26．6％；1、2、3、5年局部控制率70.3％、62．8％、56．1％、54．5％；食管肿瘤未控或复发仍是死亡的第一原因，占死因的46．6％。[结论]三维适形放射治疗食管癌可取得较好的生存率和局部控制率。     

复发性宫颈癌30例三维适形放射治疗的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)复发性宫颈癌的疗效。方法 2002年1月至2007年1月,对30例复发性宫颈癌患者行三维适形放射治疗,每次2～3Gy、每周3～5次,共计15～28次完成,总剂量30～56Gy。结果所有患者均完成3DCRT治疗,有效率(RR)66.6%,其中完全缓解率(CR)23.3%,部分缓解率(PR)43.3%;疼痛缓解率90.9%(20/22),出血完全缓解率91.7%(11/12)。1、2、3年生存率分别为50.0%、26.7%、16.7%。结论三维适形放射治疗复发性宫颈癌疗效较好,可以提高局部控制率和延长生存期,不良反应可以耐受。     

Clinical Observation of Three Dimensional Conformal Radiotherapy with Tamoxifen in Treatment of Postoperative Malignant Glioma

Objective: To evaluate the efficacy and adverse effects of three dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT)with tamoxifen in treating patients with postoperative malignant glioma. Patients and Methods: 60 patients ofpostoperative malignant glioma were randomly assigned into two groups, 30 patients were treated with 3D-CRTplus tamoxifen (treatment group), and the other 30 patients with 3D-CRT plus temozolomide (control group).All patients were radiated by 6MV X-ray, 2.0Gy per fraction, once daily, with a total dose (DT) of 56~60Gy.Tamoxifen was delivered at 60mg /m2/d, temozolomide was given at 75mg/m2/d. All patients were treated withconcurrent radiotherapy. Results: One, 2, 3 year survival rates of treatment and control group were 63.3%,30.0%, 23.0% and 70.0%, 33.3%, 26.7%, respectively (χ2=0.01, 0.23, 0.09, P>0.05). The rate of thromboembolismin treatment group was 6.7%. Conclusion: Therapeutic efficacy of two groups was similar, but it was more costeffectivein treatment group, and toxicity did not increase.     

高分级脑胶质瘤三维放疗后复发模式分析

目的探求更加合理的临床靶区勾画方式和处方剂量,以提高高分级脑胶质瘤三维放疗的局部控制率。方法对11例三维适形放射治疗后复发的高分级脑胶质瘤（Ⅲ级5例,Ⅳ级6例）患者进行剂量学研究,将复发肿瘤区（rGTV）在原三维计划中重建,对rGTV进行剂量学评价,并将rGTV和原计划的V95（95%等剂量线所包括的体积）进行比较,rGTV有95%以上体积在V95中者定义为野内复发,20%～95%者定义为野边缘复发,〈20%者定义为野外复发。结果 11例患者共勾画12个rGTV（1例中出现2个互不相联的复发病灶）,rGTV体积为1.68～98.28cm3,中位体积为6.91cm3。野内复发4例,野边缘复发1例,野外复发7例。6例出现脑室内播散。7例野外复发的rGTV几何中心点剂量为16.40～64.31Gy,中位剂量为49.29Gy。rGTV几何中心点距处方剂量等剂量曲线有0.45～2.63cm,中位距离2.24cm,距原计划GTV有0.94～4.60cm,中位距离2.75cm。结论野外复发比例较高,考虑为靶区勾画范围偏小,剂量偏低。对肿瘤累及或邻近侧脑室的患者,建议临床靶区至少应包括同侧侧脑室。     

50例脑胶质瘤三维适形放射治疗的疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗脑胶质瘤的疗效.方法 自1998年8月至2001年8月,对50例脑胶质瘤术后患者行三维适形放射治疗,每次3～4 Gy,每周3次,共计15～20次,总剂量56～60 Gy.结果 1、3、5年生存率为60%、40%、34%.结论 三维适形放射治疗可以提高胶质瘤的生存率,近期反应可耐受.     

三维适形放射治疗骨转移癌止痛疗效分析

目的分析三维适形放射治疗骨转移癌止痛疗效。方法45例骨转移癌共74处转移灶进行三维适形姑息性放射治疗,3Gy/次,5次/周,DT 30 Gy结束。结果根据世界卫生组织的疼痛程度4级分级法,放射治疗后,疼痛缓解总有效率为91%(41/45),Karnofsky标准评分明显好转率占73.3%。结论采用三维适形放射治疗骨转移癌,能迅速止痛,明显降低癌症患者对药物的依赖。     

三维适形放射治疗骨转移癌止痛疗效分析

目的分析三维适形放射治疗骨转移癌止痛疗效。方法45例骨转移癌共74处转移灶进行三维适形姑息性放射治疗，3Gy／次，5次／周，DT30Gy结束。结果根据世界卫生组织的疼痛程度4级分级法，放射治疗后，疼痛缓解总有效率为91％（41／45），Karnofsky标准评分明显好转率占73．3％。结论采用三维适形放射治疗骨转移癌，能迅速止痛，明显降低癌症患者对药物的依赖。