三维可视化技术在妇产科学教学中的应用

妇产科学是一门临床主干课程，该课程教学具有内容多、概念抽象、实践性强等特点，学生难以全面掌握，改变传统的教学模式，利用三维可视化及内窥镜技术相结合的新的教学方法，能真实有效地显示盆部解剖学形态、结构及病理变化，图像逼真，能激发学生的学习兴趣，使学生们对所学知识印象深刻、记忆牢固。提高教学质量和教学效率，推动教学改革与发展。     

上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心耳鼻咽喉-头颈外科简介

科室概况上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科由我国著名耳鼻咽喉科专家毛承樾教授创建于1958年，近年来科室在保持传统业务范围的基础上，积极开拓新的领域。现学科下设耳神经及颅底外科、鼻内窥镜外科、头颈肿瘤外科、小儿耳鼻咽喉科、听力中心等三级学科，附设     

序

跨世纪后的近 3年来 ,我国耳鼻喉 头颈外科获得了更迅速的发展 ,作为年轻直辖市重庆的耳鼻喉 头颈外科医务工作者们在这一领域作了大量令人瞩目的工作。基础研究方面有如 :耳蜗微血管内皮细胞的体外通透性 ;耳蜗微血管内皮细胞的分离与体外培养 ;耳蜗外侧壁中mdri/MRPImRNA的表达等。鼻科学应用基础研究如 :功能性内窥镜鼻窦围手术期窦粘膜水通道蛋白I的表达及意义 ;表皮生长因子在慢性鼻窦炎窦粘膜中的表达等。在临床研究方面不但涉及面广并且也很深入 ,如 :鼻窦内窥镜手术用于良性肿瘤的切除、鼻窦炎手术大组病例的疗效分析 ,同时也涉…     

鼻内窥镜下甲状腺手术81例

目的：探讨鼻内窥镜介入下甲状腺手术的外科方法。方法：对81例甲状腺结节在鼻内窥镜介入下进行切除手术,均采取经锁骨下缘下3～4cm斜切口入路术式,在人工制造的组织间隙腔中借助鼻内窥镜进行操作。结果：81例甲状腺手术1次性顺利完成,未出现喉返神经损伤、甲减、低钙、出血等并发症。结论：鼻内窥镜下甲状腺手术安全有效,无需内镜特殊器械,能满足部分患者对颈部美容的要求,适合在耳鼻咽喉头颈外科中推广。     

鼻内窥镜外科学CAI光盘的设计及其在临床教学上的应用

自上世纪80年代中期至90年代以来,现代鼻内窥镜外科技术在我国得到了很大发展,目前,鼻内窥镜手术主要以慢性鼻窦炎、鼻息肉为治疗对象.鼻内窥镜外科学CAI光盘的设计,主要内容为鼻窦、鼻腔的解剖生理概述;鼻窦影像学诊断和鼻内窥镜外科学三个主要部分.将相关的临床资料,以文字、声音、动画、图像、视频等形式有机地结合起来,制作完成CAI光盘,应用在临床教学上,获得了良好的效果.     

慢性鼻窦炎及鼻息肉鼻内窥镜手术后复发原因分析

目的　探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉术后复发原因 ,提高手术疗效。方法　回顾性分析 4 3例经鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉术后复发患者的临床资料。结果　中鼻甲处理不当与周围结构粘连 14例 ,病灶清除不彻底 13例 ,上颌窦窦口阻塞 8例 ,高位鼻中隔偏曲未同期矫正引起手术复发 5例 ,钩突尾端残留未切干净 3例。结论　熟练掌握鼻窦内窥镜手术的鼻腔解剖 ,尤其是鼻腔外侧壁的解剖学特点 ,熟练的手术技巧和手术方法 ,术后定期合理的鼻窦内窥镜随访和精细的清理是保证手术成功、提高手术疗效、减少手术复发的关键。     

腰椎参数解剖学测定40例

随着光纤技术、成像技术以及腔镜技术的发展，脊柱内窥镜也应运而生，对于腰椎间盘突出症的治疗，传统的手术方式可影响脊柱的稳定性，因而椎间盘镜手术（Microendoscopic discectomy system，MED）日益受到临床的重视，而与此术有关腰椎的解剖学研究国内报道较少。为此，本文对40具成人尸体的腰椎进行了详细的解剖学观测，以期为临床腰椎间盘镜手术提供最佳手术方案。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后复发原因分析

目的：探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉术后复发原因，提高手术疗效。方法：回顾性分析1997-2001年经鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉术后复发的临床病例48例。结果：中鼻甲处理不当与周围结构粘连14例，病灶清除不彻底15例，上颌窦窦口阻塞9例，高位鼻中隔偏曲未同期矫正引起手术复发7例，钩实尾端残留未切干净3例。结论：熟练掌握鼻窦内窥镜手术的鼻腔解剖，尤其是鼻腔外侧壁的解剖学特点，熟练的手术技巧和手术方法。术后严格的随访和精细的清理是保证手术成功、提高手术疗效、减少手术复发的关键。     

功能性鼻腔内窥镜手术护理

慢性鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见疾病，疾病的保守治疗的效果不理想和病变复发已成为颇为棘手的问题，一直为鼻科医务人员关注。功能性鼻窦内窥镜手术（FESS）是近年来开展的一项新技术，具有创伤小、出血少、良好保存鼻腔生理功能、复发率低的优点，使鼻外科的临床水平有了极大的提高，开创了鼻外科学的新领域，是慢性鼻窦炎手术治疗的一次新突破。功能性鼻内窥镜手术是我科近年来开展的治疗急慢性鼻窦炎的新技术。我科自2005年以来，对143例患者采取鼻内窥镜手术治疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下：     

内窥镜经鼻-蝶手术入路及显微解剖研究

目的回顾内窥镜经鼻蝶手术及其扩展入路的发展,研究经蝶手术入路显微解剖,为内窥镜经蝶手术提供解剖学参考依据。方法采用20具成人尸体头颅,按经蝶手术入路方式解剖邻近血管神经,并进行显微解剖学观测。结果对鞍底、蝶窦口、视神经、颈内动脉、垂体窝、海绵窦的结构构成及其邻近血管神经进行描述测量。结论熟悉蝶鞍区显微解剖结构有助于内窥镜经鼻蝶入路手术准确定位及术中安全操作。     

经乙状窦后入路CPA区内窥镜解剖学观察

目的通过神经内窥镜下桥小脑角区的解剖,为内窥镜辅助下该区域病变的手术治疗提供了解剖学依据,并探讨其临床应用价值。方法在15具福尔马林固定的成人尸头标本和1具新鲜成人尸头标本上进行桥小脑角区的窥镜解剖学研究,在窥镜下分区并测量有关数据。结果内窥镜能清晰地显示颅神经及其附近的血管,桥小脑角区从头侧至尾侧被血管神经束分为三个间隙：间隙Ⅰ、间隙Ⅱ、间隙Ⅲ,其中间隙Ⅰ又分为ⅠaⅠb亚间隙(Subspace),间隙Ⅰ、间隙Ⅱ是内窥镜主要的观察通道。结论神经内窥镜可明显改善深部术野的照明效果和显微解剖结构的识别,对显微外科手术起重要的辅助作用。     

颅面联合进路切除侵犯前颅底的头颈恶性肿瘤-附2例报道

目的 探讨侵犯前颅窝底的头颈恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法 对1994－1996年收治的2例罕少见的头颈部恶性肿瘤进行回顾性分析。结果 均为男性，其中头颈部三重癌1例，原发性额窦癌1例，均广泛侵犯前颅底，采取颅面联合进路广泛切除原发性肿瘤。结论 颅面联合进路是治疗已侵犯前颅底骨质的头颈恶性肿瘤的最佳方法；为尽早诊断和提高患的生存期和生活质量，呼吸道和消化道的影像学及内窥镜检查应作为常规检查内容。     

手术显微镜与耳内窥镜在耳科应用的比较

目的：比较手术显微镜与耳内窥镜在耳科检查中的应用价值。方法：使用手术显微镜与硬管耳内窥镜同时检查42例46耳外、中耳病变。结果：显微镜检查在外耳道狭窄耳不易看清鼓膜，检查鼓膜穿孔耳能观察到锤骨、鼓岬等结构，但不能显示听骨链结构；内窥镜检查可通过狭窄的外耳道观察鼓膜全貌及微小穿孔，并通过穿孔鼓膜进入鼓室观察鼓岬、鼓室口、听小骨、两窗等结构。结论：手术显微镜立体感强，放大倍数可调；而耳内窥镜视野宽广，特别在需要侧向视野的中耳腔检查中优于显微镜。二者结合运用可弥补各自的不足。     

强化多学科综合治疗原则在头颈肿瘤学教学中的意义

综合治疗模式已成为现代肿瘤治疗的基本模式,包括手术、放化疗、生物治疗、靶向治疗等,其广泛应用于临床实践。然而,肿瘤学教学过程中这一治疗理念并未深入到肿瘤学各分类专业中,头颈肿瘤学科仍是针对疾病为主核心的治疗手段进行讲授,不仅影响了临床治疗效果的提高,而且限制了头颈肿瘤学的发展及专业人才的培养。本文针对头颈肿瘤学专业的自身特点,阐明头颈肿瘤学教学过程中强化多学科综合治疗原则的重要性及意义。     

鼻内窥镜手术的护理体会

鼻内窥镜手术是外科学领域跨时代的变革。内窥镜的使用始于十九世纪。1879年德国Nitze首先使用具有前端照明膀胱镜，开创了医学史中使用光学内窥镜的先例。我国的鼻内窥镜外科创立于80年代，初期主要应用于鼻部疾病的诊断工作。90年代以来，许庚和韩德民先后开展鼻内窥镜手术，并向全国推广，在鼻内窥镜直视下，清除病灶，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能，并尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能，从而达到治愈鼻窦炎为目的的鼻外科技术。     

功能性内窥镜鼻窦手术中的鼻中隔成形术

目的：探讨功能性内窥镜鼻窦手术中同期鼻中隔形成术的优越性。方法：施行功能性内窥镜鼻窦手术同时行鼻中隔成形术108例。结果：鼻中隔偏曲治愈率为98．15％，有效率为100％。结论；功能性内窥镜鼻窦手术中同期行鼻中隔成形术具有减轻患者负担、提高治疗效果、便于术后复查、减少并发症等优点，值得临床推广。     

鼻内窥镜手术护理

伴随鼻内窥镜外科基础与临床研究的不断深入,鼻内窥镜外科技术迅速发展并趋于成熟,无论是内窥镜鼻窦外科手术(ESS),还是功能性内窥镜鼻窦外科手术(FESS),应用范围已延伸到耳鼻咽喉-头颈外科(包括鼻、眼、颅相关外科)的各个领域.     

鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术(附27例报告)

鼻内窥镜监视下经鼻行泪囊鼻腔造孔术，与传统手术比较，具有损伤小，方法简便、快捷，无面部瘢痕，手术并发症少等优点。本文报告了近期内接受鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术的慢性泪囊炎患者２７例（２９眼），并随访观察６～１２个月，有效率为９５％。同时探讨了手术的优点及影响手术疗效的相关因素，并总结归纳了手术主要步骤     

浅析鼻内窥镜下鼻中隔成形术

鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突或嵴突病源广泛，是引起鼻塞、头痛、鼻出血、鼻窦炎等疾病的主要原因。目前随着鼻内窥镜鼻窦手术的日趋成熟，鼻内窥镜在鼻科领域的应用愈加广泛，其中鼻内窥镜下鼻中隔成形术克服了传统额镜下鼻中隔矫正手术中视野不清、易致穿孔、偏曲矫正不理想等缺点，并同时可行鼻内窥镜鼻窦手术，已被广大耳鼻咽喉科医生所认可。     

内窥镜下颈椎前路手术的解剖学研究及临床应用

目的对颈椎前路进行应用解剖学研究，为内窥镜下颈椎前路手术提供解剖学依据，并探讨其可行性和初步临床疗效。方法对25具中国正常成年人头颈部标本进行解剖学测量，对头颈部标本进行毗邻结构的解剖学观察；使用椎间盘镜手术系统，共对7具尸体C1-C7椎体间的14个间隙进行内镜下的颈椎前路减压操作；并在临床工作中选择合适病例应用内窥镜下颈椎前路手术并评价其初步临床疗效。结果颈交感干由外上行向内下。距前正中线和颈长肌内缘的距离从C3-C7依次减少，C3分别为25．08±4．51mm和20．48±5．84mm，C7分别为19．38±2．93mm和12．92±3．71mm。在C6、7平面距前正中线及颈长肌内缘最近，在以上部位手术时颈交感千易损伤；模拟手术未发现手术入路周围重要软组织结构的损伤，减压干净；术后X线片示病变椎间隙高度恢复，病人原有的症状都明显改善。结论内镜下颈椎前路手术减压是可行的，具有较传统手术创伤小、恢复快、颈部美观、颈部手术野照明清楚、减压彻底的优点。