腹腔镜可调控性胃束带术治疗肥胖伴T2DM的相关机制

目的探讨腹腔镜可调控性胃束带（LAGB）治疗2型糖尿病（T2DM）的相关机制。方法肥胖伴T2DM患者20例、单纯性肥胖患者20例行LAGB手术。检测术前、术后第1、3、6、12个月空腹血清Leptin水平,空腹血清胰岛素（FINS）、C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）水平,空腹血糖（FBG）水平及体质量并计算体质量指数（BMI）。结果40例受试者LAGB术后6个月和12个月BMI由术前平均（38±5）kg／m2分别降至（30±4）kg／m2和（28±7）kg／m2（P〈0．05）。术前糖尿病组FBG、FINS、胰岛素抵抗指数[HOMA—IR=FINS（mU／L）×FBG（mmol／L）／22．5]、HbAlc和C肽水平明显高于对照组（P〈0．01）,术后6个月、12个月FBG由术前（8．5±3．0）mmol／L分别降至（6．5±1．0）mmol／L和（5．9±0．5）mmol／L,FINS和HbAlc术后3个月后降至正常范围。两组患者术后12个月内血清Leptin指标逐渐下降,糖尿病组血清Leptin与FBG、FINS、HbAlc、C肽及HOMA—IR呈正相关。结论LAGB能有效治疗肥胖症及T2DM,通过降低血清Leptin水平,减轻瘦素抵抗,进而减轻胰岛素抵抗,达到降低血糖的目的。     

十二指肠空肠旁路术对2型糖尿病GK大鼠肠道胰高血糖素原表达的影响

目的观察十二指肠空肠旁路术（duodenal-jejunal bypass,DJB）对2型糖尿病GK大鼠的降糖作用及对肠道胰高血糖素原（proglucagon,PG）表达的影响。方法雄性GK和Wistar大鼠各18只,GK大鼠随机分为手术组（A组）假手术组（B组）,Wistar大鼠随机分为手术组（C组）和假手术组（D组）,每组9只。检测术前及术后各组空腹血糖、血清GLP-1水平,同时口服葡萄糖耐量试验,并计算血糖曲线下面积;术后8周取各组大鼠肠道组织标本,采用RT—PCR检测术后肠道PGmRNA表达水平。结果术后第8周,A组空腹血糖由术前的（8．73±1．30）mmol／L下降到（5．86±0．57）mmol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;血糖曲线下面积由术前（60．23±5．14）mmol·k／L下降到（47．80±1．79）mmol·h／L,差异有统计学意义（P〈0．05）;空腹GLP-1由术前（7．69±0．74）pmol／L上升到（29．00±4．85）pmol／L,餐后GLP-1由术前（15．74±5．71）pmol／L上升到（45．78±7．26）pmol／L,差异有统计学意义（P均〈0．05）;A组术后回肠PGmRNA水平明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DJB能显著改善2型糖尿病大鼠的糖代谢,而对正常大鼠糖代谢无影响,手术的降糖作用可能与肠道胰高血糖素原表达增加有关。     

推拿手法治疗早期2型糖尿病的临床观察研究

目的比较推拿联合药物对早期2型糖尿病的影响,探讨推拿手法的作用机制。方法用前瞻性研究方法,将120例早期2型糖尿病患者分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗前、治疗后第4周分别检测空腹血糖（FPG）、腰围、体重指数（BMI）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素（FINS）水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,评价两组临床疗效。结果治疗组临床总有效率为92．8％,对照组临床总有效率为75．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者治疗后[FPG（6．16±0．56）mmol/L]、腰围[（91．43±8．01）cm]、BMI[（25．53±1．23）kg／㎡]、2hPG[（8．26±1．97）mmol／L]、HbA1c[（6．05±0．89）％]、TG[（2．52±0．78）mmol／L]、TC[（5．32±0．71）mmol／L]、FINS[（14．59±3．67）mIU／L]、HOMA-IR（4．83±2．03）与治疗前比较数值降低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论推拿手法联合药物治疗早期2型糖尿病效果显著,可能与调节脂类代谢异常、减少胰岛素抵抗有关,值得临床推广使用。     

血浆抵抗素与人类肥胖、胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨血浆抵抗素水平与人类肥胖、胰岛素抵抗的关系。方法检测80例2型糖尿病患者（T2DM组）和80例糖耐量正常者（对照组）的外周血抵抗素度,比较两组间的差异。分析抵抗素与体重指数（BMI）、腰臀比（wHR）和胰岛素抵抗性的相关性。结果T2DM组和对照组血浆抵抗素水平分别为（10．2±5．0）ng／mL和（6．4±2．3）ng／mL,T2DM组显著高于对照组（P〈0．01）。抵抗素与BMI、WHR无显著相关性（P〉0．05）,而与HOMA-1R呈正相关性（r=-0．25,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血浆抵抗素水平升高,抵抗素与胰岛素抵抗相关。     

袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路术后早期胰岛素抵抗的变化

目的评价袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路术后早期胰岛素抵抗的变化。方法2010年6月至2011年9月四川省攀枝花市中心医院普外科实施袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术37例,男23例,女14例;平均年龄（45．2±2．4）岁;平均体重指数（body mass index,BMI）（21．7±1．8）kg／m2。所有患者术前和术后10、20、30、60d检测以下指标：空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹血清胰岛素（fasting insulin,Fins）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和BMI。结果术后10、20、30d的FPG（6．8±0．7）、（7．2±0．6）、（6．9±0．3）mIU／L均低于术前FPG（10．2±0．4）mIU／L）,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后10、20、30d的Fins（6．3±1．1）、（7．1±1．3）、（7．3±1．6）mIU／L均低于术前Fins（12．6±1．4）mIU／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后10、20、30d的lnHOMA—IR为（0．7±0．2）、（0．9±0．5）、（0．8±0．4）,均低于术前（1．8±0．6）,差异有统计学意义（P〈0．05）。但术后10d、20d、30d的BMI与术前相比变化不明显（P〉0．05）。术后60dFPG、Fins、lnHOMA—IR、BMI与术前相比明显降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路术后早期胰岛素抵抗的改善迅速,胰岛素抵抗的改善与BMI的关系不大。     

那格列奈治疗冠心病并2型糖尿病25例疗效观察

目的比较那格列奈（商品名：唐力）与阿卡波糖（商品名：拜唐苹）治疗冠心病并2型糖尿病患者的临床疗效。方法将50名冠心病并2型糖尿病患者随机分为那格列奈组25例及阿卡波糖组25例,疗程为12周。定期测定并比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（AlC）、C反应蛋白（CRP）和体重指数（BMI）。结果那格列奈组FIG平均下降2．02mmol／L,阿卡波糖组平均下降1．89mmol／L,两组P值均〈0．05,降低的幅度无统计学意义（P〉0．05）;两种药物对P2hBG均有明显降低作用,那格列奈组平均下降5．12mmol／L,阿卡波糖组平均下降4．10mmol／L（P〈0．01）,两组比较P2hBG降低的幅度有统计学意义（P〈0．01）;两组AlC均能显著降低,那格列奈组从（9．83±1．50）％降至（6．34±0．55）％（P〈0．01）,阿卡波糖组从（8．56±1．32）％降至（6．88±0．60）％（P〈0．01）,两组比较AIC降低的幅度有统计学意义（P〈0．01）;CRP两组均能显著降低,那格列奈组平均下降4．55mg／L,阿卡波糖组平均下降3．22mg／L两组比较,CRP降低的幅度有统计学意义（P〈0．05）;治疗后12周那格列奈组BMI下降2．1％（P〈0．05）,阿卡波糖组BMI下降2．35％（P〈0．05）,两组间比较元统计学意义（P〉0．05）。结论那格列奈和阿卡波糖均有降低空腹和餐后血糖以及AlC CRP BMI的作用,那格列奈对餐后血糖高为主的糖尿病患者作用更好,那格列奈治疗冠心病并2型糖尿病患者有显著疗效。     

老年2型糖尿病患者血浆内皮素水平与游离脂肪酸水平的探讨

摘要目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者的血浆内皮素-1（ET-1）水平与游离脂肪酸（FFA）的关系。方法：分别测定150例老年（≥60岁）T2DM患者（男81例,女69例）及115例非老年（〈60岁）T2DM患者（男63例,女52例）的ET-1与FFA水平,分析老年T2DM患者的ET-1与FFA水平的关系。结果：老年组的血浆ET-1水平（0．50±0．14pmol／L）显著高于非老年组（0．35±0．17pmol／L,P〈0．05）,FFA水平（0．79±0．33mmol／L）也显著高于菲老年组（0．52±0．18mmol／L,P〈0．05）。老年T2DM患者组血浆ET-1的升高与FFA相关（r=0．370,P〈O．05）,与糖尿病病程也相关（r=-0．107,P〈0．05）。结论：老年T2DM患者与非老年T2DM患者相比,血浆ET-1与FFA水平显著升高,ET-1水平的升高可能与FFA和病程有关。     

空腹血糖水平与胰岛素抵抗关系的分析

目的分析不同空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性。方法采用分组对照研究,以2008年1月～2009年1月于江苏省盐城市第一人民医院体检中心进行健康体检人群为研究对象。根据空腹血糖水平分为4组。基本体检并进行口服葡萄糖耐量试验,测餐后2h血糖（2hPG）。按稳态模式评估法（HOMA）计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛β-细胞功能稳态模型评估（HOMA—β）。用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系。结果随着空腹血糖（FPG）的升高,体重指数（BMI）、腰围（WC）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、2hPG逐步上升,与FPG〈5．6mmol／L组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,但6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L组与5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L组。BMI、WC、TG、FINS、2hPG无明显差异（P〉0．05）;应用偏相关分析发现新切点下的空腹血糖受损（5．6mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L）与HOMA—IR具有显著的正相关（r=0．52,P〈0．01）,而与HOMA—B呈负相关（r=-0．34．P〈0．01）。结论FPG5．6～6．1mmol／L人群已经出现明显的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退,是2型糖尿病（T2DM）的高危人群,切点下调是合理的。新切点下空腹血糖受损与HOMA—IR具有显著的正相关,而与HOMA—B呈负相关．胰岛素抵抗是空腹血糖受损的独立危险因素。     

甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病33例研究

目的：观察甘精胰岛素强化治疗初诊T2DM患者的临床疗效。方法：70例初诊T2DM患者，按就诊单、双日随机分为两组，对照组给予瑞格列奈1～3mg及二甲双胍0．25～0．5g，每日各3次口服；强化组给予优泌乐（速效胰岛素）三餐前皮下注射，甘精胰岛素（来得时）睡前皮下注射。4周后观察治疗前后空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血糖达标时间等。结果：两组病人治疗后，上述指标均有明显下降，强化组下降更明显，分别为（15．2±3．2）mmol／L vs （5．9±0．5）mmol／L，（20．2±1．8）mmol／L vs （7．5±0．5）mmol／L，（10．4±1．36）％ vs （6．94±0．44）％，均P〈0．01；（3．49±0．82） vs （5．32±2．20），（2．20±0．81） vs （1．02±0．41），均P〈0．05。结论：甘精胰岛素强化治疗初诊T2DM，能明显增强胰岛B细胞的功能，减轻胰岛素抵抗，使患者血糖控制良好。     

2型糖尿病患者血尿酸水平变化临床意义观察

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸UA水平变化的临床意义。方法：选择2011年1月--2013年6月间的110例T2DM患者作为研究病例;按照1：1比例选择同期健康体检者110例作为对照对象;比较两组人群UA水平差异,T2DM患者UA与肌酐、总胆固醇、甘油三酯相关性;T2DM患者HUA血症与UA正常患者合并症差异。结果：T2DM患者UA水平（480．52±60．34）μmol／L、HUA36．36％高于体检组的（394．23±39．45）μmol／L、7．27％;40例HUA血症T2DM患者总胆固醇水平（6．12±1．15）mmol／L、甘油三酯（4．09±0．79）mmol／L、肌酐（154．87±20．30）μmol／L高于正常UA血症组[总胆固醇（4．65±1．03）mmol／L、甘油三酯（2．51±0．54）mmol／L、肌酐（101．34±14．34）μmol／L（P〈0．05）];40例HUA血症组合并症发生率92．50％,明显高于正常uA的T2DM组的51．43％（P〈0．05）。结论：T2DM患者HUA发生率较高,HUA血症加速了T2DM患者动脉粥样硬化的发生及发展,在临床工作中不仅要重视T2DM患者的血糖、血压、血脂等,也要重视UA水平的控制。     

老年2型糖尿病个体化营养治疗的意义

目的研究个体化营养治疗对于老年2型糖尿病的临床效果。方法选择2008年11月。2010年10月浙江省舟山医院共收治的124例老年2型糖尿病患者为研究对象,采用对比治疗的方法,按照1：1的人数比例分为实验组和对照组,每组各62例。实验组给予个体化营养治疗,对照组采用常规方法进行治疗,观察两组患者治疗后免疫球蛋白A（I啦）、免疫球蛋白G（IgG）、C型反应性蛋白（CRP）、微量白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）情况,比较两组患者的治疗效果。结果免疫学指标：治疗后两组患者的IgA、IgG、ALB、Hb水平均较治疗前均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,CRP比治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组治疗后IgA、IgG、ALB、Hb[（3．3±1．4）、（14．5±3．2）、（38．7±1．3）、（130．6±35．5）g／L]明显高于对照组[（2．4±1．2）、（13．5±4．5）、（35．5±2．4）、（118．5±21．8）g／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖指标：治疗后两组患者FPG、2hPG均比治疗前显著下降（P〈O．05）;实验组FPG、2hPG[（8．1±1．6）、（11．3±2．4）mmol／L]低于对照组[（9．4±5．5）mmol／L、（12．5±7．8）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论个体化营养治疗能有效降低老年2型糖尿病患者的血糖,提高其免疫功能,提高患者的生存质量,值得临床推广。     

初诊2型糖尿病应用门冬胰岛素30强化治疗临床疗效观察

目的：探讨应用门冬胰岛素30（诺和锐30）强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）患者,以评价其临床疗效。方法：对63例初诊T2DM患者在饮食和运动治疗基础上,单纯给予诺和锐30强化治疗3个月。比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂、体重指数（BMI）、空腹及75克葡萄糖负荷后1小时／2小时／3小时血清C肽（FCP、IhCP、2hCP、3hCP）、不良反应次数。结果：与治疗前比较,FPG,2hPG．HbAlc、总胆固醇（TC）、甘油二酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、FCP、1hCP、2hCP、3hCP明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;BMI增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）;无明显药物不良反应。结论：诺和锐30强化治疗初诊T2DM患者能降低FPG、2hPG、HbAlc,改善胰岛β细胞功能,间接改善血脂,疗效显著。     

长秀霖联合拜蓎平强化治疗在2型糖尿病的临床应用（附50例临床观察）

目的：观察长秀霖联合拜蓎平强化治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：对50例2型糖尿病患者，使用拜蓎平50mg三餐时口服加睡前10点皮下注射长秀霖。抽取静脉血测定空腹血糖（FPG）及早餐后2h血糖（2hPG），免疫比浊法测定糖化血红蛋白（HbA1C），比较治疗前后上述变化。结果：本组患者FPG从治疗前（11．5±2．5）mmol／L下降至（7．0±0．5）mmol／L，治疗2个月后仍保持在（5．8±0．4）mmol／L。2hPG从治疗前（14．8±0．8）mmol／L下降至（8．8±0．4）mmol／L，在治疗2个月后保持为（7．8±0．3）mmol／L；FPG和2hPG与治疗前比较，均有显著性差异（P〈0．01）。治疗2个月后，HbA1c从治疗前（8．3±0．6）％下降至（6．5±0．6）％，与治疗前比较，有显著差异（P〈0．01）。结论：长秀霖联合拜蓎平强化治疗在短时间内达到血糖控制标准，疗效确切。     

2型糖尿病患者代谢与甲状腺功能指标相关性分析

目的研究2型糖尿病（type2,diabetes mellitus,T2DM）患者代谢指标与甲状腺功能的变化及其相关性。方法选择2010年11月-2011年4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者409例（T2DM组）及健康者85例（对照组）,比较两组间代谢指标体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA．。）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）;稳态模型评估2胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）和尿酸（UA）及甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸（freetri-iodothyronin,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（FSH）。根据HbA1c。将T2DM组分为血糖控制理想组（DMA组,n=71）和血糖控制不理想组（DMB组,n=338）,研究T2DM患者中影响甲状腺功能指标的因素。结果T2DM和对照组BMI、HbA。TC、LDL-C、TG、UA、FT3和FT3／FT4比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组HDL-C、FI？4和TSH比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组FT3[（3．07±0．30）ng／L]、FT3／FT4（0．269±0．039）均高于DMA组f（2．71±0．42）ng/L、（0．235±0．040）]、DMB组[（2．42±0．43）ng／L、（0．209±0．040）],DMA组FT3、Fr3／FI＇4均高于DMB组,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。HbA1c。与FT3及TSH相关,差异有统计学意义（β=-0．247、0．150,P：0．000、0．002）;BMI、HbA1c、TC、UA与FT4相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T2DM常伴随甲状腺功能异常,随着HbA,。升高而FT3及FT3／FT4则递减,甲状腺功能异常与T2DM密切相关并影响其发展。     

吡格列酮对糖尿病前期病情演变的干预

目的：观察吡格列酮对糖尿病前期空腹糖调节受损及糖耐量异常患者的治疗效果。方法：选择2012年1月～2013年1月在我院内科门诊就诊新发现的80例糖调节受损患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在饮食加运动干预的基础上口服盐酸吡格列酮片（艾汀）,对照组在饮食加运动干预的基础上服用同等剂量和规格的安慰剂,检测2组患者空腹血糖（ FPG）、口服糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果：治疗前治疗组FPG、2hPG、HbA1c分别为6．19±0．41mmol／L,8．94±1．21 mmol／L,6．18±0．32％,对照组FPG、2hPG、HbA1c分别为6．20±0．40mmol／L,8．90±1．31 mmol／L,6．16±0．41％,2组组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后治疗组 FPG、2hPG、HbA1c 分别为5．75±1．30mmol／L,8．13±1．00mmol／L,6．06±0．30％,对照组FPG、2hPG、HbA1c分别为6．18±1．47mmol／L,8．85±1．19 mmol／L,6．10±0．36％,2组组间差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组转为糖尿病者4例（10％）,治疗组转为糖尿病者1例（2．5％）。结论：吡格列酮能够使糖耐量异常得到明显改善,降低糖耐量人群糖尿病的发病率。     

糖尿病前期冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变的相关性

目的探讨糖尿病前期冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析经冠状动脉造影确诊冠心病（CHD）386例患者的临床资料,冠状动脉造影病变程度以冠状动脉病变支数、是否弥漫性病变和冠状动脉病变Gensini总积分三方面表示;根据空腹血糖（FPG）及口服葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖（2hPG）水平将所有研究对象分为4组：血糖正常组（FPG〈5．6mmol／L且2hPG〈7．8mmol／L,97例）、单纯血糖受损组（5．6≤FPG〈7．0mmol／L且2hPG〈7．8mmol／L,99例）、单纯糖耐量受损组（FPG〈5．6mmol／L且7．8≤2hPG〈11．1mmol／L,111例）以及复合糖耐量受损组（5．6≤FPG〈7．0mmol／L且7．8≤2hPG〈11．1mmol／L,79例）。进行组间冠心病危险因素和冠状动脉病变程度比较,对FPG、2hPG水平与冠状动脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果空腹血糖受损组、糖耐量受损组、复合糖耐量受损组的冠状动脉弥漫性病变、冠状动脉病变总积分、多支病变发生率均高于血糖正常组（P均〈0．05）;尤以复合糖耐量受损组更严重;空腹血糖受损、糖耐量受损两组间冠状动脉弥漫性病变、冠状动脉病变总积分、多支病变发生率无差异（P均〉0．05）。2hPG与冠状动脉病变支数（r=0．437;P〈0．05）、冠状动脉病变Gensini积分（r=0．516;P〈0．05）呈正相关。FPG与冠状动脉病变支数（r=0．397;P〈0．05）、冠状动脉病变Gensini积分（r=0．435;P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析显示2hPG与冠状动脉病变支数（B=0．357,P〈0．05）、冠状动脉病变总积分（β=0．367,P〈0．05）独立相关。FPG与冠状动脉病变支数（（β=0．308,P〈0．05）、冠状动脉病变总积分（β=0．293,P〈0．05）独立相关。结论IGT、IFG与冠状动脉粥样硬化密切相关,加重冠状动脉病变程度。     

胃转流术对合并2型糖尿病胃癌患者血糖的影响：附67例临床报告

目的探讨胃转流术对合并2型糖尿病胃癌患者血糖的影响。方法对67例有完整资料的合并2型糖尿病胃癌患者术前、术后1个月,术后3、6个月的血糖值行回顾性分析。其中BMI〈25kg/^2m。53例,25-29．9kg／m^2 9例,〉30kg／m^2 9例。根治性全胃切除＋空肠P襻Roux-en-y吻合术26例,根治性全胃切除＋改良式食管空肠Roux-en-y吻合术11例,根治性远端胃次全切除＋改良式残胃空肠Roux-en-y吻合术30例。结果67例手术均获成功。术前早晨空腹血糖平均为9．6±3．3mmol／L;术后1个月平均为7．4±2．6mmol／L,3个月平均为7．54±2．3mmol／L,6个月平均为7．7±2．9mmol／L;术后1个月与术前早晨空腹血糖比较,P〈0．05,有统计学意义。术后3个月、6个月与术后1个月的早晨空腹血糖比较,无统计学意义。结论胃转流术对正常人群2型糖尿病有明显的治疗作用,术后1个月即可显效,有很好的临床应用前景,其机制有待进一步研究。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕的临彦效果观察

目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床效果。方法 对2009年8月～201 2年8月河南省驻马店市汝南县第二人民医院收治的76例多囊卵巢综合征并不孕患者施行腹腔镜卵巢打孔术，检查手术前后促卵泡生成素（F8H）、雌二醇（E。）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）水平，观察术后月经、排卵及妊娠情况。结果 LH术前、术后分别是（38.32±4．65）U／L、（24. 57±6．52）U／L，LH／FSH分别是（3.56±0. 74）、（1. 81±0 .53），T分别是（4.63±1. 02）mmol／L、（1. 25±0 .96）mmol／L，术后LH、LH／VSH及T均低于术前，且差异有统计学意义（P〈0．05）；术后患者月经均得到不同程度改善，自然排卵率82 89％，妊娠率73 68％。结论 腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床疗效确切，能够改善性激素水平及月经紊乱，提高排卵率及妊娠率。     

动态血糖监测系统对2型糖尿病患者血糖漂移的影响

目的观察动态监测2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对86例T2DM患者进行72 h动态血糖监测,并对第1日及第3日评估参数进行分析。结果 24 h平均血糖水平（24 h MBG）由胰岛素剂量调整前的（10.7±2.7）mmol/L降至（7.9±1.6）mmol/L（P〈0.05）;调整后日内平均血糖波动幅度（MAGE）由（5.5±1.6）mmol/L降至（2.3±1.0）mmol/L（P〈0.05）;胰岛素剂量调整前后血糖的时间百分比均明显下降,PT1（≤3.9 mmol/L）由0.8%降至0.3%,PT3（≥7.8mmol/L）由（32.7±7.5）%降至（14.7±3.1）%（P〈0.05）;血糖低于5 mmol/L的平均发生次数由1.6次降至0.7次（P〈0.05）。结论动态血糖监测系统能详细地显示T2DM患者血糖漂移的幅度和趋势,辅助临床医师制定更为针对性的降糖方案,有效控制血糖波动和低血糖的发生,缩短住院时间。     

胃转流术对非肥胖型2型糖尿病治疗作用的临床研究

目的观察胃转流术（GBP）对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者的治疗作用。方法前瞻性纳入2008年6月至2010年4月南京军区福州总医院合并非肥胖型T2DM的胃部病变行GBP47例,其中全胃切除Roux-OIl-Y式20例、胃大部切除Roux-e13-Y式13例和毕Ⅱ式14例。测量术前（0周）,术后1周、2周和1、3、6个月体质量指数（BMI）、空腹血糖及胰高血糖素样肽一1（GLP一1）水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白（HbAlc）,术后糖尿病转归情况。结果与术前比较,3组术后1周至6个月空腹血糖均显著降低（P〈0．01）,GLP一1水平术后升高（P〈0．01或P〈0．05）;术后3至6个月HbAlC显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,其中胃大部切除及全胃切除Roux—en—Y式组上述指标变化幅度显著〉毕Ⅱ式组（P〈0．05）。术后6个月,毕Ⅱ式和胃大部切除及全胃切除Roux．en—Y式组糖尿病手术总有效率分别为78．5％（11／14）、100％（13／13）和100％（20／20）,其中Roux—en．Y式组总有效率显著高于毕Ⅱ式组（P〈0．05）。3组术后1月至6个月体质量指数均显著低于术前（P〈0．05）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3种胃肠道重建术均有降糖效果,其中Roux-en-Y式GBP对T2DM的疗效优于毕Ⅱ式,且并不依赖于体质量的降低。