双肺结节影23例诊治分析

双肺结节影是肺科常见病变 ,如诊治正确得当 ,可明显改善疗效 ,缩短病程 ,降低住院费用。我院于1998年 2月至 2 0 0 3年 2月共收治有双肺结节影病例2 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 80岁。 2 0～ 30岁 5例 ,31～ 4 0岁 6例 ,4 1～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 80岁 8例。首发症状至就诊时间 1个月者 8例 ,1～ 3个月者 9例 ,3～ 6个月者 6例。确诊时间 7～30d　 7例 ,30～ 6 0d 12例 ,6 0～ 90d 4例。1 2　症状与体征 :均有发热T 37 5℃～ 4 0℃ ,均有咳嗽、气紧、纳差。小量咯血及痰血 9例…     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对 1 988年～ 1 999年的住院病人 ,经手术治疗支气管扩张症 91例。对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男性 1 9例 ,女性 8例。年龄 1 4～3 6岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 50 0ｍｌ左右。反复咯血者 1 2例 ,一次咯血量在 3 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 …     

食管平滑肌肉瘤10例临床分析

食管平滑肌肉瘤为罕见的食管恶性肿瘤 ,我院自 1970年 1月至 1990年 12月共手术治疗食管肿瘤患者 385 8例 ,其中经术后病理诊断为平滑肌肉瘤者 10例 ,占 0 .2 6 % (10 /385 8)。现报告如下。　1　临床资料本组男 7例 ,女 3例。年龄 39～ 6 1岁 ,平均 5 1.3岁。 10例均有程度不同的吞咽困难症状 ,自出现症状到就诊时间从40天～ 5个月不等 ,平均为 3个月。病变位于食管胸中段者 3例 ,胸下段者 7例。食管钡餐造影表现为平滑肌瘤样征 8例 ,食管癌样征 2例。病变范围在 4～ 8cm者 6例 ,10～ 14cm者4例。 2例食管癌样 X线征者未行食管镜检查 ,余 …     

空洞型肺结核12例微创外科治疗体会

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,作者对收治的 12例空洞型肺结核患者 ,采用胸部小切口 ,不切除肺组织 ,只清除肺结核空洞病灶 ,重叠缝合空洞的手术方法进行治疗 ,取得较好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男 6例 ,女 6例。年龄 18～6 4岁 ,平均 33.5岁 ,4 0周岁以下者 9例。病程 10～ 12个月者 6例 ,13～ 2 3个月者 4例 ,2 4个月以上者 2例。 6例伴咯血或痰中带血。病灶位于右肺上叶 2例 ,右肺下叶 3例 ,左肺上叶 3例 ,左肺下叶 4例。X线检查示空洞直径 2 .5～cm4例 ,3.1～cm 5例 ,4 .1cm以上 3例。全部病例…     

食管义齿异物11例治疗体会

1990年 5月至 1 997年 4月 ,我科采用不同方法成功取出食管义齿异物 1 1例 ,现将这组病例结合我们的治疗体会报告如下。资料与方法1　临床资料　 1 1例中 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均年龄 42 .5岁 ,病程 1～ 7d ,平均 1 .6d,1 0例发生于进食时 ,1例系癫痫发作时误咽 ,症状均为颈部或胸骨后梗阻、疼痛感及咽下困难 ;其中 1例病程较长的老年患者还出现脱水、电解质紊乱等全身症状及呕血、呼吸骤停 ;1 1例患者全部根据其临床表现选择行颈部或胸部正侧位 X光拍片检查 ,其中义齿位于食管颈段者 9例 ,位于食管胸段者 2例。 1 1例有 3…     

肺门阴影异常的临床表现与影像学鉴别诊断

肺门阴影异常在肺科临床中较为常见 ,由于不具备特异性 ,常易混淆导致误诊。现将近 5年收集的 6 3例 ,胸片显示肺门阴影增大或形态异常的病例 ,作分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中 ,男 4 3例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均 4 3.1岁。病史 1个月内 36例 ,1～ 3个月 2 0例 ,3～ 12个月 7例。1.2　临床表现　发热 2 3例 ,咳嗽 5 7例 ,咳痰 4 9例 ,胸痛 6例 ,咯血 9例 ,肺部罗音 11例 ,无症状者2例。1.3　检查项目　ESR >2 0mm/h 2 6例 ,痰涂片 196例 ,痰培养 9例 ,PPD 2 1例 ,纤维支气管镜检查 32例 ,刷检及脱落细胞检…     

模拟定位引导经皮肺活检40例分析

1994年 4月至 1 996年 1 2月我院肿瘤科在模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检 4 0例 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　临床资料 :本组患者入选条件 :经 X线、CT检查显示肺实质有肿块阴影 ;痰细胞学、纤维支气管镜检查未能发现病变 ,刷检及活检阴性者 ;其拟穿刺的肺组织附近无肺大泡 ;无严重心肺功能障碍及出血倾向者。共 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 9.6岁。中央型 7例 ,周围型 33例。肿块直径大小 2～ 1 1 cm,大多数为 4～ 5 cm。其中病灶位于右上肺 1 5例 ,右下肺 8例 ,左上肺 1 1例 ,左下肺 6例。1 .2　仪器及方法 …     

休克型肺炎21例分析

休克型肺炎是临床常见的呼吸系统急症。不典型者易误诊。现将我院近年来收治的 2 1例分析如下。1　临床资料2 1例病人中男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 1 5～86岁 ,大于 6 0岁 1 5例。起病至发生休克时间在 1～ 3天内 1 7例 ,3天以上 4例 ,平均2 .6天。畏寒 1 3例 ,发热 1 8例 ,其中高热 1 0例 ,咳嗽 1 5例 ,咯黄痰 1 3例 ,胸痛 7例 ,呼吸困难 1 9例 ,神志改变 1 1例 ,皮肤苍白、紫绀1 4例 ,肢冷 1 8例 ,尿少或无尿 1 9例 ,呕吐 8例 ,腹痛 2例。呼吸音粗 4例 ,呼吸音低 3例 ,肺部实变体征 1 4例 ,其中左下肺 3例 ,右下肺 8例 ,双下肺 3例。Ｘ线检查…     

原发性输尿管癌9例诊治分析

在泌尿系恶性肿瘤中，原发性输尿管癌临床较少见，我院1990年9月-2007年9月共收治9例，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组9例，男5例，女4例；年龄46～72岁，平均56岁。肿瘤位于上段者2例，中段者2例，下段者5例。瘤体长度为0．6～5．0cm。左侧4例，右侧5例，均有无痛性肉眼血尿，病史9d～2年。膀胱镜检查：患侧输尿管口喷血7例，管口有肿瘤突出4例．IVU显示有充盈缺损或杯口样改变2例，逆行造影确诊4例，核磁共振水成像确诊2例，输尿管镜检查确诊1例，并发上尿路积水6例。病理诊断：均为移行上皮细胞癌。     

肺结核合并肺癌56例临床分析

现将我院 1993年 1月至 1999年 12月诊治的肺结核并肺癌 5 6例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例合并肺癌的患者中男 5 1例 ,女 5例 ,男女之比为 10 .2∶ 1。年龄 4 3岁～ 78岁 ,平均年龄 6 0 .5岁。其中 4 3岁～ 4 9岁者 10例 ,5 0岁～ 5 9岁者 5例 ,6 0岁～6 9岁者 2 6例 ,70岁～ 75岁者 15例。5 6例均患肺结核 ,病史 1个月～ 2 3a。9例肺癌和活动性肺结核同时发现。本组 4 7例有吸烟史 ,女性 2例 ,占 83.9% ,其中吸烟史达 2 0 a以上者 4 6例 ,占 82 .1%。1.2　诊断依据　 1肺结核 :根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴…     

纵隔畸胎瘤破溃入肺22例临床分析

纵隔畸胎瘤破溃入肺病例临床少见 ,术前不易得到明确诊断 ,治疗困难。 1 985～ 2 0 0 1年 ,我院共行纵隔畸胎瘤手术81例 ,其中畸胎瘤破溃入肺者 2 2例 ,占手术总数的 2 7.2 % ,现将其临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 9例 ,女 1 3例 ;年龄 1 7～ 45岁 ,平均 32 .5岁。 1 7例临床表现以发热、咳嗽、脓痰等肺部感染症状为主 ,3例咳出毛发或黄色皮脂样物 ,5例无症状。术前明确诊断者 1 4例 ,占 63 .6 % ;术前误诊为肺囊肿并感染或支气管扩张症者 8例 ,占 36 .4%。肿瘤位于右上纵隔并侵犯、穿破右肺上叶 7例 ,右前纵…     

36例先天性支气管肺囊肿的诊断和外科治疗

198 5年 1月至 1998年 12月我科共收治先天性支气管肺囊肿 (以下简称肺囊肿 ) 36例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :36例中 ,男 17例 ,女 19例 ,年龄 8～ 47岁 ,平均 2 8.3岁 ,其中 12～ 35岁 2 9例。病程 2 0 d至 14年 ,其中 2～ 7年2 6例。1.2　临床表现 :咳嗽 36例 ,脓痰 2 4例 ,发热 2 1例 ,血痰或咯血 19例 ,胸痛 17例 ,气促 4例 ,消瘦 3例。1.3　 X线胸片 :蜂窝状阴影 2 4例 ,1～ 3个薄壁空洞 8例 ,类圆形阴影及大片致密阴影各 2例。其中可见液平面者 17例。本组 17例行胸部 CT检查 ,表现为一个或多个大小不等的囊状、空腔…     

食管平滑肌瘤的诊断和治疗(附10例报告)

本文报告10例食管平滑肌瘤,其中男性5例,女性5例.年龄25～42岁,40岁以下者9例.术前正确诊断9例,误诊1例.肿瘤位于食管上段者1例,中段者7例,下段者2例.10例均行手术治疗,单纯肿瘤摘除术8例,食管部分切除、食管胃吻合术2例.全组无手术死亡.除2例失访外,其余8例存活1～10年,情况良好.     

68例支原体肺炎临床与胸片分析

笔者 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 3月共收治肺炎 156例 ,其中确诊为支原体肺炎的患儿 68例 ,现对其临床症状、体征和胸片作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 68例患儿均为住院患儿 ,男 43例、女 2 5例 ,年龄 2～ 7岁。1 2　临床表现1 2 1　发热 :68例中发热者 60例 ,其中体温 <3 8℃ 12例 ,3 8℃～ 3 9℃ 2 4例 ,>3 9℃ 3 2例 ,其中呈持续高热者 2 8例。1 2 2　咳嗽 :轻咳者 8例 ,阵发性干咳者 3 4例 ,痰多不易咳出者 15例 ,痉咳者 8例 ,气急、喘憋者 3例。1 2 3　肺部听诊 :双肺呼吸音正常者 4例 ,双肺呼吸音粗者8例 ,肺…     

结核性毁损肺手术治疗105例临床分析

结核性毁损肺是组织不可逆性病变 ,大多有广泛的干酪样病变和空洞及纤维化陈旧性肺结核。病肺呼吸功能已大部丧失 ,成为感染源 ,还可引起咯血 ,并发支气管扩张和继发感染。虽经各种抗痨药物治疗 ,效果较差 ,多需外科手术治疗。本文总结1 994～ 1 999年 1 0 5例毁损肺病人的手术治疗 ,并加以分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 5 0例 ,女性 5 5例。其中 ,年龄 2 3～ 3 0岁 3 0例 ,3 1～ 40岁 3 5例 ,41～ 5 0岁 3 0例 ,5 1～ 65岁1 0例 ,最大年龄 65岁。1 .2　临床症状1 0 5例均有反复咳嗽、咳痰、发热、痰血 ,2 0例曾有中等咯血史。病…     

8例肺胸膜型肺吸虫病误诊分析

上海瑞金医院自 1998年以来 ,根据诊断标准( 1) 诊断为肺胸膜型肺吸虫病 18例 ,其中误诊 8例 ,误诊率为 44 .4% ,为总结经验教训 ,减少误诊 ,提高诊断水平 ,现分析如下。1 临床资料误诊 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 42 .3岁。误诊时间 30～ 6 0天。其中发热 7例 ,盗汗、消瘦 2例 ;咳嗽、咳痰 4例 ;痰血 1例 ;胸痛 7例 ;皮下游走性结节未见 ,胸腔积液 7例 ,其中双侧胸腔积液、肺内空洞样变各 1例。辅助检查　实验室检查 :8例均有白细胞升高 ,分类中嗜酸细胞升高 7例 (87.5 % )。 8例嗜酸细胞直接计数均升高 ,为 (0 .8～ 2 .…     

无基础肺疾患老年下呼吸道感染56例临床分析

老年下呼吸道感染症状不典型 ,缺乏肺炎的肺部症状 ,极易漏诊和误诊。本文对我院 1 999～ 2 0 0 2年呼吸内科痰培养阳性、无基础肺疾患的老年下呼吸道感染 5 6例进行临床分析 ,旨在提高老年下呼吸道感染的诊断率。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 6例中男 40例 ,女 1 6例 ,年龄 5 1～ 85岁 ,平均 71岁。所有病例均无原发肺疾患 ,其中冠心病 8例 ,糖尿病 9例 ,高血压病 9例 ,脑卒中后遗症 7例 ,无基础疾患 2 2例。1 .2　呼吸道感染诊断标准　有咳嗽、咳痰、气促 ,肺部有阳性体征或胸片 X线表现 ,所有病例均痰培养阳性。1 .3　临床分析1 .3.1…     

抗结核药栓治疗难治性空洞性肺结核的疗效观察

我院采用抗结核药栓局部介入加常规化疗治疗复治、难治性空洞性肺结核菌阳患者 ,取得满意效果 ,对其疗效进行分析讨论。1　资料与方法一般资料 :受试 72例符合下列标准者 :①初治失败 ,又经复治 1年疗程结束后痰阳性者 ;②痰培养结核菌对异烟肼和利福平两种以上的抗结核药耐药 ;③胸片示单个或多个空洞位于一侧肺的一个肺叶内 ;④临床上无发热、呼吸困难、咯血 ,无心、肝、肾功能障碍者 ;⑤纤支镜导管介入术前做利多卡因和显影剂皮内试验阴性者 ;⑥年龄 2 0～ 6 5岁。将 72例随机分为两组。空洞介入组 4 0例 ,男 34例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 5…     

肺结核瘤42例的外科治疗

我院胸外科自 1 985～ 2 0 0 0年共行外科手术治疗的病人 42例 ,均经病理证实确诊为肺结核瘤。手术治疗效果好 ,现总结分析如下1　临床资料1 .1　一般情况 :男 2 6例 ,女 1 6例。年龄 1 4岁至60岁 ,其中 40岁以下 2 8例。常见症状有 :低热 5例 ,咳嗽 1 1例 ,胸痛 9例 ,间断血丝痰 8例 ,无症状体检发现 2 5例。病程 2周～ 1 0年 ,平均 6个月。X线特征 :部位 :肺上叶尖后段 2 4例 ,下叶背段 6例 ,其它肺段 1 1例 ,跨叶多发结节 1例。大小 :2～ 3cm2 4例 ,大于 3cm(最大为 6cm) 1 8例。形态 :密度高低不均匀 30例 ,有钙化灶 2 0例 ,卫星灶 1 9…     

口咽管吸痰的方法与护理体会

合理的吸痰方法对改善患者通气、控制肺部感染至关重要。经鼻吸痰是临床上惯用的方法 ,但有时效果欠佳。我院神经内科对患脑血管病的危重患者改用口咽管吸痰 ,克服了经鼻吸痰的不利因素 ,保证了吸痰效果。1　临床资料1 1　一般资料　自 1 997年 5月至 2 0 0 1年 1 2月 ,神经内科住院患者中 ,有 5 2例使用口咽管吸痰 ,男3 9例 ,女 1 3例 ,年龄 3 2～ 72岁 ,平均年龄 5 8岁 ,诊断为脑出血 42例 ,脑梗塞 1 0例。护理检查 :5 2例患者均伴有不同程度的意识障碍。舌后坠者 3 9例 ,严重鼻中隔偏曲者 2例 ,置鼻饲管者 1 0例 ,鼻息肉者 1例。痰液粘…