ICU气管插管患者非计划性拔管的原因和前瞻性护理

<正>气管插管非计划性拔管是未经医护人员同意,患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[1],是机械通气中较为常见的严重并发症之一[2],其发生率占机械通气患者的3%-16%[3,4],且发生气管插管滑脱或自拔会造成患者的再次伤害,可延长患者机械通气时间及住院天数[5,6]。充分了解非计划性拔管的原因,积极寻求有效的护理干预,以确保患者安全,对ICU的护理工作有重要意义。1意外拔管的原因     

护理干预对ICU气管插管非计划性拔管的影响

目的探讨护理干预对ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)的影响。方法 98例ICU气管插管患者按照随机数字表法分为干预组与对照组各49例,对照组患者给予常规ICU护理,干预组患者在对照组护理基础上加用综合干预性护理措施,比较2组患者非计划性拔管的发生率、发生原因及护理工作满意度。结果干预组UEX发生率明显低于对照组。非计划性拔管发生原因:对照组导管固定不牢固2例,患者神志不清躁动不安2例,缺乏有效肢体约束1例;干预组患者神志不清躁动不安1例。干预组非常满意及总满意度均显著高于对照组。结论对ICU气管插管患者实施护理干预措施可以有效降低非计划性拔管的发生率,且可提高患者对护理工作的满意度。     

护理干预对 ICU 气管插管非计划性拔管的影响

目的探讨护理干预对ICU气管插管患者非计划性拔管（UEX）的影响。方法98例ICU气管插管患者按照随机数字表法分为干预组与对照组各49例,对照组患者给予常规ICU护理,干预组患者在对照组护理基础上加用综合干预性护理措施,比较2组患者非计划性拔管的发生率、发生原因及护理工作满意度。结果干预组UEX发生率明显低于对照组。非计划性拔管发生原因：对照组导管固定不牢固2例,患者神志不清躁动不安2例,缺乏有效肢体约束1例;干预组患者神志不清躁动不安l例。干预组非常满意及总满意度均显著高于对照组。结论对ICU气管插管患者实施护理干预措施可以有效降低非计划性拔管的发生率,且可提高患者对护理工作的满意度。     

ICU气管插管非计划性拔管的原因分析及对策

目的:分析引起非计划性拔管的原因并采取有效措施,有效的减少ICU气管插管患者非计划性拔管的发生,保证管道护理的安全性。方法:收集2011年1～11月期间我院ICU患者非计划性拔管的临床资料,从中分析导致意外拔管的原因。结果:25例非计划性拔管的发生与导管固定方式、未进性有效约束等诸多因素有关。结论:采取实施有效固定,合理镇静等护理防范措施可使管道护理更安全,降低非计划性拔管的发生,减轻患者的痛苦。     

降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的护理服务方式分析

目的以小儿气管插管患儿为例,观察分析开展护理服务的应用效果。方法选取2019年9月~2020年1月安徽医科大学第一附属医院儿科ICU接收的小儿气管插管患儿94例为对象,以整群随机化方式分设组别,每组47例。对照组患儿选择采取常规护理,研究组患儿选择采取综合护理干预。观察分析研究结果,即非计划性拔管率、患儿家长满意度。结果对照组患儿家长护理满意率低于研究组;以非计划性拔管率为分析指标,对照组患儿高于研究组,对照组患儿气管插管时间长于研究组;以非计划性拔管原因出现率为分析指标,对照组患儿高于研究组,差异显著(P<0.05)。结论在ICU小儿气管插管中采取优质护理服务,能使患儿住院时间缩短,非计划性拔管率减少,且能使家长满意度提升。     

应用循证护理预防ICU经口气管插管的非计划性拔管

目的 探讨应用循证护理预防ICU经口气管插管的非计划性拔管的效果.方法 针对本院ICU2010年经口气管插管非计划性拔管率4.5%的现状,应用巡证护理积极探索预防非计划性拔管的措施.结果 2011年经口气管插管非计划性拔管率下降至1.7%.结论 非计划性拔管发生的证据为导管固定不良,护理观察不到位,病人躁动或不耐受,健康教育不到位等.采取加强护士专业技术培训和质量控制,加强护士的责任意识,加强病人镇静,约束,妥善固定导管,实施预见性护理,规范护理程序,密切观察可有效减少非计划性拔管发生率.     

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析和对策

气管插管非计划性拔管（UEX）是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落,又称意外拔管。气管插管UEX（以下简称UEX）是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一,文献报道UEX的发生率为10．8％。一旦发生气管插管滑脱或自拔,会造成患者的再次伤害（如呼吸道损伤、重新插管、脑部不可逆低氧甚至造成患者死亡）及延长住院时间。2007年8月-2009年2月本院ICU共出现18例UEX,现将其原因及护理对策介绍如下。     

ICU患者预防非计划性拔管的安全护理

ICU气管插管病人非计划性拔管几率非常高,调查发现非计划性拔管的发生与缺乏有效沟通、有效固定、未使用镇静剂、未采取适当的肢体以及医疗护理操作不当因素有关。针对这些因素提出相应的护理对策,以降低非计划性拔管的几率。     

气管插管患者发生非计划性拔管的原因分析及护理对策

气管插管术是治疗危重患者呼吸衰竭、保证气道通畅的重要措施，其中非计划性拔管是气管插管最严重的并发症，可引起急性缺氧，甚至循环骤停，直接导致患者死亡。我科2000年1月-2005年5月行气管插管术799例，发生非计划性拔管29例次，其中反复脱管并重置1例，现将非计划性拔管原因及护理对策介绍如下。     

ICU非计划性拔管原因分析及对策

本文阐述了ICU常见的非计划性拔管的原因和和对策,并对气管导管、动静脉置管的、胃管、佛雷氏导尿管及常见引流管的安全护理做了进一步的阐述.     

ICU气管插管非计划拔管原因分析及护理对策

目的:分析ICU内气管插管非计划拔管相关因素,制定护理对策,预防非计划拔管的发生。方法:回顾ICU发生的5例气管插管非计划拔管原因。结果:发现其发生与患者意识状态、气管插管不耐受、未充分镇静、约束不当、固定不当、评估不到位等因素有关。结论:加强气管插管患者沟通及心理护理、充分镇静、有效约束及固定,适时拔管、加强护士专业技能培训等可有效预防非计划拔管发生。     

优质护理对减少老年气管插管后非计划性拔管的效果观察

目的探讨优质护理对减少老年气管插管后非计划性拔管的影响。方法选择350例老年气管插管患者,实施优质护理服务之前的175例设为对照组,实施优质护理服务之后的175例设为试验组,观察2组非计划性拔管的概率。结果试验组在非计划性拔管的概率明显小于对照组(P0.05)。结论应用优质护理服务的护理方法可有效减少老年气管插管非计划性拔管的概率。     

鼻饲患者非计划性拔管原因分析和护理干预

目的:通过护理干预减少鼻饲患者非计划拔管的发生率。方法:对住院鼻饲患者发生非计划性拔管的原因进行分析,并总结出预防的措施。结论:发现拔管的发生与没有妥善的固定胃管、缺乏有效的肢体约束、镇静剂使用不当、患者对治疗缺乏信心、陪护缺乏护理相关知识以及护患沟通不良等因素有显著关系。通过对清醒患者做好沟通工作、适当应用镇静剂、加强对陪护的相关知识宣教、适当使用肢体约束带,从而降低意外拔管的发生率。     

气管插管病人非计划性拔管紧急处理及预防

气管插管非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX）是指未经医务人员同意,患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落,也包括医务人员操作不当所致拔管[1],为重症监护病房（ICU）常见问题之一.国外的一些前瞻性研究表明,其发生率为3% -14%[2],在我国UEX没有确切统计,医院的研究报道从5.4%-15.5%不等[3-9].UEX可延长患者机械通气时间、重症监护室停留时间以及住院天数;还可导致循环、呼吸和内分泌系统紊乱,对生命构成巨大威胁.因此无论何种原因,一旦发生UEE,均应视为呼吸道急症,应立即采取应急措施,挽救患者的生命,现将UEX的紧急处理、发生原因及预防护理报告如下.     

SICU患者非计划性拔管原因分析及护理对策

目的探讨SICU患者发生非计划性拔管的原因及防护措施。方法回顾10例非计划性拔管的临床资料,进行原因分析。结果SICU患者非计划性拔管的发生率为3．7％,以非计划性拔除胃管为主,重置率为100％。结论高龄患者、意识不清、缺乏有效固定、未采取适当约束、镇静效果不佳等因素与发生非计划性拔管有关。针对这些因素,采取相应有效的护理措施,可减少非计划性拔管的发生。     

FOCUS-PDCA程序在预防ICU病人非计划性拔管（UEX）中的应用

目的：探讨ICU气管插管病人发生非计划性拔管的原因及预防时策.方法：运用FOCUS-PDCA程序分析日常工作程序中的各个环节,分析非计划性拔管的原因,采取相应的护理干预.结果：FOCUS-PDCA程序的应用可预防ICU病人非计划性拔管,有效降低了非计划性拔管的发生率.     

ICU非计划性拨管的原因分析及对策

目的：探讨ICU患者非计划性拔管（UEX）的原因及护理对策.方法：对我科2009-2011年来发生的48例UEX的临床资料进行回顾性分析.结果：UEX主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关.结论：综合护理干预措施可以降低ICU患者UEX发生率.     

开展品管圈活动减少非计划性拔管发生

目的：探讨运用QCC活动减少非计划性拔管发生及提高患者安全的有效管理措施。方法：运用QCC管理方法,分析80例非计划性拔管原因,制定防范措施,有效降低拔管率。结果：通过QCC活动,将拔管率由10％降低至3％。结论：运用QCC管理方法,得出切实可行的防范措施并正确护理,能有效降低ICU非计划性拔管率。     

ICU气管插管患者拔管的护理体会

随着近年监护体系的完善,气管插管已广泛应用于危重患者呼吸和循环衰竭的抢救、复苏和治疗中.气管插管是将气管导管经鼻或口腔插入气管而建立的气体通道,以为保证气道通畅、有效引流、避免误吸、进行辅助性和控制性机械通气等提供条件[1],促使患者顺利渡过危险期,恢复心、肺、肾等重要器官的功能,挽救危重患者的生命.当原发病症控制、呼吸衰竭症状缓解后,应及时拔除气管导管,恢复患者自主呼吸,以减少患者痛苦和呼吸机相关性肺炎、气胸、纵膈气肿等不良并发症发生[2].保证患者顺利安全地过度到自然的呼吸状态,除在拔除气管导管前后和拔管过程中严格执行规范的操作程序外,还应配合完善的护理措施.现将我院重症监护室（ICU）近年来气管插管拔管时的护理配合体会报告如下.     

ICU患者意外拔管原因及护理对策

摘要：目的：探讨ICU患者意外拔管的因素及护理对策。方法：回顾性分析2009年1月～2010年1月我科30例患者发生意外拔管（Un—planned Extubation,UE）的原因,制定相关护理措施。结果：发现意外投管的发生与患者意识状态、缺乏有效的肢体约束,未使用镇静剂或使用镇静荆不到位以及巡视不到住等因素有关。结论：针对意外拔管的主要原因采取有效的防范措施,加强与患者的沟通,有助于减少意外拔管的发生,确保了病人安全,提高了医护质量。