福建省首例人感染H7N9禽流感病例实验室诊断和病毒序列分析

摘要 目的 应用real-time RT-PCR和病毒序列测定等方法对福建省首例人感染H7N9禽流感病例开展实验室诊断。方法 采集人感染H7N9禽流感病例呼吸道标本并提取RNA,分别采用甲乙型流感通用引物和探针、季节性流感（包括H3N2、H1N1、H1N1pdm）特异性引物和探针以及H7N9特异性引物和探针进行荧光PCR检测。利用自行设计的引物扩增病毒基因组节段,测定并分析病毒基因组序列。结果 real-time RT-PCR结果表明,应用甲型通用引物扩增结果阳性,乙型及季节性流感（包括H3N2、H1N1以及H1N1pdm）扩增结果均为阴性,特异性H7N9亚型流感病毒扩增结果阳性。序列测定获得的病毒4个节段的序列与已公布的人感染H7N9禽流感病毒序列高度一致。结论 病例呼吸道标本中存在人感染H7N9禽流感病毒,病毒的基因与近期国内流行的人感染H7N9禽流感病毒高度类似。     

编者按:人感染H7N9禽流感及其他动物源性流感

正根据世界卫生组织近日发布的文件,我国在第5波人感染H7N9禽流感疫情中已报告517例确诊病例,达历年报告病例数峰值,占累计报告病例数的40%。据官方统计,人感染H7N9禽流感的病死率接近40%。因此,我国目前正在经历的第5波人感染H7N9禽流感疫情引发世界范围内广泛关注。人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。甲型H7N9禽流感病毒是甲型流感病毒的一个亚型,为新型重配病毒。编码HA的基因来源于H7N3,     

H7N9型禽流感病毒简介

H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖,一型为血细胞凝集素(即H),一型为神经氨酸酶(即N),H又分15个亚型,N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感,但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感,禽流感病毒中,H3、H5、H7、H9可以传染给人,其中H5为高致病性。     

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2013年3月底在上海、安徽率先发现的人感染H7N9禽流感病毒,是全球首次发现的新亚型流感病毒,随后在国内多地相继出现了人感染H7N9禽流感疫情。截至2013-05-01全国共报告127例H7N9确诊病例,死亡26例,其中上海33例,死亡13例。我院作为上海市定点收治人感染H7N9禽流感病例的医院,已经收治了18例确诊患者。现将通过体外膜肺氧合(ECMO)救治的2例重症人禽流感H7N9患者的情况报道如下。     

禽流感

禽流感（avian influenza）是禽类流行性感冒的简称,是由甲型流感病毒株的某些亚型引起的急性呼吸道传染病。通常情况下,禽流感病毒并不感染人类,但自1997年禽甲型流感病毒H5N1感染人类之后,相继有H9N2、H7N7．亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道,引起了世人的广泛关注。     

2013年新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心举行人感染H7N9禽流感疫情应急处置演练

2013年4月,乌鲁木齐市天山区发生人感染H7N9禽流感传染病疫情,确诊人感染H7N9禽流感病例。新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心接新疆维吾尔自治区卫生厅指示,立即组织突发公共卫生事件应急处置队开赴疫区进行卫生应急救援。     

我国科学家率先从病原学角度揭示H7N9病毒来源

中国农业科学院哈尔滨兽医研究所陈化兰科研团队一项最新研究显示，近期在我国导致人感染的新型H7N9流感病毒与同一时期存在于活禽市场上的H7N9禽流感病毒高度同源，在国际上首次从病原学角度揭示了新型H7N9流感病毒的来源，为我国科学防控H7N9禽流感提供了重要依据。其相关研究论文4月20日发表在《科学通报》2013年最新一期英文版上。     

人禽流行性感冒的研究进展

人禽流行性感冒（以下称“人禽流感”）是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。禽流行性感冒（简称“禽流感”，avianinfluenza）是由禽流感病毒引起的一种烈性禽类传染病。国际兽疫局（OIE）将其定为A类传染病，并列入国际生物武器公约动物类传染病名单。我国农业部1999年颁布的《一、二、三类动物疫病病种名录》也将其列为一类传染病。禽流感于1878年首次报道于意大利，1901年证实其病原体为病毒，1955年经血清学鉴定为A型流感病毒。历史上禽流感病毒主要感染家禽及野生鸟类等低等脊椎动物。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于原因不明的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心（CDC）以及世界卫生组织（WHO）荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1。这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类…。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。至2006年7月26日出现人感染高致病性禽流感暴发的国家和地区有13个，成为人类面临的又一挑战，严重威胁着全球公共卫生安全。本文就人感染高致病性禽流感的一些研究进展进行综述。     

国内102例人感染H7N9禽流感特点初步分析

目的初步总结人感染H7N9禽流感的特点。方法利用目前国家和各省市卫生部门及国家媒体网站公布的人感染H7N9禽流感病例的有关资料,用描述性分析方法,总结该病的流行病学和临床特点。结果人感染H7N9禽流感传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前尚未发现人传人的情况。人发病一般表现为流感样症状,但是重症患者病情发展迅速,多在5～7d出现重症肺炎,病死率较高。用神经氨酸酶抑制剂早期抗病毒治疗有效。结论人感染H7N9禽流感是人类新发传染病,病情较凶险。应重视动物和人间疫情防控以及疾病的早发现、早诊断、早治疗。     

上海和无锡流感病毒病原学监测及血凝素基因变异

目的了解2004至2006年流感流行季节流感病毒型及亚型在上海及无锡两地流感样患者中流行情况及病毒型内血凝素（HA）基因变异状况。方法与上海及无锡市疾病预防控制中心合作，对门诊流感样患者及集体单位聚集性流感样暴发患者采集鼻咽拭标本，接种MDCK细胞，分离流感病毒，直接荧光免疫法鉴定阳性分离株型别，对甲型流感病毒采用RT-PCR鉴定亚型，并对部分H3、H1亚型流感病毒进行HA全基因片段测序，分析流感病毒HA基因变异状况。结果2004年8月至2006年9月，上海及无锡两地流感样患者中共分离到126株流感病毒，其中53株为H3N2亚型，43株为H1N1亚型，30株为B型。聚集性流感样疾病暴发多在2、3月份，分析7起聚集性流感样疾病暴发，分别为H3N2流感病毒感染2起，H1N1流感病毒感染1起，B型2起，及H3N2、B和H1N1、B混合感染各1起。HA序列分析，H1、H3与同期其他国家和地区的分离株近源。结论上海及无锡两地散发和局部暴发的甲型流感病毒感染仍主要为H1N1、H3N2亚型，未发现HA、NA重组株和新的HA、NA亚型；1～3月份为发病高峰；H1、H3型内变异状况与其他国家和地区相似。     

H7N9型禽流感

H7N9型禽流感定义H7N9型禽流感是一种新型禽流感,于2013年3月底在上海、安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,尚未纳入中国法定报告传染病监测报告系统,并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。     

人禽流感的诊断和治疗

禽流感(avian influenza)是由甲型流感病毒引起的一种禽类急性呼吸道传染病.由H5、H7亚型禽流感病毒株引起的,又称为高致病性禽流感(highly pathogenic avian influenza,HPAI),属烈性传染病.世界动物卫生组织(OIE)将其列为A类动物疫病,我国将其列为一类动物疫病.其中某些亚型可由禽类传播并感染人类,称为人禽流感.通常临床表现严重,病死率高,已引起有关部门的高度重视.1997-05,我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭,同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感.之后相继有H9N2、H7N7感染人类和H5N1再次感染人类的报道.2004-01亚洲禽流感的流行,给经济造成了极大损失,在一些国家出现了人类感染和死亡病例,并有继续蔓延和扩大的趋势.     

人感染动物源性流感预防控制技术指南(试行)

甲型流感病毒具有基因多样性和宿主多样性,不同亚型的甲型流感病毒有相对固定的动物自然宿主,但某些亚型病毒也常出现跨动物种属传播.人类流感病毒,亦称为季节性流感病毒,包括在人群中循环并呈季节性流行的甲型流感病毒(目前为H1N1和H3N2亚型)和乙型流感病毒.而人感染动物源性流感则是指动物甲型流感病毒(如H5N1和H7N9等亚型)突破种属屏障所致的人类感染或疾病.这类动物源性流感病毒所致人类感染,可导致严重疾病,并会造成一定规模的暴发.动物源性流感病毒还偶可引发全球流感大流行,如2009年发生的动物源性H1N1亚型流感流行.     

H7N9禽流感病毒

禽流感病毒通常在鸟类中传播。虽然偶尔发现某些H7禽病毒（H7N2、H7N3和H7N7）感染人类,但直到2013年3月中国报告人感染H7N9禽流感病毒病例之前,没有人类感染该病毒的报告。截止2014年5月,感染这一病毒的大多数病人出现了重症肺炎。常见症状包括：发热、咳嗽和呼吸急促。据我们所知,仅有少数患者出现流感样症状后,在未就医的情况下痊愈。     

人禽流感诊疗方案(2005版)

人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。早在1981年,美国即有禽流感病毒H7N7感染人类引起结膜炎的报道。1997年,我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感,导致6人死亡,在世界范围内引起了广泛关注。近年来,人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据,荷兰、越南、泰国、柬埔寨等国家相继出现了人禽流感病例。尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行,但是,考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率,WHO认为该疾病可…     

克州首例确诊甲型H1N1流感病例的实验室检测分析

2009年10月30日,克孜勒苏柯尔克孜自治州（简称克州）阿克陶县疾病预防控制中心向克州疾病预防控制中心流感网络实验室送来1例疑似甲型H1N1流感病例的临床咽拭子标本,对咽拭子标本进行RT-PCR检测,为甲型H1N1流感病毒阳性。10月31日,标本送到新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心流感网络实验室复测,仍为甲型H1N1流感病毒阳性,这是克州首例确诊的疑似甲型H1N1流感病例。     

FDA批准人患禽流感快速检验方法

据Medscape．com 2月3日报道，美国学已经发现了一种快速PCR检测方法以诊断感染禽流感病毒株的可疑患。此检验可在4小时内提供亚洲H5流感病毒株的初筛结果，而目前的检验技术至少需要2-3天。H5流感病毒的H5N1亚型已经夺去了亚洲和土耳其86条人命，医生和科学家担心该病毒会在世界范围内大面积流行并易于人与人之间传播。这种新的检验方法由疾病预防控制中心最先提出，称为流感A／H5，（亚洲种系）病毒RT-PCR探针技术。     

新疆首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的分析新疆首例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,探讨该病例可能的感染来源,为新疆制定人感染H7N9禽流感防控措施提供依据。方法对一例不明原因肺炎病例展开现场流行病学调查,在病原学排查的同时对病例及其密切接触者和可疑感染来源进行流行病学调查,采集相关标本送实验室检测,并应用描述流行病学方法进行分析。结果该病例有明确的禽类养殖及无防护措施的禽排泄物及其污染环境暴露史,呼吸道标本检测出人感染H7N9禽流感病毒,相关外环境和家禽标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,环境标本分离禽流感病毒与人标本中分离的禽流感病毒HA片段和NA片段同源性为99.9%和100.0%,未发现人与人之间传播病例。结论该病例为新疆确诊的首例人感染H7N9禽流感病例,传播途径可能为禽—环境—人或者禽—人;加强门诊医生诊断敏感性和强化不明原因肺炎监测工作是及时发现与处理人感染H7N9禽流感疫情的重要手段。     

人禽流感诊疗方案（2005版）

人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病.早在1981年,美国即有禽流感病毒H7N7 感染人类引起结膜炎的报道.1997年,我国香港特别行政区发生H5N1型人禽流感,导致6人死亡,在世界范围内引起了广泛关注.近年来,人们又先后获得了H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据,荷兰、越南、泰国、柬埔寨等国家相继出现了人禽流感病例.尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行,但是,考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率,WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。     

甲型H1N1流行性感冒患者早期血常规及C反应蛋白特点分析

2009年3月,墨西哥暴发人感染流行性感冒(流感)疫情,并迅速在全球范围内蔓延.此次流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段.世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为人感染猪流感,后将其重新命名为甲型H1N1流感.现对2009年5月24日至8月20日在温州市第二人民医院诊治的甲型H1N1流感确诊病例与同期急性呼吸道感染患者的血常规及C反应蛋白(CRP)进行对比分析,并报道如下.