玻璃体混浊的辨证论治

玻璃体混浊是由玻璃体液化、变性后脱离或眼内炎症、出血等引起[1],为眼科常见病。临床上有眼内炎症病史者,自觉眼前黑影茫茫;或如蛛丝飘浮;或似蚊蝇飞舞等,随眼珠转动而动荡,视力可有不同程度减退。眼底镜下可见玻璃体内有尘状、丝状或网状混浊飘动。有眼内出血病史者,常感眼前黑影如浮云移动,或如旌旗飘拂。眼底镜下可见玻璃体内呈厚薄不等的尘状、点状或紫状、块状之弥漫性混浊,并可见到视网膜出血性病变。玻璃体变性者,常见玻璃体内有白色雪花样点状物飘荡或闪辉样结晶体的沉积。若玻璃体液化,则动眼时可见其动荡加剧。玻璃体混浊在祖国中医学里属于云雾移晴症,又名蝇翅黑花、眼风黑花等[1]。本病名见于《证治准绳?杂病?七窍门》,书中对其症状作了形象的描述,说：“自见目外有如蝇蛇,旗(旌)旆、蛱蝶、条环等状之物,色或青黑粉白微黄者,在眼外空中飞扬撩乱。仰视则上,俯视则下。”可单眼或双眼发病。诊断依据一、眼无赤痛等症,自觉眼前有似蚊蝇、云雾等形状各异的暗影飘动。二、轻者不影响视力,重者影响视力。三、检视神膏时可见不同程度形态、色泽的混浊。鉴别诊断：云雾移晴症轻者。尚需与生理性飞蚊症相鉴别。生理性飞蚊症是由于玻璃体中胚胎残余细胞很小,用检眼镜不易查见混浊物,不属眼病。云雾移晴中医学认为主要由痰湿上泛,瘀血停滞或肝肾亏损,精血不足等导致,神膏为邪所乘,清阳不升,混浊不清,视物昏蒙。《证治准绳?杂病?七窍门》认为：“玄府有伤,络间精液耗涩,郁滞清纯之气而为内障之证。其原皆属胆肾。黑者,胆肾自病;白者,因痰火伤肺,金之清纯不足;黄者,脾胃清纯之气有伤其络[1]。”结合临床归纳为：①湿热蕴蒸,郁久化热,湿热浊气上泛,目中清纯之气被扰。②脾虚湿困,清阳不升,混浊不清。③阴虚火旺,灼伤脉络,瘀血渗于玻璃体内。④肝肾亏损,气血亏虚,目窍失养。⑤气滞血瘀,血溢络外,滞于神膏。对于云雾移晴症应采取综合治疗的方法,首先要做好预防,同时避免诱因,辨证分型施治。笔者临证辩治云雾移晴症。体会如下。     

眼前有黑影能不能去掉

正经常有人问,眼前黑影是怎么回事呀?会影响视力吗?为什么用药治疗一点也没有好转?黑影总在眼前飘烦心呀!其实,眼前黑影是玻璃体混浊导致的。玻璃体混浊分生理性和病理性两类,在不同人群有不同表现。生理性玻璃体混浊(飞蚊症)人的眼球是一个球体,眼球内部后3/4容纳的是玻璃体。玻璃体是透明胶冻状物体,由胶原纤维、透明质酸、水等构成,胶原纤维构成网状结构,     

眼底出血的治法与方药

眼底出血是一种严重的视网膜病变。致病因素比较复杂,外观一般无任何变化。所以,若病情较轻、出血范围小、对中心视力影响不大者,易被忽视,延误医治。本病在祖国医学中属于“视瞻有色”、“云雾移睛”、“眼衄”、“暴盲”等范畴。现代医学称为视网膜中央静脉阻塞和视网膜静脉周围炎。辨证要点: 凡眼内出血,病程较慢或反复发作,视物逐渐模糊或视力下降,眼前呈黑影飘动或有如     

眼A超与B超结合提示玻璃体混浊17例分析

眼A超与B超作为现代影像学检查越来越多的应用于眼内疾病的诊断及眼部手术类型、手术方法和术后效果的评估方面[1],故其检查的准确性对临床有着重要的指导意义。1资料和方法1.1资料选择我科2005年7月至2006年5月所做眼部A超B超检查的患者中超声提示有玻璃体混浊(或积血),且术后可以用直接检眼镜观察眼内的患者17例,共17眼。1.2观察指标A超图像提示玻璃体混浊(图像上玻璃体内可见低、高反射);B超图像提示玻璃体混浊(图像上玻璃体内可见弱、强回声);直接检眼镜观察结果;患者自觉症状。1.3仪器康华CAS眼科A/B型超声诊断仪。2结果结果示:其中5例A超与B超均提示玻璃体混浊的患者自诉有眼前黑影飘动,且直接检眼镜也确实查见玻璃体混浊;2例B超提示玻璃体混浊而A超无此提示的患者,自诉有眼前黑影飘动,且直接检眼镜也确实查见玻璃体混浊;其余10例患者B超见玻璃体内强回声影,A超见相应部位出现中、高反射,且范围大都在晶状体后方或其周边位置,这些患者均无眼前黑影飘动,且直接检眼镜也未查见玻璃体混浊(积血、异物等)。3讨论为何会出现这样的结果,这12位患者到底有无玻璃体混浊,我们对此进行了分析讨论。对于上述2例B超提示玻璃...     

驻景丸加减方在玻璃体混浊治疗中的运用

玻璃体混浊作为眼科常见体征之一,常由多种疾病引起,严重的玻璃体混浊可影响视力或致失明。玻璃体混浊属于祖国医学中的云雾移睛范畴,历代医家对其称呼和认识虽有不同,但都围绕目中黑花或旌旗等状之物飘舞于眼前,状如云雾展开讨论。驻景丸加减方为现代中医眼科名家陈达夫经临床观察总结,结合眼部及全身病症完善改良古方而成。在实践中运用驻景丸加减方治疗玻璃体混浊具有良好的临床疗效。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术79例

1　临床资料　 1997- 0 2 / 2 0 0 0 - 0 5经玻璃体手术的 PDR连续患者 79(男 38,女 4 1)例、10 4只眼 (右 2 6 ,左 2 8;双眼 2 5例 ) ,年龄 2 4～ 71岁 .发现糖尿病史 0 .5～ 37(平均 8.5± 6 .5 ) a.其中 型糖尿病 5例 (2 7～ 5 4岁 ,平均 39.6岁 ) , 型糖尿病74例 .发现视物模糊、眼前有黑影或漂浮物等眼病史 15 d～ 8a.入院经眼科系统检查 ,患眼均有新生血管膜或程度不等的玻璃体积血 .在介质混浊、不能看到眼底的 2 8只眼 ,经眼部A/ B型超声检查 ,均显示牵拉性视网膜脱离 .术前视力为光感、手动和指数的分别有 15、38和 2 2只眼 ,≥…     

白内障人工晶体植入术后致交感性眼炎2例分析

随着人工晶体植入术的普及和推广 ,术后眼内并发症的发病率开始增高 ,现将我科随访的两例人工晶体植入术后致交感性眼炎报告如下。病　例　介　绍例 1 :男 ,46岁 ,1 992年 6月左眼被铁片击伤。确诊 :左眼角膜穿通伤 ,外伤性白内障。急诊行角膜清创缝合术。术后一月行白内障摘除人工晶体植入 ,视力达 4.8。 2年后左眼视力逐渐下降 ,视物变形 ,眼前黑影。 1 996年 8月右眼视物模糊 ,眼前亦有黑影飘浮。查 :左眼视力2 .4,角膜后ｋｐ( ) ,房内 ( ) ,虹膜后粘 ,玻璃体混浊 ,视乳头缩小 ,苍白 ,黄斑点片状渗出物。右眼视力 4.7,睫状体充血 ( ) ,角…     

升清降浊理论治疗玻璃体浑浊1例报告

<正>玻璃体浑浊,又叫"飞蚊症",一般由玻璃体变性引起,主要表现为眼前黑影飘动,黑影呈点状、条索状或小片状,随眼球运动而飘动,可伴有不同程度的视力下降。根据黄元御《四圣心源》:目居清阳之位,神气冲和,光彩发露,未有一线浊阴;目者,神气之所游行而出入也。窍开而光露,是以无微而不浊,一有微阴不降,则云雾暧空,神气障蔽,阳馅而光陨矣。说明眼睛的视物清晰及视野无损与人体内清阳之升和     

高度近视白内障摘除人工晶体植入术临床观察

高度近视白内障的手术治疗常较一般白内障手术的难度大。近年来对手术方法的改进 ,使合并高度近视的白内障手术疗效有了显著提高 ,已与老年性白内障手术接近[1] 。自 1 992年 1 0月以来 ,我院对 5 2例 ( 78眼 )高度近视白内障行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　高度近视白内障 5 2例 ( 78眼 )其中男 33例 ( 4 9眼 ) ,女 1 9例 ( 2 9眼 ) ,年龄 34～ 86岁 ,平均 65 4%岁 ;裸眼视力手动 /眼前— 0 0 6,矫正视力手动 /眼前— 0 3。晶体核性混浊 43眼 ,后囊下混浊 1 8眼 ,皮质性混浊 …     

视网膜下出血血肿误诊1例

患者 ,女 ,72岁。于 2天前在玩麻将时突然出现右眼视物不清 ,眼前有黑影 ,眼无疼痛等不适。未曾治疗 ,病情逐渐加重 ,现来本院就诊。患者既往高血压病 30余年 ,经常服用降压药。眼部检查 :右眼视力眼前 1 5ｃｍ手动 ,左眼 1 0。双眼外眼及眼前节未见异常 ,右眼玻璃体絮状混浊 ,眼底后极部颞下视网膜灰黄色实性隆起 ,约 +1 0Ｄ ,边界欠清 ,在其上可见血管爬行及深层散在暗红色小片状出血。左眼底视网膜动脉硬化Ⅱ期表现。眼压 :右眼 1 7 30ｍｍＨｇ ,左眼1 4 57ｍｍＨｇ。ＣＴ扫描 :右眼球内后壁局限性高密度影 ,右眼球内实性肿物。Ｂ超显…     

眼科学

”0350屈光不正引起老年视力下降”例漏诊分析/李纯洁…//实用老年医学一1998,12(4).一178 77例中诊为老年性白内障65例,玻璃体混浊5例,眼底疾病7例。主诉以视物模糊、眼胀、头痛、眼前黑影为主。结果:检影验光后,远视130眼,近视24眼。认为漏诊原因对老年人眼部组织结构生理改变与病理改变鉴别不够,将晶体密度增高,眼底黄斑色素紊乱,误为视力下降的唯一原因,没有再作全面认真检查,更没进行屈光检查及视力矫正,仅满足于白内障诊断。老年屈光不正的特点:视力下降,眼胀、头痛比青年人明显;多为双眼,矫正视力较好;检影验光多为远视。表1(陈自敏)…     

暴盲诊治六则

一、目衄暴盲 〔案1〕胡某,男,19岁,学生。1985年6月11日诊。患者自3月26日右眼视力突然下降,眼前黑影。检查:视力右眼一尺指数,左眼1.0;右眼瞳孔中等散大(药物作用),直径约6mm,玻璃体呈粉红色间有血块游动,眼底朦胧仅隐约可见视乳头,余难辨认;左眼外眼(一),屈光间质(一),眼底视乳头境界清楚,静脉充盈,乳头黄斑区静脉管壁稍模糊、迂曲,黄斑部中心凹反光在。胸透、血沉、血象均正常。苔薄质微红,脉细数。诊断:右眼目衄暴盲(视网膜静脉周围炎)、云雾移睛(玻璃体积血),此乃阴虚火旺,灼伤目络,血溢络外,致使暴盲。证发右目,势有累及左目之虑,     

症状性玻璃体混浊疾病特征与困扰程度的相关性分析

目的 分析症状性玻璃体混浊疾病特征及其与自觉困扰程度的相关性.方法 选取2018年10月至2020年5月北京京煤集团总医院、北京燕化医院和北京中能建医院就诊的飞蚊症患者218例.记录飞蚊症出现的时间、眼前黑影形状、在眼前飘动的位置、每日发生频率、发病以来的变化、对于生活的干扰程度,以及可能影响玻璃体混浊的因素,包括近视、眼外伤及每日使用手机、电脑、电视的时间.结果 218例患者中有66例(30.3％)只在明亮环境中才注意到眼前黑影,不适感较轻;152例(69.7％)能在日常生活中感觉到,不适感较明显.患者眼前黑影形状为环形或C形70例(32.1％),点状或丝绒状105例(48.2％),条索状或片状22例(10.1％),弥漫的大范围眼前遮挡21例(9.6％).患者自觉飞蚊症对生活困扰程度为轻度不适74例(33.9％),中度不适110例(50.5％),严重不适34例(15.6％).多元logistic回归分析显示,察觉到黑影症状的环境(OR=20.5,95％CI:7.00 ～ 60.00,P＜0.001)、每日觉察频次(OR=14.0,95％CI:4.90～39.60,P＜0.0001)和症状自发病以来的变化(OR=2.29,95％CI:1.16～4.51,P=0.017)与飞蚊症对患者的困扰程度相关.结论 位于视轴区的玻璃体后脱离的Weiss环、条索状或片状混昆浊和弥漫性混浊会引起患者中重度不适,日常情况可觉察飞蚊症,每日觉察到飞蚊症的频率≥5次,症状自发病后有加重时会产生更严重的不适.     

尿激酶,甘露醇联合用药治疗角膜血染症疗效观察

角膜血染症是前房出血的并发症之一,因含铁血黄素颗粒进入角膜基质层而使角膜呈现棕红色铁锈样的混浊,混浊吸收很慢,严重影响视力,重者须数年才能吸收,有的甚至终生不愈而影响视力。作者自1989～1997年采用尿激酶、甘露醇联合用药治疗角膜血染症52例(58眼),获得较满意效果,现报告如下。1　资料与方法11　临床资料治疗组:52例(58眼)其中男49例(55眼),女3例(3眼)。年龄最大59岁,最小5岁。病程最长为15ｄ,最短2ｄ,均为眼球钝挫伤、多为出血量超过前房2/3及复发性出血为主。均经裂隙灯检查确诊为角膜血染症,视力:36眼为光感占621%;20眼为眼前手…     

垂体瘤合并左眼视神经胶质瘤1例报告

垂体瘤合并视神经胶质瘤非常罕见 ,由于两种肿瘤都可造成不同程度的视力障碍 ,鉴别诊断十分困难 ,如果不慎极易漏诊。作者报告 1例左眼视力障碍病人 ,经眼彩超、CT、X线等综合检查确诊为垂体瘤合并视神经胶质瘤。1　病历摘要　　男患 ,72岁。左眼视力障碍 ,视物有黑影、遮挡感 ,并有偏盲 2 d入院。无疼痛及恶心、呕吐症状 ,无外伤史。检查双眼无肿胀及突眼征 ,视力右眼 4.7,左眼光感 ;眼底检查左眼晶状体混浊 ,眼底窥视不进 ,右眼底动脉硬化。眼彩超 :双眼玻璃体混浊 ,左眼晶状体混浊 ,视网膜后界可见细小光点分布均匀 ,视网膜后极中央部…     

加压灌注法摘出眼内铜异物二例报告

1 病例摘要例1:徐××,女26岁,工人,因马达上铜丝断裂,溅入右眼8天,于1985年11月2日入院.右眼检查:视力眼前指数,角膜4点钟处有一全层穿通性混浊,已闭合;相应部位之虹膜上有一穿孔痕迹,瞳孔药物性散大;在4点钟方位见一带状混浊贯穿整个晶体;隐约见玻璃体呈灰白色点状混浊,眼     

A/B超引导下激光治疗玻璃体混浊的疗效

目的:观察A/B超联合定位下Nd:YAG激光治疗玻璃体混浊的疗效。方法:2015年1月至2016年3月主诉眼前有黑影飘动的患者177例181只眼纳入治疗组,应用ELLEX公司YAG激光消融机对玻璃体混浊进行激光消融治疗。激光治疗后随访1d、1周、1月、3月,观察患者改善情况,评估患者症状。结果:181只眼中,不同病因所致症状完全消失133只眼(占73.48%),好转48只眼(占26.52%),无效0只眼。其中玻璃体后脱离(PVD)患眼症状完全消失115只眼(占79.86%),好转29只眼(占20.14%)。高度近视患眼症状完全消失8只眼(占29.63%),好转19只眼(占70.37%)。玻璃体液化变性患眼症状完全消失10只眼(占100%)。治疗后随访3月未出现与治疗相关的视力及视野损伤,未出现眼压升高、晶状体损伤,未出现视网膜血管损伤等。结论:A/B超联合定位下Nd:YAG激光治疗玻璃体混浊可以改善视觉质量,是一个安全、操作简便、可重复的治疗方法。     

白内障的早期信号

老年性白内障是指既无眼病、外伤,又无全身性疾病或特殊职业病等其他原因,随着人的衰老而伴随出现的缓慢进行的晶体混浊。一般多为双眼,也有一轻一重或一眼先发病者。一般认为白内障是老年性疾病,其实它却常发病于中年时期,即45岁以后。白内障的初期症状主要表现为视力障碍。在早期视力微昏不清,往往自己感觉不出来。只是双眼视力穴近视力、远视力雪同时逐渐减退或当视力减低到一定程度时才引起重视。中年人若出现轻度视力障碍,或眼易疲乏,或眼前有黑点固定不动,或眼前有云雾状感,视物不清,或看东西出现双影等情况应引起重视。另外,有的人已…     

圆翳内障的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

正圆翳内障是因高年体弱,精气日衰,目失涵养所致晶珠混浊,视力渐降,最终瞳神内呈圆形银白色翳障,视力障碍的眼病。相当于老年性白内障。1诊断依据(1)视力模糊,逐渐加重,渐至不辨人物,仅存光感。无眼红、眼痛、流泪等症。(2)裂隙灯检查见晶状体混浊,皮质性老年性白内障分四期。1)初发期:皮质中出现水隙,空泡和板层分离,周边部皮质首先可见楔状混浊,逐渐向中央进展。2)膨胀期:晶状体混浊加重,饱满,前房变浅。3)成熟期:晶状体全部混浊,虹膜投影阴性,前房恢复正常。4)过熟期:晶状     

毛果芸香碱致视网膜脱离一例

<正> 毛果芸香碱短期应用引起视网膜脱离为少见。现报道一例: 病史摘要 胡某,男,22岁。左眼胀痛3天,发病前一天晚上曾有饮酒,疲劳过度及失眠。患者于11年前因左眼纯挫伤致外伤性白内障行手术摘除。右眼视力1.5,左眼视力手动/30cm,左眼球结膜充血,角膜轻度混浊,瞳孔散大约5mm,光反射消失,晶体部分囊膜残留,玻璃体液化,眼前朦胧可见视乳头色红、右眼眼压2.74KPa(20.55mmHg),左眼3.88KPa(28.97mmHg)、拟以左眼继发性青光眼和左眼后发性白内障治疗,给1%毛果芸香碱,每日3次及静推高渗糖等治疗.2天后患者自觉左眼前有黑影飘动,眼