实验性脊柱侧凸

特发性脊柱侧凸（Idiopathic Scoliosis,IS）在青少年中发病较为普遍,且病因至今未明,成为脊柱外科界的研究热点。目前认为其发病可能是多种因素综合作用的结果。近半个世纪以来国内外学者通过建立鸡、兔、大鼠等动物的脊柱侧凸模型,以研究其发病机制。本文就多年来脊柱侧凸模型建立情况及当前病因学进展作一综述,希望藉此对今后的实验开展工作有所参考和启示。     

脊柱侧凸诊疗问答

1 什么是脊柱侧凸 脊柱侧凸(scoliosis)在希腊语中意为"弯曲",是多种原因所导致的临床症状,最早由古希腊医生Calen提出.正常人的脊柱从背面或前面看是直的,也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线,如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线,并超过10°,即称为脊柱侧凸.     

脊柱侧凸的治疗

脊柱侧凸的治疗邱贵兴脊柱侧凸的治疗在国内已逐渐普及，许多基层医院已开展了一些脊柱侧凸的矫形手术，如：Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ、Ｌｕｑｕｅ等。然而在治疗过程中也存在一些问题和错误，有些延误了治疗时机，有些采用不适当的治疗方法，造成了不可弥补的不良后果。究其...     

脊柱侧凸翻修手术

目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法。方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例。男10例，女23例。翻修时距初次手术时间平均为13．4个月(0．5．66个月)。33例患者共行43次翻修手术，其中29例进行1次翻修手术，2例进行3次翻修手术，2例进行4次翻修手术。另有4例患者增加脊柱矫形和融合，同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术。结果翻修手术时间平均3．9h(1．5—7．3h)，手术中平均出血601ml(50—2000ml)，平均输血量643．3mk(0-2000ml)。术后随访平均27个月(3—67个月)，未出现畸形加重、内固定失败等并发症。结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键。     

脊柱侧凸微创技术

胸腔镜技术在脊柱外科的应用始于上世纪九十年代。九十年代初Michael Mack和John Regan等最先在德克萨斯脊柱研究中心进行这方面的研究。几乎同时，Frank Eismont进行了动物实验。而Ronald Blackman则进行了动物、尸体和临床实验。1991年9月，一篇文章出现在《纽约时报》的医学科学专栏上，表示赞同胸腔镜技术是一种“进胸手术的新途径”。这项技术代表了一个革命性的进步，因为通过内窥镜置入胸腔的外科手术器械，     

脊柱侧凸相关名词解释

悬臂技术在脊柱侧凸矫治术中,利用椎板下钢丝或横向联接杆将侧凸顶椎区的椎体通过辅助器械与预弯棒相连,产生相对横向平移力来达到矫形目的的方法。失代偿脊柱侧凸在矫形性融合手术后,未融合的脊柱,包括未融合的代偿性侧凸或次侧凸通常在术后具有自我调节和代偿的能力,以达到新的平衡,若未融合部分失去这种代偿能力则称为失代偿,常表现为侧凸的加重或出现新的侧凸及躯干失平衡等。肋椎角差(RVAD)胸椎侧凸患者顶椎凹侧肋椎角减去凸侧肋椎角,用来预测婴幼儿型特发性脊柱侧凸是否进展。若其大于20°,侧凸易进展;若小于20°,则侧凸有可能缓解…     

脊柱侧凸手术进展

近年来,脊柱侧凸的手术方法随着各种新器械的诞生而得以迅猛发展。本文旨在综述脊柱侧凸手术技术的进展,讨论各种器械的优缺点,并概述特发性脊柱侧凸手术适应证的选择。 脊柱侧凸手术器械的进展 60年代开始应用和推广的Harrington器械[1]已成为脊柱侧凸手术中最常见的矫形和内固定方法,它同时又成了评价其他器械的标准。哈氏系统经过25年临床检验,证明是有效的。 矢状面的总体平衡(即生理弧度)极为重要[2,3];腰椎前凸对外观与预防疼痛,对步行时能量消耗的减低都很重要。圆头哈氏棒在矫正侧凸时无法保留胸谁的生理后凸和腰椎的生理前凸,出现…     

脊柱侧凸翻修术

目的对脊柱侧凸手术后患者进行翻修手术,探讨翻修的原因、方法并评价其疗效。方法1996年6月～2002年8月,36例脊柱侧凸手术后患者接受翻修手术治疗。男15例,女21例;平均年龄16.8岁。既往手术史平均1.57(1～3)次。所有患者术前进行详细的影像学评价,畸形程度为侧凸52°～108°,平均76.2°;其中11例合并后凸36°～79°,平均53°。手术方法包括:内固定拆除21例、前路松解5例,原融合松解或截骨18例,所有患者均同时进行椎弓根螺钉固定矫形和融合术。对患者手术前、后的临床和影像学结果进行了分析评价。结果手术均安全完成,手术时间3.8 h(2.8～5.1)h,出血量平均817 ml(630～1800)ml,无神经系统并发症发生。侧凸矫正平均48°(矫正率56%);后凸矫正平均47°(矫正率72%)。所有患者术后随访12个月以上(12～76个月),均获得坚强融合,未发现术后假关节形成以及侧凸加重等现象。最终随访时91.7%的患者对治疗效果表示满意。结论脊柱侧凸翻修术具有难度大和危险大的特点,术前对患者进行详细的检查和评价,针对患者的畸形特点周密设计手术方案,是获得满意矫正效果的关键。     

脊柱侧凸相关研究进展

2006年第3期Spine杂志刊登了多篇有关脊柱侧凸的文章，其中有几篇值得关注。     

青少年脊柱侧凸畸形患者超声心动图异常分析:特发性脊柱侧凸与先天性脊柱侧凸的比较

背景:脊柱畸形患者可合并有超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)结果异常,但文献中缺乏特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)与先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)患者UCG异常的比较.目的:比较青少年IS患者与CS患者UCG结果异常的发...     

2008年首届中国脊柱侧凸年会暨西安脊柱侧凸学习班

由国际脊柱畸形研究组（Spine Deformity Study Group，简称SDSG）中国分会主办，西京医院承办的“2008年首届中国脊柱侧凸年会暨西安脊柱侧凸学习班”将于2008年7月10日至13日在西安召开。国际脊柱畸形研究组是2000年在美国成立，由50多位国际脊柱畸形矫正专家组成的国际专业脊柱畸形研究学术组织。     

规范脊柱侧凸的手术治疗, 提高脊柱侧凸的矫治水平

脊柱侧凸畸形严重危害青少年的健康，其发病机理非常复杂。目前，对畸形矫正最常用的方法是针对患者畸形特点而采用相应的手术治疗，因此不同的术者往往采用不同的手术方法，疗效也完全不同。要达到较为理想、肯定的疗效，关键在于制定标准化、系统化的治疗方案。脊柱侧凸合理的治疗方案，还有助于学者间的学术交流及对侧凸最终疗效的评价，便于国内外学者进行交流讨论，对推动我国脊柱畸形领域诊治水平的发展具有重要的意义。近年来，国内许多医疗单位开展了脊柱侧凸畸形的手术治疗，但层次不一，没有完善而系统的治疗方案，     

先天性脊柱侧凸病因学研究进展

脊柱侧凸是指脊柱一个或数个节段向侧方弯曲并伴有推体旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少的脊柱三维结构畸形.国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)对脊柱侧凸的定义如下:应用Cobb's法测量站立位脊柱正位X线片的脊柱弯曲,角度大于10°称为脊柱侧凸.     

特发性脊柱侧凸的动物模型

自20世纪40年代开始，各国学者对特发性脊柱侧凸（IS）的病因学研究集中在脊柱的解剖结构、椎旁肌、胶原结构、内分泌系统、中枢神经系统和遗传因素等，但IS的病因至今仍未明确。建立脊柱侧凸的动物模型是重要的病因学研究手段之一．同时也有益于探寻有效的治疗方法。笔者就近年来主要的特发性脊柱侧凸的动物模型做一综述。     

关于脊柱侧凸Lenke分型

脊柱侧凸的分型在特发性脊柱侧凸的诊断及手术策略设计中有着重要作用。随着对脊柱侧凸病理生理、自然病程的进一步认识和手术矫形技术的发展，脊柱侧凸的分型方法也在不断地完善和改进。     

脊髓纵裂与脊柱侧凸

脊髓纵裂是一种先天性椎管缺陷,我院自1985年开展脊柱侧凸矫形手术以来诊治8例。为提高对脊柱畸形引起的脊髓马尾神经功能障碍的认识,减少脊柱矫形手术可能造成的脊髓损伤的严重合并症,我们就脊髓纵裂与脊柱侧凸的有关问题提出讨论。1临床资料 本组8例中男3例,女5例;年龄为7～14岁,平均11岁。1.1临床表现 (1)脊柱部位皮肤异常,如有丛毛、色素斑、皮肤凹陷者5例。(2)两足大小不对称,两下肢不等长,相差1.5～2.0cm者3例。(3)出现两下肢肌力减弱,步态不稳,痉挛性瘫痪,皮肤感觉迟钝,小便失禁,双侧巴宾斯基征阳性,踝阵挛等体征者3例。(4)合并脊柱…     

肺功能障碍与脊柱侧凸

脊柱侧凸畸形对肺功能的影响是不言而喻的。由于胸腔骨性结构的改变,使胸腔容积缩小,肺实质受到压迫,气道也常弯曲受压。另外,胸腔骨性结构的改变常导致呼吸肌发育较差,收缩力减弱,膈肌活动幅度减小,导致通气功能的机械力学改变。这些病理改变均可导致脊柱侧凸患者的通气障碍。对于早发性脊柱侧凸患者,脊柱畸形甚至可影响患者的肺脏发育,引起肺换气障碍。