第56例——腹泻、低钠高钾血症

病例摘要患儿 ,男 ,生后 2 3天 ,主因“吸吮无力伴腹泻 2 0天 ,吐奶 2天”入院。 2 0天前 (生后第三天 )开奶后即出现吸吮无力 ,偶呛奶 ;大便5～ 6次 日 ,黄稀便 ,无脓血 ;皮肤出现黄染 ;精神稍差。在当地医院查“血糖低” ,予输液后血糖恢复正常 ;头颅ＣＴ示“颅内出血” ,未予特殊处理。 1 8天前查总胆红素 32 0 μｍｏｌ Ｌ ,予光疗、白蛋白等治疗后黄染渐退 ,5天前复查总胆红素 1 30 μｍｏｌ Ｌ。吃奶及大便无好转。 2天前开始呕吐 ,均在吃奶后发生 ,呕吐物为奶汁 ,非喷射性 ,渐加重 ,昨日每次吃奶后均呕吐 ,尿量稍少 ,不发热。未治疗…     

新生儿心脏动脉导管瘤一例

患儿 男,27天,因少吃伴咳嗽20天入院.生后1天发现患儿吸吮无力,少吃,奶量(20～50)ml/天,少哭,间断咳嗽,无口吐白沫、发热、气促、青紫.     

第19例——紫绀、呼吸急促

病历摘要患儿,男,3月12天。因咳嗽3天、奶后口周紫绀入院。近3天来患儿咳嗽、不发热、纳差,吸吮无力,奶后口周紫绀,无呕吐、抽搐。患儿为第三胎,足月,其母临产后胎心一直慢9100～120次,羊水清少,生后     

Moebius综合征一例

患儿女,4天,因"皮肤、巩膜进行性黄染3天,拒奶4h"人院.患儿系第1胎第1产,胎龄38周顺产,出生史无异常,出生体重2320g.患儿生后即面部无表情,哭闹时不闭眼,入睡时双眼可闭合.人工喂养,吸吮及吞咽能力差,予汤勺喂养,无呛奶、吐奶.生后第2天出现皮肤巩膜黄染,入院前4h患儿反应差、拒奶,无发热、抽搐、尖叫及面色青紫.母孕期定期产检,否认孕期感染史.父母非近亲结婚,家族史未见明显异常,父母均为IT从业人员.     

异戊酸血症1例报告

1 临床资料 患儿,女,4 d.因反应差伴拒乳1 d入院.患儿系G_3P_3,孕39周足月自然娩出.生后哭声响亮,Apgar评分1 min、5min、10 min均为10分.无胎膜早破,脐带、胎盘正常.生后24 h开奶,母乳喂养,吸吮有力.生后第3天患儿出现反应差,拒乳,少哭少动,门诊以拒乳原因待查收入院.     

新生儿暂时性原发性甲状腺功能减低1例

男,生后48小时因便血入院,诊断新生儿出血症。胎龄40周,产钳助产,出生体重4.1kg。母无甲状腺疾病和孕期服药史。治疗后便血止,但患儿吸吮无力、奶量少,哭声低沉、嘶哑。于出生4天测血清T_4 23.27nmol/L,T_2 0.93nmol/L,TSH 50mlU/L。观察过程中,患儿皮肤逐渐粗糙,黄疸加深,心率缓     

ATP6基因8993T＞G突变导致的单纯线粒体ATP合成酶缺陷一例

患儿女,10个月.主因"发育落后、无力"于2009年10月来我院就诊.患儿自出生后全身软,无力,智力运动发育落后,自主活动少,哭声小.9个月时出现抽搐,为全身发作,每隔2到3天发作1次.当地医院疑诊"脑性瘫痪,癫癎",进行功能训练及抗癫癎治疗,效果不佳,病情逐渐加重.10个月时来我院就诊.患儿吃奶少,时有呛奶,无明显吐奶,大小便正常.     

新生儿枫糖尿症一例

患儿女，9d。因“气促、呻吟3天伴抽搐3次”入院。患儿系第2胎第2产，足月自然分娩。生后一周出现吸吮无力，反应弱，无发热。1天前突然出现抽搐2次，表现为吐沫、颜面青紫，约1min自行缓解，无其他伴随症状。     

新生儿甲基丙二酸尿症2例

1 临床资料 例1,男,71 h.因呼吸困难,拒乳11h入院.系第1胎,第1产,孕40 2周顺产,新法接生,生后Apgar评分1 min 9分,5、10 min均为10分.生后10 h开奶,母乳喂养,吸吮有力.生后60 h出现拒乳、呼吸困难,遂入院.     

早产儿早发肺结核一例

患儿,男,1个月,因"反应差1d,呼吸不规则3h"入院.系第1胎第1产,胎龄32+6周,顺产分娩,出生体重2200 g,Apgar评分9分,无早破水,羊水、脐带、胎盘正常.生后因"腹胀"住院治疗1d家属签字要求出院.出院后母乳喂养,喂养量不详.入院前1d出现反应差,哺乳吸吮无力,入院前3h呼吸不规则,伴有皮肤颜色晦暗,就诊我院后收入院.生后无发热,无抽搐,尿便正常.生后未接种卡介苗.     

早期喂养对极低出生体重儿血糖影响的研究

目的探讨早期喂养对极低出生体重儿(VLBWI)血糖的影响。方法将59例VLB-WI分为早期喂养组29例,常规喂养组30例,两组的基本情况无差异。早期喂养组平均在生后1·08d开奶,采用间歇性经口胃管法,每次1~2ml/kg,间隔2h,以每天10~20ml/kg的速度加奶;常规喂养组平均在生后6·1d开奶,采用奶瓶喂养,开奶量、加奶方法与早期喂养组相同。两组均于生后第3天开始静脉营养。所有患儿入院后均常规按时采微量血监测血糖,血糖紊乱者给予对症处理。比较两组入院后血糖监测结果及血糖稳定时间。结果两组入院时检测血糖结果无明显差异,治疗24h后早期喂养组发生血糖紊乱例数明显少于常规喂养组(P<0·05),且血糖稳定时间(3·02±1·58)d与常规喂养组(5·10±2·23)d相比明显缩短(P<0·01)。结论早期喂养可以减少VLBWI血糖紊乱的发生,提高VLBWI的生存率及生存质量。     

早产儿血中胃动素水平对其胃肠道营养影响的研究

目的　探讨早产儿生后血中胃动素水平的变化及其对胃肠道营养的影响。方法　对72例早产儿应用放射免疫法监测其生后 12h内开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度 ;并以 16例正常足月新生儿作为对照。结果　 (1)早产儿组生后开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度分别为198 65± 5 8 42ng/L、2 48 83± 5 6 0 0ng/L、3 76 77± 13 9 46ng/L ,明显低于足月对照组的 3 0 0 3 3± 67 15ng/L、3 3 4 2 6± 83 81ng/L、5 10 64± 179 85ng/L(P <0 0 0 1及P <0 0 1) ;但随胎龄、日龄、奶量增加而升高 ,呈正相关 ;第 7天时已超过足月对照组生后开奶前水平。 (2 )喂养不耐受组早产儿生后空腹血中胃动素浓度均较喂养正常组低 ,尤以生后第 3天为显著 (P <0 0 5 ) ;(3 )早期喂养能改善早产儿胃动素水平和胃肠道动力 ,提高肠道喂养的耐受性。结论　早产儿消化道机能能适应胃肠道营养 ,早期喂养 (含微量喂养和非营养性吸吮 )可刺激其胃肠道出现迅速的适应性生长发育     

新生儿腹膜后畸胎瘤致频繁呕吐一例

女婴,1989年10月6日于我院足月顺产娩出,生后第3天出现腹部胀气,进奶后呕吐,逐日加重、频繁呕吐奶汁及奶瓣,量与进奶量有关。腹部软,无包软。生后第9天腹部胀满、右中腹扪及2×3cm大小包块。化验检查:血、尿粪常规、肝功能均正常。钡餐检查未发现异常。用阿托品滴剂治疗,呕吐可暂时缓解,但腹围迅速增大,剧烈呕吐,右中腹包块渐大,生后20天20×18cm,表面光滑、固定,患儿消瘦,B超提示在肾畸胎瘤,遂转小儿外科手术,切除肿瘤,病理检查为腹     

孪生姐弟同患先天性结核病2例

近年来，先天性结核病已有报道，但孪生子均患先天性结核病者实属罕见，我院遇到2例，报告如下。例1孪生姐54天。因呼吸急促、发热、拒乳4天入院。患儿为第1胎，双胎第1产，足月产，出生体重2600g，生后母乳喂养。开始吸吮有力，吃奶可，近4天出现发热、呼吸急促、拒奶。其母孕     

主、肺动脉间隔缺损合并主动脉弓断离尸检报告一例

患儿,女,第一胎足月产。生后即精神萎靡,吸吮无力。体检;心率170次,律齐,心前区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,两肺呼吸音正常。因逐渐出现呼吸困难和面色青紫,抢救无效,生后5天半死亡。母妊娠及家族史不详。尸检:身长49cm,体重3.3     

新生儿乙状结肠扭转致不全低位肠梗阻一例

患儿女，３天，体重１９００ｇ，第２胎，第１产，胎龄３２周，因其母低置胎盘大出血而行剖宫产。生后一般情况尚可，暖箱保温，支持疗法。生后时有恶心，偶呕吐白色粘液，吸吮无力，生后２８小时开始排胎便。自第３天起呕吐频繁、吐物为奶汁并有胆汁、伴腹胀，肠型明显，...     

新生儿异戊酸血症2例并文献分析

1 临床资料 例1 患儿,男,第4胎第4产,生后5d,因“孕36周早产、进奶欠佳1d”入院.患儿在当地医院自然分娩,出生体重2 550 g,生后哭声可,Apgar评分不详.生后约3h开始配方奶喂养,吸吮好.生后第4d无明确诱因出现吃奶差,反应欠佳,无烦躁、哭闹等症状.未予特殊治疗,来院就诊时门诊以“上呼吸道感染”收住院.患儿有三个姐姐,均身体健康.否认家族中有遗传病史.入院查体：T36.5℃,P130次/分,R50次/分,     

惊厥、皮疹、进行性贫血

病史简介 患儿,女,28天.因反复抽痉28天伴皮疹10天入院.G1P1,孕38周,顺产.出生体重2800g,出生时Apgar评分不详.生后15小时起患儿出现双眼向上凝视,四肢稍强直,数秒钟自缓,日发作约5次～6次,未予治疗.生后第8天因"神经系统发育不良,新生儿黄疸"住院治疗3天(具体不详),期间未发现抽痉,黄疸消退后出院.生后15天患儿又出现双眼凝视伴面色发绀,四肢强直,约2分钟自缓,当地医院予"鲁米那、青霉素、头孢噻肟钠"等治疗.于生后22天出现全身皮疹,为红色斑丘疹,再往医院就诊,诊断为"癫,药疹",住院4天,期间患儿有抽痉4次～5次.生后26天患儿出现发热,体温在38℃～39℃左右.     

新生儿环状胰腺1例报告

患儿,男,1.5天.因呕吐咖啡色液6次入院.孕38周因宫内窘迫剖宫产,出生体重3 000g,生后8小时开奶,吸吮吞咽正常,第2天始呕吐咖啡色液6次,量多,胎便正常.查体:轻度脱水貌;体温T 36.5℃,脉搏152次/分,呼吸84次/分,体重2 500 g.神志清,皮肤轻度黄染,心肺正常,腹平软,无肠型及蠕动波,肝脾无肿大,肠鸣音正常.     

新生儿心脏动脉导管瘤一例

患儿男,27天,因少吃伴咳嗽20天入院。生后1天发现患儿吸吮无力,少吃,奶量(20～50)ml/天,少哭,间断咳嗽,无口吐白沫、发热、气促、青紫。系孕第3胎第1产,40 1周孕,因“宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重3050g,Apgar评分8810分,羊水、胎盘无异常,孕期无特殊疾病。当地医院拟诊“HIE?”,用药后症状无改善,转我院以“肺炎”收住院。查体:体温36.7℃,呼吸33次/分,心率115次/分,血氧饱和度(未吸氧)94%,血压72/52mmHg,头围36cm,体重2880g,神清,反应差,前囟1×1cm平软,无鼻扇及三凹征,双肺呼吸音清无啰音,心率115次/分,律齐无杂音及枪击音,腹软,肝肋…