铱~(192)腔内照射食道癌护理体会

铱１９２腔内照射食道癌护理体会乔征翠刘兆芹吕相坤（山东省临沂市肿瘤医院放疗科临沂市２７６００１）关键词铱１９２腔内照射；食道癌；护理我科自１９９２～１９９４年应用ＳＫ１１型铱１９２后装治疗机腔内照射３０例食管癌，疗效满意，现将腔内照射护理体会总结如...     

~(153)Sm-EDTMP内照射对正常大白鼠外周血象影响

目的　通过动物实验采用不同放射性活度剂量的153Sm -EDTMP注入大白鼠体内 ,以评价放射性核素对大白鼠外周血象的影响。方法　取实验动物随机分组 ,分别为对照组及不同活度的给药组 ,用注射器自受试大鼠尾静脉 ,将153Sm -EDTMP及生理盐水注入体内 ,各组分别于给药后的第 3、7、10、14天通过尾静脉采血 ,镜下观察外周血中白细胞和血小板计数变化。结果　大白鼠体内注入153Sm -EDTMP后第 3天 ,各活度剂量组外周血中白细胞计数均呈下降趋势 ,第 7天 3 7MBq/kg组 ,白细胞计数恢复至正常范围 ,而 2 2 7MBq/kg、5 5 5MBq/kg、1110MBq/kg组白细胞计数下降至最低点 ,均在正常范围值下限 ,第 10天各组白细胞呈上升趋势 ,第 14天各组均恢复到正常值范围。外周血中血小板变化与白细胞变化有相似之处 ,第 14天的血象检查中 ,各组血小板计数均恢复至正常范围值内。结论　153Sm对大鼠外周血中白细胞和血小板有一定影响 ,呈一过性下降 ,与核素放射性活度的剂量多少存在一定的关系 ,对于较高活度剂量的153Sm -EDTMP具有一定的耐受。     

后装~(192)Ir腔内照射治疗原发性肝门部胆管癌

目的 :研究外科手术探查不能切除的原发性肝门部胆管癌作U型管引流 ,解除梗阻性黄疸 ,术后经U型管后装192 Ir腔内照射肿瘤 ,达到直接杀伤肿瘤效果。方法 :本组病例术中获取病理诊断 ,部分病例刮除管腔内肿瘤 ,经胆总管下段与肝面作U型管外引流 ,贯穿肿瘤上下有侧孔。术中银夹标记肿瘤范围 ,术后 2周左右经U型管后装192 Ir进行腔内照射治疗 ,剂量和疗程依据肿瘤大小确定 ,可重复治疗。结果 :影像学显示肿瘤局部控制优良率 87 5 % ,随访 2 4例中死亡 19例 ,生存期 6～ 2 6月 ,平均生存 12月 ,2年生存率 10 5 %。健在 5例 ,生存 8～ 34月 ,平均生存 18 2月 ,2 5年以上 2例 ,占 40 %。结论 :后装192 Ir腔内照射治疗不能切除的原发性肝门部胆管癌是一种有效的治疗方法     

~(18)F-FDG与~(131)I显像在甲状腺癌诊断中的应用

目的评价~(18)F-FDG与~(131)I显像在诊断甲状腺癌复发和转移中的价值。方法53例手术病理确诊的甲状腺癌患者,进行甲状腺全切和大剂量~(131)I去除甲状腺治疗,并进行~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像和~(131)I全身扫描。结果在39例血清hTg高于正常的患者中,11例患者~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像与~(131)I全身扫描均为阳性;2例均为阴性;12例~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像阳性,而~(131)I全身扫描阴性;14例~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像阴性,而~(131)I全身扫描阳性。在14例血清hTg正常的患者中,~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像与~(131)I全身扫描均为阴性。结论~(18)F-FDG SPECT/CT全身显像和~(131)I全身扫描联合显像,在探测甲状腺癌复发和转移病灶中具有重要价值;甲状腺癌细胞对~(18)F-FDG和~(131)I的摄取与肿瘤细胞的分化程度密切相关。     

~(153)SM-EDTMP在癌性骨痛中的应用

本文采用１５３ＳＭ－ＥＤＴＭＰ作为内照射药物治疗多发性骨转移癌，取得较满意效果，减轻了患者癌性骨痛所致痛苦，提高了生活质量。３８例患者，其中肺癌１２例，乳腺癌１２例，鼻咽癌７例，左眼恶性黑色素瘤１例，其它癌６例。经放射性核素显像、Ｘ线及ＣＴ证实为骨转移癌。单发灶５／１８例（１３．１％），多发灶３３／３８例（８６．９％）。结果：完全缓解１０／３８例（２６．３％），部分缓解２２／３８例（５７．９％），无效６／３８例（１５．８％），总有效率８４．２％。反复多次连续用药效果好。毒副作用少，偶有一过性白细胞／血小板减低，或轻微消化道反应。１５３ＳＭ－ＥＤＴＭＰ治疗骨转移癌值得推广，配合综合治疗疗效更好。     

~(90)锶/~(90)镱敷贴器治疗仪治疗皮肤病66例疗效观察

用~(90)锶/~(90)镱敷贴器治疗仪治疗神经性皮炎29例,痊愈21例,有效7例,无效1例,总有效率96.5%。治疗瘢痕37例,痊愈26例,有效6例,无效5例,总有效率86.5%。表明此法治疗神经性皮炎、瘢痕疗效满意,且操作简便,治疗时间短无痛苦,无毒副作用。     

PET技术及正电子放射性核素~(68)Ga的初步应用

我们使用我国自行研制的第一台应用于临床的PET仪与正电子放射性核素示踪标记化合物~(68)Ga-citrate检查病人12例,结果初步说明~(68)Ga-citrate与~(67)Ga-citrate一样,可作为肿瘤阳性显像剂,且图像效果前者较后者为优。同时,我们标记成功~(68)Ga-BAT-TECH,标记率大于90％。动物实验表明该标记化合物无毒性,对脏器无病理性损害。心肌对~(68)Ga-BAT-TECH的摄取高,显影清晰。~(68)Ga-BAT-TECH可作为心肌显像剂应用于人体。     

高剂量率~(60)钴后装机治疗子宫颈癌247例疗效分析

随访1988年7月至1991年7月应用高剂量率~(60)钴后装机腔内治疗配合体外照射治疗的子宫颈癌247例,其1～3年生存率分别为98.8%,91.9%,79.0%。直肠反应的发生率为19.8%。认为腔内后装技术尽管疗效与传统方法相近,但能简单快速持久地减轻症状,有利于保护重要器官,完全可以代替传统的治疗方法,虽然直肠反应的发生率较高,但大多数为轻度反应,若进一步完善计划,可能会降低其发生率。     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺癌的临床观察

甲状腺癌共分4种类型,即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。临床上乳头状癌较为常见,约占甲状腺癌的50％～80％,常为单发预后较好;滤泡癌约占甲癌的10％～20％,常为单发,年龄较大,易经血行转移骨和肺,很少淋巴转移,预后较差;髓样癌占甲状腺癌6％～10％有散发性家族史;未分化癌生长迅速,生存期短,预后极差。近几年我院采用[3]I治疗甲状腺癌疗效颇佳,现举例介绍如下。     

~(60)Co 辐射灭菌试验的效果观察

本文报告~(60)Co~(-γ)辐射灭菌的条件和效果。用不同辐射剂量~(60)Co~(-γ)照射金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和青霉菌,经4次实验获得其最小辐射灭菌剂量依次为2×10~3、2.5×10~3、6×10~3、5.5×10~3Gy,为实际应用提供了科学数据。该结果表明细菌的芽胞和真菌的孢子对~(60)Co~(-γ)射线有较强的耐受性。少数菌对辐射有极强的耐受性,辐射剂量与杀菌百分率呈正相关,但不呈直线相关。     

~(32)P胶体联合~(90)Sr敷贴器治疗混合型毛细血管瘤

混合型毛细血管瘤单纯注射^32P胶体或单独用^90Sr皮科敷贴器治疗,疗效均不是十分理想。本文旨在探讨注射^32P胶体联合如Sr敷贴器对于治疗混合型毛细血管瘤的疗效。     

~3H、~(14)C、~(125)I的三标记测量及淬灭校正

本实验以H~#为淬灭指标,用液闪—#型两种探测仪器一次完成对~3H、~(14)C、~(125)I的三标记测量及淬灭校正。并观察了不同程度淬灭不同的核素活度比值和活度对校正极差的影响,结果表明,在中度淬灭条件下(H~#<227),低活度范围内,校正极差均控制在10％以内,基本上可以满足实际测量的要求,且该方法操作简单、迅速,结果准确。可在同一份样本中同时观察分别由~3H、~(14)H、~(125)I标记的三种物质代谢。     

应用(131)~碘—白蛋白对淋巴静脉分流术治疗乳糜尿的疗效观察

本文介绍~(131)碘—白旦白的制备和操作程序、并选择9例乳糜尿病人,分别在施行腰干淋巴结—精索内(或卵巢)静脉分流术前后,从淋巴管内注入一定量的~(131)碘—白旦白,然后测定血浆中该物质含量,以判断分流术后例吻合口畅通情况,结果表明:7例术后血浆内~(131)碘—白旦白含量较术前明显升高,符合手术效果,可以认为该手术是治疗乳糜尿的一种可依靠方法。     

~(99m)TC-MIBI显像诊断乳腺癌的临床观察

目的:评估~(99m)TC-MIBI显像诊断乳腺癌的临床价值。方法:应用~(99m)TC-MIBI对63例乳腺肿物患者进行显像观察,全部患者均行外科手术治疗,并作病理诊断对照。结果:乳腺癌37例,良性肿瘤28例。显像发现乳腺癌34例,灵敏度为91.9％,特异性为85.7％,准确度为89.2％。结论:~(99m)TC-MIBI显像鉴别乳腺良恶性肿物具有较高的临床应用价值。     

甲状腺功能亢进症84例~(131)碘治疗一疗程近期疗效观察

本文报道甲状腺功能亢进症84例~(131)碘治疗一疗程近期疗效,并进行了分析.结果表明:~(131)碘治疗甲亢的疗效很好,一疗程治愈率为66.7%,总有效率为94%;~(131)碘治疗甲亢合并突眼的疗效也很满意,一疗程治愈率为45.1%,总有效率为82.5%.     

肾脏显象剂——~(99m)Tc-(Sn)-抑肽酶的制备及动物实验

本室制备之~(99)mT_c-(Sn)-抑肽酶,其放射化学纯度大于95％,生物分布表明,注射后4小时,在血中的残留率为0.38％,肾内摄取百分率大于肝、血液及骨骼。用于肾动态相、动态功能相、延迟相或扫描等,影像均较好,是一种较好的肾皮质显象剂。     

~(90)Sr敷贴治疗婴幼儿皮肤毛细血管瘤效果观察

目的观察~(90)Sr敷贴治疗毛细血管瘤的效果。方法每次敷贴剂量6Gy,每周1次,连续4次为1个疗程,若1个疗程未痊愈,隔2～3个月,进行第2个疗程。结果总有效率为98.00%,治愈率为81.43%,其中毛细血管型治愈率86.43%。海绵状血管瘤型治愈率为67.39%,前者优于后者(x~2=16.26,P<0.01)。结论~(90)Sr敷贴治疗毛细血管瘤方法简单,效果佳、安全、无痛苦,尤其对毛细血管型效果更佳,治愈率更高。     

CD_(34)~+细胞与骨髓增生异常综合征患者生存率的关系

目的　探讨CD34+细胞与骨髓增生异常综合征 (MDS)患者生存率的相关性。方法　应用免疫组化SAP法对 56例MDS患者骨髓细胞CD34抗原进行检测 ,并随访 3～ 5年 ,同时定期门诊复诊及住院治疗。结果　 56例中 ,CD34- 3 3例 ,CD34+2 3例 ,随访 3～ 5年后 ,阴性组 10例 ( 3 0 .3 % )转为急性白血病 (AL) ,阳性组 14例 ( 60 .9% )转为AL ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 17例RAEB患者中 ,CD34- 中数生存期 4 7月 ,CD34+者 16月 ,3年生存率前者 69% ,后者 2 1.1% .12例CD34+高表达RAEB T患者中 ,转化成AL时间明显缩短。结论　CD34+患者具有高危转为AL ,CD34+高表达RAEB T短期内转化为AL ,提示预后不佳     

放射性核素~(90)Sr-y敷贴防治疤痕增殖远期效果

1987年作者等人报道了用~(90)Sr-Y敷贴防治疤痕增殖取得了较好疗效,本文就近期效果好,治疗后病期超过一年者进行随访,全组共64例79处疤痕,预防性敷贴52处,治疗性敷贴27处,两组复发率分别为3.85％及14.8％。疤痕疙瘩及增殖性疤痕复发率分别为15.6％和2.13％,本组最长随访期4年半,总有效率92.4％,复发率7.6％