生存质量研究及展望

对生存质量的概念、及生存质量量表的若干问题，包括生存质量的研究内容、量表的质量测定及应用范围等进行综述，并展望其发展趋势。     

生存质量量表选择的策略

生存质量量表是进行生存质量研究的主要工具和手段。面对种类和数量繁多的生存质量量表，如何正确选择与评价内容和目的一致的量表，是生存质量评价的关键。通过我们对量表选择的经验，提出生存质量量表选择的策略。     

成人斜弱视患者术前生存质量评估中斜弱视生存质量量表的临界值评价

目的：研究成人斜弱视患者术前生存质量评估中斜弱视生存质量量表的临界值评价。方法：选取该院2012年3月至2015年3月收治的140例成人斜弱视患者作为研究对象，采用斜弱视生存质量量表对成人斜弱视患者术前生存质量进行评估，分析患者的评估结果，确定临界值。结果：临界点值与灵敏度呈负相关关系，临界点值与特异度呈正相关关系。临界点在71．5分时，约登指数最大，为0．825。结论：成人斜弱视患者术前生存质量评估中斜弱视生存质量量表的最佳值临界值为71．5分，斜弱视生存质量量表能够有效对患者进行术前生存质量评估，具有临床应用及推广价值。     

胃肠疾病患者生存质量研究的探索

参照世界生存质量协会制订的生存质量量表，结合胃肠疾病特点和中医特色，制订了本研究的生存质量调查量表。用此量有对５３例患者的生存质量研究进行了探索，结果发现住院患者较门诊患者的生存质量下降为重；用调理脾胃方药治疗２４例患者，无论是模糊综合评判还是配对ｔ检验（Ｐ〈０．０１）结果，生存质量均有明显改善。     

帕金森病中医生存质量量表的初步评价

【目的】通过同时采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)和帕金森病中医生存质量量表评价中医药治疗帕金森病的疗效,测评帕金森病中医生存质量量表的效标关联效度及反应度。【方法】采用自身个体对照试验,以访谈的形式,运用UPDRS和帕金森病中医生存质量量表于中医药治疗前及治疗1个月后同时对50例帕金森病患者的病情变化进行测评。采用相关系数分析、Wilcoxon符号秩和检验等方法分析帕金森病中医生存质量量表的效标关联效度及反应度。【结果】采用UPDRS与帕金森病中医生存质量量表评估中医药治疗前后患者病情的变化情况,其结果均有统计学意义(P 0.05),即两者均可有效地评估中医药治疗帕金森病患者的生存质量改变情况。两量表对于中医药疗效的反应度适中,且帕金森病中医生存质量量表的敏感度高于UPDRS,但其社会关系与环境因素维度的敏感度较低。【结论】帕金森病中医生存质量量表对中医药治疗帕金森病疗效有较好的反应度,且灵敏度较UPDRS高。     

综合干预对高血压病患者生存质量的影响

目的：探讨综合干预对高血压病患者生存质量的影响。方法选择门诊和住院的高血压病患者300例作为研究对象，采用SF-36生存质量量表调查表进行调查，然后进行综合干预，干预时间为1年，干预结束后再进行上述量表的测量。同时测定干预前后血糖、血脂、血压。方法为集体授课和个别指导。同时设对照组300例，一般健康教育及饮食治疗，两组常规药物治疗。结果综合干预后生存质量量表的分数比干预前有明显增高，差异有显著性（P＜0．05）。结论综合干预可以提高患者生存质量。     

精神病患者病耻感对其生存质量的影响

目的：探讨精神病患者的病耻感对其生存质量的影响。方法采用 Link 病耻感系列量表及精神分裂症患者生活质量量表,对406例住院康复期精神病患者进行问卷调查及分析。结果病耻感量表贬低－歧视感知维度评分与生存质量总分、心理社会维度、动力和精力维度呈正相关（P ＜0．05）;挑战维度及分离维度与生存质量动力和精力维度呈正相关（P ＜0．05）。回归分析显示,病耻感对患者生存质量无影响。结论精神病患者的病耻感对其生存质量无直接影响,但与生存质量存在相关关系,病耻感量表贬低-歧视感知、挑战维度及分离维度得分越高,其生存质量越低。     

护士的生活质量状况和生活事件的相关性研究

目的 了解某市护士的生活质量状况。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表中版(WHOQOL-100)和生活事件量表(LES)，对某市8家医院337名护士进行问卷调查。结果护士在生理、心理、环境领域、总的生存质量及健康状况得分低于常模；综合医院护士在环境领域、总的生存质量及健康状况得分高于专科医院护士，自评不同健康状况护士的生活质量也存在差异，生活事件总分与生活质量各领域(精神支柱个人信仰领域除外)存在负相关。结论护士的生活质量低于常模，生活事件对护士的生活质量有负面影响。     

农村精神分裂症患者的生存质量及其影响因素分析

目的 分析农村精神分裂症患者生存质量及其影响因素.方法 纳入652例农村精神分裂症病情稳定患者,采用家庭关怀度指数问卷、领悟社会支持量表、精神病人生存质量量表对患者的生存质量进行调查,并分析影响患者生存质量的因素.结果 652例患者家庭关怀量表得分为(6.77±3.05)分,社会支持量表得分为(52.55±11.81)分,生存质量量表得分为(118.78±21.10)分;影响患者总体生存质量的因素有婚姻状况、家庭关怀、社会支持(P＜0.05).在生存质量的生理维度、心理维度、社会维度及症状维度中,社会支持是最主要的影响因素(P＜0.05).结论 农村精神分裂症患者的生存质量较低,影响生活质量的因素主要是家庭关怀和社会支持.     

不同年龄阶段恶性肿瘤儿童生存质量评价量表及其应用的研究进展

近年来，我国儿童恶性肿瘤的病死率逐年上升，占儿童疾病死亡的第2位，仅次于意外伤害。儿童常见恶性肿瘤按其发病率排列依次为：白血病、中枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤［1］。随着诊疗技术不断进步、治疗手段不断更新和治疗方案不断完善，美国儿童恶性肿瘤的5年生存率已达到80％［2］，我国也达到72％左右［3］。各种治疗所致的并发症如骨髓抑制、恶心、呕吐、智力降低、骨骼和生长发育迟缓等，均导致其生存质量降低［4］。现代肿瘤学者普遍认为生存质量比生存率、病死率更能准确反映患者的治疗效果和康复状况［5］，然而评价生存质量的工具是生存质量评价量表。儿童处于生长发育的特殊时期，评价生存质量时必须考虑其特殊性和复杂性，我国目前尚无完整的、规范的、适合不同年龄阶段恶性肿瘤儿童的生存质量评价量表，现有量表也只是通过翻译国外量表所得，因此迫切需要研究出适合我国国情的恶性肿瘤儿童生存质量评价量表。     

国内糖尿病生存质量量表研究进展

生存质量是不同文化和价值体系中个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状态的体验。伴随医学模式的发展，健康相关生存质量逐步成为评价糖尿病治疗效果的新指标。但是目前国际上对糖尿病患者生存质量研究尚无统一量表。国内在糖尿病领域应用的量表按来源可分为三类：1）翻译和修订的国外专用量表、2）自行研制的专用量表、     

成人斜弱视患者术前生存质量评估中斜弱视生存质量量表的临界值评价

目的:研究成人斜弱视患者术前生存质量评估中斜弱视生存质量量表的临界值评价。方法:选取该院2012年3月至2015年3月收治的140例成人斜弱视患者作为研究对象,采用斜弱视生存质量量表对成人斜弱视患者术前生存质量进行评估,分析患者的评估结果,确定临界值。结果:临界点值与灵敏度呈负相关关系,临界点值与特异度呈正相关关系。临界点在71.5分时,约登指数最大,为0.825。结论:成人斜弱视患者术前生存质量评估中斜弱视生存质量量表的最佳值临界值为71.5分,斜弱视生存质量量表能够有效对患者进行术前生存质量评估,具有临床应用及推广价值。     

精神心理因素和遵医嘱行为对鼻咽癌患者放疗后生存质量的影响

目的:探讨精神心理因素和遵医嘱行为对鼻咽癌患者放疗后的生存质量的影响.方法:采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、遵医嘱行为的随访调查及EORTC QLQ-C30生活质量量表对300例鼻咽癌放疗后满一年的患者行生存质量测量和评价.结果:患者抑郁程度和焦虑程度越高,患者的生存质量越差;对医嘱的依从性越高,患者的生存质量也越高....     

结核病患者生存质量测定量表的研制与考评

目的 研制及评价适合我国国情的结核病患者生存质量测定量表.方法 根据WHO对生存质量的定义,采用议题小组和核心小组的程序化决策方式研制结核病患者生存质量测定量表,并随机抽取253例结核病患者进行凋查.结果 (1)研制出由生理、心理、社会、症状及副作用4个领域共42个条目的 量表.(2)该量表的重测信度为0.934,Cronbach'S α系数为0.923,分半信度系数为0.886.因子分析结果显示:共性模块、特异性模块分别经主成分法提取公因子并经方差最大旋转后,得到8个和4个主成分,其主成分累计贡献率分别为72.51%,68.33%.(3)量表总分与SF-36总分的相关系数为0.875.结论 本研究研制的量表是可靠、有效、灵敏的生存质量测定量表,能够全面、具体、准确的反映结核病患者生存质量的内涵,可以应用于中国结核病患者生存质量的测定与评价.     

心理干预对宫颈癌同期放化疗患者生存质量的影响

目的:探讨接受放化疗宫颈癌患者生存质量及心理干预对其的影响。方法:对84例宫颈癌患者按照随机数字表法分为两组,一组给予心理干预(干预组),一组未给予心理干预(对照组)。采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生存质量核心量表,对两组进行生存质量测量和评价,研究心理干预对生存质量的影响。结果:治疗后,干预组各项生存质量指数如功能量表及症状量表均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫颈癌患者同期放化疗实施心理干预,能显著提高患者的生存质量。     

接受肺灌洗的尘肺患者的生存质量及影响因素—尘肺病生存质量专用量表的应用

目的应用尘肺病生存质量专用量表评估接受肺灌洗的尘肺患者生存质量及其影响因素。方法以新编制的尘肺病生存质量专用量表为工具,对确诊的接受肺灌洗治疗的80例尘肺患者进行测试,分析尘肺患者的生存质量及其影响因素。结果尘肺患者的生存质量与尘肺的期别和肺功能指标FEV1%有关,尘肺的期别越高,肺功能受损程度越大,生存质量越差;尘肺期别、临床症状、FEV1%3个指标与生存质量的相关系数大于各指标间的相关系数,生存质量能够较好地反映尘肺的病情;量表的4个维度中,心理状况对生存质量贡献最大,症状的贡献最小。结论尘肺病生活质量量表用于尘肺病生活质量的临床测量,可以反映尘肺病患者的生存质量及病情变化,改善心理状态是提高尘肺患者生存质量的重要措施。     

35例急性白血病化疗患者生存质量的相关因素分析

目的研究急性白血病化疗患者生存质量的影响因素。方法通过问卷调查、癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ－C30、卡氏功能状态量表(KPS)对本次研究所选取的35例急性白血病化疗病人的生存质量及其相关因素进行分析。结果年龄、医院工作满意度及卡氏功能状态量表评分是白血病化疗病人生存质量的主要相关因素。结论急性白血病化疗病人生存质量与病人的年龄、KPS评分、医院工作满意度存在相关性。     

1型糖尿病儿童青少年生存质量调查及分析

目的:通过对98例1型糖尿病儿童青少年进行生存质量现状调查,评价受1型糖尿病影响的儿童青少年群体的生存现状,发现与之有关的影响因素,并探索适合中国国情的儿童糖尿病生存质量评价方法。方法:采用引进的美国青少年儿童糖尿病生存质量量表:Diabetes Quality of Life for Youths[1]对2012年4月-12月参加重庆、武汉及成都三地糖尿病夏令营的98位患儿进行调查,应用SPSS19.0软件进行统计分析。结果:量表结果具有良好的信度及效度,Cronbach’s Alpha值为0.942,效度检测结果为0.679;量表影响度、担忧度及满意度三维度与患者自身总体健康评分间在0.01水平均呈显著正相关;影响度及担忧度的评分超过该维度总分的一半,对自身的总体健康评分大于2分,说明1型糖尿病儿童青少年的生存质量下降;病程、饮食及血糖控制情况与量表三维度评分间在0.01水平均呈显著正相关,年龄、HbAlc与影响度及自身总体健康评分呈正相关,性别与满意度评分在0.05水平呈负相关。其中饮食情况对生存质量的影响最为显著。结论:1型糖尿病儿童青少年的生存质量下降,尤其是病程较久患者与步入青春期及以后的女性患者、饮食与血糖控制不佳者更明显。通过测评量表信效度及对量表三维度相关性分析,证实该量表能初步的反映中国糖尿病儿童的生存质量,为建立中国糖尿病儿童生存质量量表提供数据。     

慢性心衰中西医结合生存质量量表与SF-36量表的效度对比研究

目的以简明健康状况量表(以下简称SF-36量表)为标准参照,评价慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度。方法采用横断面调查方法,在北京市5家医院内纳入63名慢性心力衰竭住院患者,在患者知情同意基础上采用慢性心衰中西医结合生存质量量表、SF-36量表调查其生存质量,对慢性心衰中西医结合生存质量量表的效度进行评价。结果相关系数法、逐步回归分析证实慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的内容效度,因子分析显示其具有良好的结构效度,以SF-36量表作为标准参照显示其具有良好的标准效度(r=0.79,P0.01)。结论慢性心衰中西医结合生存质量量表具有较好的效度,可以作为心衰中西医结合生存质量的评价工具。     

南通市老年大学学员生存质量影响因素分析

目的：分析老年大学学员生存质量的影响因素。方法：采用WHO推荐的生存质量评价量表简表（WHOQOL-BREF）对南通市老年大学学员生存质量进行问卷调查，通过建立非条件logistic回归模型分析影响因素。结果：筛选所得的影响因素有独居，慢性病，家庭摩擦，体育锻炼，食欲及经济条件，结论：老年大学学员生存质量的影响因素有独居，慢性病，家庭摩擦，有利因素是体育锻炼，良好的食欲以及较好的经济条件。