肺切除术后病人有效排痰方法的实践

提高肺切除术后排痰效果,探讨有效的排痰护理干预措施.针对影响排痰的两个主要因素,即痰液的黏弹性和气道纤毛清除功能,制订并实施了有效排痰护理干预:选择最能降低痰液黏弹性的雾化吸入液做雾化吸入,降低肺切除术后痰液的黏弹性;对病人进行用力呼气技术指导和呼吸操锻炼,以增强气道纤毛的清除功能;对1例人工气道呼吸机辅助呼吸而致气道纤毛清除功能丧失的病人,采用膨肺后吸痰的方法.120例病人自行排痰顺利,11例病人经加用纤维支气管镜吸痰、鼻导管吸痰、膨肺吸痰后排痰顺利,全组病人无1例发生肺部并发症.     

清除呼吸道痰液无效病人实施诱导式辅助排痰干预效果观察

[目的]通过对43例清除呼吸道痰液无效病人实施诱导式辅助排痰的干预,探讨有效排痰的干预措施。[方法]通过观察评估,确定痰液滞留的部位,予以充分气道湿化、摆放好有利于痰液引流的体位、用排痰机叩击震动排痰、腹部呼吸训练增强病人主动咳嗽的力量、手法刺激气管咳嗽等方法促使痰液彻底顺利排出体外。[结果]经2周~4周诱导式辅助排痰干预后,35例病人排痰效果好,4例病人需吸痰机辅助吸痰,4例病人在支气管纤维镜下吸出痰痂,并联合应用敏感抗生素静脉输注,肺部感染症状14 d后痊愈。[结论]对清除呼吸道痰液无效病人实施诱导式辅助排痰干预,能控制和减少由于排痰不畅导致肺部感染,减少并发症的发生,提高病人生存质量。     

排痰护理在老年肺部感染行中药封包治疗患者中的应用效果观察

目的:探讨排痰护理在老年肺部感染行中药封包治疗患者中的应用效果。方法:将89例老年肺部感染患者随机分为观察组45例和对照组44例,两组均给予心理、饮食等常规护理,并采用中药封包治疗,观察组同时给予气道湿化、体位引流、振动排痰、主动咳痰、呼吸训练等有效的排痰护理措施。结果:观察组干预后Sp O2明显高于对照组,白细胞计数明显低于对照组(P0.05);观察组退热时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05)。结论:有效的排痰护理措施对中药封包治疗老年肺部感染起到明显的辅助作用,排痰效果显著,能较好地控制感染,缩短住院时间。     

肺切除术患者围手术期的呼吸道护理

总结了肺切除术患者围手术期的呼吸道护理体会。术前进行有针对性的心理护理,协助患者戒烟,根据痰培养结果给予抗生素雾化吸入,并指导进行腹式呼吸、缩唇式呼吸和咳嗽、咳痰训练,增强气道纤毛的清除功能;术后加强拍背、雾化吸入等协助患者咳嗽排痰,能有效预防术后肺不张、肺部感染,促进患者顺利康复。     

无创气道咳痰机辅助咳痰无效患者排痰效果观察

摘要：目的 观察无创气道咳痰机辅助咳痰无效患者排痰的临床效果。方法 将６４例患者按住院时间顺序分为对照组（３３例）和观察组（３１例）。对照组采用体位引流、翻身叩背等常规方法排痰，观察组采用无创气道咳痰机协助排痰，１次治疗４～６个片段（１个片段包括４～５个循环，１个循环包括１次气体吸入和１次气体呼出）。连续治疗３ｄ。结果两组患者第１次排痰护理后呼吸频率、血氧饱和度、心率、血气分析、首次排痰时间及排痰量比较，差异有显著性意义（均Ｐ＜０.０１）。结论 无创气道咳痰机协助排痰，减少了二氧化碳的潴留，对畅通呼吸道、维持血氧饱和度作用显著。关键词：肺部感染；　咳痰无效；　无创气道咳痰机；　排痰；　护理中图分类号：Ｒ４７２　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０１-００４４-０２     

术前护理干预对老年肺癌患者术后呼吸功能的影响

目的探讨术前护理干预对老年肺癌患者术后肺部并发症的影响。方法将50例65岁以上老年肺癌患者随机分为观察组和对照组,各25例。对照组术前采用常规护理方法。观察组在此基础上加强术前护理干预,包括强化健康教育,呼吸功能训练、建立按需排痰理念、有效咳嗽排痰法训练、增加排痰过程的舒适感等,比较2组患者术后咳嗽程度、痰液粘稠度、排痰难度和肺部啰音情况及肺部并发症的发生情况。结果术后观察组有效咳嗽排痰效果明显优于对照组（P〈0．05）,肺部并发症低于对照组（P〈0．01）。结论加强术前护理干预,可改善老年肺癌患者术后呼吸功能,减少肺部并发症的发生,提高手术后康复的成功率。     

Vest（TM）气道清除系统与旋转振动排痰仪用于老年患者全麻术后排痰效果的比较

目的比较Vest（TM）气道清除系统（model 104）与旋转振动排痰仪（TMK2000-Y01）排痰法在老年术后患者中的排痰效果。方法将40例老年术后患者随机分为Vest（TM）气道清除系统组（Vest组）和旋转振动排痰仪组（对照组）,比较两组患者的日排痰量及术后肺部感染发生率。结果Vest组的日排痰量明显增高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者术后肺部感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用Vest（TM）气道清除系统对老年术后患者排痰效果的影响优于旋转振动排痰仪。     

食管癌病人术后雾化吸入的护理干预及效果观察

[目的]探讨护理干预对食管癌术后病人雾化吸入效果的影响.[方法]将80例食管癌病人随机分为对照组和干预组,对照组采取传统的护理方法,干预组采取积极的护理干预,包括雾化吸入的配合技巧、方法、体位、雾化液的温度和流量的护理干预.两组病人雾化后吸入,对呼吸频率、血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率、留置胸引管时间进行比较.[结果] 干预组病人雾化后血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]加强食管癌术后病人雾化吸入的护理干预,可提高病人的舒适度、减轻咽喉部水肿、改善通气、促进排痰、降低肺部并发症.     

食管癌病人术后雾化吸入的护理干预及效果观察

[目的]探讨护理干预对食管癌术后病人雾化吸入效果的影响。[方法]将80例食管癌病人随机分为对照组和干预组,对照组采取传统的护理方法,干预组采取积极的护理干预,包括雾化吸入的配合技巧、方法、体位、雾化液的温度和流量的护理干预。两组病人雾化后吸入,对呼吸频率、血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率、留置胸引管时间进行比较。[结果]干预组病人雾化后血氧饱和度、排痰量及病人咽部舒适度、肺部并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]加强食管癌术后病人雾化吸入的护理干预,可提高病人的舒适度、减轻咽喉部水肿、改善通气、促进排痰、降低肺部并发症。     

振动排痰机对肺部感染患者排痰的效果观察及护理

目的探讨振动排痰机在肺部感染患者排痰中的作用及总结护理要点。方法 2008年8月-2009年10月对17例肺部感染痰液堵塞的患者应用振动排痰机排痰治疗,并给予配合护理。结果患者排痰治疗有效率为100.0%。结论振动排痰机通过物理的方式有效解决患者痰液积聚,避免人工手法由于力度不均匀时对患者产生的不舒服感,从而提高了患者治疗依从性及治疗效果。     

重症监护病房机械通气病人的振动排痰护理体会

[目的]探讨在重症监护病房行机械通气病人,应用振动排痰机辅助排痰的疗效及护理注意事项.[方法]将58例呼吸衰竭行机械通气病人,采取合适体位,应用振动排痰机辅助排痰,比较振动排痰前后氧分压、二氧化碳分压、氧舍指数;以及呼吸、血压的变化情况.[结果]振动排痰后血氧分压、氧合指数均优于振动排痰前(P<0.05).[结论]振动排痰治疗应结合病人体位,有利于危重病人痰液的引流,更好地改善肺部感染病人的肺氧合指数.     

慢性阻塞性肺疾病急性期患者的排痰护理

对106例慢性阻塞性肺病急性期患者住院治疗期间采取加强气道湿化、稀释痰液、鼓励自然咳痰、协助排痰及进行被动排痰等综合护理措施,改善了患者的气道阻塞状况,减轻了通气障碍,取得了满意效果.     

振动排痰机在胸部手术后的应用

有效地咳嗽排痰是预防全身麻醉开胸术后肺部并发症的基本途径之一[1,2].排痰是气道护理中最基本、最常规的护理干预措施.我院从2005年开始用振动排痰机进行辅助排痰.     

定时与自主湿化气道对肺叶切除术后患者排痰效果的疗效分析

目的探讨定时与自主湿化气道对肺叶切除术后患者排痰效果的影响。方法选择肺叶切除术后患者97例，随机分成实验组49例、对照组48例。实验组患者在术后采用定时予自主湿化气道方法促进痰液排出；对照组患者采用常规方法湿化气道促进痰液排出。观察两组患者术后痰液黏稠程度显著低于对照组，咳痰能力和术后并发症的发生率。结果实验组与对照组比较，实验组术后12h、18h、24h、30h痰液黏稠度、咳痰能力优于对照组，差异有显著意义（P〈0．005）；术后并发症的发生率实验组低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论肺叶切除术后采用定时与自主湿化气道法促进患者排痰效果显著优于常规湿化气道法，可广泛应用于临床。     

开胸手术59例术后的排痰护理

目的探讨开胸术后排痰的护理方法。方法对59例开胸术后患者采取排痰措施：心理疏导、咳痰训练、胸部叩击振动、雾化吸入等。结果通过对开胸术后患者采取有效的排痰措施,降低了肺部感染的发生率,减轻了患者的痛苦,确保了手术的效果。结论开胸术后排痰护理是预防手术后肺部并发症的重要措施。     

气管切开患者气道排痰的护理

2002年1月~2005年10月,我们对气管切开患者加强气道排痰护理,效果满意。现报告如下。1及时排痰护士加强责任心,及时巡视病房,发现患者有痰鸣音或听诊肺部有啰音时,应协助患者翻身、拍背、排痰或进行电动吸痰,以利痰液排出,避免痰液在肺内或气管内长时间存留。2湿化吸痰将配置好的湿化液(生理盐水250ml加α-糜蛋白酶8000U)以5滴/min的速度持续气管内滴入,有条件者可以15滴/h的速度持续气管内泵入,及时更换化痰液,保证每日至少由气管内滴入250~300ml,以防痰痂形成,堵塞气道。每日加强翻身、拍背、排痰,咳嗽反射较强者,尽量鼓励患者自行咳痰,…     

胸椎骨折合并创伤性湿肺患者应用振动排痰仪的护理

总结了应用振动排痰仪协助胸椎骨折合并创伤性湿肺患者排痰的护理方法,主要包括使用排痰仪前的评估和使用排痰仪的时间、体位、方法、注意事项及使用后的护理。认为应用振动排痰仪为胸椎骨折合并创伤性湿肺患者进行呼吸道护理,可以有效协助患者排痰,防止肺部并发症的发生,加速患者康复。     

机械通气患者气囊滞留物清除对呼吸机相关肺炎的影响

目的:探讨机械通气患者气囊上的滞留物清除对呼吸机相关肺炎的影响,以预防和减少呼吸机相关肺炎的发生.方法:将109例机械通气的重症患者随机分为两组,观察组69例除执行常规人工气道管理外,在口腔护理后进行气囊上的滞留物清除,对照组40例执行常规人工气道管理;留取两组患者气道分泌物做痰液培养及药敏.观察两组患者清除气道分泌物前后的生命体征、血氧饱和度变化,记录两组患者的机械通气时间、痰液培养结果及呼吸机相关肺炎的发生率.结果:两组患者清除气道分泌物前后的生命体征、血氧饱和度变化差异无统计学意义;两组机械通气时间比较差异有显著性(t=2.73,P＜0.01),两组肺部感染发生率(t =2.13,P＜0.05)比较差异均有统计学意义.结论:气囊上滞留物清除在缩短机械通气患者上机时间、减少呼吸机相关肺炎发生率方面有积极意义.     

老年患者非人工气道吸痰护理的研究进展

肺部感染是80岁以上老人的首要致死原因,中国老年患者的肺部感染致死率为41．8％～49．6％［1］。老年患者呼吸系统的组织结构和生理功能随年龄增大而逐渐出现衰退表现,如胸廓变硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降和残气量增加等,导致其呼吸运动减弱、换气通气功能障碍、咳嗽排痰动作减弱。此外,由于老年患者鼻腔对空气的加温、加湿、净化功能减退,呼吸道黏膜黏液-纤毛运动功能减弱,咳嗽反射变弱,呼吸道黏膜表面的 IgA分泌减少,致使呼吸系统防御功能降低。因此,老年患者极易出现排痰不畅、痰液堵塞呼吸道等护理问题,从而导致缺氧、窒息、急性左心衰、肺不张、肺部感染加重、呼吸衰竭等严重并发症［2-5］。为有效清除老年肺部感染患者的呼吸道分泌物,吸痰成为维持患者气道通畅的一项重要护理操作。正确有效的吸痰可改善患者缺氧状态,并有效控制肺部感染［6-7］。由于老年患者存在气道黏膜薄弱、机体耐受力较差等特点,临床上对意识清醒、未建立人工气道的老年肺部感染的患者进行吸痰操作时,患者常常发生呛咳、憋气、心率加快、血压升高、血氧饱和度下降、呼吸暂停等不适反应［8］,使患者及其家属对吸痰操作产生恐惧和抗拒心理,进而影响住院治疗效果［9］。目前,中国的临床护士对老年患者进行非人工气道吸痰操作常常存在如下问题：对吸痰时机的评估和判断不明确［10-11］;不能根据实际情况选择合适的吸痰管、吸痰管插管体位、吸痰方式和吸痰操作负压［12-28］;极少采用气道的局部麻醉［29-30］。为解决老年患者非人工气道吸痰现存的护理问题和提高吸痰操作的安全性、有效性和舒适性,现从以下几方面对未建立人工气道老年患者的吸痰护理措施进行综述如下。     

振动排痰机对老年肺部感染患者的疗效观察及护理体会

目的了解振动排痰机对老年肺部感染患者的排痰效果。方法60例患者在常规治疗基础上随机分为人工组及机械组,分别采用人工手法拍背排痰及振动排痰机排痰,观察患者排痰前、后3d内的日均排痰量、肺部体征及血氧饱和度（SaO2）的改变。结果经过3d的排痰护理,两组SaO2均有显著提高;日均排痰量及排痰效果比较,机械组显著优于人工组。结论G5振动排痰机操作简便、安全、不受患者体位限制,且排痰效果比人工手法排痰好,可减轻护理人员工作强度,有利于提高护理工作质量。