西地那非与前列腺素E1治疗勃起功能障碍的疗效比较

目的：比较口服西地那非与阴茎海绵体内注射前列腺素E1（PGE1）治疗勃起功能障碍（ED）的疗效。方法：54例ED患者随机分成两组，一组采用口服西地那非治疗（A组），另一组行海绵体内注射PGE1（B组）。治疗4－9个月，平均6个月。结果：A、B两组的有效率分别为80.0%和83.3%，二者之间差异无显著性意义（P＞0.05)。A组6例无效患者经海绵体内注射PGE1治疗，其中2例获得了勃起满意的疗效，而B组4例无效患者经口服西地那非治疗，无一例有效。结论：口服西地那非与海绵体内注射PGE1对各种病因所致的ED均有良好的治疗作用，对某些西地那非治疗无效者，可试用海绵体内注射PGE1，有时也能获得满意的效果。     

前列腺素E1与西地那非治疗ED的比较

目的 :比较口服西地那非与阴茎海绵体内注射前列腺素E1(PGE1)治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。　方法 :5 4例ED病人随机分为两组 ,A组口服西地那非 ,B组行海绵体内注射PGE1,均治疗 4～ 9个月 ,平均 6个月。结果 :A、B两组的有效率分别为 80 0 %和 83 3% ,两者差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组 6例无效病人经海绵体内注射PGE1治疗 ,2例获得满意勃起 ;而B组 4例无效病人经口服西地那非治疗 ,无 1例勃起。　结论 :口服西地那非与海绵体内注射PGE1对各种病因所致的ED均有良好的治疗作用 ,对西地那非治疗无效者 ,可试用海绵体内注射PGE1,有时也能获得满意的效果     

勃起功能障碍患者可成功从海绵体内注射前列腺素E1改为口服枸橼酸西地那非治疗

海绵体内注射疗法是一种公认的治疗勃起功能障碍（ED）最有效的非手术疗法，但其具有侵入性且很可能发生阴茎异常勃起。为了寻求更安全的替代疗法，Giuliano等进行研究，评估了ED患者从海绵体内注射前列腺素E1转变为口服枸橼酸西地那非的成功率。     

西地那非治疗前列腺根治术后勃起功能障碍

前列腺根治术后患者常发生勃起功能障碍(ED),部分患者应用阴茎海绵体内注射(IC)治疗后虽有一定疗效,但该方法可造成创伤,且不良反应大。长期使用阴茎海绵体内注射治疗的患者能否改用口服西地那非(万艾可()治疗并获得满意的性生活呢?Raina R等近期发表在Urology[2004,63(3):532-     

西地那非治疗ED时14min内即可显效

为测定枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍（ED）达到成功性交所需要的最少时间，Padma—Nathan H等进行了为期四周的双盲研究[Urology，2003，62（3）：400—403]。入选了曾使用100mg西地那非有效治疗≥2个月的ED患者（平均年龄60，ED平均病程7年），随机分为西地那非治疗组（115例）和安慰剂对照组（113例）。在进食2h后服用药物，患者利用计时表记录获得足够硬度进行成功性交的勃起时刻。结果显示，在服用药物14min和20min两个时点，服用西地那非组的完全勃起率分别为35％和51％，对照组则分别为22％和30％，经检验P均〈0．05。服用西地那非后至完全勃起完成性交的平均时间为36min，安慰剂组为141min。     

阴茎静脉手术与西地那非治疗勃起功能障碍存在协同作用

Wen HS等偶然发现在治疗勃起功能障碍（ED）中，阴茎静脉手术与口服西地那非可能具有协同作用，因此，他们试图通过研究手术前药物治疗无效的患者来阐述静脉手术与西地那非可能的协同作用（International Journal of Andrology，2005，28（5）：297-303）。从1998年7月到2003年7月，128例ED患者被诊断为静脉闭塞障碍，其中65例进行阴茎静脉手术者为手术治疗组，其他的63例为对照组，并单纯接受西地那非治疗。采用国际勃起功能指数（IIEF-5）对所有患者进行评估。对所有单纯静脉手术治疗效果不满意或无改善的患者，手术后处方西地那非（12．5—100mg）。对照组患者均处方100mg的西地那非。结果显示，对照组IIEF-5评分从手术治疗前的9．4±3．9增加到手术后的10．7±3．5；手术治疗组IIEF-5评分由9．2±5．0增加到手术后的15．1±5．0（P〈0．001），在加服西地那非后进一步增加到20．1±5．4（P〈0．0001）。     

短期应用西地那非对大动脉血流量无显著影响

勃起功能障碍（ED）是指阴茎不能达到或者维持勃起以获得满意的性生活。口服枸橼酸西地那非可有效治疗ED。枸橼酸西地那非对机体一些系统的影响已有研究，但对主动脉、肠系膜上动脉（SMA）、颈动脉血流量的影响仍不清楚。Kocakoc等用彩色多普勒超声（CDS）检测枸橼酸西地那非对主动脉、SMA、颈动脉血流量的早期影响。入选34例ED患者（19—71岁）。     

联合运用负压理疗及海绵体内药物注射治疗心因性阳痿

目的：评价联合运用真空负压理疗仪（VCD）和海绵体内血管活性药物注射（ICI）治疗心因性勃起功能障碍（PED）的效用和不良反应、方法：对136例PED病人进行上述联合治疗。首先经过各种检查排除器质性因素，同时接受人格测试（MMPI）以评定其人格状况、治疗时在性知识教育、性心理疏导的基础上，分成盐酸罂粟碱＋PGE1和单纯PGE1两组；对所有病人每周均进行1～2次VCD治疗。结果：共计119例接受最终随访评估。罂粟碱＋PGE1组：59例获成功勃起．5例失败问例出现异常勃起）；PGE1组：51例获成功勃起，4例失败。VCD治疗常见的不良反应：治疗时感到缩窄环处疼痛（21例，19．1％），包皮水肿（4例，3．6％），无其他严重的不良反应。联合治疗后行性生活时阴茎平均勃起时间范围为5～45（平均19．4）min。85．7％（102例）在治疗中自主勃起功能改善，75．6％（90例）对自己的勃起功能得到改善或恢复感到满意，73．2％（87例）在随访中表示对上述联合治疗满意。结论：联合运用ICI和VCD治疗心国性勃起功能障碍是一种安全、有效、非侵入性和价廉的治疗方法。     

大多数ED患者对西地那非感到满意或非常满意

本文中，JünemannKP等对泌尿科医生诊疗ED的质量进行了初步研究（Urologe-Ausgabe A，2005，44（7）：785—793）。在517例泌尿外科医师临床处理中，93％参与了这项前瞻性的研究。2002年，有10750名ED患者的治疗方案和满意度信息登记在册，而此时伐地那非和他达拉非还未被官方认可。资料显示，心理因素（55％），BPH（42％），以及高血压（33％）是ED最常见的发病危险因素。82％的患者接受西地那非治疗，20％患者使用阿扑吗啡，12％患者使用育亨宾，10％患者海绵体内注射PGE1。采用上述某种治疗方案的患者中，81％感到满意或者非常满意；超过85％的患者对西地那非的起效、持续时间、有效性和耐受性感到满意或者非常满意。97％的医生会认为与其他泌尿外科医生比较治疗的结果是重要或非常重要的。     

局部使用西地那非有效治疗ED

口服西地那非治疗勃起功能障碍（ED）的若干副作用已见诸报道。为了研究局部应用西那非治疗ED的疗效，Yonessi M等人进行了一项随机、双盲、前瞻性和安慰剂对照的临床试验，将局部使用的西地那非凝胶与口服西地那非片剂进行对比（Journal of Applied Research，2005，5（2）：289—294）。共94例临床诊断为ED的患者入组。     

海绵体内注射亚甲蓝治疗阴茎异常勃起

20 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用海绵体内注射亚甲蓝治疗因注射罂粟碱等血管活性药物而导致的阴茎异常勃起病人 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组病人 5例 ,年龄 2 9～ 4 8岁 ,平均 4 2 .5岁 ,均因治疗勃起功能障碍 (erectiledisfunc tion ,ED)行阴茎海绵体注射罂粟碱 +酚妥拉明导致阴茎长时间勃起。发病至就诊时间 4～ 9h ,平均 6.4h。其中 2例就诊前于外院行阿拉明海绵体内注射、海绵体穿刺抽吸等无效后转来我院。1.2　治疗方法　先行海绵体穿刺抽吸 ,抽出瘀血30～ 5 0ml,然后将 1%亚甲蓝注射液 (江苏…     

彩色多普勒超声在血管性阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的评估阴茎海绵体注射后彩色多普勒超声对男性血管性阴茎勃起功能障碍（ED）患者诊断作用。方法47例ED患者经阴茎海绵体注射PGE1 30μg诱导勃起后行彩色超声多普勒检查左、右海绵体动脉血流指标,包括收缩期最大流速（PSV）,动脉舒张末期血流速度（EDV）,阻力指数（RI）。结果非血管性ED组41例（87.2%）,其中左、右海绵体动脉PSV分别〉25 cm/s者33例,左右海绵体动脉PSV相加〉50 cm/s者8例。动脉性ED组2例（4.25%）,左右海绵体动脉PSV均〈25 cm/s,背深静脉未见血流。静脉性ED组4例（8.51%）。结论阴茎海绵体注射血管活性药物后多普勒彩色超声对男性血管性ED检查是一种微创而准确的方法。     

多普勒超声在静脉性勃起功能障碍诊断中的应用价值研究

目的：探讨Doppler超声在静脉性勃起功能障碍（ED）诊断中的应用价值。方法：10例静脉性ED者在阴茎海绵体内血管活性药物注射（ICI）后，行Doppler超声检查，并同时海绵体内灌注生理盐水，动态观察不同勃起状态海绵体动脉舒张期血流变化，30例心理性ED者仅ICI后行Doppler超声检查作对照。结果：静脉性ED者在勃起硬度差时，海绵体动脉舒张期表现为前向血流（正值表示），随着海绵体内生理盐水灌注后，勃起硬度逐渐增加，舒张末期血流消失；达正常勃起时，舒张期表现逆向血清（负值表示）。心理性ED者在阴茎膨胀期、海绵体动脉舒张期表现前向血流，正常勃起时，舒张期表现逆向血流。结论：在海绵体动脉供血正常情况下，静脉关闭障碍导致海绵体内压受损，舒张期出现血流动力学异常，前向血流为一特征性表现，因此Doppler超声在静脉性勃起功能障百的诊断中具有一定价值。     

局部涂抹西地那非治疗勃起功能障碍的临床实验

关于口服西地那非治疗勃起功能障碍（ED）的一些不良反应曾有报道。在这项研究中，Yonessi M等将对西地那非局部用凝胶剂和口服片剂进行随机、双盲、安慰剂对照的临床实验。入选了94位ED病人。按病人的处理分组、ED类型、年龄进行评估。观察组病人用的是含有1％西地那非的局部用凝胶剂和安慰片剂，而对照组使用的是100mg西地那非片剂和不含药的凝胶剂（安慰剂）。片剂是在进行性活动之前的一个小时服用，     

联合口服西地那非和多沙唑嗪治疗非器质性难治性勃起功能障碍

为了调查西地那非联合多沙唑嗪治疗非器质性勃起功能障碍患者的安全性及有效性。DeRoseAF等选用了28名患有非器质性ED并且单独使用西地那非3个月后无效的患者，进行了一组随机对照实验（International Journal of Impotence Research：Official Journal of the International Societv for Impotence Research，2002，14（1）：50—53）。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附12例报告)

目的提高阴茎异常勃起的诊治水平。方法统计临床所见12例阴茎异常勃起患者，年龄20-62岁，平均44岁。持续勃起时间13-162h，平均25．4h。其中血管活性药物所致5例，膀胱癌转移至阴茎异常勃起1例，白血病1例，有外伤史者3例，不明诱因者2例。对异常勃起分型，治疗及预后进行分析。结果12例患者中9例为低流量型，3例为高流量型。随访2—26个月，9例低流量型患者中，5例经阴茎海绵体根部注射间羟胺2—6mg，必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈，其中2例发生勃起功能障碍（ED）；2例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈，其中一例术后出现ED；因白血病引起的阴茎异常勃起1例，膀胱癌转移至阴茎1例，预后均不佳。3例高流量型患者中1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈，无ED；2例行保守治疗出院，均有ED发生。结论详细的病史、海绵体血气分析和彩色双功能超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断。阴茎异常勃起如保守治疗无效，应立刻进行手术治疗。关键词阴茎异常勃起，诊断，治疗     

西地那非治疗骨盆骨折尿道断裂引起的ED有效

ED是骨盆骨折尿道断裂（PFUD）的常见并发症。尿道损伤修复后，ED对患者来讲是一个长期灾难性的影响。Shenfeld等对PFUD后ED患者勃起功能以及西地那非对此类患者的疗效进行了前瞻性研究。研究者对因PFUD需进行尿道成形手术的患者在术前地评价了勃起功能。进行夜间阴茎胀大试验，如结果异常，则进行海绵体内注射药物的阴茎双相超声和动脉造影诊断ED病因。术后每3个月随访患者勃起功能情况，至少随访18个月。     

阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍5例

目的 :评价阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。　方法 :对 3例静脉性和 2例动静脉混合性ED病人施行阴茎背深静脉包埋术 ,术后随访疗效。　结果 :术后 2个月首次随访 ,3例静脉性ED病人获得满意性交 ,2例动静脉混合性ED病人基本能勃起 ,口服西地那非 5 0mg后可以完成性交。 5例术后随访 3～ 12个月(平均 7个月 )保持以上疗效。　结论 :阴茎背深静脉包埋术创伤小 ,几乎无并发症 ,是治疗静脉性ED的有效疗法     

江苏省继续医学教育项目“男科疾病诊断治疗规范化——阴茎的整形及勃起功能障碍的诊断和治疗”招生通知

西地那非是治疗勃起功能障碍（ED）的一线口服药，在全球范围内的应用证明该药有效且安全，在亚洲亦是如此。Choi HK等人对韩国133名病程6个月以上的ED患者（28～78岁）进行的研究，再次证明了上述观点。受试患者中，66例接受西地那非治疗，起始剂量50mg，根据有效性和耐受性不同剂量可增加或减少；67例服用安慰剂。所有患者均按需、在性生活前1h服药，研究为期8周。主要疗效评价为取得和维持有效勃起的能力，次要评价指标包括：5个国际勃起功能指数问卷问题、性交成功率和整体勃起功能评价。结果显示，与安慰剂相比，西地那非组上述所有指标均显著改善。相关不良反应在西地那非组和安慰剂组发生率分别为56.1％和20.9％。西地那非最常见的不良反应是潮红、头痛、色觉异常（分别为31．8％，22．7％，和6.1％），绝大多数是轻度的。研究表明，西地那非治疗ED有效、安全，韩国人群与西方人群疗效相似。     

枸橼酸西地那非(万艾可)治疗盆腔术后ED的对照研究

许多对照研究已经证明了西地那非治疗“混合性病因”勃起功能障碍（ED）的疗效，但对于因直肠癌和肠道炎性疾病而行直肠切除术后出现ED的患者，该药的疗效如何呢？LindseyI等人进行的研究给我们提供了一些经验。32例患者被随机分入两组，14例分入西地那非组，18例分入安慰剂组。研究采用总体有效性的询问以及勃起功能问卷评分来评价疗效，结果显示，总体有效性评价中，西地那非组的患者中有11例有效（79％），而安慰剂组仅3例有效（17％），与治疗前相比，西地那非组在勃起功能方面的评分以及总的国际勃起功能标准评分（IIEF）均有明显改善，而安慰剂组则没有改善，10名安慰剂无效的患者转用西地那非治疗后，上述评分较换用前均有明显改善。西地那非组有7例（50％）出现副反应，