IOL Master与接触性A超测量人工晶状体度数的对比性观察

目的比较IOL Master与传统接触性A超测量人工晶状体度数的差异性及准确性,评价IOL Master在白内障术前检查中的应用价值。方法对155例(205眼)白内障患者术前分别采用IOL Master、接触性A超联合自动验光仪测量眼轴长度及角膜曲率,随机分为两组后,应用Hoffer-Q/SRK-T公式进行人工晶状体度数测算,所有患者均进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,应用自动验光仪联合插片验光对两组患者术后3个月屈光状态进行对比性分析。结果应用IOL Master测量的眼轴长度为(24.14±0.34) mm,其中L<23 mm(43眼)眼轴长度(21.54±0.21) mm,23 mm≤L≤26 mm(128眼)眼轴长度为(24.86±0.56) mm、L>26 mm(34眼)眼轴长度为(25.34±0.78) mm;应用接触性A超测量的眼轴长度为(23.94±0.54) mm,其中L<23 mm (48眼)眼轴长度(21.14±0.01) mm,23 mm≤L≤26 mm(127眼)眼轴长度为(24.86±0.56) mm、L>26 mm(30眼)眼轴长度为(25.04±0.28) mm。L<23 mm及23 mm≤L≤26 mm组两者比较无统计学差异(P>0.05),L>26 mm组两者比较有统计学差异(P<0.05)。应用IOL Master测量的角膜曲率为(44.24±0.45) D,应用自动验光仪测量角膜曲率为(43.93±0.25) D;两者对比无统计学差异(P>0.05)。术后3个月L<23 mm组,平均绝对屈光误差分别为(0.35±0.27) D,(0.54±0.25) D,两者对比无统计学差异(P>0.05);23 mm≤L≤26 mm组平均绝对屈光误差分别为(0.25±0.21) D,(0.44±0.24) D两者对比无统计学差异(P>0.05);L大于26 mm组,测量平均绝对屈光误差分别为(0.85±0.31) D,(1.02±0.52) D,两者比较有统计学差异(P<0.05)。结论 IOL Master测量人工晶状体度数准确性可靠,尤其在高度近视患者中,准确性较接触性A超更为明显,但仍存在一定的局限性。     

高度近视合并白内障后房型PIOL植入对眼轴测量、内轴向结构稳定的影响

目的 观察高度近视合并白内障植入不同后房型有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lens,PI-OL)对眼轴测量及内轴向空间结构稳定性的影响.方法 2012年7月—2015年7月对106例(168只眼)行白内障超声乳化吸出术联合PIOL植入术,根据患者植入PIOL类型分为有晶状体眼屈光镜(phakic refractive lens,PRL)组81只眼和可植入式接触镜(implantable collamer lens,ICL)组87只眼.测量两组手术前、后眼轴长度并分析其相关性,观察手术前、后前房深度的变化.结果 两组术后眼轴长度和最佳矫正视力均较术前提高,PRL组术后眼轴长度长于ICL组,但术后最佳矫正视力低于ICL组(P<0.05).手术前、后眼轴长度差值PRL组随着眼轴的延长而逐渐缩小,ICL组随着眼轴的延长而逐渐增大,但波动范围较小.两组术后前房深度小于术前,但PRL组大于ICL组(P<0.05).结论 后房型PIOL植入对高度近视合并白内障患者的眼轴测量影响较小,有利于眼内轴向空间结构的稳定,但不同材质的PIOL对内轴向结构的稳定性不同.     

透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年高度近视的临床观察

目的：探讨透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年高度近视的安全性及临床疗效的观察。方法对60只眼已行老年高度近视白内障超声乳化术眼的对侧眼即透明晶状体眼进行透明角膜切口行超声乳化联合人工晶体植入术,患者年龄为（62-76）岁,平均（54±4.64）岁,平均等效球镜度数为（8.23±4.83）D,平均眼轴长度（29.44±2.06）mm,植入人工晶体度数为（6.23±3.83）D,随访12-24个月。结果术后60只眼最佳矫正视力均超过术前最佳矫正视力,术后裸眼视力达到或超过0.5者24只眼（40.00%）,52只眼（86.67%）予矫正屈光度±1.0 D以内,术后平均屈光度为（8.24±4.84）D,术中未发生并发症,术后12-24个月随访,其中,4只眼（6.67%）发生后发障,术后未发生角膜水肿、人工晶状体偏位、视网膜裂孔形成、视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症。结论透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入治疗老年高度近视与目前的角膜屈光手术相比,可能更适合戴镜不能矫治高度近视眼患者,具有安全、有效、并发症少、术后视力好等优点,其远期效果需长期随访和观察。     

A超预设人工晶状体屈光度准确性917例评价

目的 评价A超测量眼轴,曲率计测量角膜曲率、测算人工晶状体(IOL)度数的准确性.方法 对917例超声乳化联合IOL植入术前的白内障患者,应用A超测量眼轴,曲率计测量角膜曲率,根据SRKⅡ公式计算及预设IOL度数,分析其术后的屈光状态与术前IOL度数预设的准确性.结果 术后3个月,非高度近视患者大部分获得良好的屈光状态...     

超声乳化手术治疗高度近视合并白内障的临床研究

目的：观察白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗高度近视合并白内障的疗效。方法对46例（65眼）,眼轴长度在25.5～32.4mm的高度近视合并白内障患者施行超声乳化摘除,并植入5.5mm折叠式人工晶体。其中眼轴长度25.5～28.5mm39眼（A组）,眼轴长度29.0～32.4mm26眼（B组）,随访8个月～2年,分别观察术后视力恢复情况及术中术后并发症。结果A组的39眼中,视力恢复≥0.5者33眼（84.6％）;B组的26眼中,视力恢复≥0.5者17眼（65.4％）,其中3例患者因白内障较大、较硬,＞Ⅳ级核,改为小切口摘除白内障,并植入人工晶体。2例后囊膜破裂患者均在B组,1例行前玻切后将人工晶体植入睫状沟,术后矫正视力0.5;1例行前玻切,二期行人工晶体睫状沟缝合固定术,术后矫正视力0.3。结论超声乳化摘除白内障联合人工晶体植入术对高度近视合并白内障的治疗安全有效。眼轴短的患者视力恢复总体优于眼轴长的患者;眼轴长的患者出现并发症的几率更大;对于晶状体核较大、较硬者,宜采用小切口摘除联合人工晶体植入的手术方式。     

维吾尔族与汉族年龄相关性自内障患者屈光参数的对比分析

目的对比研究维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数及人工晶状体度数。方法回顾性分析2013年2。11月克拉玛依市中心医院眼科行白内障摘除加人工晶状体植入术的维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者110只眼（右眼）使用IOLMaster进行眼轴长度、角膜平均曲率、前房深度测量,计算人工晶状体度数,并进行统计学分析。结果两民族患者眼轴长度、前房深度及人工晶状体度数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,角膜曲率差异无统计学意义（P〉0．05）。两民族不同性别患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体度数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论汉族较维吾尔族年龄相关性白内障患者眼轴更长,前房更深,人工晶状体度数更小。     

玻璃体切除联合白内障手术对眼球生物测定值的影响

目的:探讨玻璃体切除联合白内障手术后患者眼球生物测定值的变化情况。方法:选取2014年1月—2016年6月收治的手术患者72例,根据手术方式不同进行分组,行玻璃球切除联合白内障超声乳化及人工晶体植入手术为观察组,行单纯白内障超声乳化人工晶体植入手术为对照组,采用A超方法测定眼球生物测定值,比较两组患者术后前房深度、眼轴长度等眼球生物测定值的情况。结果:两组患者术后前房深度均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组前房加深的程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者手术前后眼轴长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者术后眼轴长度明显大于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体切割术联合白内障超声乳化及人工晶状体植入手术后,前房深度加深,眼轴长度延长。原因是术前视网膜增生膜或者黄斑水肿,导致测量的眼轴长度偏小,使得植入的人工晶体度数偏大,术后出现屈光近视偏移。因此在选择晶体度数时,选择略大于通过眼轴和角膜曲率计算的度数,抵消近视偏移引起的屈光状态,以提高术后视觉质量。     

白内障术前眼前节参数生物测量的差异研究

目的比较眼前节生物测量仪IOLMaster与接触式A超测量眼前节参数:中央前房深度(ACD)和眼轴长度(AL)的结果,分析二者的关系,以评价二者在白内障手术人工晶体度数计算参数测量中的精确性。方法 2012年10月至2013年1月在我院眼科施行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术的患者121例(137眼),分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量ACD和AL。二者之间的差异比较采用配对t检验,相关性采用Pearson分析。结果 IOLMaster与接触式A超测量ACD分别为(2.94±0.49)mm,(2.58±0.51)mm,配对t检验,二者的差值为(0.36±0.30)mm(P<0.001),差异有显著性,相关系数r=0.823(P<0.001)。测量AL分别为(24.37±3.04)mm,(23.81±2.83)mm,配对t检验,二者差值为(0.56±0.34)mm(P<0.001),差异有显著性,相关系数r=0.996(P<0.001)。结论 IOLMaster与接触式A超均可用于ACD和AL的测量,二者的相关性好。但IOLMaster具有良好的精确性,简便、快捷、并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景。     

超高度近视合并白内障超声乳化术后的疗效分析

目的探讨超声乳化+植入人工晶体治疗超高度近视合并白内障的临床效果。方法对62例(87眼)超高度近视合并白内障的患者施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。结果术后3个月,眼轴在27~30mm有52眼,其中视力≥1.0者8眼(15.38%),视力≥0.5者27眼(51.92%),视力≥0.1者16眼(30.76%),视力<0.1者1眼(1.92%);眼轴在>30 mm有35眼,其中视力≥1.0者3眼(8.60%),视力≥0.5者9眼(25.71%),视力≥0.1者21眼(60.00%),视力<0.1者2眼(5.71%),二者有明显差异。结论超高度近视合并白内障施行白内障超声乳化+人工晶体植入术具有术后视力恢复快,但恢复程度与眼轴长度及眼底病变有直接关系。     

后巩膜加固术联合人工晶体植入治疗高度近视并发白内障的疗效观察

目的观察后巩膜加固术(PSR)联合人工晶体植入治疗高度近视并发白内障的临床疗效。方法对30例(48眼)高度近视并发白内障患者行PSR术,1个月后再行超声乳化加人工晶体植入术,术后1、3、6、12个月随访,进行验光、眼轴等检查。结果屈光度:PSR术前分别(-18.5±5.21)D和(-17.15±6.14)D,差异有统计学意义(P<0.05);Phaco与IOL术后1、3、6、12个月分别为(-0.75±1.21)D、(-0.80±0.89)D、(-0.86±0.95)D、(-0.95±0.74)D,差异无统计学意义(P>0.05)。眼轴:PSR手术前后分别为(30.21±1.04)㎜和(30.10±0.98)mm,差异无统计学意义(P>0.05);超声乳化加人工晶体植入术后12个月眼轴为(30.15±1.64)mm,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高度近视并发白内障先进行PSR术控制眼轴延长,再行超声乳化加人工晶体植入术改善视力,矫正屈光,减少术后并发症。     

角膜塑形镜控制学龄儿童近视发展的效果分析

目的观察角膜塑形镜治疗学龄儿童近视的效果。方法将98例学龄期近视儿童随机分为角膜塑形镜组48例和框架镜组50例,戴镜前和戴镜后2年检查眼轴长度、眼屈光度,评价角膜塑形术控制近视进展的作用。结果角膜塑形镜组和框架镜组治疗前眼轴长度分别为（22．48±1．53）mm和（22．46±1．48）mm,治疗后眼轴长度分别平均增长（0．39±0．06）mm和（0.62±0．12）mm,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;角膜塑形镜组和框架镜组治疗前屈光度（等效球镜）分别为（-1．75±0．50）DS和（-1．75±0．25）DS,治疗后屈光度分别增加（0．50±0．25）DS和（1．25±0．50）DS,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜塑形镜可在一定程度上控制近视进展,眼轴长度和屈光度可作为观察近视进展情况的有效指标。     

IOL-Master测算硅油眼并发白内障状态下人工晶体屈光度数的准确性观察

目的：采用Zeiss IOL—Master测算硅油填充状态下人工晶状体的屈光度数,观察其术后人工晶体度数的准确性。方法：硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植人手术的患者38例38只眼。按晶状体混浊程度分为A、B两组A组22例,晶状体混浊较轻,视力≥0．06,有固视能力,采用IOL—Master测算人工晶状体度数。B组16例,晶状体混浊较重,视力耋0．02,没有固视能力,在硅油填充术前IOL—Master测算的人工晶状体度数。A、B两组术前预期术后屈光度均为一0．5D。两组手术方式均相同。术后同一方法验光。结果：术后验光A组（-0．72±0.41）D,B组（-1．12±0．73）D。t=2．18,P〈0．05。结论：硅油眼并发白内障采用Zeiss IOL—Master测算人工晶状体度数不受硅油影响,准确性高。     

消旋山莨菪碱滴眼液（信流丁）对青少年近视的临床疗效分析

目的：评价消旋山莨菪碱滴眼液（信流丁）对青少年初发性近视的临床疗效。方法：临床随访30例（60眼）10～15岁近视眼初发的患者,给予信流丁滴眼液,分别于用药前及用药1个月、3个月和6个月检测受检眼裸眼视力、等效屈光度、眼压、眼轴长度等数值变化,并记录用药后不良反应。结果：受检者用药前裸眼视力平均为0.34±0.19,用药后1个月,裸眼视力较前明显提高至0.52±0.21（P〈0.001）,等效屈光度相应降低（P〈0.001）。用药3个月视力及等效屈光度继续改善（P〈0.05）。但用药6个月与3个月之间差异无显著性（P〉0.05）。用药前后患者眼压无明显改变,用药6个月眼轴长度平均增长0.11mm,无明显不良反应。结论：信流丁滴眼液对青少年初发性近视有良好控制作用,无明显不良反应。     

高度近视合并白内障超声乳化手术临床分析

目的探讨超声乳化术治疗高度近视合并白内障的手术疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年7月,行白内障超声乳化吸出联合低度数或负度数人工晶状体植入治疗高度近视合并白内障89例（102眼）的手术效果和并发症。结果术后3个月矫正视力〈Q05者3眼,0.05-0.1者5眼,0.12-0.25者13眼,0.3．0.4者38眼,0.5-0.6者36眼,≥0.8者7眼。脱盲率97．06％,脱残率79．41％。其中矫正视力≥n5者共42眼,眼轴〈30mm者38眼（51．35％）,眼轴≥30mm者4眼（14．29％）,差异有统计学意义（χ2=11．52,P〈0．05）。并发症主要有：术中撕囊失败7眼（6．86％）,后囊破裂5眼（4．91％）,悬韧带断裂4眼（3．92％）,术后角膜水肿15眼（14．71％）,葡萄膜反应11眼（10．78％）,经治疗后均在1周内消退,继发性视网膜脱离2眼（1．96％）,手术后复位。结论高度近视合并白内障行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入,手术并发症少,术后视功能恢复较好。     

山莨菪碱联合盐酸卡替洛尔滴眼液在延缓近视发展中的作用

目的:探讨0.5%消旋山莨菪碱滴眼液和2%盐酸卡替洛尔滴眼液治疗儿童近视的有效性。方法:患者双眼点用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液和2%盐酸卡替洛尔滴眼液,早晚各一次。对用药前后的年近视发展度、眼轴、眼压和视力进行配对t检验,采用用药前后自身对照。定期观察近视发展情况。结果:年龄7～14岁(平均10.12±2.56岁),接受治疗时间1.0～2.5年。用药前后年近视发展度分别为(-1.05±0.53)D/年和(-0.56±0.55)D/年。用药后年近视发展度明显少于用药前(P<0.01)。用药前及用药后随诊矫正视力分别为4.83±0.12和4.94±0.23,用药后末次随诊矫正视力优于用药前(P<0.01)用药前后眼轴分别为(23.84±1.66)mm和(24.50±1.89)mm,用药后眼轴较用药前增长(P>0.05)。结论:点用山莨菪碱联合盐酸卡替洛尔滴眼液具有延缓近视发展的作用。     

高度近视白内障植入Bigbag及MI60人工晶体的早期临床观察

目的：探讨高度近视并发性白内障行超声乳化吸出植入Bigbag及MI60两种人工晶体后的早期临床疗效。方法分析该科高度近视并发性白内障行超声乳化吸出并植人工晶体83例（117眼）。其中植入Bigbag人工晶体44例（61眼）为A组,植入MI60人工晶体39例（56眼）为B组。记录两组围手术期相关评价指标：眼轴及前房深度、裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度、屈光状态、晶体位置、并发症等。结果（1）术后6个月两组前房深度较术前增加,同时组间有统计学意义（P＜0．01）。术后6个月与术前玻璃体腔前后径（视轴区后囊膜至视网膜的距离）的差值：B组（4．51±0．81）mm明显大于A组（2．92±0．79）mm,P＜0．01。（2）两组术后6个月实际屈光度与术前预留屈光度差值：A组≤±1．0D有43眼（70．49％）,B组≤±1．0D 有32眼（57．14％）。（3）两组术后裸眼视力较术前改善明显（P＜0．01）;两组术后6个月BCVA（最佳矫正视力）及对比度视力均无统计学意义（P＞0．05）,术后主观视觉问卷调查显示A组满意度高于B组。（4）并发症：A组后囊膜混浊4例、玻璃体后脱离2例;B组后囊膜混浊5例、人工晶体偏心1例、玻璃体后脱离5例。结论高度近视性白内障植入特殊设计的Bigbag人工晶体使手术前后前房深度、玻璃体腔前后径的改变较小,预留晶体度数更准确,术后视力提高明显,主观满意度较高。