经舌骨咽切开术及有关问题探讨(附5例报告)

结合文献与病案,探讨了经舌骨咽切开术(THP)的发展史,适应证及方法等。指出,THP首创于1889年,初用于喉口与舌根小肿物的诊治。近年扩展到舌根、口咽及喉癌的治疗,喉功能重建及喉外伤整复。结论强调:舌骨区是条“安全带”与生理性手术径路,THP宜分为3型,舌骨应该划归喉头气管支架系统。     

舌骨上咽切开切除会厌及舌根部肿瘤

目的 :探讨手术切除会厌及舌根部肿瘤的最佳途径。方法 :1995年 3月至 2 0 0 1年 2月为 17例患者行舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤。结果 :舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位 ,不影响喉的支架结构及喉功能 ,并能彻底切除会厌及舌根部肿瘤 ,术中出血量均在 5 0ml以下 ,术后切口均Ⅰ期愈合 ,发声、呼吸、进食正常 ,随访 2～ 3年 ,无 1例复发。结论 :舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤安全、可靠、有效。     

咽侧壁神经鞘瘤术后并发应激性胃溃疡

１例行则壁巨大神经鞘瘤切除要后并发应激性溃疡大出血。形成应激性胃溃汤的基础是胃粘膜屏障防御能力降低。就此例的临床经过，本病的诊断标准、发病机理及预防治疗进行了讨论。     

经会厌喉咽切开术：声门上区后半部的手术径路

对喉的杓状软骨部、杓间区、杓会厌襞等声门上区后半部病变的手术进路,一般采用舌骨上咽切开术或喉裂开术,前者术式因有会厌软骨往往妨碍手术操作,后者术式因位置深,操作不便,且造成术后粘连或喉蹼。我们改用横断会厌切开咽喉的手术径路,治疗1例左披裂混合瘤病人成功。现介绍如下。     

经舌骨径路行咽腔、舌根肿瘤切除术探讨

目的 探讨经舌骨径路手术切除咽腔、舌根肿瘤的手术方式及疗效。方法 对咽腔、舌根肿瘤患者采取经舌骨径路手术方式切除。结果 经舌骨径路行咽腔、舌根肿瘤切除术比传统手术具有术中出血少、术后功能恢复快、并发症、感染率低等特点。结论 经舌骨径路行咽腔、舌根肿瘤切除术比传统手术方式为佳。     

颈咽侧切开术32例报告

本文报告颈－咽侧切开术３２例，并就手术径路、适应症、麻醉、手术操作及其有关问题进行讨论。     

咽间隙神经鞘瘤二例

本文通过二例咽间隙神经鞘瘤报告,温习了有关文献,时论了有关其病理分类及神经来源,诊断中的动脉造影及术前病检,手术治疗中的途径和气管切开等问题。     

54例喉咽癌临床分析

目的 探讨喉咽癌外科治疗的手术方法选择。方法 对我院１９８８～１９９６年间收治５４例喉咽癌的外科治疗效果进行回顾性分析。结果 ５年生态２率３７．０％（２０／５４），其中游离空肠移植３７。．５％，胃咽吻合的３７．５％，胸大肌肌皮瓣为５０％，全喉切除或局部皮瓣修昨为３５％，无手术死亡病例。并发症发生率为３５．２％（１９／５４），全部病人恢复吞咽功能，结论 对晚期喉咽癌选择游主空肠移植或胃咽吻合为好。     

喉全切除舌骨径路开咽的体会

报道120例喉癌患者行全喉切除,术中采用舌骨径路进入咽腔。3年存活率87%,5年存活率82%,术后并发咽瘘3例。该径路具有损伤小,出血少,进入咽腔简捷,术野宽畅等优点。对咽腔,会厌,舌根,会厌前间隙及声门上,声门区的病变观察较详细,便于确定手术切除的安全边界;对咽腔粘膜损伤小,为咽腔修复创造了有利条件,从而降低了咽瘘发生率。还介绍了舌骨径路开咽的手术要点,并对其适应证进行了讨论。     

喉神经鞘瘤3例

喉神经鞘瘤是一种较少见的喉部神经源性肿瘤。多起源于外周运动神经、感觉神经和颅神经(只有缺乏Schwann细胞鞘的视神经与嗅神经除外)。     

喉神经鞘膜瘤

<正> 喉神经鞘膜瘤是喉部的罕见肿瘤,我们自1980年至1992年共收治了5例喉神经鞘膜瘤,现结合有关文献报告如下: 临床资料 一般情况:5例患者中男性4例、女性1例,男:女=4:1; 年龄上青年3例,年龄最小的15岁,中年1例,老年1例,年龄最大的64岁。 临床表现:5例患者均有声哑症状,有2例伴有轻度呼吸困难,吞咽阻塞感。5例患者喉部检查均可见到表面光滑的淡红色、质韧的新生物,位于杓间区2例,喉前庭1例,喉室1例,声带表面1例。     

半咽半喉切除术后的咽瘘原因分析

本文根据９例下咽癌半咽半喉切除术后经验，就术后咽瘘并发症作原因分析。下咽癌根治性和后修复颇为棘手，半咽半喉切除术则利用健康的半咽半喉组织进行修复，是一种新的手术方法。本组９例Ⅳ期下嘿癌接受该术式，手术疗效良好，但有４例发生咽瘘。根据作者经验，如注意以下方面可减少咽瘘产生；①尽量保留健侧喉上动脉和甲状腺上动脉；②保留较厚的健康的半咽半喉组织；③对及晚期的病变不宜选用半咽半喉切除术。     

喉神经鞘瘤的诊断与治疗

目的探讨喉神经鞘瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析该科6a来诊治的5例喉神经鞘瘤。结果经随访2a以上，无1例复发，全部恢复喉功能，但不同程度地有发声疲劳和间断声嘶，1例术腔出现肉芽生长，经激光治疗后痊愈，无喉狭窄出现。结论喉神经鞘瘤为少见的喉部良性神经源性肿瘤，手术是最有效的治疗方法，喉裂开术是一简单且又能提供良好暴露的手术径路。     

舌骨咽腔入路切除舌根恶性肿瘤26例临床分析

目的 探讨舌根肿物切除的新术式,以减少舌根肿物患者术后口腔功能的丧失.方法 收集随访2005年至2013年本科采取舌骨咽腔入路切除舌根恶性肿瘤患者26例,根据需要同期行舌颈联合根治术、组织瓣转移修复术,必要时术后追加放疗,观察/评估术后并发症及口腔功能的保留/恢复情况,并统计短期的生存状况.结果 26例患者术后不良反应轻,外形及生理功能保存良好,3年及5年生存率分别为84.6％和60％.结论 通过严格选择病例,舌骨咽腔入路可清晰暴露舌根、会厌、下咽及喉部,能兼顾肿瘤根治及功能保留,值得推广.     

喉,下咽及颈段食道癌术后并发咽瘘的因素及治疗

喉、下咽及颈段食道癌术后并发咽瘘的因素及治疗金自仓，胡燕明咽瘘是喉、下咽及颈段食道癌手术的常见并发症之一。我院１９７１年～１９９３年共作此手术２３０例并发咽瘘１６例，占７％。现就致瘘因素及改进换药方法促进瘘口愈合的体会分析如下。１临床资料本组男性１５...