青年人胃癌43例临床分析

目的探讨青年人胃癌的临床及内境特点以提高早期诊断。方法回顾分析43例经内镜及病理证实的青年人胃癌。结果43例均为进展期胃癌,临床表现以腹痛和腹胀为主。Borrman分型以B3及B4为主,占69%;细胞类型以差分化癌及印戒细胞癌为主,占76%。结论青年人胃癌具有侵袭性恶性表现,临床表现无特异性,应力争早期诊断。     

胎盘早剥72例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的病因,早期诊断及处理。方法：回顾性分析自1995年1月至2004年12月间的胎盘早剥72例。结果：胎盘早剥发生率为0．38％,发病诱因以妊高征为首位,占30．56％,其次为外伤、房事,占13．89％,孕产妇并发DIC及凝血功能障碍3例,经及时抢救治愈,无孕产妇死亡。围产儿死亡率为41．66％。孕产妇腰痛及阴道流血为典型临床表现。结论：重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查,有助于胎盘早剥的早期诊断,及时处理完全可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。     

睡眠呼吸暂停综合征50例临床分析

对50例睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及并发症进行了分析。所有病例均经睡眠呼吸监测进行诊断。在50例中,男∶女为5.2∶1,其中42例(92%)的年龄在40岁以上。主要临床表现及并发症是打鼾,白天嗜睡、夜间憋气、晨间头痛、记忆力减退和高血压,分别占100％、76％、40％、36％、42％和38％。强调需提高对该病的认识,以达到早期诊断和早期治疗的目的。     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值

目的：探讨支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法：对272例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的临床表现，辅助检查和纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果：纤维支气管镜结果显示，炎症浸润型占33．1％，粘膜溃疡型或干酪坏死型占20．5％，肉芽增殖型占24．3％，瘢痕狭窄型占22．1％，活检阳性率59．2％，刷检阳性率23．2％，手术后病理证实8，1％，临床追踪随访证实18％。结论：支气管内膜结核临床表现，X线检查缺乏特异性，误诊率高，早期诊断依靠支气管镜检查。     

小儿肠套叠24例误诊分析

小儿肠套叠是小儿常见的急腹症,需早期诊断,及时治疗。此病的早期症状不典型,无特异临床表现,易造成误诊或漏诊。我院1980年1月至1995年10月,共收治了小儿肠套叠106例。入院前误诊24例,误诊率高达22.64％。 临床资料 24例误诊患儿中男性13例,女性11例,男女之比1.18:1,年龄2～3个月5例,4～10个月16例,12～24个月2例,8岁1例。入院前初诊为上感5例,急性菌痢11例,肠炎3例,坏死性小肠炎2例,脑炎2例,心肌炎1例。临床表现:哭闹不安或腹痛17例,占71％;呕吐19例,占79％;腹部包块10例,占42％;血便(包括肛门指诊)16例,占67％;腹泻5例,占21％;腹胀9例,占37.5％;发热14例,占58％;精神萎糜,面色苍白8例,占33％;大便痢疾样改变14例,占58％。确诊方法及治疗:空气或     

早期脑梗塞的CT诊断

目的探讨超急性期脑梗塞早期CT征象,进行评价,以提高对该病的早期诊断水平。方法回顾性分析126例在发病后1～6小时内应用常规CT扫描患者的临床表现和CT征象,所有病例均在发病24小时后复查螺旋CT或MRI证实为脑梗塞患者。结果126例中出现异常征象者共有64例,其中致密动脉征2例,占15％,豆状核征15例,占11.9％．脑岛带征10例,占7．9％,低密度灶45例,占357％,占位征10例,占7．9％,皮质征18例,占14．3％。结论超急性期脑梗塞CT虽然征象轻微．但结合临床,具有一定的价值。     

SARS流行期间肺炎患者的临床表现和胸部影像变化的探讨

目的 探讨SARS流行期间肺炎患者的临床表现和胸部影像变化特点。方法 对76例SARS流行期间发热留观室收治的肺炎患者的临床表现及胸部影像进行分析。结果 (1)此组肺炎患者多为青壮年(占60．53％)，无固定职业或职业性质流动性较大者居多(69．74％)；(2)临床特征主要是发热，以中高热为多见(80．26％)，发病早期部分患者呼吸道症状并不明显(67．10％)，外周血WBC在正常或低于正常范围(85．53％)，淋巴细胞比例减少(75．00％)；(3)肺部CT表现为不同程度的炎性浸润；病灶形态以斑片状和球形多见(77．63％)；病灶常位于肺周边，常出现支气管气像；动态观察病变影像大多无明显进展(88．16％％)，经治疗均完全吸收。结论 SARS流行期间普通肺炎与非典型肺炎有相似的临床及胸部影像表现；肺部CT扫描能早期发现肺炎患者的异常阴影，明显优于胸片，但无特异性。因此，在SARS流行期间发热诊室医务人员应加强肺部炎性改变的早期诊断和鉴别诊断水平。     

50例小儿胃食管反流病的临床分析

目的探讨小儿胃食管反流病(GERD)的临床特点与诊断。方法对50例GERD的临床资料进行回顾性分析。结果小儿GERD以新生儿和婴幼儿发病较多,<3岁者占83％(41/50),临床表现以溢奶或呕吐为主等反流症状外,80％具有呼吸系统疾病,16％无呕吐症状。43例行24h食管PH监测,其中41例异常,检出率95％。13例行食管钡剂造影阳性10例,诊断阳性率为76％。结论小儿胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性,仅凭临床症状有时难以与其他引起呕吐的疾病相鉴别,即使是胃食管反流也难以区分是生理性或病理性。食管24hPH连续监测配合食管胃钡会造影是早期诊断小儿GERD的重要方法。     

影响原发性胆囊癌早期诊断的因素探讨

该文报告了２５例原发笥胆囊病例，其中男性１６例，女性９例，５０－６９岁者占７６％。临床表现和Ｂ超、ＣＴ等检查的术前诊断符合率为７２％，Ｎｅｖｉｎ’ｓ分期Ⅳ期和Ⅴ期占６４％，分析总结了临床表现、Ｈ超检查有胆囊癌术前诊断上的作用，探讨了早期胆囊癌的诊断因素，提出了对伴有高危因素的胆囊疾病应追踪复查或予胆囊切除术和术中防止漏诊胆囊癌的措施。     

恶性淋巴瘤51例临床分析

分析了由病理检测确诊的５１例恶性淋巴瘤的临床表现和体征以及初诊时的诊断特点，原发于淋巴结以外以胃肠道病变为主的淋巴瘤占２７％，占结外淋巴瘤的６４％。淋巴瘤的临床表现多种多样，缺乏特征性表现，早期诊断困难，导致误诊者占８０％以上，尤其胃肠型者９０％误诊。通过分析可以提高医师诊治水平。尤其目前分科过细的情况下消化科医师应对此症提高警惕性，做到早期诊断和治疗。     

急性肺栓塞的早期诊断策略分析

目的分析肺栓塞（pulmonary embolism,PE）患者的临床资料,寻找早期诊断的应对策略。方法对29例确诊PE患者临床资料进行回顾性分析,探索早期诊断的有效指标。结果29例患者中存在高危因素占96．55％,其中常见深静脉血栓形成占31．03％。临床表现中呼吸困难占48．28％,晕厥占17．24％。血气分析异常占100％,其中动脉氧分压（PaO2）和肺泡-动脉血氧分压差[P（A—a）O2]显著异常。D-二聚体阳性率为82．75％。心电图异常占91．32％,其中多为V1、V2导联ST-T改变。超声心动图异常占82．75％,表现为右房、右室肥大,肺动脉压力增高。结论患者存在高危因素,突然出现呼吸困难、晕厥,结合D-二聚体阳性或血气分析中PaO2和／或P（A—a）O2异常应考虑肺栓塞;动态观察心电图变化,床边超声心动图检查,可为肺栓塞早期诊断提供线索。     

妊娠合并急腹症59例临床分析

目的：探讨妊娠合并急腹症的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1998～2005年沈阳市第五人民医院收治的妊娠合并急腹症59例。结果：早期妊娠13例，中期妊娠27例，晚期妊娠19例。外科急腹症33例，占55．9％，其中，急性阑尾炎16例，急性胆囊炎7例，急性胰腺炎4例，泌尿系结石6例。内科急性胃肠炎8例，占13．6％。妇科卵巢囊肿蒂扭转18例，占30．5％。其中手术治疗33例，保守治疗26例。59例中流产及早产共5例，无一例孕妇死亡。结论：对妊娠合并急腹症患者应高度重视，根据临床表现、辅助检查以及在外科医师协助下，做到早期诊断、早期治疗。合理的手术治疗不会增加流产、早产及孕产妇死亡。     

主动脉夹层分离11例报道

近四年诊断主动脉夹层分离１１例，均为生前诊断，年龄４５～６０岁占６４％，男女比例为２．６７：１，均伴有高血压，ＤｅＢａｋｅｙⅠ、Ⅱ、Ⅲ型各为３、６、２例，本文总结其临床表现，结合诊断要点，提醒我们应提高对该病的认识、早期处理，以减少漏诊或误诊。     

新生儿脑梗死临床分析

目的分析新生儿脑梗死的临床特征及影像学表现，做出早期诊断和治疗，以期改善本病的远期预后。方法总结10例确诊病例的临床特征及影像学表现，进行围产期因素和其它可能病因分析，并对部分存活患儿进行随访。结果10例新生儿脑梗死中6例（60％）出现各种形式惊厥，8例（80％）在早期均无定位体征，仅2例（20％）患儿表现为一侧活动减少。颅脑CT平扫或MRI均有阳性发现。随访3例患儿，2例均有明显落后，1例至6个月未发现异常。结论新生儿脑梗死并不少见，与窒息密切相关，常见临床表现为惊厥，影像检查是本病主要确诊方法，早期诊断及治疗对预后至关重要。     

153例流行性出血热诊断分析

目的探讨流行性出血热的诊断依据。方法对我院近年153例流行性出血热住院病人临床资料进行回顾性分析。结果153例患者分别入住于8个科室,提示该病早期临床表现多样化;有明显的五期临床表征者占91%;血、尿常规及肾功能表征者100%,但流行性出血热IgM、IgG抗体阳性率仅18.3%;居住农村者占96%。结论目前,流行性出血热仍无特异性诊断方法,其临床表现、实验室检查、流行病学史均为必要的诊断依据。     

甲状腺癌95例误诊原因分析

1970～1988年我院对甲状腺结节施行手术1242例次(不包括甲亢),其中甲状腺癌132例,占10.6％。术前除37例诊断正确外,余95例均误诊,误诊率达72.0％。对甲状腺结节的性质作出正确诊断,是决定甲状腺结节是否需作手术以及选择什么术式的主要依据。由于甲状腺癌无特异的临床表现,早期诊断确有困难,故对误诊病例分析原因,以提高临床诊疗效果。     

小儿支原体肺炎的临床X线分析(附70例报告)

目的：通过70例经实验室证实的支原体肺炎的临床和X线回顾性分析，为临床提供X线诊断依据，材料和方法：收集我院近两年经冷凝集试验，式子支原体培养和／或PCR等方法确诊的70例临床，胸片资料进行分析。结果：学龄前儿童（6－14岁多见）45例，占64．2％，临床表现以干咳，发热为主要症状，胸部体征少或无；实验室检查血白细胞正常55例，占78．6％，胸部X线表现间质浸润型5例，占7．1％，小叶性肺泡渗出型21例，占30％，一个或几个肺叶，段实变型45例，占64．2％，病变分布上肺野15例，占21．4％，中肺野11例，占15．7％，下肺野49例，占70％，右侧38例，占54．3％，左侧35例，占50％，结论：支原体肺炎胸部X线征象以肺叶，肺段实变，密度较淡为特征性表现，结合发病年龄，症状及流行病学资料可为临床提供早期诊断依据。     

克罗恩病56例临床分析

目的:探讨克罗恩病(CD)的临床特征,以提高早期诊断水平,减少误诊和漏诊.方法:对温州医学院附属第一医院2006至2011年收治的56例CD住院患者的一般资料、临床表现、诊断方法和治疗进行回顾性分析.结果:CD好发于男性,男女比为1.5∶1,以青壮年为主,呈慢性病程.腹痛(占76.78％)、腹泻(占41.07％)、便血(占30,35％)为本组患者最常见的胃肠道症状,胃肠道外及全身表现主要为发热(占35.71％)、贫血(占57.14％)、体质量下降(占39.28％)等.常见的并发症为肠梗阻(占14.28％)及肛门或肛周病变(占23.21％);病变主要累及小肠和结肠.结肠镜下可见节段性病变、黏膜充血水肿、铺路石样改变等;手术病理活捡示全壁性炎症、深裂隙状纵行溃疡、结节样肉芽肿.结论:CD临床表现多样,缺乏特异性,易延误诊断和误诊.肠镜检查在诊断中起关键作用,内镜联合病理活检,加强临床和病理医师沟通是作出及时、正确诊断的关键.     

91例嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治

目的 探讨嗜铬细胞瘤的临床特点、早期诊断及治疗。方法 对1988年4月-2000年12月收治的91例嗜铬细胞瘤病人的临床资料进行回顾性分析，着重分析其临床表现、内分泌学检查及药理学试验、影像学检查的特点。结果 经过典型的临床表现、实验室检查数据或手术后病理检查结果诊断的嗜铬细胞瘤患者中有72例成功切除肿瘤(占79．1％)。结论 早期诊断、及时手术对嗜铬细胞瘤的治愈及继发性高血压的控制至关重要。     

Dieulafoy病的回顾性临床分析

目的：探讨近年我国Dieulafoy病的发病情况及临床分析。方法：回顾性分析我院1995年来确诊和国内五年来文献报道病例共96例。结果：Deeulafoy病好发于男性,发病年龄18～75岁,平均年龄47．2岁。临床表现为突发性呕血及黑便,部分病例呈周期性发作,大部分病例无明显诱因。胃镜下以溃疡及糜烂为主要表现,部分病例见病变血管喷血、渗血或血痂。80％病变性在贲门与胃连接6cm范围内,15％发生于十二指肠,其它部位少见。胃镜仍是诊断该病的首选方法,本组死亡病例占5．2％,原因均为失血性休克。结论：回顾性分析该病的临床特点可指导临床早期诊断及治疗。