老年人急性病毒性心肌炎伴Ⅲ°A-VB 1例

临床资料 患者男性,75岁,发作性晕厥5h入院.缘于5h前突然晕倒,四肢抽搐,神志不清,持续3min左右清醒,至入院时先后发作6次,以癫痫、脑卒中先兆收入神经内科后,心电图示CRBBB,Ⅲ°A-VB,心室率20～40次/min,疑为急性心肌梗塞转至心内科.查体:T36℃、心室率20～40次/min,血压12.0/8.0 KPa,白细胞15700/m~3,CPK280IU/L,LDH154IU/L、GOT62IU/L.心电图示Ⅲ°A-VB,心室率20～40次/min,反复晕厥,即行右心室心内膜临时起搏.Holeor除Ⅲ°A-VB外,示非阵发性交界性心动过速,室性早搏,短阵室速,在安置临时起搏器的情况下给予心律平150mg/6h,快速心律失常控制.发病第五天患者右胸肋部出现带状疱疹,动态观察心电图无急性心肌梗塞图形,经对症处理后Ⅲ°A-VB消失,恢复窦性心律,血酶恢复正常,确诊为病毒性心肌炎,病情逐渐好转出院.     

大剂量激素成功抢救Ⅲ度房室传导阻滞并发阿-斯综合征2例

例1 女,22岁。于1991年4月22日凌晨0时10分以“头晕3天,意识丧失伴小便失禁2分钟”之主诉入院。患者近期无咳嗽、咽痛、发热及腹泻等病。查体:BP 9.3/8.0kPa,P 40次/分。神清,精神差,面色苍白。双肺(一),心界不大,HR 40次/分,律齐,无杂音。腹部及四肢(一)。即查ECG提示Ⅲ度房室传导阻滞(A-VB)。诊断为病毒性心肌炎,Ⅲ度A-VB并阿-斯综合征(A-SS)。立即给予吸氧,建立静脉通道,输含镁无钾极化液及氨茶碱、病毒唑均无效,当从输液管小囊内给予DXM 40 mg 1小时后,心电监护     

甲状腺机能亢进合并Ⅲ~0房室传导阻滞1例

<正> 患者,女,38岁.因反复心慌气短8年加重2d 昏厥2次,于1986年12月17日以病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞、心源性脑缺氧入院。8年来间断心悸、气短,未曾确诊。查体:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率52次/min.眼球稍突出(?)皮肤潮湿多汗,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第一心音亢进,两肺呼吸音清晰,腹部(-)。入院时心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。3d 后心电图出现房(?)与Ⅱ度房室传导阻滞交替。心脏B 超示:左房扩大(47×50mm,前后径45mm),右室稍增大(36×70mm),余房室内径正常。心电向量图大致正     

宁心宝治疗高度传导阻滞2例

例1,患者女,62岁,于2002年7月27日以全身乏力3天为主诉入院。患者3天前无诱因出现全身乏力伴头晕、胸闷。既往患高血压病10年,间断口服卡托普利,当时血压135/90mmHg。体检:肥胖体型,心率45次/min,律齐,心音低钝,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。入院诊断:①冠心病,Ⅲ度房室传导阻滞;     

小剂量异丙肾上腺素静滴引起心房扑动1例

患者 男性,56岁。因反复昏厥2年,再发1个月入院。患者近2年来曾发生3次昏厥,最后一次在1个月前发生。近1个月来反复头晕。体检:T36.3℃,P35次/分,R24次/分,BP16/7kPa,神清,头颅五官无异常,颈静脉无怒张,心界无扩大,心率36次/分,节律不整齐,各心瓣膜区未闻杂音,余无阳性体征。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率为35次/分。诊断:冠心病,心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞,心源性昏厥。用盐酸异丙肾上腺素以1.0μg/分的速度静滴后出现心房扑动,停用异丙肾上腺素半小时后转为Ⅲ度房室传导阻滞。几天后,心电监护显示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,呈2:1传导,心室率38～40次/分,再次给予静滴盐酸异丙肾上腺素每分钟1.0μg用药10分钟后又出现心房扑动,心室率为52次/分,间有阵发性室上性心动过速,停用异丙肾上腺素30分钟后转为窦性心律,Ⅱ度     

甲氰咪呱引起的房宣传导阻滞1例

<正> 患男,22岁.一年来因上腹饱胀不适,伴规律性疼痛经胃镜检查诊断为幽门部溃疡.查体:T.36.5℃,P88次/min,P22次/min,BP16/10kPa.头颅、心、肺及腹部均正常.上腹部压痛(+).血、尿、粪常规未见异常。心电图、X 线胸透、肝功均无异常.入院后予甲氰咪呱200mg3次/d,饭后服.400mg睡前服.8周后原有症状消失.自觉心慌、心前区不适.查体:心律56次/min,心率不规则。心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,呈5∶4传导.考虑为甲氰咪呱毒副作     

老年冠心病并发双束支主干传导阻滞1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,78岁。既往有高血压病史 2 0年 ,冠心病史 5年。以“阵发性心慌 15d ,加重 3d”为主诉入院。入院时查体 :T 36℃ ,R 16 /min ,P 6 0 /min ,BP 110 / 70mmHg。神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀 ,无颈静脉充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心音弱 ,心律不齐 ,腹部平软 ,无压痛 ,双下肢无水肿。心电图 :完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞同时存在同一导联 ,伴二度二型房室传导阻滞 (2∶1)。见图 1。图 1　患者双束支传导阻滞心电图患者入院后立即予卧床、吸氧、心电监护、开通静脉通道。因患者存在严重的双束…     

迷走神经张力增高致房室传导阻滞一例

患者男性,39岁,平素喜欢游泳、打球,剧烈活动时无任何不适症状。健康体检发现：血压120~80 mm Hg,脉搏45次/min,皮肤黏膜无苍白黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰,叩诊心界不大,心率45次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾触诊不大,双下肢无水肿。心电图检查示：窦性心动过缓,Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞。动态心电图：全天多为Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞,运动时传导阻滞消失,运动后最快心率150次/min,PR间期为0.18 s。阿托品试验前为房室传导阻滞,静脉注射阿托品1mg后均为窦性心律,房室传导阻滞消失。食管心电生理检查示窦房结恢复时间、传导时间正常,房室结2∶1阻滞点为170次/min。     

阿托品试验诱发室颤1例

1病例报告 女,19岁,平素体健。近半月偶有胸闷,无意中发现心率慢.于1987-08-04入院.查体:血压16/9.3 kPa(120/70 mmHg)、脉搏52/min、心率52/min、心脏无杂音、超声心动图正常.心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)。 入院第4日,在心电示波器监测下,做阿托品     

部分型房室共道术后并发可逆性Ⅲ°A-VB二例报告

三度房室传导阻滞(以下简称Ⅲ°A-VB)是部分型房室共道术后一个不很少见的严重并发症,但于术后恢复期内出现可逆性的Ⅲ°A-VB,则甚少报道。作者曾遇到2例,报告于后。病例摘要例1:男,21岁,因自幼活动后心悸气促,发现心脏杂音3个月而于1985年9月24日入院。体检发现胸骨左缘2、3肋间     

双束支的文氏现象

近年来电生理研究表明,文氏现象可发生在传导系统的任何部位,以房室交界区最为多见,束支的文氏现象较少,双侧束支的文氏现象更为少见。现报道1例。患者,男性,76岁。因前列腺肥大、尿潴留,于1983年9月15日入院。既往有冠心病史20余年,ECG交替出现Ⅰ°房室传导阻滞(A-VB)、Ⅱ°Ⅰ型A-VB、Ⅰ°A-VB伴完     

急性下、后壁伴右室心肌梗塞1例

患者男性 60岁.病案号335613 1989年3月29日便后突感心前区剧烈压榨样疼痛伴濒临死亡感,来我院急诊。查BP10.6/0 kPa;ECG示急性下、后壁心肌梗塞及Ⅱ度房室传导阻滞(A-VB),紧急处理后BP20.0/12.0kPa,疼痛不缓解,烦燥,皮     

甲基强的松龙过敏1例

患儿,男,5岁,2009年12月22日以咳嗽1天、喘息4小时急诊入院.入院前口服阿奇霉素、阿莫西林等抗生素治疗.入院查体:T:37.2℃,P:123次/min,R:22次/min,BP; 105/45mmHg,W:16kg,经皮Fi0288%.体格发育正常,营养欠佳,神志清,抱入病房,精神差,喘憋状,呼气性呼吸困难,面色略发青,口唇发绀,咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度,无化脓灶,颈无抵抗,胸廓无畸形,双肺呼吸音略减低,可闻及哮鸣音,心率123次/min,心音有力,无杂音,腹部未见异常.     

误诊为病毒性心肌炎的房室结双径路1例

1 临床资料 患者,女性,19 岁.主因反复胸闷半月,晕厥1次入院.急诊心电图显示:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞(AVB).查体: 发育正常,无颈静脉充盈,心界不大,心率60 次/min,心律不齐,无杂音.血常规、血沉、心肌酶谱、胸片及超声心动图检查均无异常.入院诊断: 病毒性心肌炎.给予能量合剂、维生素C、辅酶Q10,并用琥珀氢化可的松200 mg静滴1周后复查心电图正常出院.出院后1 d患者再次出现上述症状,急诊心电图显示:Ⅰ度AVB.     

胰岛素过敏反应1例

1　病历简介患者 ,女性 ,54岁。因“胸闷、头晕 3天 ,晕厥 3次”收入院。患者于入院前 3天无明显诱因出现胸闷、头晕 ,并出现晕厥 1次 ,发作时神智不清 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ,3min后清醒 ,之后又反复出现 2次晕厥 ,过程同前。来本院急诊 ,ECG提示 :窦性心动过速 ,Ⅱ度房室传导阻滞 ,交界性逸搏并完全性左束支传导阻滞 ,室性逸搏 ,T波异常。既往发现糖尿病 1年 ,自服二甲双胍治疗 ,血糖控制不理想。查体 :BP1 7/1 1kPa ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 35/min ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,双下肢无水肿。入院…     

起搏电极穿破室间隔并循环骤停20分钟抢救成功一例

<正> 患者杨某,女,52岁,居民,南充市人。因反复晕厥伴小便失禁4年,于1983年9月30日第四次入院。第一、二次住院时心电图为2度Ⅱ型房室传导阻滞;第三次住院时心电图为2度Ⅱ型—高度房室传导阻滞,偶见短阵室速。均经治疗病情缓解出院,入院查体:脉搏42次/分,血压140/80,肥胖,心率42次/分,律不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音。化验:血常规正常,β脂蛋白76.1％。X 线检查:心脏大小正常。超声心动图示可疑     

不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响

目的 探讨不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响.方法 在常规药物治疗地基础上,应用不同剂量美托洛尔治疗68例心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者,目标为:(1)有意义的Ⅱ度以上房室传导阻滞(AVB);(2)严重的窦性心动过缓(心率＜50次/min).结果 观察组发生窦性心动过缓者2例,Ⅰ度AVB 4例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例,Ⅲ度AVB 1例;对照组Ⅰ度AVB 3例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例.两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量美托洛尔治疗心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者是安全的.     

3相I度房室传导阻滞1例

1 病历简介 患者男性,24岁.既往无心脏病史,无任何不适,因外院健康体检时发现有I度房室传导阻滞(A-VB)来就诊,查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,心率80次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,X线透视正常,12导联心电图QRS.     

硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞1例

我们收治1例心肌病伴三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)的患者,试用了25%硫酸镁静滴治疗,取得较好疗效。现报告如下。病历摘要男患,54岁,住院号6181,因胸闷气短1年,近半年加重伴反复晕厥入院。查体:呼吸25次/分,血压16/11kPa。双肺呼吸音清,心音有力,偶闻大炮音,心率29次/分,律整。实验室检查无异常。心电图示Ⅲ°-AVB,房率94次/分,心室率29次/分。入院后,先给予异丙肾上腺素1mg 加10%葡萄糖500ml 静滴,心率增快至48次/分,心电图示Ⅱ°一Ⅱ型 AVB,加大异丙肾上腺素至2mg 时,心率仍为50次/分左右,心电图依然为Ⅱ°-Ⅱ型 AVB。当异丙基肾上腺素减量至0.5mg 时     

心律平治疗室速引起文氏型房室传导阻滞伴室早二联律1例

1　临床资料患者 ,男性 ,39岁。因突发性心慌半小时入院 ,既往无心脏病史 ,体检 :T 36 5℃、P 2 2 0次 /min、R 2 2次 /min、BP 110 / 70mmHg。一般情况较好 ,心界不大 ,心率 2 2 0次 /min ,心律整齐 ,双肺无干湿性罗音 ,肝脾未扪及 ,双下肢无水肿。心电图检查示 :室性心动过速。入院后立即建立静脉通路 ,用心律平 10 0mg加 5 %葡萄糖 30mL ,以 3mL/min之速度缓慢静注毕。 15min后 ,心电图显示 :Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 ,室性早搏二联律。 30min后 ,药物复律成功 ,心电图恢复正常。超声心动图及胸片检查无明显异常。临床诊断 :室性心动过…