尼曼-匹克氏病一例

<正> 一患儿女,5个月。进行性腹膨,肝脾肿大2日。体检:体重4kg,皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,心肺(-),肝肋下8cm,脾肋下11cm,腹水征和,神经系统(-),家族中无类似情况。实验室检查:RBC2.9×10~(12)/L,Hb90g/L,WBC 4.8×10~9/L,BPC92×10~9/L,SGPT59单位,胆固醇544mm01/L,甘油三脂0.97mmol/L,胸片(-),眼底检查(-),骨髓涂片见典型泡沫细胞,酸性磷酸     

孤立性脾结核3例报告

<正> 临床资料 例1 男,65岁。以在上腹隐痛9年主诉入院。查体:脾肋下未及,脾区叩击痛阳性,血常规:Hb117g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.0×10~9/L,血小板200×10~9/L,ESR25mm/h,胸片:左上肺Ⅱ型结核。B超:脾光点增多,内可见数个大小不等、形态不规则、呈网状的液性暗区,约40mm×12mm、17mm×13mm和5mm×3mm;CT:脾外形增大,脾实质弱呈散在斑片状低密度区。手术探查:脾脏15cm×24cm×10cm,灰白质硬,无结节,行脾切除术。剖示标本;切面灰白、恶臭、有黄色脓液溢出。病理诊断:脾结核伴干酪样坏死。     

产后腹壁下动脉破裂1例误诊分析

<正> 患者29岁,因孕37~(+5)周下腹不规则疼痛12h于1992年3月29日16时30分入院,末次月经1991年7月9日。自16孕周起定期产前检查均正常。查体:BP15/10kPa,贫血貌,浮肿(+++),心肺(-),腹软,肝脾未触及。宫高30cm,腹围95cm,先露头,已衍接,胎心140次/min,肛查宫口1.5cm,骨盆外测量正常范围,化验Hb85g/L,RBC2.94×10~(12)/L,WBC6.9×10~9/L,BPC8.9×10~9/L,B     

胃肠型恶性组织细胞病2例报告

我院曾收治胃肠型恶性组织细胞病(恶组病)2例报告如下。例1,男,27岁。因高热10天,进行性肝脾肿大和全血细胞减少入院。1个多月前曾因急性阑尾炎在外院2次手术,此后一直不规则发热伴脾肿大和白细胞减少,骨髓检查和淋巴结活检均阴性。入院时检查发现:高热39℃;肝肋力3cm;脾达脐平。红细胞3.5×10~(12)/L,血红蛋白81g/L,白细胞1.3×10~9/L,血小板20×10~9/L;髂骨穿刺,髓象再生低下;胸骨穿     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬变门脉高压伴自发性脾破裂1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,因搬抬重物后感上腹部疼痛 2 4h急诊入院。既往有“肝炎”病史 ,无便血、呕血史。体检 :T3 6 9℃、P10 0次 /min、BP 10 5 /60mmHg。意识清楚、痛苦病容、皮肤巩膜无黄染、无肝掌及蜘蛛痣。腹部平坦 ,全腹压痛及反跳痛。肝、脾于肋缘下未扪及 ,移动性浊音 ( +)。实验室检查 :RBC 2 12× 10 1 2 /L、Hb 74g/L、PLT 95× 10 9/L ,血浆蛋白 42g/L(肝功能B级 )。腹部透视 ( -) ;B超提示脾破裂 ;腹穿抽出不凝血。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 15 0 0ml ,肝质硬 ,呈结节状 ;脾脏明显肿大约 8cm× 10cm× 5cm ,脾中…     

尼曼—匹克氏病一例

<正> [病例]王某,20岁。因间断性头痛、心悸、乏力、反复呕血入院。查体:体温36℃,脉搏:86/min,呼吸:20次/min,血压:19.2/13.3kPa,贫血貌。B超:肝肋下2.9cm,剑突下3.5cm,脾厚9.0cm,脾肋下可达脐下右0.5cm初诊为班替氏脾入院。该患于5岁时发病,曾于某儿童医院诊断过尼曼—匹克氏病。 血象:Hb66g/L,RBC 2.2×10~(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,血小板80×10~9/L,肝功能ZnTT_(10u),GPT34.9u,黄疸指数4u ESR11mm/h。     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

粘连性肠梗阻致失血性休克1例

报道:患者,女,18岁,未婚。1天前,无明显诱因突感脐周绞痛,阵发加剧,疼痛不向他处放射。无恶心、呕吐及腹泻,亦无畏寒、发热。4月前曾因急性阑尾炎行手术。体检:T 36.5℃,P 146次/分,R 22次/分;BP 不能测得。面色苍白,四肢厥冷。心肺(—)。下腹膨隆,未见肠型;肝界正常,肝脾未及;全腹压痛,但无肌紧及反跳痛;肠鸣弱,未闻及气过水声。妇科会诊:处女膜有不全破裂;肛检宫颈有抬举痛。腹穿:抽出不凝鲜血。化验:Hb30g/L,RBC 12×10~(12)/L,WBC 12×10~9/L,N     

双阑尾畸形伴炎症1例

男性,70岁,因转移性右下腹痛伴恶心呕吐1天,于1990年10日入院。既往有类似发作史,查体:T37.6℃,RP、BP正常,心肺(一),腹平,全腹压痛,反跳痛,尢以右下腹明显,伴有肌痉挛,肝浊音存在,移动性浊音(一),肠鸣减弱。WBCll.9×10~9/L,NO.78,LO.22。诊断为急性阑尾穿孔。术中见:腹腔内淡黄色脓液约200ml,阑尾为盲肠前位,约5.5×1.0cm,体部有0.4cm粪石嵌顿,表面有纤维     

原发性骨髓纤维化伴脾髓样化生误切脾一例

<正> 李某,男,44岁。因乏力,上腹胀一月余。1985年10月28日检查,浅表淋巴结不大,肝剑突下2cm,脾肋下3cm,质中,未有压痛。实验室检查:Hb107克/L,WBC5.8×10~9/L,BPC12×10~9/L。大便孵化3次阴性。摄片检查来见食道静脉曲张。同年11月肝肋下1cm,剑突下2.5cm,脾脐下1cm。Hb80.5g/L,WBC5.7×10~9/L,BPC37×10~9/L,Ht39％,肝肾功能正常。HBsAg和α FP阴性。IgG680mg/dl,IgA71mg/dl,1gM78mg/dl,CEA5.5     

恶性组织细胞病的非典型表现3例误诊分析

1.以肾脏损害为主要表现例1:女,48岁。因阴道间断流血,面部浮肿,无尿1天而急诊入院。查体:贫血面容,双眼睑浮肿,双例腋下及腹股沟可触及散在的1.0×1.5cm大淋巴结数个,质中等硬度,活动度好。右下肺有细小水泡音,心尖区收缩期杂音(Ⅱ级),肝于右锁骨中线肋下3.0cm,脾(-)。双下肢重度浮肿。实验室检查:RBC0.6×10~(12)/L,Hb25g/L,WBC1.6×10~9/L,Sg0.60,St0.24,L0.16,Pt20×10~9/L,尿蛋白(++),尿WBC满视野,血BUN     

液化沙雷氏菌败血症一例

患者,女,38岁。因持续发热、畏寒伴头晕、出汗、胸闷、纳差、乏力、四肢关节酸痛8天,于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,重度贫血貌,T39.8℃,BP15/8kPa,肝助下1.5cm,脾肋下1.0cm。Hb48g/L,RBC1.58×10~(12)/L,WBC3.0×10~9/L,N0.58,L0.42,BPC50×10~9/L。其他检验正常。心电图     

白细胞介素协同作用抗小鼠新型隐球菌感染

【目的】观察白细胞介素12(IL-12)和白细胞介素18(IL-18)对新型隐球菌感染小鼠细胞因子的影响和疗效。【方法】将(BALB/c×DBA/2)小鼠88只制成小鼠新型隐球菌感染模型后,随机分成IL-12组、IL-18组、IL-12+IL-18组和对照组(用磷酸缓冲液处理),每组22只。根据处理方法治疗,检测肺泡灌洗液IFN-γ、IL-4、IL-10含量(ELISA法)和肺脑菌落计数,观察治疗后生存率。【结果】对照组、112组和118组小鼠全部死亡,IL-12+IL-18组4只死亡。肺菌落计数对照组(3417±1177)×10~8CFU/L,IL-12组(3914±2178)×10~8 CFU/L,IL-18组(3 416±1 574)×10~8 CFU/L,IL-12+IL-18组(500±260)×10~8 CFU/L。脑菌落计数对照组(21±6)×10~8 CFU/L,IL-12组(15±5)×10~8 CFU/L,IL-18组(16±8)×10~8 CFU/L,IL-12+IL-18组(2±1)×10~8 CFU/L。使用组IFN-γ水平显著升高,IL-4和IL-10水平下降,与对照组比较差异有显著性。【结论】IL-12和IL-18协同诱导IFN-γ产生,促进Th1细胞反应,抑制Th2细胞反应,改变了Th1/Th2平衡,对新型隐球菌感染小鼠产生保护效应。     

阑尾血管瘤1例

<正> 患者男,78岁。主因右下腹肿物伴疼痛5天收入院。查体:一般情况好。心、肺未闻及异常。腹部平坦,未见胃、肠型及蠕动波;右下腹压痛、反跳痛及伴有轻度肌抵抗,可触及约6×4cm大小肿物,表面光滑,较活动,质中等硬,局部叩实音,无移浊,肠鸣音减弱。X线检查:腹部未见异常。实验室检查:Hb 165g/L,RBC 5.5×10~(12)/L,WBC 18.8×10~9/L,N 0.78,L 0.22。以右下腹之肿物、局限性腹膜炎予以手术探查。术中所见:阑尾远端一梨形肿物,约4.5×3.5×3.5cm~3,深褐     

婴儿原发性血小板增多症1例报告

<正>男婴,11月,4天前无诱因,两颊部及臀部出现大片状暗红色、境界不清、压之不褪色之皮疹,无瘙痒,不发热。查体,心肺(一),肝肋下2cm,脾肋下1cm,既往体健,父母健在。血常规WBC12.3×10~9/L,RBC3.67×10~(12)/L,Plt1.049～0.87×10~(12)/L.骨髓涂片:巨核细胞2.2cm×2cm中发现幼稚22只,过渡28只,成熟33只,裸核3只。血小板呈簇状～大片状分布,巨核细胞形态稍扩大。经予抗生素、复方丹参、潘生丁等治疗20余天,皮疹消失,1月后查血小板0.917×10~(12)/L     

脾印片中发现海兰组织细胞1例

临床资料男性,33岁,5年前曾作阑尾手术,术后伤口出血多,愈合较慢.1994年出现上腹部不适,B超检查肝脾肿大故入院检查.查体:浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染、淤斑,心肺正常,肝脾中度肿大.实验室检查:血常规Hblllg/L,WBC3.1×10~9/L,No.59,L0.41,PLT19×10~9/L,PT31.77s,血脂CH     

妊娠高血压综合征分娩期子宫卵巢静脉破裂一例报告

患者26岁,妊娠35周,因妊高征于1986年5月5日入院。检查血压130/90mmHg,下肢水肿(+),宫高31cm,右枕前位胎心140次/分。化验:血红蛋白100g/L,红细胞3.46×10~(12)/L,白细胞6×11~9/L血小板12万×10~9/L红血球压迹0.30,尿蛋白(+)。眼底检查正常。入院后经用解痉、降     

伊文斯综合征1例报告

<正>女,5岁。皮肤瘀斑一年,面色苍白2月。有鼻衄史,无发热、抽搐及传染病史。家族中无类似病人。体检,发育正常,贫血貌,巩膜稍黄染,皮肤散在淤斑及新鲜出血点,浅表淋巴结不大。心率90次、律齐、SMI/6,两肺(一)、肝肋下1．5cm,脾肋下未及,血常规:Hb50g/L、RBC1．87×10~(12)/L,WBC3．6×10~9/L、BPC 88×10~9/L,网织红细胞0．035,粪、尿常规检查正常。人院诊断:血小板减少性紫癜伴重度贫血。次日骨     

HbQ-病合并再生障碍性贫血1例

患儿为女性,11岁,生后1岁多面色逐渐苍黄,但10岁中从未接受过输血。半年前自服中药酒后面色苍黄更明显,无出血史。仅半年输血10次,共1800ml。体检:发育差,面色苍黄,地中海贫血外貌(±),心尖部重级收缩期噪音,肝肋下3cm,脾肋下2cm,Hb 35g/L,RBC1.2×10~(12)/L,RC0.1%,WBC2.5×10~9/L pt 120×10~9/L。     

坏死增生性淋巴结病二例

例1女,9岁。以发热伴右颈肿痛两周于1989年7月25日入院。查体:T38.7℃,一般情况好,右颈部淋巴结肿大1.0×2.0cm,质硬。心肺无异常发现。肝脾未触及。实验室及辅助检查:红细胞2.9～3.2×10~(12)/L,血红蛋白80～90g/L,白细胞3.5～4.5×10~9/L,淋巴细胞0.52～0.78,末梢血涂片未见异常细胞。