高频超声在男性不育症精索静脉曲张的应用研究

目的：探讨高频超声在诊断男性不育症精索静脉曲张中的应用价值。方法：对51例男性不育症精索静脉曲张患者进行高频超声检查。结果：精索静脉曲张可引起双侧睾丸体积变小、回声减弱,部分并伴有睾丸微石症。结论：高频超声是诊断男性不育症精索静脉曲张患者的首选方法。     

高频超声测定不育症患者精索静脉曲张与生育力相关性探讨

目的:探讨高频超声测定不育症患者精索静脉曲张(VC)与生育力的相关性。方法:检测32例正常人及116例不育症患者的精索静脉及睾丸,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV),测量并计算睾丸体积。每位受检者取精液送检,重点观察精子密度和活动率。结果:各VC组左侧睾丸体积均小于对照组(P<0.01),精索静脉曲张Ⅲ级组右侧睾丸体积小于对照组(P<0.05)。各VC组精子密度低于对照组(P<0.05,P<0.01),精子活动率低于对照组(P<0.01),各VC组之间两两比较精子活动率差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声测定不育症患者精索静脉曲张管径及睾丸,结合精液化验可以估价精索静脉曲张患者生育力损害的程度。     

精索静脉曲张不育症睾丸活检30例报告

精索静脉曲张不育症睾丸活检３０例报告侯庆新刘建任宁（济南市第一人民医院，２５００１１）关键词精索静脉曲张；不育症；睾丸活检；病理学精索静脉曲张是男子不育症的重要原因。１９８６～１９９６年我们应用光镜对３０例精索静脉曲张不育患者睾丸活检进行了生殖病理研...     

治疗精索静脉曲张14例的体会

我院自1987年以来,采用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张14例,取得满意的近期效果。1 临床资料患者年龄19～37岁,平均21.5岁,未婚13例,已婚1例,均为左侧精索静脉曲张,其中Ⅱ度13例,Ⅲ度1例。病程6个月～3年。不同程度的伴有左睾丸坠胀不适,查体站立位左阴囊低于右侧,左阴囊后上方可见团状曲张静脉,触诊呈“软虫体”感,1例Ⅲ度患者,左阴囊内曲张静脉波及同侧大腿内侧。患者取平卧位后曲张静脉消失。4例患者双侧睾丸质地变软,1例患侧睾丸质地变软。     

薛 娟_Print

目的分析精索静脉曲张患者睾丸及精液指标的变化,探讨其对于男性生殖功能的影响。方法回顾分析2003年以来在我院诊治的172例精索静脉曲张患者的资料,阴囊超声检测患者双侧睾丸的体积。收集167例患者的精液标本进行分析,同时收集163例青年健康志愿者的精液分析资料作为对照组。结果所有患者均存在左侧精索静脉曲张,其中63例为双侧精索静脉曲张,但大多数左侧精索静脉曲张的临床分级均高于右侧。患者左侧睾丸体积平均为(10.99±3.71)ml,右侧睾丸体积平均为(11.86±4.05)ml,左侧睾丸体积明显小于右侧(P<0.01)。与对照组比较,患者精液的理化指标(包括精子密度)无显著差异(P>0.05),但大多数患者的精子活力和活率均显著低于对照组(P<0.05)。单、双侧精索静脉曲张患者的精子密度、活力和活率无统计学差异(P>0.05)。结论精索静脉曲张可导致睾丸体积缩小。单侧精索静脉曲张可同时对双侧睾丸产生影响,并导致睾丸功能受损。精索静脉曲张导致男性睾丸功能受损,主要表现为患者精子活力和活率的下降。     

实时剪切波弹性成像技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价价值。方法 选取做过精液分析的50例左侧精索静脉曲张患者为病例组,40例无精索静脉曲张健康男性为对照组,两组均应用SWE技术测量左侧睾丸弹性模量值。病例组分为亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张I度、Ⅱ度、Ⅲ度,分析病例组与对照组、病例组各亚临床型间弹性模量值的差异。结果 病例组亚临床型与对照组及I度精索静脉曲张患者与II度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模量的平均值差异均无统计学意义,亚临床型患者与I度精索静脉曲张患者及病例组II度与III度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模的平均值差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析证实,精索静脉曲张患者睾丸弹性模量值与5级精子率(PR)呈负相关(r=-0.2952,P<0.05)。结论 SWE技术可以准确地评价睾丸组织的硬度程度,为评价睾丸生精功能提供依据。     

精索静脉曲张引起男性不育机制的研究进展

精索静脉曲张可致男性不育,且是不育的重要因素之一。近年来有许多致力于精索静脉曲张所致不育症发病机制的研究,认为精索静脉曲张可能会影响睾丸、附睾及精子的结构与功能。本文分别从精索静脉曲张对睾丸、附睾及精子的影响角度来综述精索静脉曲张引起男性不育的可能机制,以期为精索静脉曲张引起男性不育的临床诊治提供理论依据。     

72例精索静脉曲张伴男性不育症治疗体会

临床实践表明,手术治疗精索静脉曲张可阻止受累睾丸的进一步损害,大多数患者可改善生精功能。为了进一步了解精索静脉曲张对男性患者精液成分和不育情况的影响,笔者对我院近5年来诊治的72例男性不育症伴精索静脉曲张患者进行跟踪随访,现在总结如下。     

弱精症不育患者睾丸相关指标与精索静脉曲张超声检查关系的探讨

对129例弱精症患者[伴精索静脉曲张(VC)113例]与30例正常对照者进行彩超检查,主要检查睾丸、附睾、精索静脉最大内径及精索静脉返流情况,将113例精索静脉曲张患者设为曲张组,并进行超声分级,分为亚临床型精索静脉曲张( SVC)、临床型精索静脉曲张( VC1、VC2、VC3)。比较组间睾丸体积、精液质量变化的差异性,以及曲张组内两两组间睾丸体积及精液质量变化的差异性。组间差异有统计学意义,曲张组左侧睾丸平均体积小于正常组左侧睾丸平均体积(P<0．01);曲张组内左侧睾丸平均体积均明显小于同级右侧睾丸平均体积( P<0．05), VC2、VC3两组右侧睾丸体积均明显小于正常组右侧睾丸体积(P<0．05),VC3组的右侧睾丸体积小于SVC组( P<0．05)。曲张组的精液质量(精子活力、精子活率及精子密度)均明显低于正常对照组(P<0．01);VC组内两两比较差异均有统计学意义(P<0．05)。 VC可引起睾丸体积减小,精液质量下降,随曲张程度增加,睾丸体积变小越明显、精液质量的变化也呈下降趋势。     

经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张52例临床分析

目的:探索经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用自腹股沟韧带中点上方2cm处向外上方做长约4cm平行于腹股沟韧带的切口经腹膜后结扎曲张的精索静脉,治疗原发性精索静脉曲张患者52例。对临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者中,出院时患者阴囊索静脉曲张团基本消失,Vasalva试验阴性,均无精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张。阴囊彩超示双侧睾丸血供好。有10例不育症患者,在术6个月复查精液常规,精子数及活动率明显改善。术后1年内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,占随访人数的7.7%。获1年～5年随访,均无复发,末见睾丸、附睾萎缩。结论:该术式操作简单,疗效确定,安全易掌握,复发率低,适合在基层医院开展,值得在临床上推广应用。     

精索静脉曲张影响生育吗

精索是指阴囊上方与睾丸相连呈条索状的部分。精索内包有供给睾丸血液的动、静脉及输精管、神经等。精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的迂曲扩张。精索静脉曲张症在男性青壮年中的发病率约为15%,多发生在左侧,发生在右侧或双侧的占少数。患有精索静脉曲张的病人中,一部分可以没有症状也不影响生育。另一些人常常会感到阴囊有下坠不适及钝性隐痛,站立行走时症状显著,卧床休息后可缓解。有的严重影响生育功能。通过统计发现,在精索静脉曲张的病人中,不育症的发病率明显高于一般男性人群。在男性不育症病人中有约30%～40%具有精索静脉曲张,可…     

38例精索静脉曲张致男性不育回顾

精索静脉曲张是蔓状静脉丛的扩张,精索静脉瓣膜功能不全,静脉血液反流引起的疾病.发病率10%~20%,多数影响左侧睾丸,也可双侧睾丸受累.该病是男性不育症的常见原因之一,手术的原则是阻断静脉血反流至静脉丛.我科自2003年3月至2007年4月对38例患者行精索内静脉高位结扎术,通过对术前术后精液常规分析,探讨精索静脉曲张对男性不育的影响.     

彩色多普勒超声在诊断精索静脉曲张中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）诊断精索静脉曲张对临床指导作用。方法：回顾性分析50例精索静脉曲张患者阴囊彩超检查结果,记录精索静脉在平静呼吸时和站立位作Valsalva动作后内径及反流时间、睾丸体积,并与精索静脉正常者进行对比。结果：与对照组比较,精索静脉曲张时,其内径明显增宽（P〈0.01）,大部分伴走形迂曲,或呈网格状,且Valsalva动作时反流时间延长（P〈0.01）。50例均为左侧精索静脉曲张可见左侧睾丸体积明显缩小（P〈0.01）;同时合并右侧曲张3例。结论：彩超检查方便,廉价,快捷,可重复性强,结果准确,可作为诊断精索静脉曲张的首选方法。同时也可作为临床手术指征的重要参数之一。     

亚临床型右侧精索静脉曲张治疗临床意义研究

目的探讨左侧精索静脉曲张合并亚临床型右侧精索静脉曲张患者同时行双侧精索内静脉高位结扎术的价值。方法左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者47例，随机分为A、B2组。A组（n=23）行左侧精索内静脉高位结扎术，B组（n=24）行双侧精索内静脉高位结扎术。全部患者手术前后均进行精液分析和彩色多普勒超声测量精索内静脉内径及双侧睾丸体积，并随访其配偶的妊娠情况1—2年。结果47例患者中，A组患者术后活动精子总数（TMSC）平均值较术前明显增加（P〈0．05），而B组术后较术前增加更加明显（P〈0．05）；A组患者右侧睾丸手术前后改变不明显（P〉0．05），而B组患者双侧睾丸术后与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）。配偶妊娠情况随访：A组自然妊娠率为34.8％（8／23），B组为62．5％（15／24），B组与A组相比有明混差异（P〈0．05）。结论对于左侧精索静脉曲张（Ⅱ～Ⅲ度）合并右侧亚临床型精索静脉曲张患者，亚临床型精索静脉曲张对睾丸生精功能有损害，应同时进行双侧精索内静脉高位结扎术。     

手术与中药结合治疗精索静脉曲张引起的男性不育症

目的探讨手术与中药治疗精索静脉曲张引起的男性不育症的效果。方法选择精索静脉曲张合并不育症患者58例,随机分成两组。Ⅰ组31例患者单纯采用左侧精索静脉高位结扎手术,Ⅱ组27例患者采用手术与中药治疗,两组治疗前和治疗后4、8个月分别查精液常规,治疗前后检查结果进行比较。随访怀孕情况。结果手术后两组患者精子总数均增加,活动率有升高,正常形态精子率略有改善,怀孕率升高,而且Ⅱ组对精液质量改善情况及受孕率明显高于Ⅰ组。两组之间差别有统计学意义。结论手术后结合中药较单纯手术治疗精索静脉曲张引起的男性不育症,效果优于单纯手术治疗。     

精索静脉曲张亚临床型的诊治对不育症疗效的影响

目的探讨精索静脉曲张亚临床型的（诊）治疗对改善男性不育症疗效的影响。方法回顾性分析20例精索静脉曲张亚临床型所致男性不育症患者临床资料。结果术后患者的精子密度、精子活力百分比、精子活率较术前明显好转,而精液量、精子形态等变化不大。结论精索静脉曲张亚临床型获得早诊断、早期治疗,改善了精索静脉曲张亚临床型所致不育症患者的部分精液质量和配偶自然受孕率,对提高不育症疗效发榧了一定的积极性。     

腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况分析

目的：研究分析腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况。方法随机选取该院自2010年2月—2014年1月收治的60例精索静脉曲张患儿,实施腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗,对比术前术后曲张静脉最大直径、两侧睾丸大小以及睾丸体积变化;通过彩色Doppler对患儿双侧睾丸血液供应,对比手术前后睾丸血运情况。结果经腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗1个月后,检测结果显示精索静脉曲张最大直径(2.235±0.216)cm较术前(3.134±0.341)cm显著减小,对比差异有统计学意义(P<0.05);术后患侧睾丸血液流量无变化;术后6月患侧睾丸的体积增长(2.369±1.015)cm3速度较健侧(1.889±0.917)cm3快,(P<0.05),术后6个月患侧睾丸体积大小(6.728±1.513)cm3与健侧(6.817±1.635)cm3几乎一致。结论研究结果显示,对精索静脉曲张患儿,采取腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗,临床效果显著,具有安全、方便以及恢复迅速的优点,未出现睾丸萎缩与发育不良情况,具备临床推广应用价值。     

126例精索静脉曲张临床分析

目的 :提高精索静脉曲张的诊治水平。方法 :对 12 6例精索静脉曲张进行临床分析 ,主要表现为不育、睾丸坠痛及患侧睾丸体积小。 5 8例经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉 3 0例。经腹股沟高位结扎 40例。 92例随访 1～ 4年。 10 6例B超测定睾丸体积 ,98例行精液常规检查。结果 :90例( 91 8% )精液分析有异常表现 ;65例 ( 70 7% )术后生精功能改善 ;45例 ( 62 5 % )不育患者生育 ;术后精索静脉曲张未减轻或复发 9例 ( 9 8% )。结论 :手术可以改善精液质量及逆转睾丸发育停滞 ,手术后复发或无缓解占 9 8%。经腹膜后高位结扎手术治疗 ,同时结扎精索内动脉术后复发率最低。B超发现睾丸体积小于对侧 2ml以上的患者 ,应尽早手术。     

精索静脉曲张亚临床型的诊治对不育症疗效的影响

目的探讨精索静脉曲张亚临床型的(诊)治疗对改善男性不育症疗效的影响。方法回顾性分析20例精索静脉曲张亚临床型所致男性不育症患者临床资料。结果术后患者的精子密度、精子活力百分比、精子活率较术前明显好转,而精液量、精子形态等变化不大。结论精索静脉曲张亚临床型获得早诊断、早期治疗,改善了精索静脉曲张亚临床型所致不育症患者的部分精液质量和配偶自然受孕率,对提高不育症疗效发挥了一定的积极性。     

实验性精索静脉曲张睾丸生精功能障碍的研究

为探讨精索静脉曲张睾丸生精功能暨不育症的发生机制,采用家兔复制精索静脉曲张动物模型,观察睾丸组织LPO、cAMP的质量摩尔浓度、精液量和精子密度的变化及其相互关系。发现精索静脉曲张组(VCG)左右睾丸组织LPO质量摩尔浓度均显著高于模拟手术对照组(SOG);VCG双侧cAMP质量摩尔浓度均显著低于SOG;VCG精子密度明显低于SOG(P<0.01)。而且睾丸组织LPO与cAMP呈明显负相关,cAMP与精子密度呈正相关。结果提示:精索静脉曲张时睾丸组织的脂质过氧化损伤导致细胞内cAMP低下,影响正常代谢,以及高水平LPO直接损伤睾丸生殖细胞致使睾丸生精功能减弱。