盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒36例

［摘要］目的探讨盐酸戊乙奎醚对重度有机磷农药中毒的疗效。方法将重度有机磷农药中毒患者71例随机分为治疗组36例,对照组35例。对照组给予反复洗胃、阿托品、解磷定等治疗,治疗组给予反复洗胃、盐酸戊乙奎醚、解磷定等治疗。结果治疗组在起效时间、症状消失时间、血胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间、住院时间、反跳率和临床治愈率等方面,均显著优于对照组（P＜0.05）。结论盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒临床起效快,病程短,不良反应少,临床治愈率高,还可显著降低患者治疗费用,故可作为抗胆碱药的极佳选择。     

大量洗胃液抢救重度口服有机磷农药中毒临床观察

目的观察大量洗胃液抢救重度口服有机磷农药中毒的疗效。方法 79例患者随机分为治疗组39例和对照组40例。对照组给予传统洗胃法,治疗组给予大量洗胃液洗胃法。2组其他治疗方案相同,观察2组平均住院时间及胆碱酯酶（CHE）恢复至正常值50%时间。结果治疗组平均住院时间、CHE恢复到50%时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。结论应用大量洗胃液能及时、有效地彻底清除胃肠道毒物,减少毒物吸收,缩短了住院时间,值得临床推广应用。     

急性有机磷中毒临床护理体会

目的研究重度有机磷中毒患者抢救中的留置胃管反复洗胃的护理疗效。方法观察组23例重度有机磷农药中毒患者,采用留置胃管反复洗胃为方案;与采用传统方法单次洗胃加血液净化（血液透析＋血液灌流）的临床疗效。治疗的结果与对照组25例进行比较。结果观察组22例治愈,1例死亡,死亡率4.5%;对照组死亡5例,死亡率20%;观察组治愈率显着提高（P〈0.05）;结论有机磷中毒患者留置胃管反复洗胃的临床疗效治愈率高,且预后良好,严重并发症发生率低。     

生理盐水洗胃在急性有机磷农药中毒的效果观察及护理

目的探讨生理盐水洗胃在急性有机磷农药中毒的临床疗效及护理措施。方法将120例急性有机磷农药中毒患者随机分入对照组与观察组,58例对照组患者接受清水洗胃,62例观察组患者接受生理盐水洗胃,比较两组患者洗胃后血钠、血压及住院期间病死率。结果洗胃后1h,观察组患者血钠及血压显著优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);住院期间观察组与对照组病死率分别为6.5%和12.1%,观察组显著低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性有机磷农药中毒患者生理盐水洗胃,可以避免出现血钠及血压下降,减少肺水肿及脑水肿等并发症,减少患者病死率。     

奥美拉唑与法莫替丁预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的对比研究

目的对奥美拉唑与法莫替丁预防急性脑出血并发应激性溃疡出血进行对比观察,了解两者的疗效。方法将85例脑出血患者随机分为奥美拉唑治疗组42例及法莫替丁对照组43例,对照两组应激性溃疡出血发生率。结果奥美拉唑组出血率为4.77%,法莫替丁组出血率为20.9%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论奥美拉唑更能减少脑出血并发应激性溃疡出血的发生,从而降低应激性溃疡出血致死率。     

重度有机磷农药中毒改良治疗方案的临床研究

目的：探讨改良治疗重度有机磷农药中毒方案的可行性及其临床应用价值。方法：将我科59例重度有机磷农药中毒患者采用改良治疗方案（从洗胃方式、呼吸道管理、复能剂使用到阿托品使用途径进行改良），与既往按传统方案治疗的62例重度中毒患者进行对照比较。结果：改良组治愈57例，显著高于传统组（治愈49例，P〈0．05），而阿托品中毒率、农药中毒反跳率、阿托品用量及住院时间均低于传统组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：改良治疗方案救治重度有机磷农药中毒较传统治疗方案疗效显著。     

洛赛克治疗应激性溃疡合并上消化道出血62例

目的:观察洛赛克治疗应激性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法:62例应激性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组:洛赛克组(40mg,iv,bid,疗程3～10天)共33例;法莫替丁组(20mg,iv,gtt,bid,疗程3～10天)共29例。结果:洛赛克组止血的显效率和总有效率分别为63.63％和93.93％;法莫替丁组止血的显效率和总有效率分别为34.48％和75.86％。洛赛克组平均止血时间为24.63±14.47小时,法莫替丁组平均止血时间为35.68±20.02小时。结论:洛赛克治疗应激性溃疡合并上消化道出血的止血效果明显优于法莫替丁。     

恒温逐量间断洗胃法在有机磷农药中毒治疗中的应用研究

目的 观察恒温逐量间断洗胃法在急性有机磷农药中毒治疗中的应用效果.方法 将100例急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组（53例）和对照组（47例）,观察组采用恒温0.9%氯化钠溶液逐渐增加洗胃液量,间断反复洗胃,对照组采用清水单次洗胃法.观察2组达阿托品化时间、阿托品累计用量、低钠血症及消化道出血发生例数.结果 观察组达阿托品化时间、阿托品累计用量、低钠血症、消化道出血发生率与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0.05或〈0.01）.结论 恒温逐量间断洗胃法应用于急性有机磷农药中毒患者,减少了阿托品用量,降低了洗胃并发症的发生率.     

92例急性有机磷农药中毒患者留置胃管反复洗胃疗效观察

目的：研究有机磷中毒患者留置胃管反复洗胃的临床疗效。方法：采用留置胃管反复洗胃为治疗方案的46例重度有机磷农药中毒患者为观察组,与采用传统方法小剂量阿托品方案单次洗胃治疗的对照组46例患者进行比较。结果：观察组的阿托品总用量、阿托品中毒率、中毒反跳率及中间综合征发生率均显著低于对照组,治愈率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：有机磷农药中毒患者留置胃管反复洗胃的疗效好,治愈率高,是一种有效的方法。     

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者SOFA评分与胆碱酯酶的影响

目的 探讨血液灌流治疗对急性重度有机磷农药中毒患者SOFA评分与胆碱酯酶的影响。方法 回顾性分析芜湖市第二人民医院急诊科 2007年8月至2015年8月收治的55例急性重度有机磷农药中毒患者,2007年8月至2011年7月收治的28例患者入院后给予以洗胃、导泻、利尿、维持阿托品化、肟类复能剂解毒及支持对症治疗（对照组）,2011年8月至2015年8月收治的27例患者入院后除对照组常规治疗外,并予以血液灌流治疗（观察组）,比较两组患者入院时及入院经治疗24、48、72 h后胆碱酯酶及SOFA评分变化;并比较两组患者住院时间及病死率。结果 两组患者入院时及治疗24 h后的胆碱酯酶、SOFA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而两组患者经治疗48、72 h后,两组患者的SOFA评分及胆碱酯酶差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组患者住院时间较短、病死率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血液灌流能明显改善急性重度有机磷农药中毒引起的脏器功能损害及提高胆碱酯酶的活力,从而改善患者的预后。     

树脂灌流器先后联合炭肾灌流器治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的研究树脂灌流器和炭肾灌流器联合治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效。方法将40例急性重度有机磷农药中毒者根据血液灌流（HP）分为：树脂与炭肾联合HP组（联合治疗组）、树脂HP组（对照组Ⅰ）、炭肾HP组（对照组Ⅱ）,比较联合治疗组和对照组治疗效果和不良反应。结果联合治疗组与对照组对比,患者的清醒时间、血清胆碱酯酶活力恢复的时间、阿托品化的时间、住院时间明显缩短（P〈0.05）,阿托品总量明显降低（P〈0.01）,病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;树脂HP组和炭肾HP组比较疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,不良反应各组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组Ⅰ血小板减少发生率低于联合治疗和对照Ⅱ组（P〈0.01）。结论应用树脂灌流器先后联合炭肾治疗重度有机磷中毒疗效良好。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效和安全性。方法62例重度急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组32例和阿托品治疗组30例。观察两组患者中毒症状消失时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、用药次数、住院天数、治愈率及不良反应发生率。结果与阿托品治疗组相比,长托宁治疗组中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、用药次数均明显减少(P均<0.05);两组治愈率、病死率没有显著性差异(P>0.05),长托宁治疗组不良反应发生率明显低于阿托品治疗组(P<0.05)。结论长托宁治疗重度急性有机磷中毒安全有效,其治疗效果优于阿托品。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效研究

目的观察奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效。方法对108例经胃镜证实的消化性溃疡并出血患者,随机分成奥美拉唑组42例和法莫替丁组66例,观察组奥美拉唑40mg iv bid,对照组法莫替丁20mg iv bid,观察止血效果及药物不良反应。结果奥美拉唑组止血有效率97.52％,法莫替丁组止血有效率90.91％,两药治疗期间未发生严重不良反应。结论奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血较法莫替丁疗效好。     

胃灌注白眉蛇毒血凝酶治疗颅脑损伤并发应激性溃疡27例

目的探讨胃灌注白眉蛇毒血凝酶治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡的疗效。方法将颅脑损伤并发应激性溃疡患者49例随机分为两组,均及时纠正休克状态,禁食,抗感染,行支持治疗,必要时输血。泮托拉唑钠40 mg,bid,iv,连用3 d。治疗组27例在上述综合治疗的同时留置胃管,将0.9%氯化钠溶液100 mL分次经胃管内注入,洗胃,抽净胃液,然后注入白眉蛇毒血凝酶2 kU,夹闭胃管,每4 h以相同剂量重复1次,连用3 d。结果治疗组总有效率96.3%,平均止血时间（1.46±0.62）d。对照组总有效率68.2%,平均止血时间（3.02±0.05）d。治疗组总有效率与平均止血时间均明显优于对照组（均P＜0.05）。结论胃灌注白眉蛇毒血凝酶治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡时止血快,效果好,无明显不良反应,是治疗急性颅脑损伤并发应激性溃疡的有效方法。     

东莨菪碱在重度急性有机磷中毒并发呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨东莨菪碱在重度急性有机磷中毒并发呼吸衰竭治疗中的疗效。方法42例重度急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者随机分为对照组（常规治疗组）21例和观察组（东莨菪碱组）21例,对两组阿托品化时间、阿托品总用量、病死率、机械通气时间、住院时间及治疗前后肿瘤坏死因子（TNF—d）、淀粉酶、胆碱酯酶、心肌酶水平进行统计及比较。结果观察组的阿托品化时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,阿托品总用量少于对照组,病死率低于对照组,治疗后胆碱酯酶高于对照组,TNF-（It、淀粉酶及心肌酶水平均低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论东莨菪碱在重度急性有机磷中毒并发呼吸衰竭治疗中效果明显,可在临床推广应用。     

血液灌流联合血必净注射液治疗重度有机磷农药中毒疗效分析

目的观察血液灌流联合血必净注射液治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法将36例急性重度有机磷农药中毒患者完全随机分为2组：对照组18例给予反复洗胃,静脉注射阿托品和胆碱酯酶复能剂等常规治疗,治疗组18例在对照组基础上加用血液灌流联合血必净注射液治疗,对比观察2组治愈率、治愈时间和中毒后心、肝、肾重要脏器损害发生率。结果治疗组治愈率为89％（16／18）,重要脏器损害发生率为61％（11／18）;对照组治愈率为83％（15／18）,重要脏器损害发生率为22％（4／18）。2组间重要脏器损害发生率差异有统计学意义（X^2=4．11,P〈0．05）。2组治愈时间分别为（8．2±4．2）d和（16．5±6．1）d,组间比较有差异有统计学意义（t=4．695,P〈0．01）。结论常规治疗基础上加用血液灌流联合血必净注射液治疗急性重度有机磷中毒能缩短患者住院时间,保护重要脏器功能。     

预见性护理用于抢救重度急性有机磷农药中毒40例

目的观察预见性护理在抢救重度急性有机磷农药中毒的作用。方法将2012年入住重症监护室（ICU）的40例重度急性有机磷农药中毒患者作为干预组,在执行常规护理基础上实施预见性护理;将2011年收治的40例施行常规护理的重度急性有机磷农药中毒患者作为对照组,进行回顾性分析。比较两组患者的抢救成功率、ICU住院天数和住院费用。结果干预组抢救成功率、ICU住院天数和住院费用分别为95%,（4.9±2.2）d,（20 267.8±2 038.3）元,对照组分别为80%,（8.4±3.1）d,（3l102.2±2 424.6）元,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICu护士实施预见性护理,能显著减少重度急性有机磷农药中毒患者的住院天数、住院费用,提高抢救成功率。     

铝碳酸镁辅助治疗老年消化性溃疡44例

目的：探讨铝碳酸镁在治疗老年性消化性溃疡中的作用.方法：60岁以上的老年活动性溃疡88例,均经胃镜证实,随机分为治疗组、对照组各44例.治疗组给予铝碳酸镁片,每餐饭后及睡前各口服1片,雷尼替丁胶囊150 mg,bid,阿莫西林胶囊1.0 g,bid,甲硝唑片400 mg,qid；对照组除未用铝碳酸镁片外,其余药物及用法与治疗组相同.4周后两组均停用阿莫西林及甲硝唑.两组疗程均为6周,疗程结束后胃镜复查.结果：治疗组44例中40例溃疡愈合,愈合率90.9%；对照组44例中30例溃疡愈合,愈合率为68.2%.经χ2检验,P＜0.05.结论：铝碳酸镁是治疗老年消化性溃疡的理想辅助药物     

胃管上提式洗胃法治疗重度有机磷农药中毒的疗效

目的 探讨胃管上提式洗胃法治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法 选择亳州市人民医院2014年9月至2017年9月收治的116例重度有机磷中毒患者为研究对象,根据住院时间先后顺序进行编号后,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组58例。对照组采用常规洗胃方法,观察组采用胃管上提式洗胃法。比较两组患者药物使用量、胆碱酯酶（CHE）活力恢复50%时间、住ICU时间等。结果 观察组患者阿托品平均用量为（86.52±58.01） mg,对照组为（117.19±97.55） mg,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者CHE活力恢复50%时间平均为（6.95±4.44） d,对照组为（10.38±8.69） d,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者碘解磷定用量、入住ICU时间、放弃治疗或死亡及并发症发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 胃管上提式洗胃法是救治重度有机磷农药中毒的有效方法。     

间歇性小剂量洗胃对重度急性有机磷农药中毒患者的效果观察

目的：探讨间歇性小剂量洗胃对重度急性有机磷农药中毒患者影响及其并发症的发生率。方法回顾性分析2009年4月-2013年11月入住本院的132例重度急性有机磷农药中毒患者,并分治疗组与对照组加以比较,利用改良自制简易洗胃装置进行间歇性小剂量洗胃者为治疗组,使用洗胃机行传统法常规反复彻底洗胃1次者为对照组,分别观察患者发生误吸、胃出血、胃潴留等并发症的机率。结果两组对照相比,72 h内出现误吸、胃出血、胃潴留等并发症的例数,间歇性小剂量洗胃治疗患者明显低于对照组。结论间歇性小剂量洗胃可以减少重度急性有机磷农药中毒患者发生误吸、胃出血、胃潴留等并发症的发生。