小儿急性淋巴细胞白血病IgH及TCRγ基因重排研究

应用ＰＣＲ对３３例小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）进行免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）及Ｔ细胞受体γ（ＴＣＲγ）基因重排研究,以探讨该２种重排在小儿ＡＬＬ的发生规律及与免疫分型的关系。结果显示：ＩｇＨ阳性１９例（５７．６％）,ＴＣＲγ阳性１０例（３０．３％）。有７例ＩｇＨ及ＴＣＲγ均呈阳性,其中５例来自Ｂ系或Ｔ系分化早期的淋巴细胞白血病,提示在儿童初发淋巴细胞白血病中,ＩｇＨ基因重排的发生率明显高于ＴＣＲγ基因重排,且在免疫表型为分化早期的Ｔ或Ｂ淋巴细胞白血病中,并存上述２种基因重排的可能性很大。     

PCR技术检测儿童急性淋巴细胞白血病TcRγ基因重排

应用ＰＣＲ技术检测２０例急性淋巴细胞白血病ＴｃＲγ基因（ＶγＩ，Ｊγ＿（１－２））重排，其扩增产物的长度为４００ｂｐ左右。初治和复发的１３例患儿中有７例检出ＴｃＲγ基因重排，其中复发的３例患儿均有ＴｃＲγ基因重排，完全缓解的７例患儿中有４例检出ＴｃＲγ基因重排，此４例患儿目前继续维持治疗，尚无复发之临床表现。ＴｃＲγ基因重排几乎存在于全部的Ｔ－ＡＬＬ和大部分Ｂ－ＡＬＬ中，其稳定性强。对ＴｃＲγ基因重排的检测可用于协助急淋患儿的诊断及长期监测。进一步研究对指导治疗，判断预后和发病机理的研究有重要意义。     

PCR扩增TCRγ基因重排检测急性淋巴细胞白血病微量残留病的研究

应用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术检测急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）骨髓白血病细胞ＴＣＲγ基因重排，敏感性达１０＾－５水平以上。２７例急性期ＡＬＬ有２１例检测到约４００ｂｐ的扩增产物，阳性检出率为７７．８％（２１／２７）；７例完全缓解（ＣＲ）的ＡＬＬ有２例检测阳性，其中１例于检测后１．５月复发，另１例随访６个月仍ＣＲ；而其余５例检测阴性者于检测后平均随访７．１月均持续ＣＲ。提示本法对ＡＬＬ ＴＣＲγ基因     

儿童淋巴系统恶性肿瘤免疫分型与IgH、TCRγ基因重排关系的初步探讨

目的了解儿童淋巴系统恶性肿瘤免疫分型与ＩｇＨ、ＴＣＲγ基因重排的关系。方法应用ＰＣＲ方法检测８１例已做免疫分型的儿童恶性淋巴瘤和急性淋巴细胞性白血病患者的ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排。结果Ｂ－ＮＨＬ中,ＩｇＨ基因重排的检出率为８２．４％,ＴＣＲγ基因重排的检测率是７６．５％;Ｔ－ＮＨＬ中,ＩｇＨ基因重排率为２５％,ＴＣＲγ基因重排未检出。在Ｂ－ＡＬＬ中ＩｇＨ基因重排检出率为７４％,ＴＣＲγ基因重排检出率为５０％;在Ｔ－ＡＬＬ中ＩｇＨ基因重排检出率为３７．５％,ＴＣＲγ基因重排检出率为５０％;其中,９１％的病例至少出现一种重排。结论应用ＰＣＲ技术,通过对ＩｇＨ和ＴＣＲγ基因重排的检测,不能判断肿瘤细胞源性,对鉴定淋巴细胞增生的性质有重要意义。     

急性白血病T细胞与免疫球蛋白受体基因重排的临床意义

目的：探讨急性白血病化疗效应差异及基因受体重排在急性非淋巴细胞白血病中序列交叉存在。方法：应用聚合酶链反应技术对免疫球蛋白（ＩｇＨ）及Ｔ细胞受体（ＴＣＲγ）基因重排者测定。结果：该方法敏感性达１０＾－５,完全缓解（ＣＲ）后１８０ｄ检测,阳性率仍５５．５％（２５／４５）,２０例ＡＮＬＬ中５例检测到ＩｇＨ受体基因重排,观察６０ｄ有复发。结论：ＩｇＨ、ＴＣＲγ基因重排是检测残留白血病的敏感指标,但在ＡＮＬＬ中有失真现象。化疗效应的定量评价,有助于制定个体化的治疗方案。     

以T细胞受体γ链基因重排为标志研究白血病克隆演化

通过多聚酶链反应及限制酶分析，确定了白血病克隆ＴｃＲγ重排方式。１８例发生ＴｃＲγ重排的ＡＬＬ病人中，４例初诊与复发时重排方式发生变化。ＴｃＲγ重排变化的发生不限于免疫表型或某一年龄的病人。病程中ＴｃＲγ基因重排的变化反映了白血病细胞仍可不断演化，是白现克隆演化的基因证据。     

PCR技术检测儿童急性淋巴细胞白血病TcRγ基因重排

应用ＰＣＲ技术检测２０例急性淋巴细胞白血病ＴｃＲγ基因重排，其扩地产产物的长度为４００ｂｐ左右。初治和复发的１３例患儿中有７例检出ＴｃＲγ基因重排，其中复发的３例患儿均有ＴｃＲγ基因重排，完全缓解的７例患儿中有４例检出ＴｃＲγ基因重排，此４例患儿目前继续维持治疗，尚我复发之临床表现。     

免疫球蛋白重链和T细胞受体γ基因重排在淋巴细胞来源肿瘤中检测的临床意义

目的 探讨克隆性免疫球蛋白重链（IgH)和T细胞受体γ（TCRγ) 排在淋巴细胞来源的肿瘤的检测意义。方法 用多聚酶链反应（PCR）方法检测15例急性淋巴细胞性白血病（ALL）、25例非霍奇金淋巴瘤（NHL）、10例多发性骨髓瘤（MM）、4例慢性B细胞性淋巴细胞性白血病（B－CLL）和20例正常人骨髓、周围血和（或）淋巴结中单个核细胞（MNCs)IgH、TCRγ基因重排。结果 IgH和（或）TCRγ基因重排在淋巴细胞来源的恶性肿瘤检出阳性率为92．6％（50／54）,在NHL为84．0％（21／25）,在ALL为100％（15／15）。IgH重排在T－NHL和B－NHL中阳性率分别为20．2％（2／10）和86．7％（13／15）,TCRγ是排在T－NHL和B－NHL中分别为80．0％（8／10）和53．3％（8／15）。22例NHL患者骨髓形态学检查阳性率50．0％（11／22）,基因检测阳性率81．8％（18／22）,两者差异有显著性（P＜0．05）。10例MM和4例B－CLL均检出IgH重排。20例正常人未检测出克隆性IgH、TCRγ基因重排。结论 IhG、TCRγ基因重排检测可用于NHL、ALL、MM和CLL等淋巴细胞来源的肿瘤的诊断和鉴别诊断,并判断NHL的早期骨髓浸润和临床预后。TCRγ、IgH基因重排在T、B淋巴细胞来源的肿瘤之间有交叉性。     

急性非淋巴细胞白血病降钙素基因甲基化的检测及其意义

目的探讨急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）中降钙素基因（ＣＴ基因）的甲基化状况及其意义。方法利用限制性内切酶和聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术。结果２５例ＡＮＬＬ患者中１８例检测到ＣＴ基因高度甲基化,阳性率７２％,而且实验的敏感性至少达到１０－３水平,结论ＣＴ基因高度甲基化较普遍地存在于ＡＮＬＬ,可作为ＡＮ－ＬＬ恶性细胞的分子标志,用于ＡＮＬＬ患者治疗后微小残留病（ＭＲＤ）的检测,以利于预测复发、指导治疗和评价疗效。     

急性非淋巴细胞性白血病中TCRδ基因重排的研究进展

急性非淋巴细胞性白血病中ＴＣＲδ基因重排的研究进展李扬秋综述汪明春校暨南大学血液病研究室（广州·５１０６３２）Ｔ细胞抗原受体（ＴＣＲ）是识别与主要组织相容复合物（ＭＨＣ）产物相关的抗原的受体，它包括αβ、γδ两种异二聚体。ＴＣＲαβ在大部分外周血Ｔ细...     

急性白血病T细胞与免疫球蛋白受体基因重排的临床意义

目的 :探讨急性白血病化疗效应差异及基因受体重排在急性非淋巴细胞白血病中序列交叉存在。方法 :应用聚合酶链反应技术对免疫球蛋白 (Ig H)及 T细胞受体 (TCRγ)基因重排进行测定。结果 :该方法敏感性达10 - 5 ,完全缓解 (CR)后 180 d检测 ,阳性率仍 5 5 .5 % (2 5 /4 5 ) ,2 0例 ANL L中 5例检测到 Ig H受体基因重排 ,观察 6 0 d有复发。结论 :Ig H、TCRγ基因重排是检测残留白血病的敏感指标 ,但在 ANL L中有失真现象。化疗效应的定量评价 ,有助于制定个体化的治疗方案     

急性白血病患者血清可溶性白细胞介素2受体水平测定

用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测５６例急性白血病（ＡＬ）患者血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平。结果显示：ＡＬ初诊患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于正常对照，正常对照与完全缓解者之间无显著差异；不同类型ＡＬ患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平间无显著差异。急性白血病ｓＩＬ－２Ｒ水平与骨髓中白血病细胞百分数间有明显的相关性。血清ｓＩＬ－２Ｒ水平可作为ＡＬ病情监测、疗效观察及预后判断的有用指标之一。     

胰岛素受体在急性白血病中的临床意义

用放射分析法检测３０例急性白血病细胞胰岛素受体（ＩＮＳＲ），其中急性非淋巴细胞白血病２６例，急性淋巴细胞白血病４例。治疗前所有患者细胞膜ＩＮＳＲ数均高于正常对照，完全缓解者明显降低，未缓解者持续增高，甚至高于治疗前。完全缓解者ＩＮＳＲ稍有下降仍高于正常对照者于短期内复发。     

血清可溶性白细胞介素2受体、肿瘤坏死因子在小儿急性白血病中的意义

目的 :了解急性白血病 (AL)患儿血清中可溶性白细胞介素 2受体 (s IL- 2 R)和肿瘤坏死因子 α(TNFα)水平及其临床意义。方法 :采用 EL ISA及 RIA测定 2 7例急性淋巴细胞白血病 (AL L )和 31例急性非淋巴细胞白血病 (ANL L )及 2 0例健康儿童的血清 s IL - 2 R和 TNFα水平。结果 :AL患儿血清 s IL - 2 R和 TNFα发病期明显高于缓解期和正常儿童 ,后二者差异无统计学意义。发病期经化疗完全缓解后降至正常水平 ,化疗完全缓解和死亡患儿的化疗前血清 s IL- 2 R和 TNFα水平差异无统计学意义。结论 :AL 患儿发病期血清 s IL- 2 R和 TNFα对其诊断、病情监测和疗效判断有重要参考意义。     

急性白血病患者红细胞免疫功能的变化

测定了14例急性白血病患者的红细胞免疫功能。结果表明红细胞表面的 C_3b 受体、血清中红细胞免疫粘附(RCIA)增强因子明显降低,而红细胞表面免疫复合物(IC)及血清中 RCIA 抑制因子与正常对照无明显差别。说明急性白血病患者的红细胞免疫功能明显下降。     

急性白血病血浆GMP-140和vWF检测及其临床意义

采用ＥＬＩＳＡ法测定３２例急性白血病患者血浆血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）和血管性假血友病因子（ｖＷＦ）水平。结果发现，初治和复发患者血浆ＧＭＰ－１４０、ｖＷＦ浓度较正常对照显著升高（Ｐ＜０．０１），完全缓解后明显下降至正常水平；血浆ＧＭＰ－１４０与ｖＷＦ浓度间呈显著正相关，外周血白血病细胞数与血浆ＧＭＰ－１４０浓度间呈显著正相关。结果提示，急性白血病患者体内存在血小板活化程度增高、血管内皮细胞受损等病理改变。检测血浆ＧＭＰ－１４０和ｖＷＦ水平有助于疾病严重程度的了解及预后的评估。     

免疫球蛋白kappa基因重排在B细胞增生性疾病中的检测及其应用

目的：评价免疫球蛋白kappa基因重排检测在B淋巴细胞增生性疾病中的价值。方法：选取93例B淋巴细胞增生性疾病及反应性增生标本(其中包括43例甲醛固定,石蜡包埋标本),运用降落PCR方法扩增Igkappa CDR3区,以异源双链分析鉴别扩增产物以分辨其克隆性。结果：在所有确诊的72例B淋巴细胞增生性疾病中Igkappa扩增的阳性率为47％,其中14例急性B淋巴细胞白血病中有2例阳性(14％);3例慢性淋巴细胞白血病申有2例阳性(67％);55例B细胞恶性淋巴瘤申有30例阳性(55％)。在11例不典型增生的病例中,IgK单克隆检出率为2／11(18％)。10例反应性增生中无一出现单克隆重排。石蜡组织中扩增成功率为32／43(74％)。结论：作为一个独立的分子标志,以PCR方法扩增Igkappa确定B淋巴细胞增生性疾病的克隆性在其临床诊断及生物学特性研究方面是一种有前途的方法,且适用于石蜡标本以进行回顾性研究。     

急性白血病端粒酶活性检测及其临床意义

目的：研究急性白血病发生发展不同阶段的端粒酶活性水平，探讨端粒酶活性检测对急性白血病的临床意义。方法：选取初治、治疗中和完全缓解期共33例成人急性白血病病例，以缺铁性贫血（IDA）和骨髓形态学正常的非血液病患者作对照，采用改良TRAP－银染法及亚利恩凝胶成像系统分析检测其骨髓标本内的端粒酶活性水平并随访。结果：缺铁性贫血患者端粒酶阴性或低水平表达；急性白血病患者端粒酶活性明显增高（P＜0．05），阳性率达70％，白血病完全缓解后端粒酶活性水平下降（P＜0．05），完全缓解期端粒酶活性仍高于正常者往往预后不良。结论：端粒酶与急性白血病的发生发展密切相关。端粒酶活性的检测可以作为白血病诊断及病情监测的一个生物学指标，有希望成为一种监测微小残留病的新的生物学标记。对白血病的抗端粒酶疗法有潜在的价值。     

急性白血病患者血浆sFas表达的实验研究

目的 :了解急性白血病患者血浆 s Fas水平及其意义。方法 :流式细胞仪免疫荧光双标法检测 71例急性白血病患者的血浆 s Fas含量 ,并与正常对照组比较。结果 :难治复发组急性白血病患者s Fas含量 (6 .2 3μg/ L± 1.31μg/ L;n=4 4 )显著高于 (P<0 .0 1)正常对照 (4 .85 μg/ L± 0 .92 μg/ L;n=2 8)和缓解组 (5 .12 μg/ L± 1.0 8μg/ L;n=2 7)。结论 :初步提示血浆 s Fas水平升高与急性白血病发生发展及细胞耐药有关     

急性白血病患者血清可溶性白细胞介素6受体检测的临床意义

目的了解可溶性白细胞介素－６受体（ｓＩＬ－６Ｒ）在急性白血病中的作用和意义。方法以夹心ＥＬＩＳＡ法检测了３０例急性白血病患者和３０例正常对照血清ｓＩＬ－６Ｒ水平。结果急性白血病组血清ｓＩＬ－６Ｒ水平（２７１．７４±１３２．５９）／Ｌ,显著高于正常对照组（１８５．５５±５３．００）／Ｌ（Ｐ＜０．０１）,结论ｓＩＬ－６Ｒ可能参与了急性白血病的发病过程。