腹腔镜基础技能模拟培训BEST课程的实施效果与思考

目的 分析总结近10年腹腔镜基础技能模拟培训课程实施效果及课程内容与模具更新的实践经验。方法 收集2012年至2022年参加腹腔镜基础技能模拟培训（basic essential surgical technique training,BEST）课程的学员的课前评估问卷、腹腔镜基本操作考核成绩及课后评估问卷等信息。按照课程建设的时间段分为两组,即参加前期使用单一培训系统课程的学员（传统组）和后期课程模具更新后使用多种培训系统整合课程的学员（试验组）。比较两组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项操作的客观成绩及学员对课程设置、实施效果方面的主观课程反馈评价。研究依照数据类型使用SPSS 13.0分别进行t检验、Wilcoxon检验或卡方检验。结果 150名传统组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项的用时分别是1.08 min（0.81 min,1.60 min）、2.20 min（1.60 min,3.27 min）和4.86 min（3.28 min,6.36 min）,而75名试验组学员对应用时为1.27 min（0.87 min,1.83 min）、2.57 min（1.58 min,4.07 min）和4.35 min（2.90 min,6.42 min）,差异均无统计学意义（P > 0.05）。学员对课程评价方面,试验组学员在课堂环境氛围、授课方式安排、培训设备器械、培训练习机会、助力临床工作及符合课前预期这6项的主观评价满意百分率均高于传统组。结论 不断更新的BEST课程可保证学员的培训质量并获得学员们对课程更高的满意度,而本课程对临床实际中的获益可通过对这些培训学员进行长期随访而进一步验证。     

腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取40名在普通外科进行轮转的外科住院医师规范化培训学员作为研究对象,随机平均分为试验组和对照组。试验组开设腹腔镜手术技能训练课程,课程内容包括理论教学模块、模拟教学模块、虚拟教学模块及临床手术实践教学模块。对照组采用常规的理论教学+临床手术实践教学。课程结束后考核两组学员腹腔镜下抓持传递及缝合打结操作技能,同时对学员和带教教师进行问卷调查。应用SPSS 22.0统计学软件进行t检验。结果 试验组与对照组的理论成绩分别为（67.90±13.24）和（69.70±13.46）,差异无统计学意义（P>0.05）;课后试验组的抓持传递、缝合打结成绩（15.25±3.24、5.45±2.14）高于对照组（11.25±2.12、2.75±1.16）,差异具有统计学意义（P < 0.01）;问卷调查显示学员及带教教师对于腹腔镜技能训练课程反馈“较好”的比例明显高于“一般”和“较差”。结论 腹腔镜手术技能训练课程可提高外科住院医师规范化培训学员的腹腔镜手术技能,缩短学习曲线,使得培训规范化、同质化,值得在规培基地广泛推广和应用。     

外科学总论教学增加腹腔镜培训课程的初步探索

目的 探讨外科学总论实验教学增设腹腔镜培训课程的可行性及教学效果。方法 选取2021年在广东医科大学附属医院参加外科学总论实验课学习的1237名学生作为研究对象,对其进行腹腔镜理论及基本技能培训。培训结束,随机选取36名临床医学专业的学生进行模拟腹腔镜下夹豆、套圈、穿孔及缝合打结等技能考核。通过问卷调查分析开设此类课程的必要性、教学效果及教学满意度等。结果 36名学生经腹腔镜基本技能培训后考核成绩明显优于培训前,差异有统计学意义(P＜0.05)。医学影像、麻醉、儿科以及临床医学专业的学生认为有必要开设腹腔镜培训课程的比例分别为80.68%、84.50%、93.70%和95.87%,腹腔镜培训提升了学生的手眼协调能力及团队协作能力,教学总体满意度分别为99.43%、99.38%、97.47%和98.76%。结论 外科学总论实验教学增设腹腔镜培训课程切实可行,有利于早期培养学生的微创理念,激发学习热情,值得推广应用。     

泌尿外科单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术的培训现状

单孔腹腔镜手术(LESS)和经自然腔道内镜手术(NOTES)已成为微创外科发展的新趋势,然而大量技术层面的难题尚未得到完满解决,学习曲线陡峭,影响着临床推广。合理的培训体系是加快新技术开展的必要手段,本文就泌尿外科单孔腹腔镜和NOTES技术的培训现状进行总结和展望,并介绍了一些有价值的训练模型供临床参考。     

单孔腹腔镜手术治疗肾囊肿12例

目的探讨单孔腹腔镜技术在肾囊肿治疗中的应用。方法对12例肾囊肿患者实施单孔腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。于髂嵴上2 cm腋中线处做切口,3个Trocar呈倒＂品＂字形操作,去除囊肿壁,吸出囊液。结果手术均顺利完成,手术时间（65±20）min,出血（15±10）ml。术后1~3天拔除引流管,术后住院时间（5±2）天,术后1周复查肾脏CT均证实囊肿无复发或残留。结论单孔腹腔镜技术治疗肾囊肿具有创伤更小、术后恢复快等优点。     

单孔腹腔镜技术在普通外科的应用

单孔腹腔镜技术是在传统多孔腹腔镜技术上发展起来的一门新兴技术。单孔腹腔镜技术已在普通外科各领域大量应用,以其更小的创伤、卓越的美容效果和广阔的发展前景,引起了广泛的关注,在国内外均有大量的报道。现就国内外单孔腔镜普通外科手术开展现状、发展过程、手术难点、应用前景进行阐述。     

腹腔镜基本技能的模拟训练

腹腔镜基本技能的培训是微创外科发展的必然要求,哈尔滨医科大学附属第四医院微创外科针对从事微创外科的医务工作者,通过讲解有关腹腔镜基本理论知识,并与模拟训练和手术观摩等方式相结合,教法灵活,使学员真正掌握这门微创技术。     

单孔腹腔镜技术在外科的应用

微创外科是当今外科学的发展方向,腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效肯定等优点被广泛应用于腹部外科的各类手术中。自单孔腹腔镜技术被引入到微创外科领域中以来,因其不仅具有传统腹腔镜手术的优点,而且具有良好的美容效果,该理念越来越多的受到人们的重视。本文回顾分析了近年来的相关文献,对单孔腹腔镜技术的发展和现状作一综述。     

外科住院医师培训的腹腔镜模拟虚拟课程建设探索

随着外科手术逐渐微创化、精准化的发展趋势,腹腔镜手术成为外科治疗中必不可少的治疗手段之一。腹腔镜技术也逐渐成为年轻外科医师必备技能之一,其培训工作逐渐得到各级医院的重视,而医疗模拟、虚拟技术的革新和发展为我国腹腔镜外科医师培训提供了行之有效的方式和平台。我院基于腹腔镜模拟虚拟技术,通过开设腹腔镜理论课程学习、模拟和虚拟系统训练、建立培训考核标准,逐渐形成系统的腹腔镜外科住院医师培训和考核体系。本文将我院腹腔镜模拟虚拟技术在外科住院医师培训的经验进行介绍和分享,以期推动我国住院医师腹腔镜技术规范化培训,为腹腔镜技术培训的规范化开展提供参考。     

外科学技能实践课程课堂反馈式教学方法探析

外科学总论技能实践教学是提高医学生外科学基本操作技能的重要手段。为了加强外科学总论实验教学效果,武汉大学中南医院在外科学技能实践课程教学中,探索利用数码相机及时进行课堂反馈式教学,取得了比较显著的教学效果。     

腹腔镜操作模拟训练系统用于手术基本技能训练的研究

目的探讨腹腔镜模拟训练系统对不同操作组腹腔镜手术基本技能的培训效果。方法临床培训医生组,本院进修医生无腹腔镜操作经验组,临床本科五年制的实习医生组,分别使用腹腔镜模拟训练系统练习镜下夹取药丸、剪纱布、缝合及器械打结技术,每天训练90分钟共2周,比较培训前后各组得分。结果培训前,本科实习生夹取药丸、剪纱布、缝合技术及器械打结技术明显不如临床培训医师及进修医师（P〈0.05）,经过2周培训,较简单的技能操作如夹药丸、剪纱布和临床培训医师及进修医师无统计学差异（P〉0.05）;3组人员训练后与训练前相比,腹腔镜的基本技能操作均显著提高（P〈0.05）。讨论腹腔镜模拟训练系统可以提高不同临床经验参与者的腹腔镜操作技能,值得推广。     

子宫肌瘤剔除术三种术式的对比分析及经脐单孔腹腔镜对其术式选择的影响

目的 对比分析经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术、传统腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术等三种术式的临床疗效并探讨经脐单孔腹腔镜对子宫肌瘤剔除术的术式选择的影响。方法 回顾性分析2020年6月至2021年12月南方医科大学珠江医院妇产科行子宫肌瘤剔除术治疗的97例患者,分别为单孔组24例,行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术;多孔组42例,行传统腹腔镜子宫肌瘤剔除术;开腹组31例,行经腹子宫肌瘤剔除术。对比分析手术时间、术中出血量等手术指标,术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数等术后恢复情况及住院费用等。根据术前影像学检查对子宫肌瘤患者进一步分层,对比分析单发性、多发性、浆膜下或肌壁间子宫肌瘤患者中分别行单孔腹腔镜、多孔腹腔镜或经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效;对比分析经脐单孔腹腔镜手术中单发性与多发性、浆膜下与肌壁间子宫肌瘤剔除术的临床疗效。结果 与多孔组及开腹组相比,单孔组的术后首次下床活动时间明显缩短（p=0.000）。与开腹手术组相比,单孔组的术后首次排气时间及术后住院天数明显缩短,而手术时间延长及总住院费用较高（p＜0.05）。单孔组与多孔组的手术时间、术后首次排气时间、术后住院天数及总住院费用无显著性差异（P＞0.05）,单孔组前期的术中出血量较多（p＜0.05）,后期单孔组与多孔组的术中出血量无明显差异（P＞0.05）。四种不同类型子宫肌瘤患者中,三种术式的手术相关指标对比分析情况与上述总体一致。在单孔腹腔镜手术中,单发性子宫肌瘤组较多发性子宫肌瘤组手术时间短（p＜0.05）;浆膜下子宫肌瘤组较肌壁间子宫肌瘤组术后首次下床活动时间短（p＜0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效与多孔腹腔镜及开腹手术相当,但术后恢复更快。单发性及浆膜下子宫肌瘤相比多发性及肌壁间子宫肌瘤而言,更加适合行经脐单孔腹腔镜手术。     

以胜任力为导向的眼视光学专业课程体系构建

本文通过对眼视光学岗位胜任力进行的理论分析和探究,构建了眼视光学岗位胜任力模型,并提出以胜任力为导向的眼视光学课程体系框架,为培养社会急需的眼视光学应用型人才提供参考.     

泌尿外科短期专项技术培训教学实践与思考

随着县级公立医院改革深入及县级医院医疗技术人才培养和医学科学技术的发展,要求县级医院能够运用最新技术承担县域居民对常见病、多发病的诊疗。所以目前教学医院在进行常规进修生培养外也越来越多地承担对县级医院人才进行各种最新专项技术的短期培训 。针对这类短期培训进修生,重庆医科大学附属第一医院泌尿外科采用新的教学方法进行培训,在3个月培训周期内,以培养进修生自学能力为核心,配合小班手把手教学及引入模型教学,取得了良好的教学效果。     

口岸卫生检疫技能培训实践体系的构建

基于认知心理学、口岸卫生检疫业务属性、队伍建设要求、技能培训现状,提出加强口岸卫生检疫技能培训。建议以公共卫生执业医师资格考试为导向,强化技能培训制度建设;创建基础技能实训中心和现场作业实训教学点,开发配套技能培训新课程;创新技能培训教学方法,打造优质技能培训教师队伍,从而构建口岸卫生检疫规范化技能培训实践体系。通过黄埔海关卫生检疫技能培训体系初步创建的成效,说明口岸卫生检疫技能培训实践体系构建设想的可行性和有效性。     

跨区域专科护士研究生培养模式的构建及探讨

“十一五”期间,广东省卫生厅与香港医院管理局连续4年密切合作,为广东培养了14个专科613名专科护士.跨区域专科护士联合培养项目全程包括人员选拔与前期准备,在港专科护理临床实践(10个月)和相关课程培训(300学时),以及在粤研究生课程班培养(300学时)三个阶段.通过该项目实施,探索跨区域专科护士培养的模式、相关教学管理的持续改进机制,注重护理科研素养训练与学员工作实践的良性桥接和互补.从跨区域专科护士联合培养的后续效应来看,该项目的成功经验对国内专科护士和临床型护理研究生的培养有一定参考价值.     

药物自我处置和症状自我监控技能训练对稳定期精神分裂症疗效的研究

目的 探讨药物自我处置和症状自我监控技能训练对稳定期精神分裂症的远期疗效.方法 将164例稳定期精神分裂症患者随机分成技能训练组和对照组各82例,其中5例脱落.对技能训练组进行共4周的模式化训练,然后随访24周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对患者进行评估.结果 训练组患者的PANSS总分及其阴性量表分和一般精神病理量表分从训练后第16周末起[分别为(54.25±11.65)分,(13.94±5.96)分,(27.95±5±.34)分],明显优于对照组[分别为(60.98±10.74)分,(17.75±5.38)分,(30.52±6.55)分],差异具有显著性(P<0.01);训练组患者对疾病的自知力在治疗第28周末时(11.89±3.97)分,也明显强于对照组(8.63±6.03)分,差异具有显著性(P<0.01);训练组复发率低于对照组,但差异无显著性.结论 模式化技能训练作为一种康复治疗手段,有益于稳定期精神分裂症患者疗效的长期保持.     

麻醉学实践教学中临床技能培训与考核标准的架构与思考

本文探讨如何在麻醉学实践教学中构建规范化的临床技能培训模式与考核标准,以达到改进和完善麻醉学实践教学质量,充实专业内涵建设的目的。以麻醉学临床实践教学为切人点,引入标准化病人并充分利用模拟教学等措施,构建科学、适用、规范的麻醉学临床技能培训与考核内容。经过郧阳医学院附属太和医院规范化技能培训与考核的学生,在毕业后实际工作中的技能水平较其他医院实习学生具有一定的优势。实践证明,规范化培训与考核是加强麻醉学实践教学的有效手段。