急性脑梗死患者脑微出血影响因素分析

目的 探讨脑微出血（CMB）可能的影响因素及其机制。方法 选择铜陵市人民医院神经内科2011年1月至2014年2月收治的74例急性脑梗死患者,进行常规序列（T₁WI、T₂WI、FLAIR）、DWI及T₂-GRE扫描,对CMB进行分区、计数、分级。根据有无CMB,分为CMB组（36例）与无CMB组（38例）。回顾性分析两组患者年龄、吸烟饮酒史、血糖、血压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸水平等情况。结果 CMB组高血压、腔隙性脑梗死患者比例高于无CMB组,差异有统计学意义（χ²=11.013,P=0.010;χ²=6.121,P=0.012）。两组患者血浆生化检查结果进行比较,除了UA,Cr之外,差异无统计学意义（P>0.05）;logistic回归分析显示,高血压（OR=4.66,95% CI：1.22~17.64,P=0.010）、腔隙性脑梗死（OR=4.321,95% CI：1.19~16.75,P=0.012）是CMB的危险因素。结论 CMB与高血压、腔隙性脑梗死密切相关,其中高血压为CMB最重要的可控危险因素,腔隙性脑梗死与CMB可能具有类似的发病机制。     

青年乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后危险因素分析和预后模型建立

目的 探讨青年HBV相关慢加急性肝衰竭（ACLF）预后的危险因素,并建立预后模型。方法 回顾性纳入2019年1月至2021年3月重庆医科大学附属第二医院及重庆医科大学附属大足医院感染科青年（15~44岁）HBV-ACLF患者113例,根据临床结局分为死亡组（64例）和存活组（49例）。通过单因素分析筛选出两组间差异有统计学意义的临床指标,纳入多因素二元logistic回归分析确定青年HBV-ACLF患者预后的独立危险因素并以此建立预后模型,采用ROC曲线评价模型预测价值。结果 113例患者总病死率为56.64%（64/113）。单因素分析显示,白细胞计数、中性粒细胞百分比、白蛋白、血钾、血钠、凝血酶原时间、国际标准化比值、肌酸激酶同工酶、降钙素原、甲胎蛋白、HBV-DNA定量及乙型肝炎e抗原定量水平可能影响HBV-ACLF患者的预后（P均＜0.05）。多因素二元logistic回归分析显示,HBV-DNA定量≥1×10⁶ IU/mL（OR＝19.85,95% CI 1.64~239.84,P＜0.05）、低白蛋白（OR＝0.71,95% CI 0.53~0.96,P＜0.05）和低甲胎蛋白（OR＝0.58,95% CI 0.42~0.81,P＜0.05）是青年HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。以此建立的预后模型为P_预后＝1/（1+e^－X）,其中X＝5.82+2.99×HBV-DNA定量（≥1×10⁶ IU/mL为1,＜1×10⁶ IU/mL为0）－0.35×白蛋白（g/L）－0.54×甲胎蛋白（ng/mL）,该模型预测青年HBV-ACLF预后的ROC AUC值为0.98（95% CI 0.97~1.00,P＜0.001）。结论 血清白蛋白、甲胎蛋白及HBV-DNA定量是青年HBV-ACLF预后的独立危险因素,基于此建立的预后模型预测价值较高,可为青年HBV-ACLF患者提前进行肝移植准备提供参考依据。     

星点设计-效应面法优选参芪消岩颗粒渗漉提取工艺

目的 采用星点设计-效应面法,优选参芪消岩颗粒的乙醇渗漉提取工艺条件。方法 以乙醇体积分数（X₁）、乙醇用量（X₂）和渗漉速度（X₃）为考察因素,姜黄素提取率（Y₁）和干膏得率（Y₂）为考察指标,采用多元线性回归、二次及三次多项式拟合建立考察指标与考察因素之间的数学关系,根据最佳数学模型描绘效应面,再根据效应面优选最佳条件。结果 多元二项式模拟的模型最佳：Y₁＝70.54＋12.62 X₁＋0.61 X₂－0.052 X₃＋0.32 X₁X₂－0.52 X₁X₃－1.12 X₂X₃－5.35 X₁²－0.28 X₂²＋0.40 X₃²（r₁＝0.873 5,P＜0.01）,Y₂＝8.46－1.00 X₁＋0.47 X₂－0.18 X₃＋0.098 X₁X₂＋0.24 X₁X₃－0.21 X₂X₃－0.32 X₁²＋0.17 X₂²－0.081 X₃²（r₂＝0.935 3,P＜0.01）,姜黄素提取率和干膏得率理论预测值与实测值偏差较小。最优提取工艺为16倍量80%乙醇,渗漉速度13 mL/(min?kg),姜黄素提取率78.82%,干膏得率8.35%。结论 建立的模型可较好地描述该实验中因素与指标的关系,具有良好的预测性。     

基础窦卵泡数预测IVF患者临床妊娠结局的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨基础窦卵泡数预测IVF妊娠结局的临床应价值。方法 收集国内外有关基础窦卵泡数与IVF-ET临床妊娠结局的相关研究,符合纳入与排除标准的相关文献共11篇,采用RevMan 5.2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 通过对纳入的11项研究进行Meta分析显示,基础窦卵泡数越多,获卵数、临床妊娠率、继续妊娠率、种植率越高,差异有统计学意义。获卵数（SMD_合并=-0.87,95% CI：-1.22~-0.52;Z=4.84,P=0.000）,临床妊娠率（OR_合并=0.62,95% CI：0.54~0.72,Z=6.19,P=0.000）继续妊娠率（OR_合并=0.21,95% CI：0.08~0.59,Z=3.00,P=0.003）;种植率（OR_合并=0.59,95% CI：0.49~0.72,Z=5.31,P=0.000）,结果表明,基础窦卵泡数越多,获卵数和临床妊娠率就越高。结论 基础窦卵泡数可能是体外受精前量化卵巢储备功能的有利检测指标,并直接影响临床妊娠结局。     

应对方式在军人心理弹性与负性情绪间的多重中介效应

目的 探讨应对方式在军人心理弹性与负性情绪间的中介效应。方法 整群随机抽取某部官兵358名，采用心理弹性量表、简易应对方式问卷和抑郁-焦虑-压力量表进行问卷调查，并运用结构方程模型分析变量间的关系。结果 回收有效问卷344份，有效率为96.09%。受试者均为男性，平均年龄为（23.24±4.73）岁。心理弹性、积极应对、消极应对和负性情绪两两相关（P均<0.01）；心理弹性可解释负性情绪方差变异的21.2%（P<0.01），加入积极应对和消极应对方式后，可多解释7%的方差变异。心理弹性通过积极应对方式和消极应对方式间接影响负性情绪[（χ²=35.744，df=17，χ²/df=2.103，拟合优度指数（GFI）=0.975，调整拟合优度指数（AGFI）=0.948，近似误差均方根（RMSEA）=0.057]，应对方式的中介效应占总效应的27.03%，其中积极应对方式在总中介效应中占比75.43%，消极应对方式占比24.00%。结论 应对方式在军人心理弹性与负性情绪间起到并行多重中介作用，其中积极应对方式中介效应较大，提示应重点关注低心理弹性军人群体，着重训练其积极应对方式，有效降低官兵负性情绪水平，提高作业效能。     

生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的比较：临床试验meta分析

目的 比较生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的安全性和有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、万方、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、PubMed、Medline、Embase数据库,检索年限为1980年1月至2018年10月,筛选出符合纳入标准的临床试验研究文献,采用R 3.5.1软件计算评价指标比值比（OR）及95%置信区间（CI）,评估生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的安全性和有效性。结果 最终纳入22项研究,包含33 570名研究对象。在合并的心脏冠状动脉疾病的临床试验随访结果中,生物可吸收支架相对于药物洗脱支架,主要的安全性指标、有效性指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,其中心源性死亡率合并OR（95% CI）为1.01（0.88,1.16）、总体死亡率合并OR（95% CI）为0.97（0.88,1.08）、心肌梗死发生率合并OR（95% CI）为0.98（0.87,1.10）、靶病变血运重建率合并OR（95% CI）为0.99（0.89,1.09）、靶血管血运重建率合并OR（95% CI）为1.03（0.95,1.13）。针对生物可吸收支架的应用目的对各时期支架内血栓发生率的合并分析中,临床确诊或疑似支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.80（0.65,0.99）,差异有统计学意义（P=0.042）;早期支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.97（0.69,1.37）,差异无统计学意义（P=0.906）;晚期支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.61（0.43,0.86）,差异有统计学意义（P=0.004）。结论 在冠心病的治疗中,不能认为生物可吸收支架与药物洗脱支架存在安全性或有效性的差异,但生物可吸收支架可降低支架内血栓尤其是晚期血栓的发生风险。     

磁共振双回波稳态及T2-mapping序列在髋关节撞击综合征关节软骨退变早期的价值研究

目的 研究磁共振双回波稳态(DESS)及T₂-mapping序列在髋关节撞击综合征(FAI)关节软骨退变早期的价值。方法 选取经过临床确诊的30例早期髋关节撞击综合征患者分别行FS-T₂WI、DESS、T₂-mapping检查。结果 DESS发现FAI软骨损伤的阳性率显著高于FS-T₂WI(10/30vs3/30,χ²=4.812,P=0.028),T₂-mapping发现FAI软骨损伤的阳性率也显著高于FS-T₂WI(11/30vs3/30,χ²=5.963,P=0.015),DESS和T₂-mapping发现FAI软骨损伤的阳性率差异无统计学意义(χ²=0.073,P=0.787)。结论 DESS序列显示髋关节软骨退变敏感度较高,T₂-mapping序列成像对FAI关节软骨早期退变进行直观的定量评估,可以发现软骨早期病变,从而能为临床治疗FAI方案提供重要参考依据。     

军人焦虑敏感性和心理健康关系:心理弹性的中介效应

目的 探讨军人焦虑敏感性（anxiety sensitivity,AS）、心理弹性（resilience,RS）和心理健康之间的关系。方法 抽取某部260名现役军人,采用AS指数量表Ⅲ（ASI-3）、Conner-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）、症状自评量表进行调查,运用结构方程模型分析变量间关系。结果 收回有效问卷240份,有效率为92.3%。军人AS和心理健康水平在服役年限、是否独生子女、职别、文化程度、入伍前户籍等人口学变量方面的差异均无统计学意义（P>0.05）;高AS军人症状自评量表总分和各因子得分均高于低AS军人（P<0.01）。相关分析结果显示,军人症状自评量表总分与ASI-3总分（r=0.487,P<0.001）和各因子得分呈正相关（r_躯体关注=0.435,r_社会关注=0.455,r_认知关注=0.445;P<0.001）,与CD-RISC各因子得分呈负相关（r_坚韧=-0.315,r_力量=-0.321,r_乐观=-0.227;P<0.001）。结构方程模型和Sobel检验结果显示,AS能通过RS间接影响军人心理健康：χ²/df=20.222/12=1.685 2,P=0.063,拟合优度指数（GFI）=0.977,调整拟合优度指数（AGFI）=0.946,规范拟合指数（NFI）=0.977,相对拟合指数（RFI）=0.960,增值拟合指数（IFI）=0.991,Tucker-Lewis系数（TLI）=0.983,比较拟合指数（CFI）=0.990,近似误差均方根（RMSEA）=0.054。结论 RS在军人AS与心理健康之间起部分中介效应,应重点关注高AS军人心理健康问题,提高RS,以改善其心理健康状况。     

尼群洛尔治疗不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压的长期疗效和安全性

目的 研究尼群洛尔治疗具有不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压的长期疗效和安全性。方法 采用多中心、开放设计,单一治疗组的前瞻性设计,征募合格的社区原发性高血压患者2997例,使用尼群洛尔治疗6个月。结果 根据患者的血糖代谢情况将患者分为3组,即糖耐量正常组、空腹血糖受损组、糖尿病组。3组患者收缩压分别下降22.7、23.7、22.5mmHg,舒张压分别下降12.4、13.4、12.8mmHg,差异均无统计学意义（P>0.05）;总有效率分别为87.8%、90.8%、86.6%（P>0.05）,控制率分别为85.9%、92.1%、82.3%（P<0.01）。治疗期间3组分别有5.7%、3.8%、5.7%的患者发生不良反应（P>0.05）,多数是轻中度不良反应。结论 长期口服尼群洛尔治疗具有不同血糖代谢状况的社区原发性轻中度高血压具有较好的疗效和安全性。     

腹型肥胖和全身型肥胖与中医体质类型的关系

[目的] 探求腹型肥胖和全身型肥胖与中医体质的关系,为调整偏颇体质、防治肥胖提供依据。[方法] 采用横断面现场调查法收集江西、安徽两家医院983例健康体检人群数据。中医体质调查采用标准化中医体质量表,应用判别分析法判定体质类型。采用Logistic回归分析探索腹型肥胖、全身型肥胖与中医体质类型的关系。[结果] 未调整混杂因素的模型1和调整混杂因素的模型2均显示痰湿质发生腹型肥胖（OR₁=2.92,95%CI=1.76~4.86,P<0.01;OR₂=2.74,95%CI=1.63~4.60,P<0.01）和全身型肥胖（OR₁=2.22,95%CI=1.36~3.61,P<0.01;OR₂=1.89,95%CI=1.14~3.14,P<0.05）的危险度显着增高,而阳虚质发生全身型肥胖（OR₁=0.36,95%CI=0.20~0.67,P<0.01;OR₂=0.38,95%CI=0.21~0.70,P<0.01）的危险度显着降低。[结论] 痰湿质是发生腹型肥胖和全身型肥胖的主要体质类型。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。