肺组织胞浆菌病1例报告

1　病例报道患者邓某 ,女 ,4 1岁 ,个体户。因发热、咳嗽伴左锁骨下淋巴结肿大 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 4月 7日入院。患者于入院前 2 0余天 ,无明显诱因出现发热 ,畏冷 ,体温多在 37 0℃～ 39 6℃之间 ,咳嗽 ,咳白色粘痰 ,不易咳出 ,无午后低热、盗汗、咯血。查体发现左锁骨上一蚕豆大小淋巴结 ,质较硬 ,活检提示 :结核样肉芽肿 ,右下肺闻及少许湿性罗音 ,曾经抗痨治疗 2周并持续以抗感染、抗真菌、止咳化痰等治疗 ,症状无明显改善而求诊我院。入院查体 :体温 37 9℃、脉搏 82次·ｍｉｎ- 1、呼吸 2 0次·ｍｉｎ- 1、血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ …     

中西医结合治疗传染性非典型肺炎1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 5岁 ,住院号 1 2 91 5 1。因发热、咳嗽、头痛、全身酸痛 4d ,于 2 0 0 3年 4月 1 8日入院。发病当时在北京居住 ,病后第 3d由北京返回定西。入院时体格检查 :体温 36 .4℃、脉搏 74次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 1 4 .6 / 9.3kPa(1 1 0 / 70mmHg) ;发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,精神极差 ,全身皮肤、黏膜未见出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未肿大 ,咽部轻度充血 ,气管居中 ,心肺及腹部未发现阳性体征。胸部X线片显示 ,双肺有淡密度片状阴影 ,以左肺显著。入院后体温最高达 38.8℃ ,入院 2 4h复查胸部X线片显示…     

白塞综合征肺损害误诊肺结核1例

患者 ,男 35岁 ,无明显诱因发热 1周 ,体温 37.0℃～ 38.5℃ ,自服“扑热息痛”后降温不明显 ,在发热 3ｄ后出现咳嗽 ,咳黄痰 ,随即出现咯血 ,咯血量约2 0 0～ 40 0ｍｌ/ｄ不等 ;持续 3ｄ。在当地卫生所Ｘ线提示 :左肺下野片状浓淡不均阴影。诊断为“左下叶肺炎” ,静点青霉素、先锋Ｖ及对症处置后转入市医院 ,诊断为“左下肺结核伴大咯血”。行“左肺下叶切除术” ,术后病理诊断“机化性肺炎” ,术后 2周出院。该患术后 2～ 3个月 (逐渐出现 )仍有口腔溃疡。伴有发热 37℃～ 38℃ ,双膝、双肘出现“牛皮癣” ,直径约 1 .5ｃｍ ,头部、前胸…     

肺吸虫病误诊粟粒型肺结核1例报告

1　临床资料患者 ,女性 ,2 6岁 ,因反复咳嗽 ,咳痰 5月 ,发热 2月于 2 0 0 2年 6月 5日收住院。患者于 2 0 0 2年 1月底无诱因出现咳嗽 ,咳痰 ,咳白粘痰 ,无发热、咯血、胸痛及夜间盗汗。自服抗感冒药病情无好转。 2 0 0 2年 3月 7日当地胸片示 :双肺弥漫性粟粒状阴影 ,分布均匀 ,诊断为粟粒型肺结核。予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。患者咳嗽 ,咳痰无好转。于 2 0 0 2年 4月 5日患者出现发热 ,体温高达39℃ ,发热以午后明显。于当地市结核病院痰查结核菌、细菌、真菌及癌细胞均为阴性 ,仍诊断为粟粒型肺结核。继续予…     

肺癌伴嗜酸细胞增高一例

男患者,78岁,住院号12727。因胸闷、胸痛、咳嗽、喘40余天,近日加重,于1980年11月10日入院。于1970年发现有肺结核,经抗结核治疗病情好转。1981年9月以来自觉胸闷、胸疼、咳嗽、喘,但不发烧、不咯血。检查:体温36.8℃,脉搏76次/分,血压120/80毫米汞柱。面色灰暗,呈慢性消耗病容,双肺呼吸音减弱,心脏正常,肝脾未及。神经系统均未见异常。X线所见,气管右移,双肺以左肺为主上中下均散存浓密斑点状阴影,肺纹粗乱,左肺近胸壁处有数个椭圆形密度增高阴影,双膈肌下降。痰结核     

左氧氟沙星致过敏性休克1例的急救护理体会

左氧氟沙星是喹诺酮类药物的一种 ,为广谱抗菌药 ,疗效高、毒性低 ,尤其是抗结核作用较强 ,对耐药结核病人有很好的疗效 ,近年来在临床上广泛应用 ,其致过敏反应极少见 ,且一般较轻微。我院最近发生左氧氟沙星静脉滴注引起过敏性休克1例 ,现报道如下。1临床资料患者 ,男 ,38岁。因患肺结核病不规则治疗1年 ,现仍咳嗽、咳痰、低热 ,且伴有左胸疼痛。门诊摄片示 :左肺大片不规则阴影 ,密度不均、边缘不清、内有不规则破坏。以浸润性肺结核收住院。住院查体 :体温38℃、脉搏100次/min、呼吸22次/min、血压110/70mmHg,意识清楚。入院后给予利福…     

风沙尘肺1例报告

1　临床资料病人李×× ,男 ,5 2岁 ,住院号 :1336 6 ,196 9～ 1976年 (共 7年 )在西藏那曲 (海拔 4 4 0 0 m)服役。每天站岗 4 h(白天 2 h和夜间 2 h)。风沙极大 ,面部布满沙尘致鼻塞不通 ,无任何防护措施。1976年转业至西藏拉萨市当交警。因反复咳嗽、咳痰 10年 ,伴气紧、心累 5年 ,间歇性双第一跖趾关节红肿痛 5年 ,后入院治疗。 10年前开始病人受凉后出现咳嗽、咳痰 ,为少量白色泡沫痰 ,伴发热体温 37.5～ 38℃ ,偶出汗 ,无明显胸痛咯血等症状。曾在某地区人民医院诊断 ,照胸片示“双上肺有阴影”诊断为“双上肺浸润型肺结核”。给予口…     

纤维支气管镜检查引起重症哮喘发作1例

1 病历摘要患者男性,68岁,因体检发现在左肺上部异常阴影一月,于1999年8月3日入院进一步检查。1997年初因咳嗽,摄胸片发现左上肺“间质性炎症”,经抗炎治疗三周症状消失,以后未复查。过去无过敏及哮喘史。入院体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,胸部听诊左侧呼吸音稍低,未闻及干湿性罗音。WBC.6.1×10~9/L EKG:正常,肺功能测定:VC:3.28升     

膝关节软组织恶性肿瘤切除致肺栓塞1例

患者,女,5 6岁,体重5 2kg。左膝关节软组织恶性肿块9月,呈菜花样溃烂恶臭,伴疼痛1个月。患者既往有心肌炎病史。术前体查:左腹股沟有淋巴结肿大,胸片示:双上肺片状阴影(疑肺转移) ,ECG示:ST -T改变,提示心肌供血不足。2 0 0 2-0 9-0 6　15 :0 0拟在连硬外麻下行肿块切除植皮术。术前半小时肌注安定10mg ,阿托品0 5mg ,测Bp 12 0 /70mmHg ,HR 10 1次/min ,R 2 0次/min ,SpO2 92 %,ECG监测ST -T改变。取L3 -4间隙按操作常规行硬膜外腔穿刺术,顺利达腔,头向留管3cm ,注入1%Xy 0 2 5 %D E试验量2ml,5min后观察无脊麻征追加5ml。麻醉范围T1 0 -L5,上氧,SpO2 98%～99%,Bp、HR、R均稳定。加杜冷丁5 0mg ,氟哌利多2 5mg ,静脉注射,病人安静入睡16:0 0上止血带,16:2 0手术开始,生命征一直很平稳16:40肿块切下,给予松止血带后,病人即刻诉心里不适,出气不畅,Bp 70 /4 2mmHg ,HR 5 2次/min ,SpO2 直线下降,听双呼吸音同术前...     

咳嗽、胸闷、活动后气喘、肌无力

1　病例资料男 ,4 6岁。因咳嗽、胸闷、活动后气喘 2月入院。患者于受凉后出现畏寒、发热 ,体温曾达 39℃以上 4ｄ ,热退后出现咳嗽、胸闷 ,活动后气喘。全胸片、胸部ＣＴ示两肺弥漫性病变 ,遂口服强的松 4 0ｍｇ·ｄ- 1治疗 ,效果不佳转入我院。入院时Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音。血常规、血沉、肝功能均正常 ,结核菌素试验 (ＰＰＤ) 1:2 0 0 0阴性 ,免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、补体Ｃ3 、ＣＨ50 均正常 ,抗核抗体 (ＡＮＡ)、ＥＮＡ多肽抗体均阴性 ;血气分析示低氧血症 (ＰＯ267ｍｍＨｇ) ;全胸片示…     

伴有骨髓侵犯的间变性大细胞淋巴瘤4例和文献复习

间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤(NHL) ,属较少见病例。其细胞往往呈多态性的大细胞或组织细胞样表现,常表达CD3 0 抗原[1 ] 。1 999- 2 0 0 3年,我科共收住4例ALCL患者,现将情况介绍如下。1　临床资料例1 ,女,39岁。发热伴咳嗽1个月余,胸闷气促1 0d ,于2 0 0 1年3月1 9日入院,外院血常规示WBC、NC升高,胸片示“双下肺感染”,3月1 0日外院胸片示“右下肺感染,右上肺块影”,胸部CT示“肺门、纵隔淋巴结肿大,后腹膜淋巴结肿大”,3月2 1日左颈部淋巴结活检术,病理示CK(+) ,LEA(- ) ,Vimentin(- ) ,LCA (- …     

围生期心肌病合并支原体肺炎1例

患者 女,24岁,因"剖宫产术后10 d,低热、咳嗽、呼吸困难1周"于2005年2月7日入院.患者孕期最后1个月,出现血压升高,双下肢浮肿,轻度蛋白尿,因"妊娠高血压综合征"于10 d前足月行剖宫产手术,术前、术后患者无不适主诉.术后第3天,患者无诱因咳嗽、气短、呼吸困难、胸闷,坐起后症状稍好转,自测体温37.5～37.9℃,在我院静脉滴注"头孢曲松钠,2 g/d",治疗1周无效,呼吸困难进行性加重,咯白痰,拍胸部X线片示"右下肺可见片状模糊阴影,心脏扩大",为进一步诊治转来我院.既往患者无心脏病史,无高血压、肾脏病史,无脚气病史.     

肺胚胎性癌肉瘤1例

患者女,42岁。因咳嗽、右胸隐痛6个月,痰中带血丝2个月。无发热、盗汗。于1985年3月30日入院。体检:T、P、R、Bp均正常。全身浅在淋巴结不肿大,气管居中。心(-)。左肺(-)。右肺语颤减低,中、下肺野呼吸音减弱,X线正侧位胸片示:右中下肺叶巨大圆形高密度阴影.术前诊断:右中、下肺肿瘤。     

肺门肿大型肺孢子丝菌病并结核1例

患者，男性，49岁，内科医生。因“发热、咳嗽6个月”于2007年3月6日收入本院胸外科。患者眼部结膜感染1周后出现发热，体温波动于37℃～39℃，无明显昼夜规律；咳嗽，咳大量白色泡沫样黏痰，伴有黄色脓痰。患者既往于6年前行肾移植手术，术后持续服用免疫抑制剂。体格检查：体温38．3℃，左锁骨上窝可触及2个淋巴结，     

围生期心肌病合并支原体肺炎1例

患者女，24岁，因“剖宫产术后10d，低热、咳嗽、呼吸困难1周”于2005年2月7日入院。患者孕期最后1个月，出现血压升高，双下肢浮肿，轻度蛋白尿，因“妊娠高血压综合征”于10d前足月行剖宫产手术，术前、术后患者无不适主诉。术后第3天，患者无诱因咳嗽、气短、呼吸困难、胸闷，坐起后症状稍好转，自测体温37．5～37．9℃，在我院静脉滴注“头孢曲松钠，2g/d”，治疗1周无效，呼吸困难进行性加重，咯白痰，拍胸部X线片示“右下肺可见片状模糊阴影，心脏扩大”，为进一步诊治转来我院。     

耐万古霉素屎肠球菌并近平滑念珠菌重症胸腔感染1例报告

1　临床资料　　男性,32岁,因咳嗽、咳痰伴发热1月余于2 0 0 3年3月1 1日入院。入院当天体温39.3℃,每日痰量约5 0mL/d ,黄色脓样痰。X线及CT胸片示右下肺含气脓疡7cm×7cm。初步诊断为:(1 )右下肺支气管囊肿并感染,(2 )右下肺脓疡。结合病史考虑前者可能性较大。即予以头孢噻肟钠4 .0 g/d,0 .5 %甲硝唑2 5 0mL/d ,静脉滴注1周后体温下降至正常,痰液为白色,量<5 0mL/d。术前用抗菌药物共1 0d。体温平稳3d后,于2 0 0 3年3月2 1日行右下肺叶切除术。术中用头孢哌酮/舒巴坦维持血药浓度。术中见脓肿位于右下肺,约7cm×7cm大小,手术顺利切除…     

X线诊断先天性肺动脉缺如2例报告

先天性肺动脉缺如,是一种罕见的肺血管畸形,多发生在右侧,而发生在左侧者则更为罕见,现将2例报告如下。例1:男,15岁,因阵发性咳嗽、咳痰、乏力、盗汗5年,加重两月来院就诊。查体:左肺中下野可闻及湿性罗音,营养发育差,体质瘦弱。X线表现:后前位胸片见,右肺门阻影增大浓密,右肺纹理明显增多、增粗。左肺无明确的肺门结构和肺纹理,于内中带区,有少许纤细的条状及不规则的小网状阴影。左肺野透亮度增强,心影向左移位。主肺动脉段明显隆突,左侧胸廓比右侧胸廓相对狭小,肋间隙变窄。X线诊断:左肺动脉缺如。例2:男,13岁,咳嗽、气喘痰多2月余,加重半月。查体:两肺可闻及湿罗音,营养发育差,体质瘦弱。X线表现:后前位胸片,右肺门阴影明显增大,密度增高,右肺野纹理增粗增多。左肺门无正常结构,只有少许散乱网状结构伸向肺野。肺野内无明显肺纹理,只有少量杂乱的网状阴影分布,并有少量斑点阴影。透视下观察肺动脉段明显隆突,博动增强。X线诊断:先天性左肺动脉缺如并肺部感染。讨论左右肺动脉是胚胎第七周时,由第六对弓动脉左、右发出的分支所形成的,如果第六对弓动脉的分支发育发生异常,就会造成左、右肺动脉的畸形。当一侧肺动脉畸形时,该肺的血液供血则由支...     

1例以剧烈咳嗽为主要症状的肺栓塞

1病例资料 患者：女性,68岁,受凉后咳嗽2周。患者2周前受凉后干咳,无痰,不伴鼻塞,流涕,发热寒战,无咯血,胸闷,咳嗽渐加重,咳痰时间延长。1周前咳嗽持续1小时,干咳,伴憋气,双手及双上肢僵硬疼痛,伴针刺样胸背痛,发作时伴大声喊叫。就诊于当地医院查体温正常,双肺闻及少量哮鸣音,血像无明显升高,胸片双下肺支气管周围炎,     

尘肺病小阴影密集度的CT分级方法及参考片探讨

目的:探讨尘肺病小阴影密集度的CT分级方法,拟定相应的CT参考片。方法:于2019年10月,收集安徽省铜陵市某大型铜业公司患者诊断资料,最终纳入337例尘肺病和可疑尘肺病病例。用GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》中相关指标判断胸片各肺区小阴影密集度。CT肺区小阴影密集度判断方法拟为0、0+、1、2、3共5级,...     

蜡样芽胞杆菌引起呼吸道感染l例

从 1例呼吸道感染患者痰中连续 3次分离出纯培养的蜡样芽胞杆菌 ,报告如下。1　病　例患者 ,男 ,68岁 ,因着凉后持续高热、咳嗽、咯暗红色痰、胸部 CT示右下肺感染右包裹性积液 ,于 2 0 0 0年 8月住院 ,体温 3 8.9℃ ,WBC17.8× 10 9/ L ,N 0 .80 ,L 0 .19,M 0 .0 1,结核杆菌检查阴性 ,给予抗生素阿米卡星、环丙沙星等治疗 ,体温恢复正常 ,肺积液等症状消失 ,经住院 10余天后 ,痊愈出院。2　细菌学鉴定2 .1　培养特性及生化反应　痰标本接种血平板、麦康凯平板、经 3 5℃ 18～ 2 4h培养生长出的菌落呈融合状 ,扁平边缘呈扩展状、蜡样、…