脾淀粉样变性并自发性破裂1例

患者男性,56岁,因左上腹痛2d伴头昏、心慌入院。无外伤史。既往无肝炎、结核、疟疾病史。查体:BP 100/72mmHg,急性失血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,心、肺(-)。腹胀明显,无腹壁浅静脉曲张,左上腹压病,轻度反跳痛及肌紧张。肝肋下未及,脾大,AB线8cm,AC线9cm,DE线1.0cm,边界欠清,叩痛明显,移浊(+)。血     

脾淀粉样变性并自发性破裂1例

患男性，56岁，因左上腹痛2d伴头昏、心慌入院。无外伤史。既往无肝炎、结核、疟疾病史。查体：BP100/72mmHg，急性失血貌，浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，心、肺(-)。腹胀明显，无腹壁浅静脉曲张，左上腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张。肝肋下未及，脾大，AB线8cm，AC线9cm，DE线1．0cm，边界欠清，叩痛明显，移浊( )。血     

以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺腺瘤一例

患者女,58岁,2007年12月因“上腹部持续胀痛伴恶心呕吐1d”入院。查体：T36．7℃,Bp172／104mmHg,颈部无肿大,未及包块或淋巴结肿大,腹稍膨隆,脐周及左上腹压痛、反跳痛可疑,局部腹肌稍紧张,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音5次／min。     

原发性透明细胞型肝癌一例

病例患者,男性,59岁,有乙型肝炎病史30余年,因"上腹部隐痛伴发热一周"于2009年9月25日入院。体检:T 37.5℃,P 65次/分,R 19次/分,BP 141/86 mmHg。一般情况可,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,未见明显腹壁静脉曲张及蜘蛛痣。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝肋下未及,脾肋下5指;腹部叩诊鼓音,肝浊音界正常大小,     

肝梗死一例

病人,男性,58岁,因发现肝脏占位1周人院.无明显发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适.病人乙型病毒性肝炎病史24年.体检:神清,气平,皮肤巩膜无黄染,腹平软,全腹无压痛,反跳痛,无肌紧张.未及明显的包块.肝脾肋下未及.肝区叩痛阴性.     

罕见巨大脾脏海绵状血管瘤1例

<正>患者,男,43岁,因"体检发现左上腹肿物8 d"入院。专科查体:腹平软,左上腹可及一肿块约20 cm×20 cm大,质中,压痛不明显,无反跳痛,肝肋下未及,余查体无殊。辅助检查WBC 5.7×109/L,RBC 4.31×1012/L,Hb l32 g/L,PLT 89×     

胃小细胞癌1例

正1病例介绍患者女,65岁,因"反酸、嗳气不适1周"入院。糖尿病病史10年,目前诺和锐控制血糖(血糖控制良好)。查体:神清,左锁骨上淋巴结阴性,腹平软,全腹无明显压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/min。直肠指检未及异常。辅助检查:电子胃镜示胃底病变。胃底见一大小约3 cm×3.5 cm的半球样隆起,中央凹陷,溃疡形成,有黏膜破坏。病理示(胃底)送检组织镜下     

腹膜后Castleman病1例

患者,女,48岁。“发现肾肿物5d”收治入院。无腹痛、血尿等不适。体检：神清。精神叮．心肺部查体未及明湿异常。腹平软。无压痛及反跳痛,术及明显包块,肝脾肋下未及。双肾区叩击痛阴性。双输尿管走行区术及明显压痛。双下肢无水肿。病理征阴性。实验室检查血常规、肝、肾功能、电解质等均正常。尿细胞学检查3次均未见肿瘤细胞。B超检查报告左上腹后腹膜K低回声团,考虑占位,神经来源不完全除外（图1A）。双肾CT增强提示左肾需旁富血供占位（图113）。     

脾血管肉瘤一例

患者男,75岁.因左上腹隐痛不适1个月入院.入院前半年患者有车祸外伤致脾破裂病史,予以保守治疗好转出院.入院后查体:腹部无压痛,无反跳痛及肌卫,未及明显包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.辅助检查:无明显异常.B超:肝内弥漫分布粟粒状高回声结节,4 mm×5 mm,5 mm ×6 mm等.脾内见混合性回声区81 mm×92 mm×106mm,边界欠清.CT:脾脏外形增大,脾内见一大小约97 mm×80 mm低密度肿块,增强扫描后不均匀强化(图1),CT值约为50 HU.肝内见多发小圆形低密度影,边界欠清.     

原发性脾非霍奇金淋巴瘤一例

原发于脾脏的非霍奇金淋巴瘤(primary spleen non-Hodgkin's lymphoma,PMLS)极为罕见,约占非霍奇金淋巴瘤总数的1.1％,而且由于其临床表现不典型,可助于淋巴瘤的实验室诊断证据不多,病理诊断较困难,临床上容易误诊或漏诊.现报告1例B系PMLS病人的资料. 临床资料 病人:60岁男性,因间断畏寒、发热20余天入我院肝病科.既往史:1974年曾有肝炎病史;1979年因骨结核手术治疗曾有过输血史;无嗜酒史;有血吸虫疫水接触史;体格检查:T38.8℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 140/84mmHg,神清,发热面容,皮肤巩膜未见明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣,颈软,双肺呼吸音尚清晰,未闻及干湿性啰音,心音有力,节律齐,无病理性杂音,腹部略膨隆,腹肌软,左上腹有轻度压痛,无反跳痛,肝肋下未及,脾肋下约5.0cm,肝脏浊音界正常,移动性浊音(+),双下肢无水肿,病理征阴性.     

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤一例

患者,女,49岁.左上腹疼痛伴不规则发热于1993年10月4日入院.入院前1年左上只疼痛反复发作,未治而愈.近20天左上腹疼痛加重,并自扪及包块,无头晕眼花.入院体检:体温、脉搏、心率均正常.血压16/12kPa.巩膜无黄染.左上腹明显隆起,肋缘下可及6cm X6cm大小质硬肿块,上、下界不清,活动度差,表面光滑,有压痛,深压肿块时病人感不适,肝未及.实验室有关检查正常.B超提示:左上腹实质性包块,左肾上腺占位病变之可能.IVU示左肾上极轮廓不清受在下移.肾图正常.尿糖阴性,冷试验阴性.CT示脾轮廓不清,上极可见20cm X18cmX18cm大小肿块,包膜完整,呈多房液性暗区,     

腹腔镜双胆囊切除术一例

患者女,30岁.反复右上腹痛半年,无黄疸史,胃镜检查未见明显异常.B型超声检查示双胆囊可能,每个胆囊内各有1枚息肉(图1),为切除胆囊入院.入院时查体:皮肤巩膜无黄染,腹平坦,全腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性.     

ERCP诊治无痛性结石梗阻性黄疸1例报告

1 临床资料患者,女,61岁。因上腹胀伴进行性皮肤、巩膜黄染1月入院。入院前1月患者无明显诱因出现上腹胀、腰背酸痛不适, 后全身黄染进行性加重伴瘙痒,尿色深,大便灰白,无明显畏寒、高热。入院查:T 37．2℃,P 72次／分,BP 130/78mmHg, 巩膜、皮肤重度黄染,心肺无异常,腹平软,上腹深压不适, 未及包块,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-),锁骨上淋巴结(-);     

原发性肝癌并发顽固性低血糖症一例

患者男,58岁,2011年3月14日因反复心悸、晕厥1个月入院.患者有饮酒史30余年,乙型肝炎病史18年,肝硬化病史6年,否认糖尿病病史,否认院外服药史.近1个月反复出现烦躁、心悸、晕厥,持续数十秒,无全身大汗、皮肤苍白湿冷,进食或滴注葡萄糖10 min后可缓解,上述症状反复发作,遂转诊我院.查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸21次/min,血压110/71 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa);神志清,慢性肝病面容,颈软,皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及肿大,前胸部可见蜘蛛痣,肝掌征阳性,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝肋缘下未及,脾肋缘下刚及,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.肝功能:alb 31.0 g/l,tbil23.3 μmol/l,alt 16 u/l,ast 179 u/l.入院诊断:混合性肝硬化失代偿期(乙型肝炎、酒精性肝病),原发性肝癌.给予护肝、利尿等对症处理.3月14日21时左右,患者出现意识不清,呼之不应,查血糖为1.1 mmol/l,静推50％葡萄糖50 ml,5 min后症状缓解,2h后复查血糖为3.2 mmol/l.     

脾炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患者男，42岁。因左上腹隐痛1年，饭后饱胀3个月入院。1年前左上腹阵发性隐痛，3个月前出现饭后饱胀，嗝逆，无发热，贫血，乏力和消瘦，体格检查：体表未及肿大淋巴结，肝，脾肋下未及。腹部超声提示脾实性肿物。CT增强示三强延迟增强，增强有明显，动脉期时与周围增强的脾实质对比明显，肿物增强后密度略有不均（图1）。     

连续性肾脏替代疗法在治疗多器官功能障碍综合征中的应用

病史摘要 患者,男性,４１岁,因腹部外伤ｌｈ后入院。查体：体温３６．２℃,脉搏１２８次／ｍｉｎ,呼吸２０次／ｍｉｎ,ＢＰ ８０／６０ｍｍＨｇ。胸廓无畸形及压痛,两肺呼吸音清。心率１２８次／ｍｉｎ,律齐,无杂音。腹稍饱满,剑突下、左上腹明显压痛,伴肌紧张;肝区无叩痛,肝肋下未及;脾肋下未及,左季肋部无压痛,但有叩痛。肛指检查阴性。辅助检查：血常规：Ｈｂ ８０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ １０．４ × １０~９／Ｌ,Ｎ ０．７６,Ｌ ０．２４;Ｐｌｔ１０~３ × １０~９／Ｌ。肝功能：正常。肾功能：ＢＵＮ１４．２ ｍｍｏｌ／Ｌ…     

胆囊癌分泌黏液导致阻塞性黄疸一例

1病例患者,女性,75岁,主诉上腹部疼痛伴黄疸20 d。查体示:浅表淋巴结未及肿大,巩膜及全身皮肤明显黄染。腹部平坦,无皮疹、出血点及静脉曲张,全腹软,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝脾区无叩击痛,移动性浊音未及,肠鸣音4次/分,无增强及减弱。     

脾脏巨大囊肿伴肿瘤标记物升高一例报道

病人：女性,17岁。因“上腹部胀痛2月余;伴呕吐1周”入院。体检：腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,左上腹局部明显隆起,腹软;左上腹部可触及15cm×18cm大小肿物,质软,边界清楚,活动可,轻度压痛;肝肋缘下未及,肝区、双肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音3～5次／min。     

胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎一例

患者,男,67岁,主因"阵发性中上腹疼痛1周"入院.查体:全身浅表淋巴结未及肿大.腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,Murphy's征阴性,叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音4次/min.直肠指诊无异常.上腹部CT检查未见异常.     

先天性肾上腺增生症致女性假两性畸形1例

正1 病例资料患者,男(社会性别),30岁,未婚。发现左上腹包块逐渐增大半年余。2017年10月触及左上腹包块,伴间断性四肢无力、肉眼血尿。既往有低钾病史约20余年,周期性血尿10余年,否认高血压病史。父母体健,非近亲婚配,有一妹妹,正常。体查:血压90/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重56 kg,身高157 cm。男性面容,无喉结,余第二性征(音质、胡须、体毛、阴毛分布)趋于男性,乳房男性化,乳晕明显,阴茎短