奈达铂与调强适形同步放化疗治疗期食管癌疗效分析

目的 观察调强适形放疗+奈达铂同步化疗治疗中晚期食道癌的疗效及不良反应.方法 将60例中晚期食道癌患者随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组)30例和调强放疗同步奈达铂(放化疗组)30例.2组患者均采用8MV-X线全程实施调强适形放疗,放疗剂量为95%GTV 68～70Gy/28～30次,95%PTV 56～60 Gy/28～30次;放化疗组在放疗期间每周给予 NDP 40 mg/m2静脉滴注化疗,共5.5～6星期.结果 放化疗组总有效率及2年生存率高于单纯放疗组;2组白细胞减少、血小板减少、Ⅱ度放射性食道炎发生率无差异.结论 同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效较单纯放疗明显提高,不良反应较单纯放疗无明显差异.     

奈达铂联合调强放疗同步治疗局部中晚期食管癌的近期疗效

目的 探讨奈达铂化疗联合调强放疗同步治疗局部中晚期食管癌患者的近期疗效及不良反应.方法 将43例局部中晚期食管癌患者按随机数字表法分为同步放化疗组(22例)和单纯放疗组(21例).2组患者放疗均采用调强放疗(IMRT),6 MV-X线照射,大体肿瘤体积(GTV)62.5 Gy,2.5 Gy·次-1,25次；临床靶体积(CTV)55 Gy,2.2 Gy·次-1,25次；计划靶体积(PTV)50 Gy,2 Gy·次-1,25次.同步放化疗组在放疗第1天开始给予奈达铂40 mg,静脉滴注3h,1次·周-1,共5周期.治疗结束后1个月.对2组患者的近期疗效及不良反应进行比较.结果 同步放化疗组完全缓解(CR)15例(68.18％),部分缓解(PR)4例(18.18％),病情稳定(SD)3例(13.64％),病变进展(PD)0例(0.00％),总有效率(CR+PR)为86.36％.单纯放疗组CR 4例(19.05％),PR 8例(38.10％),SD 8例(38.10％),PD 1例(4.76％),CR+PR为57.14％.2组CR+PR比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奈达铂联合调强放疗同步治疗局部中晚期食管癌患者,近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好.     

奈达铂配合三维适形放疗治疗食管癌的临床效果研究

选取本院收治的60例中晚期食管癌的患者,随机分为2组,观察组和对照组各30例。观察组采用奈达铂配合三维适形放疗治疗,放疗剂量2Gy/次,5次/w,总剂量60~70Gy,同时每周给予奈达铂单药化疗,剂量25mg/m2。对照组进行常规三维适形放疗。结果分别于放疗后、放疗后3个月、放疗后1年对患者进行复查,考察其疗效和不良反应。观察组总有效率为86.0%、90.0%、96.0%,明显高于对照组的74%、78%、72%。主要剂量限制毒性为骨髓抑制和皮肤放射反应。奈达铂配合三维适形放疗同步治疗食管癌有较好的近期疗效和较低的不良反应,患者更易耐受,值得临床推广应用和研究。     

护理干预在晚期宫颈癌患者调强适形放化疗的观察与护理

目的：观察晚期宫颈癌同步放化疗治疗的疗效及毒性反应。方法64例中晚期宫颈癌患者同步放化疗治疗患者随机分为对照组和治疗组。对照组32例，在常规盆腔大野前后对穿照射30 Gy后中间挡铅改四野照射，剂量20～25 Gy，并同时每周1～2次后装治疗DT＝30～42 Gy/6～7次，后装治疗当天不做外照射，总疗程7～8周。治疗组32例，调强放疗给予GTV1（宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤）60～66 Gy/30f/5周。后装治疗在调强治疗结束后进行，给予A点剂量，18～24 Gy/3～4f/2～3周。两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗，顺铂20 mg/m2静脉滴注第1～5天，氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注第1～5天；化疗21 d为1周期，共2周期。放化疗期间，予积极的心理指导与护理干预。结果治疗组有效率为100％；对照组有效率87.50％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。与对照组比较，治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少，腹泻发生率明显减少，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组患者的1年生存率为100％，对照组的1年生存率为93.75％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论调强适形放疗在中晚期宫颈癌治疗中同步放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效，毒性反应减轻，但未能提高近期生存率。     

调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察调强适形放疗同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效和毒副反应。方法 64例中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组:32例,在常规盆腔大野前后对穿照射30Gy后中间挡铅改四野照射,剂量20～25Gy,并同时每周1～2次用铱192进行后装治疗,DT=(30～42)Gy/(6～7)次,后装治疗当天不做外照射,总疗程7～8周。治疗组:32例,调强放疗给予GTV1(宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤)60～66Gy.(30f)-1.(5周)-1。后装治疗在调强治疗结束后进行,给予A点剂量18～24Gy.[(3～4)f]-1.[(2～3)周]-1。两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg/m2静脉滴注第1～5天,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注第1～5天;化疗21d一个周期。共2个周期。结果治疗组有效率为100%;对照组有效率为87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。与对照组比较,治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少,腹泻发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的1年生存率为100%,对照组的1年生存率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强适形放疗同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应减轻,但未能提高近期生存率。     

中晚期食管癌调强放疗同步化疗的临床疗效观察

回顾性分析24例经单纯放疗、63例经放疗同步顺铂加5-氟尿嘧啶(PF)方案化疗和31例经放疗同步紫杉醇加顺铂(TP)方案化疗的中晚期食管癌患者的疗效和不良反应。放疗同步PF方案化疗组的有效率显著高于放疗同步TP方案化疗组和单纯放疗组(字2=6.53,P=0.04)。同步放化疗能提高中晚期食管癌的总有效率,尤其是同步PF方案,但也明显增加了骨髓抑制等不良反应的发生率。     

三维适形放疗结合化疗治疗晚期食管癌24例护理体会

目的:探讨三维适形放疗结合化疗治疗晚期食管癌的护理方法.方法:将48例晚期食管癌患者随机分为两组各24例,单纯放疗组仅采用三维适形放射治疗,剂量60～68 Gy,区域淋巴结剂量50～60 Gy,同步放化疗组在此基础上给予顺铂化疗,剂量20mg/m2,于d1、d8、d15、d22、d29、d36静脉滴注.结果:单纯放疗组和同步放化疗组有效率分别为74%和87%;患者1、3、5年肿瘤局部控制率分别为60.5%、20.5%和9.4%,71.0%、49.2%和19.1;两组1、3、5年生存率分别为66.5%、25.5%和12.0%,79.1%、58.2%和29.2%.以上两组比较均有显著性差异(P＜0.05).同步放化疗组Ⅲ/Ⅳ级毒副反应高于单纯放疗组.结论:三维适形放疗结合化疗可提高晚期食管癌的控制率和总生存率.     

三维适形放疗同步含铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗同步含铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:36例中晚期非小细胞肺癌患者按入院顺序分为两组,每组各18例.A组采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共6～8周,总荆量(67.3±8.4)Gy,并在放疗开始第1周时同步用含铂两药方案多西紫杉醇+顺铂、紫杉醇+顺铂等化疗,每3周重复,共4～6个周期.B组采用常规放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5～7周,总剂量(58.9±7.9)Gy,同步化疗同A组.结果:A组和B组有效率分别为44.4%和22.2%(P<0.05).A组中位生存期18个月,B组中位生存期12个月,两组1年总生存率分别为94.4%和77.8%.A组和B组1年局部控制率分别为88.9%和55.6%.全组未出现3级以上食管炎及肺炎,毒副反应发生率在不同治疗组间差异无统计学意义.结论:三维适形放疗同步含铂方案化疗明显提高中晚期非小细胞肺癌的生存率而未增加毒副反应发生率.     

调强适形放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌86例临床疗效观察

目的探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法在CMS的Xio治疗计划系统中进行6MV X线7-9野的调强适形放疗的计划设计,处方剂量DT=69.96 Gy/33次/6.6周或DT=66 Gy/30次/6周。同期化疗为DDP 80~100 mg/m2静脉滴入,平分2 d用;5-Fu 500 mg/m2,第1~5天,1次/3周。同时观察86例中晚期鼻咽癌患者放疗的急性反应并进行随访。结果放疗结束后3个月内,86例患者中无放疗野内的肿瘤复发。鼻咽部肿瘤和颈部病灶完全缓解69例（80.2%）,部分缓解15例（17.4%）,治疗有效率达97.6%。1年和3年生存率分别为100%和83.7%,急性不良反应主要为口腔黏膜炎,白细胞下降,恶心、呕吐或腹泻消化系统不良反应等,但不良反应大多可耐受。结论调强适形放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效满意,不良反应可耐受。     

宫颈癌病人放化疗联合后装治疗的临床观察及护理

[目的]观察宫颈癌病人同期放化疗联合后装治疗后的临床疗效。[方法]2008年1月-2011年11月北京大学肿瘤医院共收治ⅡA2期～ⅣA期并行同期放化疗的宫颈癌病人78例。化疗采用氟尿嘧啶联合顺铂,放疗采用VARIAN直线加速器,放疗技术包括调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)和弧形调强放疗(intensity-modulated arc therapy,IMAT)。腔内后装照射采用192Ir后装治疗机,A点剂量30 Gy～35 Gy(共5次或6次),根据情况决定阴道是否补量,每周1次或2次,总治疗时间6周～8周。观察同步放化疗过程中发生的不良反应,针对各种不良反应进行对症护理。[结果]所有病人均完成了同步放化疗,其中直肠反应Ⅱ度37例,消化道反应Ⅱ度30例,膀胱炎反应6例,白细胞低下Ⅲ度6例,血红蛋白低下Ⅲ度7例,血小板低下Ⅲ度2例。[结论]密切观察放化疗不良反应,采取针对性护理措施,对中晚期宫颈癌病人顺利完成同步放化疗具有重要作用。     

局限期小细胞肺癌放疗同步依托泊苷或奈达铂增敏化疗效果比较

目的 比较依托泊苷与奈达铂同步调强放射增敏化疗用于局限期小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 选取2014年1月至2017年6月在重庆市巴南区第二人民医院接受调强放疗同步化疗药物增敏化疗的80例局限期小细胞肺癌患者作为研究对象,所有患者均采用调强放疗,直线加速器6MV-X线等中心照射.同步化疗于放疗第1天开始,依托泊苷...     

替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床研究

目的评价国产替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌的有效性及安全性。方法 56例晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组,各组28例。治疗组：替吉奥口服＋奈达铂静脉滴注。对照组：亚叶酸钙＋氟尿嘧啶＋顺铂静脉滴注。3周期后评价疗效及不良反应。结果入组病例均可评价疗效和不良反应,治疗组和对照组的有效率分别为57.1%和42.9%,差异具有统计学意义。除Ⅲ级血小板减少外,治疗组的不良反应及严重不良反应发生率均低于对照组。结论替吉奥联合奈达铂治疗晚期食管癌治疗有效率高,耐受性良好,值得临床推广。     

同步放化疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨同步放化疗治疗晚期食管癌的临床疗效。方法选取收治的80例晚期食管癌患者作为研究对象。按照治疗方法的不同,分为化放组和单放组。通过近期客观疗效、生活质量、随访,综合评价同步放化疗及单纯放疗用于治疗晚期食管癌的临床疗效。结果化放组患者的近期有效率明显高于单放组,治疗后随访1年生存率明显高于单放组,其差异有统计学意义(P<0.05);但同时两组患者治疗后生活质量无明显差异(P>0.05)。结论同步放化疗较单纯放疗用于治疗食管癌的近期疗效有优势,但应注意化疗药物不良反应,提高患者生活质量。     

晚期食道癌患者行同步放化疗的护理干预

目的观察晚期食道癌行同步放化疗的效果,探讨护理干预对晚期食道癌患者行同步放化疗的护理效果。方法选择晚期食道癌患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组行同步放化疗,对组照行单纯放疗。对行同步放化疗的患者进行护理干预。结果观察组有效率为86%,对照组有效率为62%,同步放化疗者均完成治疗,达到预期效果。结论行同步放化疗患者,通过护理干预和积极的对症治疗,避免和减少了并发症的发生,提高了患者的生存质量。     

调强适形放疗技术同步化疗治疗食管癌的效果及CT表现

  目的  探究调强适形放疗（IMRT）技术同步化疗治疗食管癌的效果及CT表现。  方法  选取2020年5月~2021年5月重庆市开州区人民医院收治的134例食管癌患者,将其随机分为同步放化疗组（n=68）和联合调强适形放疗组（n=68）,同步放化疗组给予三维适形放疗同步化疗,联合调强适形放疗组给予IMRT技术同步化疗。比较两组临床疗效和CT表现、免疫球蛋白[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）]、血管内皮生长因子（VEGF）及其受体1（VEGFR-1）、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、糖类抗原125（CA125）]及不良反应。  结果  联合调强适形放疗组总有效率高于同步放化疗组（P < 0.05）,CT可用于评估患者临床疗效;治疗后与同步放化疗组相比,联合调强适形放疗组IgA、IgM、IgG水平较高（P < 0.05）,VEGF和VEGFR-1水平较低（P < 0.05）,CEA、SCC-Ag、CA125水平较低（P < 0.05）;两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  IMRT技术同步化疗治疗食管癌患者具有较好的疗效,对患者免疫球蛋白水平影响更小,还可下调VEGF和VEGFR-1水平,降低血清肿瘤标志物水平,安全性较好。      

氟尿嘧啶栓联合放疗治疗老年局部晚期直肠癌的临床观察

目的观察氟尿嘧啶栓联合放疗治疗老年局部晚期不可手术直肠癌的疗效和不良反应。方法46例经病理证实的老年局部晚期不可手术的直肠癌患者接受氟尿嘧啶栓塞肛，200mg／粒，20：／d，连用10d。24d为一周期，共用2个周期。同期接受盆腔三维适形放疗，46～50Gy／23～25F，后缩野至肿瘤区继续推量至64—66Gy／32～33F，如有残留病灶则行腔内放疗15～20Gy。结果CR18例（39．1％），PR23例（50．0％），SD5例（10．9％），总有效率（CR＋PR）89．1％，中位生存时间21．6个月，1、2年生存率分别为87．4％、71．9％。治疗相关毒副作用主要是腹泻和中性粒细胞减少，经对症处理患者均能耐受。结论氟尿嘧啶栓联合放疗治疗老年局部晚期不可手术的直肠癌安全、有效，值得临床进一步研究。     

多西他赛对淋巴结 N2 的Ⅲ期鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的观察多西他赛在淋巴结N2的Ⅲ期鼻咽癌放疗增敏作用及毒副反应。方法纳入淋巴结为N2的48例Ⅲ期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为同步放化疗组和单纯放疗组各24例。两组患者均采用全程调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT）,鼻咽部剂量70—76Gy／7—8w,颈部淋巴结转移灶剂量60—70Gy／6—7w。在此基础上,同步放化疗组每周给予多西他赛一次（20-25mg／m。）。结果同步放化疗组完全缓解（CR）83．3％,而单纯放疗组为66．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应主要表现为白细胞减少口腔黏膜反应。结论多西他赛作为放疗增敏剂具有较好的临床增敏作用,能提高淋巴结N2的Ⅲ期鼻咽癌患者的有效率,且毒副作用可以耐受。     

长春瑞滨与加奈达铂同步三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的：观察三维适形放射治疗（three dimensional—conformal radiotherapy,3DCRT）同步长春瑞滨与奈达铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：96例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组。同步组三维适形放射治疗联合长春瑞滨、奈达铂同步化疗组和单纯3DCRT组单纯三维适形放射治疗组,每组48例。按世界卫生组织（WHO）疗效及毒性标准来评价近期疗效和治疗毒性。结果：同步组有效率为83．3％（40／48）,其中完全缓解（CR）为15．5（9／48）部分缓解（PR）为64．6（31／48）;单纯3DCRT组有效率为58．6％,其中cR为12．5（6／48）,PR为47．9（23／48）。同步组近期疗效明显好于单纯3DCRT组（P〈0．05）。不良反应主要为1～2级放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应和1～3级白细胞减少;同步组高于单纯3DCRT组,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗（3DCRT加长春瑞滨与奈达铂）治疗局部晚期非小细胞肺癌可以提高局部控制率,延长生存时间,不良反应率较低。     

国产奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察国产奈达铂联合吉西他滨治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：27例不能手术的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者，应用奈达铂80～100mg/m2，静脉滴注，d1，吉西他滨1000mg/m2，静脉滴注，d1、d8、d15，28天为1个周期，用药3个周期后进行评价，并观察同期采用顺铂联合吉西他滨化疗的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者35例作为对照。结果：奈达铂组27例，CR1例，PR10例，NC11例，PD5例，总有效率（CR+PR）为40.7％（11/27），顺铂组总有效率42.9%（15/35）；中位生存时间奈达铂组6.6个月，顺铂组6.7个月，无明显差异（P〉0.05）；奈达铂主要毒副反应的为骨髓抑制，白细胞下降74.1%，但Ⅲ～Ⅳ度下降为29.6%，其次是消化道反应，未发现明显的肝肾毒性、周围神经毒性等。结论：奈达铂联合国产吉西他滨治疗中晚期非小细胞肺癌疗效与顺铂联合吉西他滨疗效相当，但毒副反应减轻，耐受性好。     

奥沙利铂联合卡培他滨在局部进展期直肠癌术前同步放化疗中的应用

目的对奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步化疗方案在高危局部进展期直肠癌中的安全性和有效性进行分析评价。 方法对2018年3月至2019年2月，病理诊断明确，分期为T3~4或N+M0（距肛缘≤10 cm），于北京大学肿瘤医院行术前放疗的高危局部进展期直肠腺癌患者进行回顾性分析。纳入分析的患者至少具有以下高危因素之一：极低位，临床T分期为T4b，治疗前盆腔MRI提示直肠系膜筋膜受累或肠壁外静脉浸润阳性，侧方淋巴结受累。术前放疗采用同步加量调强放疗技术，处方剂量：95%计划肿瘤靶体积50.6 Gy/95%计划靶体积41.8 Gy，22f，30 d，每天1次。同步化疗为奥沙利铂联合卡培他滨双周方案，具体：每2周静脉滴注奥沙利铂85 mg/m²＋放疗日每日2次口服卡培他滨825 mg/m²。主要观察指标为肿瘤完全缓解（病理完全缓解＋临床完全缓解）率，次要观察指标包括：放化疗不良反应及术后并发症发生率，手术R0切除率、保肛率，肿瘤消退率、降期率，复发转移率等。 结果共63例患者纳入分析，63例（100%）完成全部放疗剂量，50例（79.37%）完成全部3周期化疗。未观察到4级放化疗急性不良反应，5例（7.94%）发生3级不良反应。46例患者接受根治性手术，R0切除率为100%，手术保肛率为73.91%（36/46）。肿瘤完全缓解率为34.92%（22/63）。T、N降期率分别为82.61%（38/46）、95.65%（44/46）；肿瘤消退分级0、1、2级分别为30.43%（14/46）、45.65%（21/46）、23.91%（11/46）。6例出现术后并发症，均经保守治疗好转。中位随访时间7.2个月，随访过程中未出现患者死亡及局部复发，4例（6.35%，4/63）出现远处转移。 结论对于高危局部进展期直肠癌患者，奥沙利铂联合卡培他滨的双药同步放化疗方案具有良好的近期疗效和可接受的不良反应，可能是更佳的新辅助治疗选择。