三氯乙烯致药疹样皮炎的护理

近年来不少电子厂、电镀厂利用三氯乙烯良好的脱脂去污性能作为电子零件、五金零件的清洗剂。由于防护不当 ,致中毒或皮肤“药疹样皮炎”时有发生 ,特别是“致药疹样皮炎”1994年国内首次报道以来 ,病例不断增加[1-4 ] ,由于此病的来势凶猛 ,死亡率高[5] ,因此 ,配合救治工作、做好护理 ,对促进病情康复及减少死亡率显得更为重要。 1997年以来 ,我院收治这类患者 40例 ,现将有关三氯乙烯致药疹样皮炎的护理要点 ,简介于下 ,以供同行参考。1　病例介绍　　例 1　程某 ,男 ,2 1岁 ,住院号 62 0 6,患者是某电子车间门卫 ,车间使用三氯乙烯清洗…     

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎严重并发症的诊治

国内自1994年首次报道职业性三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎以来,至今不断有新病例出现.病例集中在广东省珠江三角洲,多为五金及电子元件的清洗工[1,2].该病起病急骤,临床过程凶险,病死率高,严重的并发症往往是本病的死亡原因.我院已收治本病逾百例,仅1例死于感染、2例并发糖尿病,疗效明显.现将本病危及生命及影响生存质量的并发症分析如下,供临床救治时参考.     

三氯乙烯致药疹样皮炎一例

三氯乙烯作为清洗剂之一，使用广泛，由于疏于防护或个体差异因素，三氯乙烯引起的药疹样皮炎逐渐增多。我们对1例职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例分析如下。     

三氯乙烯药疹样皮炎研究进展

三氯乙烯药疹样皮炎是由接触三氯乙烯引起的一种皮肤损害,该文对三氯乙烯药疹样皮炎近年来的研究成果进行了综述。     

三氯乙烯药疹样皮炎研究进展

三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)作为重要的工业原料,广泛应用于金属脱脂、化工原料、织物干洗、生产医药中间体和农药生产等多个行业和工艺。在每年5～6万吨的TCE使用量中,有近60%的TCE在彩电、冰箱、汽车、空调、精密机械及微电子等行业,用作金属部件、电子元件清洗剂[1]。过去有关TCE导致健康效应的研究主要集中在TCE导致的神经、肝、肾和心脏损伤[2]。近年来,有研究表明TCE接触可能导致人类肾脏和肝脏肿瘤,但证据尚不充分,结合动物致癌试验和体外细胞遗传学试验,国际癌症研究所(IARC)于1995年将TCE判定为2A组亦即“人类可能…     

3例三氯乙烯致药疹样皮炎诊断与治疗体会

三氯乙烯有良好的脱脂性能。工业上主要用作清洗剂、溶剂和萃取剂。在使用过程中 ,由于防护不当 ,可致中毒[1] ,也可对皮肤损害[2 -6] ,损害主要表现为剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症等“药疹样皮炎”。目前认为属迟发型变态反应。本文对 3个病例的诊断、鉴别诊断和治疗情况报告如下。1　病例报告　　例 1　程某 ,男性 ,2 1岁 ,未婚 ,住院号 62 0 6。患者 1997年 3月 3日进某电子厂任车间门卫工作 ,每天工作 8～ 12ｈ。车间使用三氯乙烯作去污剂。后测得门卫岗位三氯乙烯浓度为 0 3～ 2 9 5ｍｇ/ｍ3 。患者自述…     

三氯乙烯药疹样皮炎研究概况

职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎(DMLT)是我国近10年来新发现的危害严重的职业病.目前研究显示其对人体的危害主要是引起皮肤药疹样皮炎伴肝功能损害,严重的肝损害是造成患者死亡的重要原因之一[1].     

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎的整体护理

以入住本院确诊为三氯乙烯药疹样皮炎、治疗方法相同的病人为对象,分为普通护理组和整体护理组,观察两组的治愈率、住院天数、费用及病人满意率并加以比较。结果显示,整体护理组与普通护理组比较,治愈率、住院天数、住院费用、病人满意率等差异有显著意义。提示三氯乙烯药疹样皮炎的整体护理值得推广应用。     

某涉外企业三氯乙烯致药疹样皮炎1例报告

三氯乙烯 (Trichloroethylene ,TCE)是一种工业上广泛使用的有机溶剂 ,主要作为金属脱脂剂。它引起的职业性损害较为特殊 ,且病情凶险 ,有报道显示死亡率高达 50 % [1],TCE已成为威胁工人健康和生命安全的一大“职业杀手”。近年来报道的病例多数发生在清洗金属、电子元件的企业 ,而本文病例是发生在某光学器材厂清洗玻璃镜头的车间 ,其用于清洗的TCE引起某一职工发生职业性变应性接触性皮炎 (伴随肝损害 ) ,现报告如下。1　临床资料吴某 ,男 ,19岁 ,佛山市某涉外光学器材公司的洗净工种的工人。清洗镜头工龄 1个月 ,1个月后出现反复发…     

三氯乙烯药疹样皮炎1例报告

三氯乙烯作为清洗剂，广泛应用于电子、皮革、五金等行业，随着使用单位和接触新工人的增加，以及对三氯乙烯皮肤损害认识的提高，三氯乙烯药疹样皮炎屡有报道，现就我市发现的首例三氯乙烯致药疹样皮炎病例分析如下。     

三氯乙烯药疹样皮炎的研究概况

三氯乙烯（trichloroethylene，TCE）为无色易挥发液体，具氯仿样微甜气味，可用作金属去脂剂、干洗剂、溶剂、萃取剂等，广泛应用于五金、电镀、电子、玩具、印刷等行业。少数人接触后可出现药疹样皮炎。因其发病特殊、起病急骤、临床过程凶险，为加强认识，提高预防及诊治水平，我们对2005年11月前的国内外文献进行了分析，结合工作中实践经验，提出相应的观点以供参考。     

三氯乙烯药疹样皮炎眼部损害的观察

三氯乙烯(TCE)为工业广泛使用,我省珠江三角地区从事接触TCE作业的工人有数万,其中部分出现TCE药疹样皮炎,病变累及皮肤、肝脏和眼部,严重时可致残或致死。TCE药疹样皮炎对皮肤、肝脏损害的报道已见于许多文献,但对眼部的损害少有报道,眼部并发症目前仍未正式归入国家法定职业病名单,患者致残后常不能被承认为职业病,为使患者依法得到应有的职业病待遇,有必要对此进行科学论证,以便作为制订国家职业病诊断标准的依据之一。     

三氯乙烯药疹样皮炎与HLA-DMA及HLA-DMB的关系

目的 根据人白细胞抗原（HLA）-DMA及HLA-DMB在三氯乙烯药疹样皮炎（DMLT）和正常对照分布情况,探索DMLT的易感性基因,为其危害防治提供依据.方法 提取病例组（61例）及对照组（60例）淋巴细胞DNA,应用降落式多聚酶链反应（PCR）扩增,结合限制性片断长度多态性检测方法和直接测序,确定其DMA及DMB等位基因型和基因型,比较两组之间DMA和DMB等位基因型和基因型出现频率.结果 病例组HLA-DMA＊0101等位基因频率（71.3%）明显高于对照组（55.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组HLA-DMB＊0103等位基因频率（11.5%）明显高于对照组（3.3%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组HLA-DMA＊0102-＊0102纯合子比例明显高于病例组,差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组HLA-DMB＊0101-＊0102杂合子比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 DM基因多态性可能与DMLT的易感性有关.     

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎事故的调查

目的 分析职业性三氯乙烯（TCE）致药疹样皮炎事故的发生原因并提出防治对策.方法 进行现场调查、作业场所空气中TCE浓度检测及临床观察,对接触工人进行职业应急健康检查.结果 该企业生产车间布局不合理,所有工种均可接触到TCE,现场采样检测11个点,9个点TCE浓度超过国家卫生标准,最高浓度756 mg/m^3,超标12倍.作业工人缺乏职业卫生知识及有效的防护措施.少部分工人接触TCE可致药疹样皮炎,伴有发热、淋巴结肿大及肝脏损害等.结论 该企业违反《中华人民共和国职业病防治法》是该起事故发生的主要原因.TCE致药疹样皮炎为变态反应性疾病,多在新工人接触初期发生,无明显的剂量-反应关系.     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎死亡原因分析及干预措施

目的 分析职业性三氯乙烯药疹样皮炎死亡原因并探讨其干预措施.方法 对广东省职业病防治院1997至2006年间收治的职业性三氯乙烯药疹样皮炎15例死亡病例进行回顾性分析.结果 收治三氯乙烯药疹样皮炎202例,死亡15例,病死率为7.4%.死因依次为:急性肝衰竭10例,严重感染4例,自杀1例.15例死亡病例中12例有误诊史.结论 急性肝衰竭与严重感染是该病的主要死亡原因,而防止误诊、合理使用糖皮质激素和及时有效地控制感染是救治成功的关键.     

三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血变化的观察

目的了解三氯乙烯药疹样皮炎对患者外周血损害的情况。方法对78例住院患者的临床资料作分析,以某厂78名接触三氯乙烯工人作对照组。结果78例患者中有26例贫血,25例脾脏增大,脾脏增大与贫血有关联(P<0.0005),Pearson列联系数为0.4508。78例中有56例血常规嗜酸性粒细胞升高,嗜酸性粒细胞升高与患者皮疹状态两者并不并行。结论三氯乙烯药疹样皮炎可引起外周血细胞分类计数异常,原因有待进一步研究。     

血必净联合糖皮质激素对三氯乙烯药疹样皮炎的疗效

目的 观察血必净注射液对三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎并发全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的治疗效果.方法 将16例TCE药疹样皮炎并发SIRS患者随机分为血必净组(7例)与对照组(9例),对照组给予甲泼尼龙及护肝等对症支持治疗,血必净组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组病例甲泼尼龙初始使用剂量、总剂量、治愈时间及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 两组病例均全部治愈.治疗7d后血必净组TNF-α水平[(8.98±1.58)pg/ml]明显低于对照组[(13.88±1.27)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).血必净治疗组甲泼尼龙使用总剂量[(3882.8±223.3)mg]、治愈时间[(90.3±5.9)d]均明显少于对照组[甲泼尼龙使用总剂量:(4221.7±222.8)mg,治愈时间:(109.7±9.8)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血必净注射液联合糖皮质激素治疗TCE药疹样皮炎并发SIRS,可明显减少患者甲泼尼龙使用剂量,缩短糖皮质激素的使用时间.     

三氯乙烯药疹样皮炎肝脏自身免疫性指标分析

目的 探索三氯乙烯药疹样皮炎（occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene,OMDT）引发的肝脏自身免疫情况。
方法 选取10例OMDT慢性期患者和5名门诊随访的治愈者作为研究对象,检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）和自身免疫性肝炎（AIH）相关免疫指标[免疫球蛋白（IgG）、抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）、抗肝溶质抗原1型抗体（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）、抗线粒体亚型-2抗体（AMA-M2）],比较、分析各指标在慢性期患者和治愈者中的水平。
结果 慢性期患者肝功能指标ALT活性中位数（49.5 U/L）高于临床参考值,但IgG浓度（4.74~11.32 g/L）均在参考值范围内,且自身抗体指标均为阴性。治愈者ALT活性中位数（10.0 U/L）在参考值范围内,但其中1人（20%）IgG浓度高于临床参考值,ANA阳性率为60%,其他自身抗体指标均为阴性。慢性期患者ALT活性中位数高于治愈者,而治愈者ANA阳性率高于慢性期患者,差异均有统计学意义（P < 0.05）。
结论 OMDT患者在慢性期期间虽然肝功能受损,但可能未发生自身免疫;治愈后肝功能基本恢复,部分自身免疫指标却可能升高。
     

三氯乙烯药疹样皮炎患者T细胞亚群的变化特点

目的 研究三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化特点.方法 采用流式细胞术对14例TCE药疹样皮炎患者分别于急性发病期和治愈期进行外周血T淋巴细胞亚群检测,并与20例非接触TCE的健康对照进行比较.结果 TCE药疹样皮炎患者急性期外周血CD4+、CD4+/CDs+比值明显减低,CD8+明显升高;治愈期CD4+、CD4+/CD8+比值比急性期明显增加,但仍低于对照组,CD8+比急性期明显下降,但仍明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 TCE药疹样皮炎患者T细胞免疫功能紊乱,治疗后随病情好转有明显改善,提示TCE致药疹样皮炎与机体免疫功能紊乱有关.