善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血28例临床观察

１９９５～１９９８年６月应用善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血,并与垂体后叶素治疗进行对比,现总结如下。１　对象与方法１－１　对象：（１）本组５８例按肝功能、出血程度分成２组,治疗组２８人,对照组３０人,所有病例均有呕血和／或黑便急性上消化道出血征象,并经内镜和／或食管吞钡摄片证实为食管胃底静脉曲张破裂出血。善得定治疗组肝硬变合并食管胃底静脉曲张破裂出血２１例,肝硬变型肝癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血７例;男２０例,女８例;年龄２８～７２岁,平均（４８±５１）岁。垂体后叶素对照组３０例,其中肝…     

善得定与洛赛克治疗肝硬化并上消化道出血的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂是门脉性肝硬化最常见的并发症和致死的原因。我院自 2 0 0 0年以来采用善得定与洛赛克治疗门脉性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者 6 0例 ,现将观察结果与护理体会介绍如下。1　资料及方法1.1　临床资料　门脉性肝硬化并上消化道出血 6 0例 ,其中男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 30～ 6 5岁。所有病例均有乙型肝炎病史或长期酗洒史 ,有门脉高压表现 (脾大、腹水、门静脉内径 >13ｍｍ) ,肝功能受损 ,白球蛋白比例倒置 ,均经Ｂ超或ＣＴ等辅助检查 ,确诊为肝硬化 ,胃镜或食管吞钡摄片证实有食管胃底静脉曲张破裂出血 ,发病…     

门脉高压性出血并失血性休克36例诊治体会

资料与方法 我院于2004年6月～2007年12月共收治门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血并失血性休克36例,男31例,女5例,年龄30～72岁,平均年龄51岁。乙肝肝硬化失代偿期15例;酒精性肝硬化失代偿期11例;乙肝酒精混合性肝硬化失代偿期10例。出血前有腹胀、腹痛不适、恶心、食欲不振、黄疸、厌油、大便异常、蜘蛛痣、双下肢水肿、面色灰暗等典型慢性肝病表现28例,无慢性肝病任何临床表现而由于饮烈酒或服非甾体抗炎药后引起上消化道大出血致休克8例。所有病例由肝功、腹部B超或CT、胃镜或食道吞钡检查确诊为慢性肝病门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血。所有病例血红细胞≤3．0×10^12／L,     

内科综合止血治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血13例临床观察

我院内科自1993年3月至1997年5月,对住院的肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血13例,紧急内科综合止血治疗,取得了较满意结果,现报告如下。 1.临床资料和方法 1.1病例选择 本组均为内科住院病人,男11例,女2例。平均年龄53.7岁。经有关检查,均确诊为肝硬化失代偿期。1例为肝硬化脾切除术后,余12例腹部B超均提示脾脏大,肝脏缩小回声增粗不均匀。上消化道钡透和/或内窥镜检查,均提示食管、胃底静脉曲张,其中1例合并十二指肠球部溃疡。呕血伴黑便9例,仅黑便4例。依呕血及黑便量估计,井参考血红蛋白的变化,本组病例出血量均超过500ml。     

善得定治疗肝硬变食管静脉曲张破裂大出血24例临床观察

食管静脉曲张破裂大出血是肝硬变门脉高压的严重并发症 ,有效的止血措施是治疗成功的关键。1996年以来 ,我们对 2 4例经垂体后叶素治疗无效的食管静脉曲张破裂大出血的患者改用善得定治疗 ,收到较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 4例先静滴垂体后叶素和使用三腔二囊管压迫止血 ,经 2 4～ 48h治疗 ,效果欠佳 ,经胃管仍能抽出新鲜血或反复出现黑便而改用善得定治疗。1.2　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均 47.3岁 ,肝炎后肝硬变 2 3例 ,酒精性肝硬变 1例。全部病例经胃镜或 X线检查证实存在食管静…     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的护理

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,是临床上常见病。这类病人 ,既往主要采用脑垂体后叶素静脉滴注和三腔二囊管压迫止血治疗 ,因其副作用较多 [1 ] 。我院于 1998年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,应用善得定治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂大出血 2 4例 ,收到满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 2 1例 ,女 3例 ,年龄 40～ 73岁 ;本组病例均有大量呕血和血便 ,并不同程度的体克 ,出血前 (或出血之后 )均经胃镜或钡餐检查 ,证实食管、胃底静脉曲张存在 ,并经腹部 B超证实有肝硬…     

肝硬化门脉高压症食管和胃底静脉曲张内镜下套扎262例临床疗效分析

目的 分析应用胃镜进行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管和胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 首先对262例门脉高压症患者进行常规的胃镜检查.观察其食管和胃底静脉曲张程度,是否适合进行镜下治疗,然后在胃镜下对曲张静脉进行单次或多次套扎治疗.其中196例行择期胃镜下套扎术,66例食管和胃底静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下曲张静脉套扎术止血.结果 262例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张套扎术患者中255例(96.6%)在术后4周复检胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张近消失,急诊抢救胃镜下套扎术止血成功率达100%.结论 胃镜下食管和胃底静脉曲张套扎术是治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

目的探讨肝硬化门脉高压症上消化道出血的内镜表现,以引起对非食管胃底静脉曲张破裂出血的重视,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析78例肝硬化门脉高压症上消化道出血的胃镜观察结果,分析其出血原因。结果内镜下表现为食管胃底静脉曲张破裂出血37例,非曲张静脉破裂出血41例,其中门脉高压性胃病19例,十二指肠球部溃疡7例,胃溃疡4例,复合性溃疡3例,十二指肠炎6例,不明原因2例。结论食管胃底静脉曲张破裂为出血的主要原因,门脉高压性胃病及胃十二指肠溃疡是肝硬化的门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。内镜检查是诊断非曲张静脉破裂出血的重要方法。     

大网膜填胸在门静脉高压症断流术中的附加应用

笔者自２００１年２月至２００２年１０月，共为１３例门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张破裂病人施行脾切除、贲门周围血管离断术后附加大网膜胸骨后填塞，术后效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１３例均系肝炎后肝硬化、门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张或破裂出血病人。男性１１例，女性２例。年龄２０～６６岁，平均４５．３岁。肝功能Ⅰ级１例，Ⅱ级１０例，Ⅲ级２例。有出血史者１０例，腹水６例，脾功能明显亢进者６例。１．２手术方法：腹腔探查后，例行自由门静脉压测定，切除脾脏，规范离断胃底贲门周围血管，包…     

酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压最常见、最严重的并发症之一 ,死亡率高达 35 %～ 70 % ,常用治疗方法如垂体后叶素、三腔管、善得定、门脉分流术等止血率为5 0 %～ 80 % ,但又各有其利弊。本文试用酚妥拉明治疗 36例食管胃底静脉曲张破裂出血 ,并与垂体后叶素 ,善得定治疗作比较。现报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象　本组 10 8例食管胃底静脉曲张破裂出血均为我院 1992年 7月～ 1998年 10月收治的住院患者 ,经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血 ,随机分为三组。各组性别、年龄、肝硬变类型、肝功能 child分级及其他…     

肝硬变非食管胃底静脉破裂上消化道出血27例

目的：探讨肝硬变非食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血的病因、临床特征及治疗对策。方法：对２７例肝硬变经胃镜证实为非食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血者进行回顾性分析。结果：糜烂出血性胃炎１４例（占５２％），出血性胃炎７例（占２６％），十二指肠球部溃疡３例（占１１％），胃溃疡２例（占７％），胃癌１例（占１％）。结论：肝硬变患者上消化道出血原因为多因素，紧急胃镜检查是明确出血病因的重要手段。与肝硬变门脉高压有关者，出血治疗时应兼顾降低门脉压。     

垂体后叶素和硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,死亡率高。我科自 1995年 10月至 1998年12月对患食管胃底静脉曲张破裂出血的病人应用垂体后叶素加硝酸甘油治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 5 3例病人均有肝硬化病史 ,其中男 41例 ,女 12例。年龄 2 7～ 74岁 ,平均 49岁。上述病例随机分成治疗组 (垂体后叶素 硝酸甘油组 ) 31例 ,对照组 (垂体后叶素组 ) 2 2例。腹部Ｂ超示门脉性肝硬化 ,门、脾静脉宽度及纤维胃镜示食管和 /或胃底静脉曲张程度以及出血量多少均无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1 2　…     

不同剂量的善宁治疗肝硬化大出血的疗效对比

肝硬化并发食管一胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是内科急症,出血量大,严重者可危及患者生命。我科自1998年始对EVB病人使用善宁治疗。现就不同剂量的善宁在EVB患者中止血效果做一对比。1资料与方法1.1病例资料所选58例病人均为2001年3月～2004年12月期间住院病例,其中男40例,女18例,年龄28～76岁,平均48岁,肝炎后肝硬化50例,酒精性肝硬化8例,所有病例根据病史、体征、肝功能、病原学、影像学及肝穿病理学结果确诊。出血量均达到上消化道大出血的诊断标准[1],出血量多少及多普勒超声测定门、脾静脉宽度、内镜或吞钡所见食管胃底静脉曲张的程…     

肝硬化并发上消化道出血126例临床分析

１２６ 例肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者,在出血后２４ ～４８ｈ 内行急诊内镜检查。结果为食管静脉曲张破裂出血７８ 例,胃底静脉曲张破裂出血２ 例,非曲张静脉破裂出血４６ 例。对食管静脉曲张破裂出血患者,２１ 例经三腔管压迫治疗,１０ 例有效,６５ 例（含三腔管压迫无效８ 例） 经急诊内镜硬化治疗出血停止。表明急诊内镜检查是明确肝硬化并发上消化道出血原因的首选诊断措施,急诊内镜硬化治疗是食管静脉曲张破裂出血的有效急救措施     

奥曲肽与垂体后叶素硝酸甘油联用治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

我院于 1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6应用奥曲肽治疗 35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者 ,并与垂体后叶素、硝酸甘油联用治疗相似患者 30例 ,进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者均为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其他原因引起的出血。奥曲肽组 35例 ,男性 2 0例 ,女性 15例。年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 0 2 5岁。垂体后叶素联用硝酸甘油组 (简称联用药组 ) 30例 ,男性18例 ,女性 12例。年龄 31～ 79岁 ,平均年龄 4 8 6 5岁。 2组病例肝硬化病情特点及食管胃底静脉曲张程度 ,Ｃｈｉｌ…     

胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症的体会

门脉高压症所致食道静脉曲张破裂出血的治疗,至今尚未取得较为满意的手术方法。今将我院近两年来施行胃冠状静脉拴塞术治疗六例门脉高压症食道静脉曲张破裂出血病人,经过随访作一初步的临床分析。临床资料一、本组六例,病理诊断与肝硬变门脉高压症,男性4例,女性2例,最大年龄62岁,最小18岁,5例术前有大呕血史,术前钡透均有食道中、下段静脉曲张。肝功能按 Child′s 氏分级2例属 A 级、4例属B 级。二、腹水情况:术前有腹水5例,术后一周腹水明显减少。我们按 Child’s 分级指标,应用了 Lord 点数法,全组病例无一例死亡。     

吻合器食管横断治疗食管静脉曲张破裂大出血26例

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症，也是临床常见的急重症，且大多数患者经积极的非手术治疗无明显疗效。大约有50%～60％的肝硬化门脉高压患者死于食道、胃底静脉曲张破裂大出血。自2003年以来，该科通过应用吻合器施行食管、横断的联合门脉断流术治疗26例肝硬化门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂大出血的患者，取得了满意的疗效。     

善得定治疗食管胃底静脉曲张出血31例

我院１９９６～１９９８年共收治肝硬化合并不同程度食管胃底静脉曲张破裂出血３１例,应用人工合成的生长抑素—善得定治疗,取得满意疗效,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组３１例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血病例,均为住院病人,其中男性２７例,女性４例,年龄２０～７３岁,平均５０－３岁。肝功能分级按Ｐｕｇｈ修改的Ｃｈｉｌｄ分级,Ｂ级２３例,Ｃ级８例;肝炎后肝硬化２６例,酒精性肝硬化３例,隐源性肝硬化２例。内镜检查食管静脉曲张程度的简单分级法为三度,即轻度、中度和重度。轻度８例,中度２０例,…     

门脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血手术疗效的分析

<正> 门脉高压症发生食管、胃底静脉曲张破裂出血是晚期血吸虫病最常见的死亡原因之一。近年来我院收治的食管、胃底静脉曲张破裂出血的病例中,以肝炎后肝细胞坏死型肝硬变多见,血吸虫病肝硬变明显减少,这可能与加强了血吸虫病的防治措施以及基层医院外科治疗水平进一步提高有关。我院从1963～1979年共收治肝硬变食管、胃底静脉曲张破裂出血237例,其中血吸虫病肝硬变108例,肝炎后肝硬变129例。本文将着重分析讨论急性大出血外科手术的疗效。     

胃肠吻合器在门脉高压断流术中的应用

本组共收治门脉高压症患者１８例，在行脾切除、胃底贲门部门—体循环离断术后，应用２８ｍｍ胃肠吻合器行食管下端食管切断吻合术，对于治疗食管胃底静脉曲张、预防出血取得了较满意的效果。资料及方法１临床资料１８例中男１２例，女６例。年龄２８～５４岁，平均４０岁...