探讨以腹部为首发表现的儿内科急危症的临床特点和治疗

目的：探讨以腹部为首发表现的儿内科急危症的临床特点和治疗。方法回顾性分析我院2012年1月~2013年12月收治的65例以腹部为首发表现的儿内科急危症患儿的临床资料,总结临床特点和治疗方法。结果本组65例以腹部为首发表现的儿内科急危症患儿中,30例患儿明确诊断为腹型过敏性紫癜,25例患儿明确诊断为糖尿病酮症酸中毒,10例患儿明确诊断为暴发性心肌炎；临床给予相应治疗后腹型过敏性紫癜治疗的总有效率为100%(30/30),死亡率为0%(0/30)。糖尿病酮症酸中毒的总有效率为92%(23/25),死亡率为8%(2/25)。暴发性心肌炎的总有效率为80%(8/10),死亡率为20%(2/10)。结论临床应根据以腹部为首发表现的儿内科急危症的临床特点来给予相应的、有针对性的治疗,以提高临床治疗效果,降低死亡率。     

C反应蛋白和幽门螺杆菌感染与小儿腹型过敏性紫癜关系的临床研究

目的:探究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)在小儿腹型过敏性紫癜中的变化,并分析其相关性关系.方法:选取鹤壁爱民医院2019年5月至2021年5月期间收治的过敏性紫癜患儿125例,其中腹型过敏性紫癜63例,非腹型过敏性紫癜62例,来我院正常体检的小儿作为正常组30例;用免疫透射比浊法检测血清CRP水平,13C呼气实验检测Hp感染率,并分析CRP、Hp水平与腹型过敏性紫癜相关性.结果:腹型过敏性紫癜组CRP水平、Hp阳性感染率均高于非腹型过敏性紫癜组、正常组(P<0.05);Hp阳性、CRP高水平与腹型过敏性紫癜呈正相关(P<0.05).结论:腹型过敏性紫癜患儿血清CRP水平、Hp阳性感染率明显提高,且CRP、Hp感染是腹型过敏性紫癜疾病的危险因素,对该疾病患儿进行CRP、Hp感染指标检测并给予针对性治疗方案有助于疾病康复.     

儿童腹型过敏性紫癜的超声表现

目的探讨腹型过敏性紫癜（HSP）的超声表现及诊断价值。方法选择2009年6月至2009年12月83例腹型HSP患儿,其中男性49例,女性34例;年龄2～16岁,平均年龄7.72岁。回顾性分析临床诊断腹型HSP患儿的超声表现。结果病变肠管以小肠为主,肠壁肿胀,内部可分层,血流信号增多,呈乏蠕动状态。可出现盆腔积液或淋巴结增大,肠系膜回声改变等伴发表现。结论儿童腹型HSP的超声表现有一定特异性,可对受累肠管进行细致观察及时随诊,有助于早期提示该病,并可以用于观察其并发症及临床疗效。超声检查可作为儿童腹型HSP的常规首选检查。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性菌痢9例分析

目的 探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点,减少误诊.方法 收集9例误诊为急性菌痢的成人腹型过敏性紫癜进行分析.结果 所有病例消化道体征无特异性,大部分皮肤紫癜出现在消化道症状之后,化验检查无特异性,肠镜及病理有一定的特征性,糖皮质激素、维生素C、抗组胺药等治疗有效.结论 腹型过敏性紫癜出现皮疹前诊断困难,但详细采集病史、全面体格检查、密切观察病程变化,可减少误诊率.     

复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜28例

过敏性紫癜又称舒-亨综合征，是由免疫变态反应引起的全身性血管炎症，常常累及消化系统，可出现腹痛、便血等症状，临床多见于儿童，传统的治疗方案多用激素来缓解，但由于激素不良反应较大，因此，寻求新的治疗途径成为临床研究的焦点，本研究通过观察复方甘草酸苷注射液（美能）治疗过敏性紫癜（腹型），取得较好疗效，现报道如下。     

过敏性紫癜的甲襞与球结膜微循环

过敏性紫癜的甲襞与球结膜微循环文／王培知过敏性紫癜是儿科常见病。本文对４１例紫癜患儿同时进行了甲襞与球结膜微循环的观察，比较了普通型紫癜与紫癜肾型的微循环表现，分析了不同部位微循环改变的差异并探讨其临床意义。１一般资料本院１９９０～１９９１年收治的过...     

胃镜下胃扭转复位术结合体位疗法治疗儿童胃扭转（附45例报告）

目的阐述应用胃镜下胃扭转复位术结合体位疗法治疗儿童胃扭转的方法及优越性。方法采用OLMPASPQ-20型及XIONPV-SG28型胃镜对45例患儿行内镜下胃扭转复位术并结合进食后上身抬高30°,右侧前倾卧位半小时。结果45例患儿均复位成功,历时3～15min,平均7.3min,术后腹部平片示胃扭转表现消失,进食后无呕吐,电话随访一月无一例复发;不良反应:面部出血点36例,胸闷2例,头晕4例,均较轻,未作特殊处理,休息后缓解。结论应用胃镜下胃扭转复位术结合体位疗法治疗儿童胃扭转安全、有效。     

脑电图在过敏性紫癜合并脑损伤患儿中的应用

目的:探讨脑电图在儿童过敏性紫癜合并脑损伤中的应用。方法:选择临床确诊过敏性紫癜患儿155例,均行脑电图检查。结果:155例中64例异常,异常率为41.2%,EEG异常表现为在该年龄段正常脑波的基础上出现的弥漫性或局限性的高波幅δ、θ波,过度换气诱发试验出现同步高波幅δ、θ波。结论:脑电图在过敏性紫癜患儿的诊疗过程中能早期准确地评估脑功能受损情况。     

小儿过敏性紫癜认知障碍的心理干预护理

过敏性紫癜是过敏性血管炎，以毛细血管为主要病变的变态反应性疾病。在儿童期多见，皮疹是本病的主要表现，多是于双下肢远端踝关节周围密集。身体其它部位皮肤也可出现，还有腹痛、关节痛、肾损害，一般无血小板减少。目前发病原因如：环境、感染、食物、虫咬等，但不确定。随着环境不良，发病有明显增多。一般临床治愈1～2个月，个别患儿或1～2年。病情复杂多变，     

早期AP患儿血清Cys C、β2-m和尿mAlb检测的临床价值

儿童过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura,AP)最严重的并发症为紫癜性肾炎(purpura nephritis),本文对AP患儿进行血清Cys C、β2-m和尿mAlb进行检测,现将结果报告如下.     

尿微量蛋白检测儿童过敏性紫癜肾损伤的临床意义

过敏性紫癜是一种原因不明的全身性血管炎,该病多见于儿童肾脏损害是决定其临床轻重及预后的重要因素,本文采用放射免疫分析测定了108例过敏性紫癜病儿尿中的四种微量蛋白(β2微球蛋白,THP糖蛋白,免疫球蛋白IgG,白蛋白)。用酶法测定了其中97例患儿常规肾功能。其目的是为了了解和评价尿微量蛋白测定在儿童过敏性紫癜肾损伤的临床意义。     

过敏性紫癜患儿血清呼吸道病毒感染特异性IgM及炎症因子检测及临床意义

目的 检测过敏性紫癜患儿血清呼吸道病毒感染特异性免疫球蛋白M(IgM)及炎症因子的表达水平,分析其与过敏性紫癜发生的关系.方法 选取2020年2月至2021年2月在本院住院治疗的70例过敏性紫癜患儿为过敏性紫癜组(春夏季、秋冬季各35例),同期选取在本院进行常规体检的健康儿童70例作为对照组(春夏季、秋冬季各35例).采用间接免疫荧光法检测血清中常见呼吸道病毒的特异性IgM;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清炎症因子白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)表达水平;并分析过敏性紫癜发生的相关影响因素.结果 过敏性紫癜组呼吸道病毒感染率41.43％,显著高于对照组15.71％(P<0.05);过敏性紫癜组血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于对照组(P<0.05);过敏性紫癜组秋冬季血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于春夏季(P<0.05).过敏性紫癜组血清IL-17、IL-6、Hcy表达水平显著高于对照组,IL-27表达水平显著低于对照组(P<0.05).Logistic回归分析显示,血清呼吸道合胞病毒感染、乙型流感病毒感染及血清IL-27低表达、IL-17和IL-6高表达是影响过敏性紫癜发生的危险因素(P<0.05).结论 过敏性紫癜患儿血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒检出率较高,秋冬季高于春夏季,且血清炎症因子IL-27表达水平降低,IL-17、IL-6、Hcy表达水平升高,呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒感染及炎症因子IL-27、IL-17、IL-6均是影响过敏性紫癜发生的因素,提示检测上述指标可能为治疗该疾病提供一定的临床价值.     

过敏性紫癜患儿血中两种胃肠激素检测的临床意义

过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura,HSP）是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。临床以皮肤紫癜为首发症状者最多见,以胃肠道症状为首发症状者其次，且后者常易误诊，     

儿童消化性溃疡25例临床分析

目的 探讨儿童消化性溃疡的临床特点.方法 对25例儿童消化性溃疡的内镜检查和临床资料进行回顾性分析.结果 以消化道出血为首要症状的占60%,患儿均有不同程度贫血;十二指肠球部溃疡为主,占88%;部分患儿有不良饮食习惯和一定的精神因素,共占78%;有遗传倾向的占29%,腹痛、黑便是常见症状,但症状多变.结论 儿童消化性溃疡致病因素多样,临床症状不典型,内镜检查可明显提高阳性检出率.儿童消化性溃疡内科治疗疗效好.     

过敏性紫癜患儿外周血红细胞免疫功能的变化与TNF-α水平的相关性研究

目的:探讨过敏性紫癜患儿外周血红细胞免疫功能的变化及其与TNF-α水平的相关性。方法:应用免疫法测定31例过敏性紫癜患儿的红细胞免疫功能,放免法测定TNF-α含量,并与正常健康儿童作比较。结果:过敏性紫癜患儿RBC-C3bRR水平明显降低(P<0.01),而TNF-α水平显著升高(P<0.01);RBC-C3bRR水平与TNF-α水平呈明显的负相关(r=-0.3018,P<0.05)RBC-ICRRR水平明显高于正常人组(P<0.01),与TNF-α水平呈正相关,(r=0.3588,P<0.05)。结论:过敏性紫癜患儿存在血红细胞免疫调节的紊乱,免疫功能的低下与TNF-α水平有相关性。     

流式细胞术检测过敏性紫癜患儿外周血调节性T细胞的研究

目的了解过敏性紫癜（HSP）患儿外周血调节性T细胞数量的改变及其在过敏性紫癜患儿免疫功能紊乱中的调控作用。方法应用四色流式细胞术,对35例过敏性紫癜患儿和35例正常儿童的CD4^＋CD25^hi调节性T细胞、CD3^＋T淋巴细胞、CD3^＋CD4^＋辅助T细胞、CD3^＋CD8^＋抑制T细胞、CD19^＋B淋巴细胞、CD3^-CD16^＋ 56^＋NK细胞进行测定。结果HSP患儿外周血CD4^＋CD25^hi调节性T细胞、CD3^＋CD4^＋辅助T细胞、CD3-CD16^＋56＋NK细胞的百分率下降均明显低于对照组;CD19^＋B淋细胞的百分率则显著增高;而两组间CD3^＋T淋巴细胞、CD3^＋CD8^＋抑制T细胞的变化差异无统计学意义。结论HSP患儿体内存在细胞及体液免疫功能紊乱,CD4^＋CD25^＋调节性T细胞具有维持自身免疫耐受和调节免疫应答的功能,其数量下降可能是导致过敏性紫癜发病的重要原因之一。     

小儿过敏性紫癜68例临床分析

目的 分析过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,总结该病的临床特征.方法 对我院2010年1月一2010年12月收治的68例HSP患者的临床资料进行回顾分析.结果 患儿年龄在1岁10个月至13岁,男多于女,冬、春季发病较多,68名患儿中临床症状为皮肤紫癜68人(100%),消化道症状22人(32.35%),关节症状27人(39.71%),肾脏受损14人(20.59%).结论 感染为过敏性紫癜主要发病诱因,主要受累器官为皮肤、关节、胃肠道、肾脏,可单独或同时存在.以消化道症状首发的病例易误诊.肾脏损害的严重程度决定该病的预后.     

不同营养支持方案应用于腹型过敏性紫癜患儿的效果观察

目的:研究不同营养支持方案应用于腹型过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein,HSP)患儿的影响.方法:选取2018年10月-2020年10月本科收治的115例腹型HSP患儿作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(n=57)和观察组(n=58).其中对照组采用丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持,观察组采用进食乳蛋白深度水...     

氯雷他定联合氢化可的松治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及对血清IFN-γ的影响

目的探讨氯雷他定联合氢化可的松治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及对血清IFN-γ的影响。方法选取2015年1月至2016年1月在我院就诊的68例儿童过敏性紫癜患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各34例。对照组给予氢化可的松治疗,观察组在对照组治疗基础上加用氯雷他定治疗。观察比较两组患儿治疗结束后的临床疗效以及血清IFN-γ指标水平的具体情况。结果(1)观察组总有效率(97.06%),优于对照组(82.35%)(P0.05);(2)观察组患儿皮疹消退时间、紫癜消退时间、关节疼痛改善时间、消化症状改善时间均低于对照组(P0.05);(3)治疗后,两组患儿血清IL-4、IL-13、TNF-α等指标水平均较前降低,IFN-γ较前升高,观察组患儿降低、升高程度优于对照组(P0.05);(4)观察组不良反应发生率(8.82%),低于对照组(29.41%)(P0.05)。结论氯雷他定联合氢化可的松治疗儿童过敏性紫癜具有良好的临床疗效,可有效改善患儿血清IFN-γ水平,提高治疗总有效率,且安全性高,值得临床推广应用。     

胆囊神经鞘瘤1例

正患者男性,42岁,胆囊积水7年余,因腹胀伴腹痛10天入院,腹痛表现为右上腹钝性疼痛,不伴转移性。腹部B超及腹部CT示"胆囊占位",未行任何治疗。既往无任何手术及肿瘤等病史。外科检查未见任何阳性体征。辅助检查:腹部B超示胆囊壁增厚,大小5.5 cm×2.6 cm,内探及点条血流信号,黏膜层回声尚连续。腹部CT示胆囊壁不均匀增厚,最厚处约26 mm,动态增强呈渐进性轻度强化,内壁见渐进性明显强化,延迟期强化减退,右下腹肠系膜多发淋巴结轻度肿