原发性肝癌伴门静脉癌栓临床分析

目的:探讨原发性肝癌(肝癌)患者门静脉癌栓(PVTT)形成的相关因素和临床特点。方法:回顾性分析肝癌106例,彩色多普勒超声检查PVTT,总结PVTT与肝癌患者年龄、肝硬化基础、肝硬化严重程度、血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肿瘤指标(AFP和CEA)的相关性。门静脉高压症的诊断依据门静脉直径大于13mm,或胃镜显示食管-胃底静脉曲张。结果:106例肝癌中合并PVTT28例,其中年龄在40岁以下者占42.9%。有肝硬化基础或HBsAg阳性病例的PVTT发生率显著高于无肝硬化基础或HBsAg阴性病例,肝硬化为ChildB级和ChildC级的PVTT发生率显著高于ChildA级病例。而ALT、AFP和CEA与PVTT的发生率无明显相关性。肝癌伴有PVTT的门静脉高压症发生率显著高于无PVTT者。结论:年轻人、伴有肝硬化基础、和HBsAg阳性的肝癌,PVTT发生率高,肝硬化越重的PHC,越容易形成PVTT。PVTT形成后门静脉高压症的发生率增加。     

人肝细胞肝癌细胞系HCC-9903生物学特性的初步观察

目的新建一株人肝癌细胞系,为肝癌研究提供新的实验模型.方法用组织块法培养,并按细胞系建立标准检测细胞的一系列生物学特性.结果细胞维持培养15个月,传代100代,细胞形态及超微结构具有恶性细胞的特征,45代细胞的倍增时间为21.3h,细胞能在软琼脂上生长,形成集落,染色体众数60～67条,主干系为亚三倍体.1q(i)和t(6,11)为其标记染色体,细胞对刀豆球蛋白有凝集反应,5×106细胞接种于裸鼠皮下,肿瘤呈进行性生长.结论该细胞系符合建系标准,是一株新建的肝癌细胞系.     

肝癌细胞系EHBC-512的建立及其生物学特性分析

目的:建立一株新的肝癌细胞系EHBC-512并分析其生物学特性,为后续研究奠定基础.方法:切取肝癌手术标本进行体外原代培养,采用光镜、电镜观察细胞形态,流式细胞检测细胞周期,并进行染色体核型分析,免疫荧光及化学发光法检测细胞上清液AFP的表达;裸鼠体内种植观察异种成瘤情况.结果:光镜下细胞形态具有肝癌细胞特征;电镜下细胞具有较多的线粒体,核异形性明显,染色体众数为110～120条.细胞群体倍增时间为48 h,贴壁率达90%.免疫荧光染色显示:细胞AFP、CK18表达,CEA、CK19未表达;细胞高分泌AFP,上清液AFP含量>1 210 μg/L.裸鼠体内成瘤病理检测与原发灶保持相同的结构和细胞形态.结论:成功建立一株生物学特性稳定并能体外高分泌AFP的人类肝癌细胞系(EHBC-512),为肝癌研究提供新的研究工具.     

肝癌转移形成门静脉癌栓1例

患男,46岁,因不明原因黑便20d,每日一次,每次量约200g,于2002年4月16日入院。慢性病容,巩膜黄染,T 37.6℃,P 80次/分,R 200次/分,BP 19.1/13.3kPa。心肺阴性,腹部膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊有移动性浊音。肝脾扪诊不满意。B超检查:肝有叶斜径139mm,左叶长径80mm,厚径57mm。肝表面不光滑,凹凸不平,血管走向不清晰,有绕行、弯曲、受压现象。光点分布不均匀,其内可见多个回声增强的团块,最大约51mm×49mm,形态不规则,边界不清晰。门静脉内径15mm,     

肝癌并门静脉癌栓形成31例临床分析

原发性肝癌（ＰＨＣ）是自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是比较常见的恶性肿瘤，易侵犯门静脉，形成门静脉癌栓（ＰＶＣＴ）。这类病人预后差、发展快，就诊时多已属中晚期。目前临床上以综合治疗为主。门静脉癌栓发现的迟早直接影响原发性肝癌的治疗和预后。我科１９...     

人肝癌细胞系HCC—9204的建立及其特性研究

作者用组织块培养法，对１２例肝细胞肝癌手术标本进行培养，并对能存活的细胞进行形态学观察，ＬＤＨ同工酶谱和ＡＦＰ检查，核型分析，对数求解和放射自显影测定细胞增殖周期，异种移植及生物学特性研究。结论：ＨＣＣ－９２０４是一株人体肝癌细胞系，可用于肝癌防治研究。     

人喉癌细胞系的建立及生物学特性研究

目的建立2种人喉癌细胞系,确定其生物学特性。方法取喉癌患者原发病灶和淋巴结转移灶组织,用组织块培养法进行原代培养。20代后观察细胞形态,绘制生长曲线图,用免疫组织化学染色方法鉴定细胞分子特征,测定细胞周期和软琼脂集落形成率。结果建立了2个人喉癌细胞系,分别命名为CCC-HLS和CCC-HLSLN,已传至第25代。CCC-HLS细胞形态以梭形为主;CCC-HLSLN细胞呈多形性,少数细胞有细长的突起,末端有分叉。2种细胞角蛋白(CK)免疫组织化学染色均为阳性。2种细胞传代后,2~4 d为对数生长期,第7天开始死亡,CCC-HLS细胞倍增时间为33.9 h,CCC-HLSLN细胞倍增时间为30 h。细胞周期分析表明CCC-HLS细胞G0/G1期为54.7%,G2/M期为5.2%,S期为40.1%。CCC-HLSLN细胞G0/G1期为50.6%,G2/M期为27.4%,S期为22.0%。CCC-HLS细胞软琼脂集落形成率为1.23%,CCC-HLSLN软琼脂集落形成率为2.58%。结论建立的2种人喉癌细胞系可用于喉癌的基础研究。     

原发性肝癌并门静脉癌栓手术治疗20例临床分析

本报告在切除癌 时行门脉癌栓取出术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓患２０例，结果对肝癌并门脉癌病人解除了症状，延长了生存期，亦提高了生存质量，并为后续后治疗打下良了的基础，认为对于肝癌合并门静脉癌栓病人的治疗，肝癌切除并门脉癌栓取出术不失为一种积极的较好的治疗方法。     

超声介入无水乙醇治疗合并门静脉癌栓肝癌

2003年6月~2006年2月,我院在B超引导下,经皮肝肿瘤内及门静脉癌栓穿刺注射无水乙醇法治疗肝癌26例,疗效满意,现报道如下。1临床资料26例中男19例,女7例,年龄30~76,平均56.5岁。原发性肝癌23例(其中肝癌术后复发10例),转移性肝癌3例。病灶2个7例,3个5例,其余均为单个病灶。肿瘤直径<3cm13个,3~5cm之间10个,>5cm7个。门静脉癌栓右支20例,左支3例,左右支均有3例,所有病例均经病理组织学确诊。2方法使用日本东芝SSA-90A型超声仪,3.5MHz普通探头,22GPTC穿刺针(15~20cm)。患者取平仰或左侧卧位。超声定位后常规消毒、铺巾、利多卡因局部浸润…     

肝癌伴肝静脉门静脉下腔静脉广泛瘤栓1例

1　患者 ,男性 ,6 3岁 ,右上腹不适半年 ,伴食欲不振 ,恶心呕吐 ,消瘦 ,尿黄 ,治疗无好转来院诊治。体格检查 :消瘦 ,巩膜黄染 ,腹部膨隆 ,腹壁静脉怒张 ,心肺正常 ,肝压触痛 ,质硬 ,表面不平 ,上腹部压痛 ,脾肋下可触及。应用ＳＳＤ - 6 30型实时超声显象仪 (探头频率 3.5ｋＨ     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

近年来,随着以肝功能损害程度、肿瘤直径大小和其他相关因素为背景的肝癌各种治疗方法出现,治疗也逐渐转向以证据为基础的模式。由于门静脉癌栓可导致肿瘤细胞在肝内播散和转移,并加重肝硬化患者门脉高压,从而引起上消化道大出血,甚至导致肝功能衰竭,故门静脉癌栓是肝癌治疗的难点之一,关系到患者的预后。目前临床对于肝癌合并门静脉癌栓的治疗方法较多,然而单一治疗方法效果较差,中位生存期较低,合理的治疗原则一直尚未建立。本文通过综述肝癌合并门静脉癌栓的最新治疗进展,以便为临床治疗提供有效参考。     

晚期胰腺癌患者门静脉血循环肿瘤细胞检测的临床应用价值

 目的  探讨介入微创方法获取晚期胰腺癌患者门静脉循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的可行性、安全性及其临床应用价值。方法  从2016年2月—12月复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的晚期胰腺癌患者中纳入29例。所有患者接受动脉化疗灌注或动脉化疗栓塞术前,于超声导引下用21G穿刺针穿刺肝内门静脉,抽取门静脉血15 mL,部分患者同时抽取外周静脉血7.5 mL。ClearCell系统富集CTCs后,EpCAM/CK19/DAPI免疫荧光染色鉴定并计数。比较单位门静脉血样和外周静脉的CTCs计数,分析门静脉CTCs计数和患者临床/病理特征的相关性,观察门静脉和外周静脉CTCs的干细胞表征。结果  29例晚期胰腺癌Z患者均成功获取门静脉血,未出现并发症。29例患者的门静脉CTCs平均计数为(282±50)/7.5 mL。14例同时采集门静脉血和外周静脉血的患者平均门静脉CTCs计数明显高于外周静脉［(237±78) /7.5 mL vs.(21±7)/7.5 mL,P=0.010 2］。伴肝转移患者门静脉CTCs平均计数明显高于无肝转移患者［(449±81)/7.5 mL vs.(126±18)/7.5 mL,P=0.000 4］。门静脉CTCs中CD133+细胞比例为5.9%,外周静脉CTCs中未检测到CD133+细胞。结论  超声导引下21G穿刺针穿刺肝内门静脉,是安全可行的获取晚期胰腺癌患者门静脉血的方法。晚期胰腺癌患者的单位门静脉血CTCs计数明显高于外周静脉,门静脉CTCs计数与是否伴有肝转移相关。晚期胰腺癌患者门静脉CTCs中部分具有干细胞表征。     

双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的护理体会

目的分析双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的护理情况;方法分析对患者术前、术后的综合护理效果,以期更好的总结临床护理的重点及要点,提高护理质量;做好心理护理及时有效沟通,密切观察病情,及时采取相应护理措施;结果制定完整系统的护理方案及切实可行的护理措施,有利于双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的术后康复。结论全面精心、高质量的护理可以提高双介入联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓治疗效果和减少并发症,是护理工作的重点。     

原发性肝癌门静脉癌栓的DSA表现

目的：评价原发性肝癌门静脉癌栓的数字减影血管造影（DSA）表现特点，并探讨其造影的方法与价值。方法：回顾性分析了1994年3月至2001年6月期间的72例门静脉癌栓患者的肠系膜上动脉造影，腹腔动脉造影及肝动脉造影资料。结果：门静脉主干发生癌栓22例，右支癌栓12例，左支癌栓10例，主干和右支受累者14例，主干和左支受累6例，主干和左右支均有癌栓者8例。DSA表现有门静脉充盈缺损、线样征和门静脉海绵样变等。结论：动脉性门脉造影的DSA检查对显示和诊断门静脉癌栓具有较高的敏感性和特异性。门静脉充盈缺损、线样征和门静脉海绵样变等DSA表现具有特征性。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治创新体系建立及应用

门静脉癌栓是肝细胞癌发展到进展期最重要的标志之一，在初次就诊的肝细胞癌患者中门静脉癌栓的发生率高达44%~66.2%，在中晚期肝细胞癌患者中的这一比例更高（80%~90%）。肝细胞癌患者一旦发生门静脉癌栓，预后极差，自然生存时间仅为2.7~4个月。目前对于此类患者的治疗存在较大争议。欧美地区提倡索拉非尼是唯一的治疗方式；亚洲地区提倡多种治疗方式，包括手术治疗、经导管肝动脉化学栓塞治疗、放射治疗、系统化学治疗等。目前针对肝细胞癌合并门静脉癌栓的诊治尚未达成共识，本团队建立了肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治创新体系并对此展开了系统化的研究和应用。本文就肝细胞癌患者门静脉癌栓的发生机制、临床诊疗和多学科诊治创新体系的建立及应用展开讨论。     

TACE联合三维适形放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗技术(3DCRT)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效和安全性。方法 60例经病理组织学确诊的PHC伴PVTT患者分为治疗组和对照组。治疗组采用TACE联合3DCRT治疗,对照组单纯采用TACE治疗。疗程结束后评价近期疗效、观察不良反应,随访1年评价客观疗效和生存率。结果治疗组近期疗效有效率为80.0%,高于对照组(43.3%),相比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗组患者随访期内有18例死亡,对照组患者随访期内有24例死亡,治疗组中位疾病进展时间、1年生存率显著高于对照组,相比较差异有统计学意义,P<0.05。两组患者对毒性反应均可耐受。结论 TACE联合3DCRT治疗PHC合并PVTT患者临床疗效肯定,不良反应小,值得临床推广应用。     

门静脉金属内支架结合经动脉化疗栓塞手术治疗肝癌门静脉癌栓

目的:探讨门静脉金属内支架结合经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床效果.方法:11例盱癌门静脉癌栓患者采用肝穿刺途径置入门静脉金属内支架,同时(或1周后)行TACE.记录手术成功、狭窄开通、并发症和手术死亡发生情况,随访支架通畅期和患者生存期.结果:门静脉通路穿刺成功率11/11;门脉支架置入成功率10/11;发生肝性脑病及肝功能衰竭1例.支架中位通畅期5.7个月(1～18个月);治疗后3个月、6个月及1年患者生存率分别为5/11、4/11、2/11.结论:对巨块型肝癌合并门静脉癌栓、但无远处广泛转移的患者,采用支架开通门脉主干及远端为非肿瘤所在肝叶的门脉,结合TACE治疗,可取得较好的疗效.     

肿瘤相关巨噬细胞与MMP-9在肝细胞癌中表达与门脉癌栓的关系

目的检测肝细胞癌(简称肝癌)组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平,并探讨与肝癌门脉癌栓的关系。方法选取72例肝癌手术切除标本按有无门脉癌栓分为2组,采用免疫组化法分别检测组织中CD68(TAMs标记物)和MMP-9表达,光镜下对TAMs计数及MMP-9阳性表达评分进行分析,并分析其与肝癌临床病理特征和肝癌转移间的关系。结果免疫组织化学方法显示CD68和MMP-9主要表达在细胞质中,两者在肝癌患者门脉癌栓组中的表达阳性率(68.6%和82.6%)均高于无门脉癌栓组(37.8%和43.2%),差异有统计学意义(P<0.05);且MMP-9表达与TAMs计数呈正相关(r=0.474,P<0.01)。结论 TAMs浸润和MMP-9表达与肝癌侵袭转移特性尤其门脉癌栓有密切关系,提示TAMs与MMP-9可作为肝癌辅助治疗和改善预后的潜在靶点。     

肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗原发性肝癌23例观察

目的 评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值.方法 回顾性我院临床和（或）活检明确诊断、行肝动脉联合门静脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌23例,术后通过观察瘤体大小、碘油沉积、正常肝组织代偿情况及甲胎蛋白水平等指标及随访生存率来评价疗效.结果 23例中14例介入治疗后瘤体缩小,其中缩小〉50%有8例,5例无明显变化,4例增大.11例碘油沉积〉50%,其中充填致密者6例.介入术后所有患者正常肝组织有代偿性增大,4例患者术后择期行二期手术切除.16例介入术后AFP有不同程度下降,9例降至正常.电话随访23例患者6个月、1年、2年及3年生存率分别为91.3%、73.9%、39.1%、17.4%.结论 肝动脉联合门静脉化疗栓塞术是治疗原发性肝癌的较为有效的方法,可以诱导肝叶代偿性增生,改善肝功能,并有利于肿瘤进行二期切除,延长了患者的生存期.