医药如何实现经济层面上的分开

2000年以来的医药卫生体制改革对医药分开进行了积极探索，但始终未能达到既定政策目标。究其原因，主要是由于医药分开的政策制定陷入了以下两个误区：一是将“医药分家”作为医药分开的实现路径。实践证明，在以社区卫生服务为主体的新型城市医疗服务体系建立之前，实行以门诊药房脱离医院为主要内容的所谓“医药分家”完全不具有可操作性；     

“医药收支分开管理”

建立规范的公立医院运行机制……实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。     

只有医药分开 才能利益统一

在公立医疗机构落实公益性,必须实现医药分开。这里所说的医药分开,不是门诊药房脱离医疗机构的“医药分家”,也不是所有权和管理权分离的“药房托管”,而是时任卫生部党组书记高强在2009年全国卫生工作会议上提出的医药分开政策的论述。高强在题为《认清形势,坚定信心,全面推进医药卫生体制改革》的报告中指出,“近几年来,中央多次提出了医药分开的要求,     

“把医药分开说清楚”之三 经济分开是医药分开的必由之路

医药分开的路径设计,应充分体现医药分开的政策内涵,确保医院运行、医务人员的医疗行为与包括医用耗材在内的药品销售之间的不正当利益链条能够被彻底切断。长期以来,我国对医药分开的路径探索主要集中在机构上分开和经济上分开两个方面。机构上分开又称“医药分家”,     

探索医药分开模式实行药品合作经营

为适应医疗改革的要求 ,四平市第一人民医院努力探索药品实行合作经营的运作方式 ,取得了初步的效果。一、具体做法根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》精神 ,为切实解决当前存在的“以药养医”的问题 ,经卫生局同意 ,四平市第一人民医院决定与四平市博安药业有限公司结成药品经营合作伙伴 ,从2000年7月开始 ,实行结盟式的医药分开核算、分开经营、分别管理的形式。根据双方制定的合作协议 ,药品的投入与经销活动完全由四平市博安药业有限公司负责。医院原有药剂科40名工作人员归博安药业有限公司管理并负责其工资。医院本身不再直…     

医药分开管理制度的利益集团分析

为了解决医院补偿机制不合理、医院以药养医等现象，2000年，国务院批转下发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，相关部门联合出台了医疗机构分类管理、卫生事业补助政策、税收政策、药品集中招标采购和病人选医生等9个配套文件。针对目前不合理的医院补偿机制，国家实行了医药分开管理，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。     

医药分开、药品收支两条线管理办法与非营利性医院的发展道路

最近,中央出台了一系列医疗卫生体制改革的文件,其中《医院药品收支两条线管理暂行办法》（以下简称《办法》）规定：“医药药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余,实行收支两条线管理”。“医院药品收支结余上效卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户”。这一规定以及有关的配套政策,将打破多年来许多医院主要依靠“以药养医”的局面,尤其是对非营利性医院的发展将产生深远的影响。这就要求非营利性医院适应新的政策,从根本上改变传统的经营管理理念与方法,以求得自身的发展。     

我国医药分开政策的发展历程与形式及改革建议

梳理1997—2013年我国医药分开政策的发展历程,并从2014年以来我国不同省份的医药分开改革试点中归纳分析主流形式及其影响,进而针对医药分开政策提出改革建议与展望。     

“医药分开”的现实政策选择

最近,国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中再一次强调公立医院改革试点要围绕“四个分开”进行体制机制创新,便民惠民措施全面推开,多元办医稳步推进。其实,在“四个分开”中争议最多的要算是“管办分开”和“医药分开”。     

深圳市医药分开改革方案的总体设计和创新

根据国家和广东省关于推进公立医院医药分开改革的总体要求,深圳市立足本市实际,提出了医药分开改革的“1+6”综合措施,即以取消公立医院药品加成政策为突破口,同步推进医疗服务支付制度改革、完善公立医院补偿机制、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、改进药品采购方式、查处医药购销领域商业贿赂行为和健全公立医院监管机制6项措施.作者详细说明了上述改革措施,并解读了这些策略的创新性.     

医药分业政策在我国不能有效实施浅析

2000年3月国务院八部委联合出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出：“解决当前普遍存在的‘以药养医＇问题,必须切断医疗机构与药品营销之间的直接经济联系,要在逐步规范财政补助方式和调整医疗价格的基础上,把医院门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税.”这就是我国医药分业的由来,并成为医药卫生三项改革讨论的焦点问题.政策出台后,各利益相关集团有不同的反应,其中抵触情绪最高的是医疗机构.2002年4月由国家计委牵头,确定了在青岛、柳州、西宁三城市进行试点工作,但均未能取得预期的效果.在此我们应用政策制定的实践原理,分析该项政策不能有效实施的原因,并提出几点建议.     

实行医药分开核算分别管理的障碍与对策研究

实行医药分开核算、分别管理是为了适应市场经济需要进行的医药卫生体制改革的一项重要内容,改革的目的是要解决医疗机构普遍存在的“以药养医”的问题。但在改革过程中却面临许多障碍,如补偿机制不完善,不能完全切断医务人员与药品经营者之间的经济利益关系,难以从根本上控制医疗费用的不合理增长等。针对这些障碍,提出要规范药品采购行为,加强对药品价格、生产和流通的监管;完善医院补偿机制;加强医院内部的管理;加强领导和组织协调等。     

医药分开改革下医院药品供应链服务外包的探索

随着药品零差率在公立医院改革中的推行,医院药品管理模式亟待改革。上海仁济南院运用第三方物流理论,探索了药房供应链服务外包的新型管理模式,构建医院内部仅设一个综合药房的一体化管理格局,致力于构建信息化、自动化和智能化的医院药品供应链管理,通过创新管理推进公立医院改革。     

医院如何适应医药分开核算、分别管理

卫生部副部长王陇德近日在山东调查研究时强调，卫生系统要认真落实江泽民总书记关于“三个代表”的思想，积极推进城镇医药卫生体制改革。在谈到医药分开核算、分别管理时，王陇德副部长说，医疗机构药品收人实行收支两条线管理非常必要。全国医药费用增长幅度达30％以上，而我国GDP的增长率也不过10％左右，长此以往，国家财政、人民群众都受不了，医药费用增长过快的问题必须尽快解决。     

医改观察：医药分开

近期,国家商务部联合发改委、财政部、卫计委、人社部、国家药监总局发布了《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》,其中提到的＂采取多种方式推进医药分开＂再次引发了业界关注。这份6部委发出的通知提出：逐步形成医师负责门诊诊断,患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式,并确保医疗机构按照《处方管理办法》开具和调剂处方,保障患者的处方知情权和购药选择权。     

实施医药分开核算、分别管理制度的几点思考

国务院办公厅转发国务院体改办等部门<关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知>(下称<指导意见>)中提出"实行医药分开核算、分别管理,解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.     

浅谈“医药分开”与“看病贵”的联系

医药分开的目的是要解决医疗机构普遍存在的“以药养医“现象,切断医院、医务人员与药品营销商之间的经济利益联系,促使医务人员合理用药,避免医生开“大处方“吃回扣,这对缓解“看病贵“有益。但医药分开必须具备一些条件,如财政对医院的差额补贴、医疗服务技术收费价格的提高、实行药师的准入制度等,同时还要从药品源头上降低价格,综合应对,标本兼治,这样才能解决老百姓“看病贵“的问题。     

药房托管不是医药分开

药房托管是基于承包经营责任制的公立医院药品经营方式,与医药分开的政策目标大相径庭。实现医药分开没有捷径可走,不能一包了之。将药房托管作为医药分开的路径选择,医药分开改革将走进误区。     

医药分开的出路在于医院采购供应管理社会化

党的十七大以来，医药分开成为深化医药卫生体制改革不可回避的政策选择。《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《医改意见》将医药分开纳入深化医药卫生体制改革的指导思想，但在“完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转”的政策思路中，既没有明确医药分开的政策内涵，也没有提出实现医药分开的具体政策措施。     

对医药分业的看法

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确了医药分开核算、分别管理的改革意见。这一改革的主导思想是要遏制当前医药市场的不正之风 ,药品价格虚高现象 ,以减轻人民群众的医疗负担。这是改革力度较大的一项新措施 ,对医药行业将产生极大的震动。任何一项改革措施都不是尽善尽美 ,都存在着利弊两方面。本人拟从弊端方面谈一点对医药分业的看法。一、以药养医的概念误区医疗服务是医务人员 (劳动者 )、药品器械 (劳动资料 )、病人 (劳动对象 )三要素相结合创造使用价值的过程。它既创造了特殊的使用价值 ,又形成了一定的价值 ,这种生产性…