肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置IDDS对术后复发的防治价值

目的探讨肝癌切除术后定期经肝血管化疗对术后复发的监测、预防和治疗价值.方法原发性肝癌214例,行肝段或肝叶切除术后分为经周围静脉化疗组86例和经肝血管埋置全埋植式给药装置(IDDS)化疗组128例,两组术后定期化疗,观察其半年、1年、2年、3年的复发率.结果IDDS化疗组的1年、2年、3年复发率分别为24.22%、35.94%、59.38%,明显低于周围静脉组的37.20%、55.81%、82.56%(P＜0.05),而且肝动脉、门静脉双插管组的术后复发率明显低于肝动脉插管组和门静脉插管组(P＜0.05).结论肝癌切除术中肝血管埋置IDDS,对术后复发的监测、预防和治疗有实用价值,肝动脉、门静脉双插管组的疗效明显优于单纯肝动脉插管组或门静脉插管组.     

经导管的序贯性化疗预防肝癌术后复发

目的　探讨经肝动脉、门静脉插管的序贯性化疗在预防肝癌术后复发中的价值。方法　 133例肝癌肝切除术中选择 38例进行肝动脉、门静脉插管和或双插管 ,术后序贯性灌注阿霉素等细胞毒性药物 ,评估其对首次复发时间和第 0 .5、1、2年复发率的影响。结果　导管化疗组无瘤生存期为 ( 9.3± 2 .8)个月 (n =38) ,单纯切除组为 ( 6 .8± 3.9)个月 ;导管化疗组术后 0 .5、1、2年复发率为 10 .5 %、2 1.1%、4 7.4 % ,单纯切除组为 12 .6 %、36 .8%、6 5 .3%。结论　经导管的灌注化疗可以较有效地预防肝癌术后的中远期复发。     

双埋泵防治原发性肝癌术后复发58例临床观察

对治疗组 5 8例患者在行癌肿根治性切除的基础上 ,术中加作肝动脉、门静脉化疗泵埋置 ,术后定期化疗。对照组6 0例行癌肿根治性切除后 ,经周围静脉化疗。结果为 :治疗组 1、2、3年复发率分别为 5 .2 %、15 .5 %、2 7.6 % ,明显低于对照组的 16 .7%、35 %、46 .7% (P <0 .0 5 ) ,而术后 1、2、3年生存率分别为 98.3%、87%、77.6 % ,明显高于对照组的 87.7%、73.3%、6 0 % (P <0 .0 5 )。认为经肝动脉、门静脉埋置化疗泵 ,术后定期进行双途径区域性灌注化疗是防治原发性肝癌术后复发和提高远期疗效的有效措施。     

防治肝癌术后复发初探

目的 :探讨肝癌术后复发的防治方法。方法 :术后经肝动脉、门静脉置管化疗栓塞。结果 :肝动脉、门静脉双插管化疗栓塞效果优于肝动脉单插管组 ,两者对防止术后复发与单纯手术组差异显著。结论 :肝癌术后经肝动脉、门静脉插管化疗栓塞是防治肝癌复发的有效方法     

原发性肝癌切除术后联合肝动脉化疗栓塞临床观察

目的 :探讨原发性肝癌切除术后联合肝固有动脉插管化疗栓塞对预防术后复发的临床价值。方法 :总结30例肝癌切除术后 (A组 )与 2 9例肝癌切除后联合肝动脉置管化疗栓塞 (B组 )病人情况 ,两组对比研究观察术后 3年复发率。结果 :患者术后 1,2年B组复发率比A组低 ,术后 3年复发率A ,B组之间的差异不显著。结论 :肝癌切除术后联合动脉插管化疗栓塞能明显降低术后 1,2年复发率 ,对术后 3年以上的复发率控制影响不大。     

肝癌伴门脉癌栓治疗方法的探讨

目的 :探讨原发肝癌伴门脉癌栓的治疗方法。方法 :将 4 3例原发肝癌伴门脉主干或一级分支的患者分为3组 ,A组为对照组 ,仅给与保守治疗 ,B组行肝动脉结扎后肝动脉置IDDS微泵术后定期化疗 (栓塞 ) (n =15 ) ,C组行肝动脉结扎后肝动脉及门静脉均置IDDS微泵术后定期化疗 (栓塞 ) (n =11)。结果 :A组、B组和C组的原发肿瘤有效率分别为 0、6 6 .7%和 81.8% ,肿瘤缩小率为 0、6 5 .4 %和 76 .3% ,门脉癌栓的消失缩小率分别为 0、6 8.4 %和 79.8% ;1/2a生存率分别为 2 3.5 %、86 .7%和 10 0 % ,1a生存率分别为 5 .8%、5 3.3%和 72 .7% ,2a生存率分别为0、13.3%、和 18.1% ;中位生存期分别为 3mon、14mon、19mon。C组显著优于B组 (P <0 .0 5 )。结论 :HAL后通过IDDS于门静脉和 /或肝动脉定期反复化疗栓塞是一种定位准确、经济有效的治疗原发肝癌伴门脉癌栓的治疗措施     

术后肝血管灌注化疗预防肝癌复发

目的 评价原发性肝癌根治性切除术后肝血管灌注化疗的疗效,探讨肝癌切除术后复发的预防途径。方法 经病理确诊的肝癌５４例,其中３４例根治性切除术后肝动脉或行静脉置管化疗,每４周一个疗程,重复３－６个疗程。２０例根治性切除术后无任何化疗作为对照。结果 肝血管灌注化疗组与对照组相比,术后１,３年的复发率和生存率有显著差异。     

肝动脉、门静脉双埋泵化疗联合免疫治疗对预防肝癌切除术后复发40例的临床研究

目的 研究肝癌根治性切除术后肝动脉、门静脉双埋泵化疗联合免疫治疗对预防术后复发的价值.方法 将82例行根治性切除的原发性肝癌患者随机分为两组:肝癌根治性切除术后肝动脉、门静脉双埋泵化疗联合免疫治疗40例为观察组;肝癌根治性切除术后肝动脉、门静脉双埋泵化疗42例为对照组.观察两组1、2、3年的肝内复发率.两组病例均获随访.结果 观察组1、2、3年的肝内复发率分别为7.50%、20.0%、32.50%,对照组分别为23.81%、40.47%、54.76%降低,观察组肝内复发率较对照组低(P＜0.05);观察组在肝癌切除术后应用免疫治疗后可使患者CD3 、CD4 细胞升高,CD8 细胞减少,CD4 /CD8 显著升高(P＜0.05).结论 肝癌根治性切除术后干扰素联合肝动脉、门静脉双埋泵化疗可提高患者的免疫功能,是降低肝内复发率,提高患者生存率的有效的治疗方法.     

不同区域化疗对肝癌复发的影响

目的探讨不同区域化疗预防肝癌术后复发的效果。方法回顾行分析我院2000年1月～2008年12月行肝癌切除术后116例3种不同区域化疗患者的临床资料。结果经门静脉化疗72例(A组),肝动脉化疗13例(B组),经皮穿刺肝动脉化疗栓塞31例(C组);门静脉置化疗泵组复发时间为(16.87±5.22)个月,肝动脉置化疗泵组复发时间为(16.39±4.14)个月,肝动脉栓塞化疗栓塞复发时间为(19.88±4.75)个月,肝动脉栓塞化疗栓塞的复发时间长于门静脉和肝动脉化疗组(P<0.05);三组病人肿瘤复发率无明显差异(P>0.05)。结论短期内,肝动脉化疗栓塞比门静脉和肝动脉化疗泵化疗能更好的预防肝癌切除术后的复发。     

肝癌切除后定期直接肝动脉门静脉造影的探讨

目的 探讨肝癌切除后定期直接肝动脉门静脉造影。方法 肝癌切除患者30例，术中插管至肝固有动脉及门静脉主干，药盒埋植于腹壁皮下，术后定期直接经药盒推注造影剂并拍摄点片，观察肝动脉门静脉显影情况。结果 全组患者均能满意显示肝动脉、门静脉及其分支；造影发现CT漏诊的肝内复发病灶2例，发现肝动脉炎4例及肝动脉、肝管瘘1例，发现门静脉主干癌栓4例。结论 经药盒定期直接肝动脉门静脉造影，有助于复发癌的监测及指导术后治疗。     

肝癌合并门脉癌栓术后行肝动脉栓塞化疗联合门静脉化疗的临床疗效分析

目的探讨预防肝癌合并门静脉癌栓术后复发、提高生存的有效措施。方法选取手术切除的肝癌合并门静脉癌栓患者作为研究对象,随机分为4组：A组仅行手术切除;B组行手术＋肝动脉栓塞化疗;C组为手术＋门静脉化疗;D组行手术＋序贯联合肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗。比较四组患者1、2、3年的总生存率。结果各组患者0.5、1、2、3年的总生存率分别为A组44.4%、27.8%、11.1%、5.0%;B组56.0%、44.0%、28.0%、20.0%;C组54.5%、40.9%、27.3%、18.2%;D组69.2%、53.8%、42.3%、30.7%,D组患者的总生存率明显高于其他几组患者（P〈0.05）,B组和C组的生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而A组的生存率均明显低于其他几组（P〈0.05）。结论术后肝动脉栓塞化疗和门静脉化疗是减少肝癌合并门脉癌栓患者术后复发有效方法。两者的联合应用对进一步减少肝癌合并门脉癌栓患者术后复发、提高生存率有较大的临床意义。     

皮下泵化疗对原发性晚期肝癌的治疗价值

目的探讨皮下泵（肝动脉加门静脉灌注）化疗对原发性晚期肝癌的价值。方法将本院1996年～2002年收治的50例原发性肝癌患者分成3组：Ⅰ组20例,行肝动脉加门静脉灌注化疗;Ⅱ组16例,行肝动脉灌注化疗;Ⅲ组14例,行门静脉灌注化疗。3组化疗方案、剂量和间隔时间均相同。结果3组的有效率（CR＋PR）分别为70．0％,50．0％和28．6％。1年、2年生存率分别为75．0％。45．0％;56．3％,31．2％;50．0％,28．6％。结论肝动脉加门静脉双泵灌注化疗治疗原发性晚期肝癌疗效优于单独门静脉化疗;而与单独肝动脉插管化疗的效果比较无差异显著性。     

早期门静脉持续灌注化疗对大肝癌术后复发的影响

目的了解早期门静脉持续灌注化疗对大肝癌术后复发的影响。方法以2003年3月至2009年1月间未实施术后早期门静脉持续灌注化疗的大肝癌手术患者42例为对照组,实施术后早期门静脉持续灌注化疗的大肝癌患者48例为门静脉化疗组。术后两组均定期随访,分别于术后3个月、6个月和12个月复查AFP,同时行CT检查。比较两种不同治疗方案的复发率。结果术后3个月、6个月和12个月门静脉化疗组的复发率分别为4.7%、14.0%和32.6%,明显低于对照组（分别为26.3%、42.1%和68.4%）。结论早期门静脉持续灌注化疗能降低大肝癌术后复发率。     

肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗原发性肝癌23例观察

目的 评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值.方法 回顾性我院临床和（或）活检明确诊断、行肝动脉联合门静脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌23例,术后通过观察瘤体大小、碘油沉积、正常肝组织代偿情况及甲胎蛋白水平等指标及随访生存率来评价疗效.结果 23例中14例介入治疗后瘤体缩小,其中缩小〉50%有8例,5例无明显变化,4例增大.11例碘油沉积〉50%,其中充填致密者6例.介入术后所有患者正常肝组织有代偿性增大,4例患者术后择期行二期手术切除.16例介入术后AFP有不同程度下降,9例降至正常.电话随访23例患者6个月、1年、2年及3年生存率分别为91.3%、73.9%、39.1%、17.4%.结论 肝动脉联合门静脉化疗栓塞术是治疗原发性肝癌的较为有效的方法,可以诱导肝叶代偿性增生,改善肝功能,并有利于肿瘤进行二期切除,延长了患者的生存期.     

电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌临床疗效。方法 96例经病理证实无法手术的中晚期肝癌患者,分为两组;A组(N=58例)经肝动脉和门静脉插管灌注化疗皮下埋植化疗泵组,B组(N=30例)电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗组。结果 A、B两组的总有效率分别为13.7％和42.1％;治疗后获得二期手术切除术率分别为0和10.5％(P<0.05);生存率0.5、1、2年分别为58.9％、46.5％、12.1％和86.9％、65.9％、40.2％(P<0.05);并发症差异无显著意义。结论电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

肝动脉栓塞加肝门静脉灌注双重化疗治疗无手术指征肝癌的临床研究

目的：研究一种治疗晚期肝癌的新方法。方法：４９ 例无手术指征肝癌患者,行单纯肝动脉栓塞与在肝动脉栓塞的基础上行肝门静脉化疗的对照研究。结果：通过双重化疗后,使无手术指征肝癌的平均生存月数提高到２１．４７ 个月,从而使无手术指征肝癌患者的半年生存率达１００％ ;１ 年生存率达７６．５％ ,２ 年生存率达３５．２９％ ,３ 年生存率达２３．５３％ ,并且使肝癌全身转移的发生率明显下降,而无明显的治疗后副作用。结论：双重化疗是一种能明显提高无手术指征肝癌患者生存期的有效的、安全的治疗方法。     

88例中晚期原发性肝癌介入化疗栓塞治疗的临床分析

目的:分析影响肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)治疗原发性中晚期肝癌预后的主要因素,为治疗方案及预后的评估提供理论依据。方法:对88例单独使用TACE或TACE联合肝动脉介入化疗(TAI)、肝动脉介入栓塞(TAE)、经皮无水酒精注射(PEIT)等介入方法治疗中晚期肝癌的患者进行回顾性分析。观察近期疗效,计算总有效率和受益率;观察远期疗效,应用Kaplan—Meier法计算累积生存率,绘制生存曲线,对可能影响预后的因素行Cox回归分析。结果:总有效率CR+PR为21.59%。受益率CR+PR+SD为占93.18%。6、12、24、36个月生存率分别为:77.8%、61.6%、29.7%、21.2%。中位生存期为15个月。单因素Cox模型分析对预后影响有意义的因素有:门脉瘤栓、治疗方法、治疗次数。多因素分析显示门静脉癌栓、治疗次数为影响预后有统计学意义的因素。结论:门静脉癌栓和治疗次数是影响TACE治疗原发性中晚期肝癌预后的主要因素。以TACE为主的介入治疗可以延长中晚期肝癌患者的生存时间。     

手术切除加术后双插管化疗治疗肝癌合并门静脉癌栓

目的：观察手术切除加术后肝动脉和肝静脉双插管化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗效果。方法收集我院2000年1月至2011年1月期间15例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料,15例均采用肝癌切除加门静脉癌栓取栓术,术后采用肝动脉和肝静脉双插管微量泵灌注化疗。结果15例患者均成功完成手术,术后1、2和3年的生存率分别为73.3%、40.0%、20.0%,平均生存时间24.8个月。结论对于肝癌合并门静脉癌栓患者,手术切除后使用肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗可有效提高治疗效果,延长患者生存时间。     

门静脉插管皮下置泵术在结肠癌肝转移中的应用

目的:评价在结、直肠癌肝转移的患者中进行门静脉插管皮下置泵术的治疗意义。方法:应用门静脉插管皮下置泵术治疗结、直肠癌肝转移患者23例,于手术切除原发肿瘤的同时经门静脉插入导管,导管的另一端经腹壁至皮下与药泵相连。术后定期微泵化疗。静脉组21例,经外周静脉化疗。结果:插管组:根治术后18例,3年无瘤生存率为69.1%,肝转移及腹膜复发率分别为12.8%和6.0%,5例姑息术后平均生存期为14个月。静脉组:根治术后16例,3年无瘤生存率为53.0%,肝转移及腹膜复发率分别为18.0%和28.0%,5例姑息术后平均生存期为10个月。结论:手术中行肠系膜动脉插管操作方法简单,术后给药方便,且并发症少。此方法对Dukes′B、C期根治术者,有提高术后3年无瘤生存率和降低术后肝转移及腹膜复发率的作用;对Dukes′D期姑息手术者,有延长生存期的作用。是一种有效的辅助治疗手段。     

中晚期肝癌局部治疗与栓塞化疗的临床研究

目的：探讨不能切除的中晚期肝癌的综合治疗方法。方法：中晚期肝癌42例随机分为A、B两组，A组20例为对照组，行肝动脉，门静脉双插管碘油栓塞化疗；B组22例为观察组，行肝动脉，门静脉双插管＋瘤体内无水乙醇注射术。结果：1，2，3年的生存率A组为35．0％，20．0％，0，B组为72．7％，54．5％，13．6％，两组差异有显著性。结论：中晚期肝癌的局部治疗和栓塞化疗有机结合有效地延长患者生存期，取得较好的临床效果。