加速康复外科理念下PDCA循环法在骨科患者术后留置导尿护理中的应用效果

目的探讨加速康复外科（ERAS）理念下PDCA循环法在骨科患者术后留置导尿护理中的应用效果。方法选取骨科术后留置导尿患者300例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组150例。实验组采用PDCA循环法改进后的护理方案,对照组采用术后常规护理方案。比较两组患者术后留置导尿时间、术后6h导尿管拔除成功率、导尿管相关尿路感染率、患者满意度和导尿管拔除后再插管率。结果实验组患者术后留置导尿时间、导尿管相关尿路感染率均低于对照组,术后6h导尿管拔除成功率、患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者导尿管拔除后再插管率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论ERAS理念下PDCA循环法与常规护理方案相比,可缩短骨科患者术后留置导尿时间,降低留置尿管相关尿路感染率,提高患者满意度。     

发生导尿管伴随性尿路感染的因素与护理对策

在我国医院感染中 ,尿路感染占 2 0 .8%～ 31.7% ,其中与导尿管相关的菌血症达 37.3%～ 5 6 % [1] 。在尿路留置尿管的人群中 ,有 2 %～ 4 %的患者发生菌血症和败血症 ,且一旦发生 ,其病死率高达 13%～ 30 % [2 ] 。临床上常采用膀胱冲洗、及时更换导尿管以减少尿路感染的发生。为探讨膀胱冲洗对预防尿路感染的作用 ,我们对 85例留置导尿患者进行了分组观察 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 6月～ 1999年 6月我院收治 85例留置导尿患者。其中男 4 5例 ,女 4 0例。年龄最小 17岁 ,最大 86岁 ,平均年龄 6 0岁。脑血管…     

留置导尿引起尿路感染的原因分析与护理对策

目的 观察留置导尿与尿路感染的相关因素,有效控制和预防留置导尿病人尿路感染的发生,并探讨预防尿路感染的护理对策.方法 将256例置入导尿管前,取中段尿细菌培养阴性的需留置导尿的患者作为研究对象,并对其产生的尿路感染情况进行统计学分析.结果 尿路感染与尿管留置时间、导尿术操作、膀胱冲洗以及滥用抗生素等综合因素有关.本文256例患者中有98例发生尿路感染,感染率为38.28%.其中76例尿路感染与尿管留置时间成正相关关系.结论 严格掌握导尿指征,正确的操作和置管后的护理,合理使用抗生素,缩短留置导尿时间是有效减少尿路逆行感染的重要措施.     

留置导尿时间与尿路感染的临床观察及护理对策

目的:观察留置导尿时间与尿路感染的关系,并探讨预防尿路感染的护理对策。方法:将276例置入导尿管前中段尿细菌培养阴性的需留置导尿的患者作为研究对象,在不同时间段(≤2 d、3~7 d、8~13d、≥14 d)抽取中段尿标本作细菌培养,并对其产生的尿路感染情况进行统计学分析。结果:276例患者中有79例发生尿路感染,导尿管留置≤2 d、3~7 d、8~13 d、≥14 d以上细菌检出率分别为6.75%、27.46%、50.98%、100.00%,表明留置尿管时间越长,则尿路逆行感染发生率越高。结论:留置导尿时间长短与尿路感染有密切关系,缩短留置导尿时间是有效减少尿路逆行感染的重要措施。     

护理干预对脑卒中患者导尿管相关尿路感染的影响

目的　通过对脑卒中导尿留置尿管患者实施护理干预措施,探讨降低尿路感染的方法.方法　选取房山区中医医院脑病科２０１４年１月到２０１５年６月收治的 １１６例脑卒中导尿后留置尿管患者作为研究对象,分为对照组和试验组各５８例,对照组采取常规护理措施,试验组采取护理干预措施.对两组患者发生导尿管相关尿路 感染情况进行统计分析.结果　干预组患者尿路感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论　对导尿留置尿管患者采取护理干预措施,能够有 效降低导尿管相关尿路感染的发生率.     

导尿管相关尿路感染预防与控制

目的 探讨导尿管相关尿路感染的危险因素以及预防和控制方法.方法 对2009年1月~2011年1月间,在我院手术后导尿和留置导尿管并发生尿路感染的48例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在导尿和留置导尿中,存在诸多危险因素,可从导尿和留置导尿的必要性、导尿管的选择、无菌操作以及保持引流系统密闭等方面提高预防尿路感染的能力.结论 加强导尿管相关尿路感染的预防和控制,对降低医院感染率具重要意义.     

导尿后尿路感染因素的分析

导尿术是临床上最常用的基本诊疗技术之一,但同时也是引起尿路感染及其它尿路疾病的常见原因,特别是留置导尿更增加了患者的尿路感染机会。据统计,尿路感染在医院感染中约70％～80％由导尿管引起,带管患者中2％～4％发生菌血症和败血症,其病死率高达13％～30％。笔者就导尿后尿路感染的一些问题进行分析,旨在加深对导尿并发感染的认识,加强预防,降低感染发病率,提高对导尿患者的护理质量。     

留置导尿时间对手术患者排尿功能的影响

目的探讨下腹部手术后不同导尿管拔出时间对患者排尿的影响,为临床最佳拔管时间提供依据。方法将84例阑尾切除术后患者随机分为留置导尿1d组（实验组,n=42）、留置导尿d天组（对照组,n=42）。观察比较两组患者尿路感染、拔管后首次排尿时间和尿路刺激情况。结果实验组较对照组尿路感染率低、首次排尿时间明显提前、尿路刺激发生率明显减少（P〈0.05）。结论手术后应尽早拔出导尿管,以降低导尿引起的并发症。     

碘伏润滑预防留置尿管尿路感染的效果观察

目的观察0．5％碘伏消毒外阴及尿道口并润滑导尿管,对预防导尿和留置导尿管尿路感染的临床效果。方法将需导尿和留置导尿管的神经外科、普外科、泌尿外科患者100例,随机分为对照组50例和实验组50例。对照组用0．1％新洁尔灭消毒外阴及尿道口,用消毒石蜡油润滑导尿管进行导尿;实验组采用0．5％碘伏消毒外阴、尿道口,并用0．5％碘伏润滑尿管进行导尿。结果对照组尿路感染发生率为12％,实验组尿路感染发生率为4％,差异有显著性（P〈0．05％）。结论0．5％碘伏消毒外阴及尿道口并润滑导尿管,可降低导尿和留置导尿管引起的尿路感染,减少院内感染的发生。     

男性留置双腔气囊导尿管常见问题及探讨

目的：探讨如何提高男性患者留置导尿术的成功率,减少并发症发生。方法对102例男性患者应用双腔气囊导尿管留置导尿,在插管、置管、拔管过程中细心地观察和护理。结果102例患者中,尿道损伤出血4例,尿路感染6例,拔管困难2例,拔管后尿潴留2例。结论护理人员要掌握正确的导尿方法,加强患者留置气囊导尿管的护理,可以提高留置导尿术成功率,减少并发症的发生。     

尿道置管患者尿路感染相关因素分析

有文献报道 ,在医院内尿路感染的病例中 ,70 %～ 80 %与留置导尿有关〔1〕 。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月 ,发现医院内尿路感染 5 1例 ,其中 4 8例曾予留置导尿 ,占同期留置导尿 189例的 2 5 .4 %。现就感染的相关因素分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 4 8例尿路医院内感染患者中男性 11例 ,女性 37例 ;年龄15～ 92岁 ,平均 5 3岁。 4 8例均有留置导尿史 ,时间为 1～ 15ｄ不等 ;2 9例患有各类易感性基础疾病 ,其中脑血管病9例 ,恶性肿瘤 5例 ,中毒性昏迷 6例 ,骨折长期卧床 5例 ,肝硬化 3例 ,糖尿病 1例。2　结果2 .1　置…     

神经源性膀胱45例的管理

1　临床资料　神经源性膀胱患者4 5 (女2 0 ,男2 5 )例,年龄8～5 8(平均33)岁.进行间歇性导尿:对本组4 5例患者每隔2～4h导尿1次,待膀胱空虚无尿液流出时,拔除导尿管.持续性导尿:有1 3例患者采取留置持续性导尿,最初阶段开放引流,通常均在1～2wk后夹住尿管,定时放尿,2～3wk后拔出尿管.尿路感染的预防:我们均用5g/L碘伏棉球消毒2次后,进行无菌操作留置导尿,本组无1例尿路感染.保持导尿系统通畅和密闭,每日更换引流袋,随时用升贡清洁尿道外口及导尿管的分泌物.出院指导:首先做好疾病的健康宣教,患者出院时教会自行清洁导尿的方法,同时根据饮…     

急性脑出血患者无创假性导尿与留置导尿并发症的比较

目的对急性脑出血患者无创假性导尿与常规导尿管导尿的并发症差异进行比较。方法对2004年1月~2012年4月在宁波市镇海龙赛医院急诊150例急性脑出血患者,分别应用无创假性导尿与常规导尿管导尿的住院期间并发症发生率进行回顾性比较分析。结果 90例采用无创假性导尿患者无肉眼血尿、镜下血尿的尿道损伤、尿道感染等严重并发症;60例常规导尿管导尿者中,13例在气囊导管导尿时出现血压波动增大、抽搐等脑出血症状加重,5例留置导尿后出现患者健侧手自行拔管致尿道肉眼血尿,12例留置导尿患者出现尿路感染,两组间并发症比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论无创假性导尿在急性严重脑出血患者中的应用有利于避免尿路感染、尿道损伤等,较常规导尿管留置导尿有明显的优点,值得在临床上推广使用。     

导尿管相关尿路感染的原因分析及护理对策

导尿是基础护理中常用的技术操作之一,也是尿路感染的主要危险因素。随着导尿管与留置导尿的普遍使用,导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率也日渐增高。为了尽量减少尿路感染,我们对留置导尿患者尿路感染的原因进行分析,采取相应的预防措施,有效降低留置导尿患者尿路感染的发生率,现总结如下。     

导尿相关尿路感染预防研究进展

尿路感染（UTI）是第二位常见医院感染类型,占医院感染的35%-50%,据统计,在导尿或留置导尿管的患者中,约20%-60%的患者有尿路感染,其中80%与导尿相关。无尿道插管和尿道器械操作者发生医院内尿路感染者仅占1.4%-2.9%左右,单次导尿术约有1%-2%的感染机会。湘雅医院观察,留置导尿管3-4天并行开放式引流,则有70%-100%的患者将发生尿路感染,闭式留置导尿第7日开始出现感染,15日以上者感染率可达100%,反复多次导尿者约有50%发生菌尿症。     

围术期患者留置导尿并发症的探讨及护理干预

目的 通过对围术期患者留置导尿并发症的探讨,分析留置导尿不良反应存在的因素,提出护理干预措施.方法 将426例术前、术中及术后留置导尿病例从无菌技术操作、患者舒适度、尿路逆行感染等因素及护理干预措施的影响进行总结分析.结果 426例留置导尿患者出现尿路感染27例,发生率为6.3%.结论 严格的无菌操作及护理干预能有效减少留置导尿术不良反应及并发症的发生.     

应用留置针穿刺膀胱代替导尿的观察

在急诊科常常会遇到一些由于急性酒精中毒、安眠药中毒、轻度有机磷农药中毒以及腹痛、胃肠炎使用阿托品,654-2或其他药物、毒物而引致的急性尿潴留患者,这些患者在解除药物或毒物作用的很短时间内即可恢复排尿.导尿虽在临床应用由来已久,并可很快解除尿潴留,但留王管易并发尿路感染,有时还会遇到一些导尿困难的病人.我科在2003年1月～2004年1月期间对以上50例发生急性尿潴留的病人应用留置针穿刺膀胱代替尿路导尿,的确有许多优点,可以减轻由于导尿引起尿道刺激和疼痛不适,且活动方便,解决导尿管导尿遇到的困难.如高龄女病人,尿道处女膜融合症等,更重要的是有助于及时发现自主排尿后拔管,组织损伤轻微,一般留置几小时到2d均能自行排尿,穿刺简单,不易损伤腹膜其他脏器,50例病人反应良好.     

留置导尿管患者目标性监测在临床护理中的应用

目的：通过对留置导尿管患者进行目标性监测,了解尿路感染的危险因素,实施预防和控制留置导尿管相关感染的护理措施。方法：采用目标性监测方法对我院神经内科2011年11月至2012年3月住院留置导尿管患者进行回顾性分析。结果：13例留置导尿管患者发生菌尿症,感染率为1．52％,留置尿管相关尿路感染控制工作效果显著。结论：尿路感染的发生率与留置尿管的时间、更换集尿袋的时间及基础疾病等有关。严格遵守无菌操作,严格掌握留置导尿的适应征,对留置导尿管患者进行目标性监测,可降低尿路感染发生率。     

妇科腹腔镜全麻术后置导尿管拔除时间的研究

留置导尿护理是妇科腹腔镜手术围手术期限的重要内容，一般情况下手术患者均于术日晨在病房行导尿术，术后24h拔除导尿管。临床实践表明，留置导尿管使患者有明显的下腹部坠胀、疼痛、尿急、尿道口胀痛、排尿不畅等症状，同时在医院内的尿路感染中与导尿管有关的菌尿症可达37．5％～56．0％，是医院感染的主要危险因素。为体现以“病人为中心”的服务宗旨，减少妇科腹腔镜手术患者围手术期的痛苦和降低医院内感染率，我们对导尿管拔除时间进行研究，现报道如下。     

气囊导尿管留置导尿临床应用的体会

气囊导尿管留置导尿是目前临床最常用的留置导尿术,可避免反复插管引起的下尿路感染,并能有效地保持患者外阴部干燥,预防褥疮发生。1996年1月￣2004年10月我们共采用气囊导尿管留置导尿683人次,其中86人次发生不适或意外,现就原因及处理方法分析报告如下。1临床资料本组683例患者,年龄12￣89岁,平均67岁,其中男597例,女86例。均因尿潴留在无菌操作下行双腔单气囊导尿管留置导尿术并成功,囊内注射生理盐水5￣30m l。在治疗过程,11例患者出现尿道损伤出血、9例出现肉眼血尿、4例发生尿道热、52例出现膀胱痉挛、6例尿液引流不畅、3例导尿管拔除…