精神分裂症患者事件相关电位P300及其与发病次数的关系

目的探讨首发与复发精神分裂症患者的电生理机制差异。方法对28例精神分裂症首次发作患者(首发组)、32例复发精神分裂症患者(复发组)进行事件相关电位P300的测定,测量其错误数和反应时,潜伏期和波幅,并与30名健康志愿者的结果进行比较。结果①患者组的反应时显著长于对照组(t=8.25,P0.05);正确率差异无统计学意义;②与对照组相比,患者组在C3、C4电极处,潜伏期均显著延迟(t=2.47,2.56;P0.05);Fz、Cz、C3、C4点波幅均显著降低(t=3.12,4.14,4.27,3.08;P0.05);③与首发组相比,复发组在C3、C4、Fz点的潜伏期显著延迟(t=2.58,3.07,6.78;P0.05);C3、C4、Fz、Cz点波幅均显著降低(t=5.13,4.55,8.35,4.70;P0.05)。结论首发、复发精神分裂症患者认知功能均受损,且复发患者受损程度大于首发患者。提示患者认知功能受损是一个累积下降的过程。     

首发与复发精神分裂症患者失配性负波MMN的对比研究

目的:探讨首发与复发精神分裂症患者前注意信息加工的电生理机制差异。方法:采用纯音"Oddball"诱发模式,对36例首发精神分裂症患者(首发组)、38例复发精神分裂症患者(复发组)进行事件相关电位MMN检查,测量MMN的潜伏期、波幅,并与33名健康被试的结果进行比较。结果:与对照组相比,首发组的MMN潜伏期差异不显著(t=1.06,P0.05),复发组的MMN潜伏期显著延迟(t=4.23,P0.05),首发和复发组的MMN波幅均显著降低(t=2.69,3.36;P0.05);与首发组相比,复发组的MMN潜伏期显著延迟、波幅显著降低(t=3.66,3.03;P0.05)。结论:首发与复发精神分裂症患者的前注意信息自动加工电生理机制均受损,患者的反复发作能加重其受损。提示MMN受损指标可能是精神分裂症患者复发的潜在生物学标记。     

首发与复发抑郁症患者视觉空间旋转的事件相关电位P500研究

目的:探讨首发与复发抑郁症患者视觉空间旋转的脑电生理特点.方法:对符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的26例首发抑郁症患者和28例复发抑郁症患者,以及28名健康对照进行视觉空间旋转任务的事件相关电位P500检查.测量其波幅和潜伏期,以便评估其视觉空间旋转信息加工认知功能.结果:与健康对照相比,首发抑郁症患者的P500波幅差异无统计学意义[(8.0±2.5) μV vs.(8.8±2.7) μV,P＞0.05],潜伏期较长[(497.2±73.2) ms vs.(447.9±62.8) ms,P＜0.05];复发抑郁症患者的P500波幅较低[(4.5 ±2.0) μV vs.(8.8±2.7)μV,P＜0.05]、潜伏期较长[(54.8.3±82.5)ms vs.(447.9±62.8)ms,P＜0.05].与首发组相比,复发患者的P500波幅较低,潜伏期较长(均P＜0.05).对照组正、镜像P500波幅均与旋转角度呈负线性相关(b=-0.58、-0.59,均P＜0.01);首发组正、镜像P500波幅均与旋转角度呈负线性相关(b=-0.57、-0.58,均P＜0.01);复发组正、镜像P500波幅均与旋转角度无线性相关关系(b=-0.04、-0.02,均P＞0.05).结论:本研究提示首发抑郁症患者视觉空间旋转信息加工自身的电生理机制未见异常,而复发患者视觉空间旋转信息加工的电生理机制受损.     

首发与复发抑郁症患者重复性神经心理测查系统的比较研究

目的探讨首发组和复发组抑郁症患者认知功能损害的特点。方法以166例首发组抑郁症患者和94例复发组抑郁症患者为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表(HAM D-17)评估抑郁严重程度,采用重复性神经心理测查系统(RBAN S)测定认知功能。结果首发组与复发组的抑郁总分(t=-3.476,P<0.05)、迟缓(t=-3.079,P<0.05)和睡眠障碍(t=-3.514,P<0.05)存在显著差异;在RBAN S测查中,首发组与复发组在注意维度(t=2.016,P<0.05)存在显著差异,图形临摹(t=2.278,P<0.05)、线条定位(t=2.133,P<0.05)、图画命名(t=2.031,P<0.05)、编码测验(t=4.123,P<0.05)和图形回忆(t=2.952,P<0.05)分测验结果存在显著差异。结论复发组抑郁症患者认知功能损害较首发组患者严重。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者眼动功能和执行功能的影响

目的:探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者眼动功能和执行功能的影响。方法:将79例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(n=42)和利培酮组(n=37),在基线、治疗4周和8周时进行探究性眼球运动测试和威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果:1眼动功能显示,治疗8周时两组的凝视点数显著提高(P0.01);反应性探索评分(RSS分),两组在治疗4周、8周时均显著升高(P0.01),而两组之间差异无统计学意义(P0.05);D分值两组治疗4周时显著下降(P0.01),治疗8周时平均降为负分;2WCST测验治疗前两组均存在执行功能障碍,两组间无统计学差异。与基线时相比,齐拉西酮组治疗4周、8周时总测验次数、持续错误数、随机错误数均明显降低(P均0.01),正确反应数和分类完成数均明显提高(P均0.01);利培酮组治疗4周、8周时总测验次数、持续错误数、随机错误数均明显降低(P均0.01),正确反应数和分类完成数均明显提高(P均0.01)。齐拉西酮组与利培酮组对比,治疗4周时随机错误数齐拉西酮组(29.70±10.66)较利培酮组(35.07±12.36)显著降低(t=2.06,P0.05),治疗8周后齐拉西酮组(20.13±7.08)较利培酮组(23.26±6.28)显著降低(t=2.07,P0.05);其余两组无显著性差异。结论:齐拉西酮对首发精神分裂症患者的眼球轨迹运动有显著影响,改善眼动功能,与对照组利培酮相比差异无统计学意义;首发精神分裂症患者存在执行功能受损,齐拉西酮对执行功能具有显著的改善,较利培酮效果显著;齐拉西酮是一种对认知功能有效的抗精神病药物,值得临床广泛应用与推广。     

首发精神分裂症与伴精神病性症状的双相情感障碍患者认知功能及DISC1表达的差异性

目的:探讨DISC1内含子9甲基化水平与认知功能在首发精神分裂症患者与伴精神病性症状的双相情感障碍患者间的差异性。方法:选取2016-2018年就诊于河北省精神卫生中心的30例首发精神分裂症患者和30例伴有精神病性症状的双相情感障碍患者,分别给予MATRICS共识认知成套测验(MCCB)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、杨氏躁狂量表(YMRS)进行评定,并检测DISC1内含子9位点的甲基化水平。结果:认知功能评定显示,在30～39岁中,首发精神分裂症组患者与伴精神病性症状的双相情感障碍患者在持续操作测验(CPT)存在显著差异且具有统计学意义(t=-3.254,P0.05);在40～50岁中,首发精神分裂症组患者在连线测试(TMT)(t=-3.235,P0.01)和持续操作测验(CPT)上(t=-2.318,P0.05)与伴精神病性症状的双相情感障碍患者间存在差异且具有统计学意义。杨氏躁狂量表(YMRS)评定显示,首发精神分裂症患者与伴精神病性症状的双相情感障碍患者间的差异性有统计学意义(t=-3.952,P0.001)。阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定以及不同年龄段DNA甲基化水显示,两组间均无统计学差异(P0.05)。首发精神分裂症患者DISC1内含子9位点甲基化水平均与TMT、CPT、stroop色词测验及简易视觉空间记忆均无明显相关性。但伴精神病性症状的双相情感障碍患者DISC1内含子9位点甲基化水与CPT间存在正相关(r=0.549,P0.05),与TMT、stroop色词测验及简易视觉空间记忆无明显相关性。结论:伴精神病性症状的双相情感障碍患者部分认知功能优于首发精神分裂症患者,但在其各自DISC1内含子9位点甲基化水平上无显著差异。伴精神病性症状的双相情感障碍患者DISC1内含子9位点甲基化水平与CPT间存在正相关,而首发精神分裂症患者与其认知功能无明显相关性。     

首发抑郁症患者认知功能与事件相关电位P300研究

目的:研究首发抑郁症患者的认知功能与应用事件相关电位P300的关系,探讨抑郁症合并认知损害的机制。方法:按ICD-10中抑郁发作诊断标准,收集40例首发抑郁患者(研究组),Hamilton抑郁量表(HAMD)评分≥17分;40名正常人(对照组)。应用威斯康星卡片分类测验(WCST)进行认知功能评分,应用Oxford Medelec Synergy肌电/诱发电位仪进行事件相关电位P300检测。分别检测WCST各亚项得分、P3潜伏期和P3波幅,并对两者进行相关性分析。结果:研究组WCST中F2、F3、F4、F5各项评分较对照组显著增高(t=2.536~6.282,P<0.05);研究组P300潜伏期(393.17±22.13)ms较对照组(326.15±21.44)ms显著延长(t=13.757,P<0.05);波幅(4.24±1.36)vμ较对照组(6.36±1.82)vμ明显降低(t=-5.901,P<0.05)。研究组P300潜伏期与持续性错误数、完成第一个分类所需应答数呈正相关关系(r=0.671,0.313;P<0.05),P300波幅与持续性错误数、不能维持完整分类数均呈负相关关系(r=-0.763,-0.655;P<0.05)。结论:抑郁症患者认知功能受损,与事件相关电位P300有关,这从神经电生理方面证实了抑郁症患者存在脑额叶功能损伤。     

首发广泛性焦虑障碍患者认知功能特点

目的:探讨首发广泛性焦虑障碍患者认知功能的特点。方法:应用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、剑桥神经心理自动化成套测试软件(CANTAB)中RVP、DMS、IED 3项测验对48名首发广泛性焦虑障碍患者及48名正常对照施测,分析两组被试注意能力、工作记忆能力、执行功能的差异,并了解上述认知功能和总体焦虑水平、状态焦虑、特质焦虑的相关性。结果:首发广泛性焦虑障碍组RVP测验正确率显著低于对照组(t=-4.38,P0.05),平均反应时显著长于对照组(t=4.66,P0.05);DMS测验中多项延迟测试任务正确数都显著低于对照组(t=-6.31~-3.62,P0.05),平均反应时都显著长于对照组(t=3.45~4.17,P0.05);IED测验中总错误数(t=3.33,P0.05)、外维转换错误数(t=2.48,P0.05)、完成测试数(t=2.59,P0.05)显著大于对照组。首发广泛性焦虑障碍组DMS多项延迟测试反应时、IED外维转换错误数与GAD-7、SAI、TAI得分呈显著正相关(P0.05),RVP正确率与GAD-7、SAI得分成呈显著负相关(P0.05)。结论:首发广泛性焦虑障碍患者存在多项认知功能异常。     

精神分裂症患者血浆炎性因子水平变化及与临床症状严重程度的相关性

目的:探讨首发精神分裂症患者和复发精神分裂症患者急性发作时血浆细胞因子水平及其与临床症状的关系。方法:本研究纳入首发精神分裂症急性期患者33例(首发组)、复发精神分裂症急性发作期患者35例(复发组)及健康对照组32例(对照组)。采用流式免疫技术检测被试者血浆中炎性因子水平,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者临床症状严重程度。比较各组以上指标水平的差异,同时分析炎性因子水平与精神分裂症患者临床症状严重程度的关系。结果:与对照组相比,首发组和复发组血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著升高(P<0.01)且复发组IL-6较首发组升高更明显(P<0.01),各组白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),干扰素-γ(IFN-γ)水平差异无统计意义(P>0.05)。另外,首发组和复发组血浆中IL-2与PANSS总分、阳性症状量表、一般精神病理症状量表评分呈正相关(r=0.26,P<0.05;r=0.25,P<0.05;r=0.35,P<0.01);IL-10与阴性症状量...     

综合康复措施对慢性精神分裂症患者认知功能障碍远期疗效对照研究

目的比较包括药物治疗在内的综合康复措施和单纯药物治疗对慢性精神分裂症患者认知功能障碍的远期疗效。方法对在3年多前接受综合康复措施治疗的16例长期住院的慢性精神分裂症患者(研究组)在中断综合康复训练2年后,和单纯接受药物治疗的14例慢性精神分裂症患者(对照组),用简易智力状态检查量表(MMSE)、阴性症状量表(SANS)对认知功能和阴性症状进行再次评定。结果①MM SE:两组在定向力(t=4.820,P<0.01)、语言(t=5.466,P<0.01)方面的分值和总分值(t=6.1276,P<0.01)均有显著差异;②SANS:两组在思维贫乏(t=3.836,P<0.05)、注意障碍(t=2.248,P<0.05)方面的分值和总分值(t=2.435,P<0.05)均有差异。结论综合康复措施对改善慢性精神分裂症患者认知功能障碍有一定的远期疗效。