23例局部麻醉下经鼻内窥镜行垂体腺瘤切除术患者的围手术期护理

目的：针对经鼻内窥镜垂体腺瘤切除患者围手术期面临的相关问题进行分析、总结。方法：回顾性分析我科3年来出院的23例局部麻醉下经鼻内窥镜行垂体腺瘤切除术治疗患者的病例资料。围手术期主要需关注患者的以下几点重要信息：头痛、视力障碍、感冒或鼻炎等前期基础疾病,术后重点观察神经系统症状、尿量、鼻腔渗血渗液情况,及时发现并处理并发症。结果：本组23例患者术前精神状态良好,如期进行手术,术后效果理想,无1例病情恶化,均满意出院。结论：做好患者术前护理及术前准备,术后采取正确体位,加强意识状态、瞳孔、生命体征及并发症的观察及护理,重视术后病情的观察及早期发现术后并发症,是保证垂体腺瘤手术成功的关键。     

2例McCune-Albright综合征合并生长激素腺瘤患者的围手术期护理

总结了2例McCune-Albright综合征合并生长激素腺瘤患者行经蝶垂体腺瘤切除术的护理方法.患者均行神经导航辅助下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术.术前重视患者的心理变化.为手术做好动态MRI等相关检查及治疗.术后严密观察患者有无继发性蝶鞍区出血、脑脊液漏、水电解质紊乱、垂体功能低下等并发症.患者手术顺利,术后恢复良好.患者术后生长激素水平均有明显下降,这内分泌学治愈.     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者围手术期护理

总结了18例经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤的护理体会。包括术前护理,术后并发症观察及护理,出院健康指导。认为术前心理护理及健康指导,术后各种并发症的严密观察及针对性的出院指导能促进垂体腺瘤手术患者良好康复,避免严重后果发生。     

生长激素腺瘤合并糖尿病患者行经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理

目的探讨生长激素腺瘤合并糖尿病患者行经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理要点。方法回顾性分析2010年6月至2011年4月在南京军区南京总医院行经鼻蝶窦切除术的20例生长激素腺瘤合并糖尿病患者的临床资料,总结其护理方法。结果术后,本组患者的症状均有不同程度的改善,但有4例患者出现并发症,其中尿崩症2例、电解质紊乱1例、脑脊液鼻漏1例。经及时治疗与悉心护理后,总共治愈19例、好转1例。结论生长激素腺瘤合并糖尿病患者应加强对其血糖的监测,及时有效调整用药,完善术前心理护理及宣教,术后严密观察症状,及时发现并发症,早期治疗和有效护理,有利于术后早日康复。     

26例鼻内镜下鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术的护理

总结26例鼻内镜下鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术的护理.认为做好常规护理基础上加强术前专科准备,术后密切观察病情早期预防尿崩症、脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症,给予饮食护理和出院指导.经治疗和护理,26例患者手术成功,无明显并发症;随访3～36月,23例垂体腺瘤全切除患者肿瘤无复发,3例次全切除者肿瘤生长缓慢.     

McCune-Albright综合征合并生长激素腺瘤患者的护理

目的 探讨MeCune-Albright综合征(MAS)合并生长激素腺瘤患者行经蝶垂体腺瘤切除术的护理方法 .方法 对2例MAS合并生长激素分泌过多患者在导航引导下经蝶窦手术全切垂体腺瘤,对2例患者围手术期实施有效地护理措施.结果患者手术顺利,术后恢复良好.2例患者术后生长激素水平均有明显下降,达内分泌学治愈.结论 MAS合并垂体生长激素腺瘤病例罕见,手术难度大,通过有效地术前术后护理,可以降低患者发生术后并发症的风险,促进患者康复,提高患者的生活质量.     

单鼻孔内镜下经蝶、扩大经蝶入路垂体腺瘤切除术91例围手术期的护理

目的 探讨单鼻孔内镜下经蝶、扩大经蝶入路垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法.方法 91例垂体腺瘤患者术前做好心理护理,完善各项检查,术后严密观察病情,加强尿量及电解质的监测,保持正确体位,预防术后并发症的发生.结果 术后出现尿崩症12例,脑脊液漏4例,术后出血4例,颅内感染1例,经积极治疗和护理,均痊愈出院.结论 对行经单鼻孔内镜下经蝶、扩大经蝶入路垂体腺瘤切除术的91例患者加强围手术期护理,针对术后并发症及早采取相应的治疗措施和精心护理是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键.     

原发性肝癌合并糖尿病患者的围手术期护理

总结了28例原发性肝癌合并糖尿病患者围手术期的护理经验。主要包括术前饮食指导,术前准备,血糖控制在6.7～10.0mmol/L之间,心理护理;术中监测血糖,预防低血糖发生;术后严密观察生命体征,加强饮食指导,预防并发症及感染,做好出院指导等。认为术前术后的饮食治疗、血糖控制、心理指导和预防术后并发症是护理此类患者的重要环节。     

1例垂体大腺瘤合并肾功能不全及右下肢深静脉血栓患者的围术期护理

总结了1例垂体大腺瘤合并肾功能不全及右下肢深静脉血栓患者的围术期护理。护理要点：术前早期识别肾功能不全,延缓肾功能损伤进程;多学科协作,紧急处置下肢深静脉血栓。术后做好鼻腔和腰大池引流管的管理,预防颅内感染和低颅压的发生;及时发现和处理尿崩症状,预防电解质紊乱;个性化用药护理,避免加重肾脏负担;做好术后出血的观察及护理。最后加强出院指导和随访,鼓励患者参与疾病自我管理。经过积极的治疗和精心的护理,患者病情稳定后出院。     

1例垂体腺瘤合并糖尿病肾衰竭病人的围术期护理

报告了1例垂体腺瘤合并糖尿病肾衰竭病人围术期的护理,即术前给予积极的准备和充分的呼吸训练,术后严密观察病情和控制血糖,维持严格无菌的腹膜透析及加强营养、抗感染等,病人顺利康复.     

翻转式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉粥样硬化狭窄15例围术期护理

为15例颈动脉粥样硬化狭窄患者行翻转式颈动脉内膜切除术,在围术期进行精心护理。术前做好心理护理及术前准备,对患者进行详细评估,完善各项术前检查,控制血压和血糖,合理用药;术后严密监测生命体征、心脏功能,观察颞浅动脉和眼动脉搏动情况,做好抗凝护理、口腔护理及术区血肿、负压引流观察及护理,进行体位及活动指导,观察对侧肢体有无功能障碍及患者自觉症状,进行健康指导。结果1例术后48h后出现颈部肿胀,1例术后36h后梗死面积较前增大,经对症处理后患者好转出院。其余患者未发生并发症,术后10d后出院。认为对颈动脉粥样硬化狭窄患者行翻转式颈动脉内膜切除术,并配合围术期的精心护理,可提高手术成功率。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤围术期护理

[目的]总结经鼻蝶入路切除垂体腺瘤围术期护理经验和体会。[方法]回顾性分析2008年9月—2011年10月经鼻蝶入路切除垂体腺瘤40例的术前护理、术后并发症的观察和护理。[结果]术后发生脑脊液鼻漏5例,尿崩症8例,电解质紊乱9例,垂体功能低下5例,通过积极治疗和精心护理,所有病人均痊愈出院。[结论 ]对经鼻蝶入路切除垂体腺瘤围术期病人进行精心护理,加强并发症的观察和护理,能有效促进病人康复,提高手术成功率。     

翻转式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉粥样硬化狭窄15例围术期护理

为15例颈动脉粥样硬化狭窄患者行翻转式颈动脉内膜切除术,在围术期进行精心护理.术前做好心理护理及术前准备,对患者进行详细评估,完善各项术前检查,控制血压和血糖,合理用药;术后严密监测生命体征、心脏功能,观察颞浅动脉和眼动脉搏动情况,做好抗凝护理、口腔护理及术区血肿、负压引流观察及护理,进行体位及活动指导,观察对侧肢体有无功能障碍及患者自觉症状,进行健康指导.结果1例术后48 h后出现颈部肿胀,1例术后36 h后梗死面积较前增大,经对症处理后患者好转出院.其余患者未发生并发症,术后10 d后出院.认为对颈动脉粥样硬化狭窄患者行翻转式颈动脉内膜切除术,并配合围术期的精心护理,可提高手术成功率.     

老年尿石症合并糖尿病行体外冲击波碎石术的临床观察及护理

总结了67例老年尿石症合并糖尿病患者行体外冲击波碎石(ESWL)术的护理体会。认为术前协助医生做好常规检查及心理护理,术中采用低能量分次碎石及密切观察病情变化,术后严密观察尿量及排石情况、定期复查血糖、控制感染及并发症发生,同时做好出院指导,可将疾病控制在理想状态。     

直肠绒毛状腺瘤经肛门内镜显微手术的护理

总结7例直肠绒毛状腺瘤患者行经肛门内镜显微手术的护理。护理重点为术前加强心理护理,做好术前检查和肠道准备,术后指导患者早期活动,加强饮食护理和并发症的观察及护理。7例患者术后恢复良好,康复出院。     

287例垂体瘤患者临床特征分析及垂体功能评估

目的探讨垂体瘤患者的临床特征及术前、术后垂体功能的评估。方法回顾性分析287例垂体瘤患者的临床资料,分析其肿瘤类型、临床表现、临床特征与术后发生垂体功能减退的相关性及随访评估。结果 287例垂体瘤患者中无功能型腺瘤128例(44.6%),功能型腺瘤159例(55.4%),其中泌乳素瘤54例,生长激素瘤53例,促性腺激素瘤40例,促肾上腺激素瘤6例,多激素腺瘤3例,促甲状腺腺瘤3例;各类垂体瘤均以头痛、视力下降等肿瘤压迫症状为主,其次为各类垂体瘤激素水平异常引起的症状,如停经-泌乳-不孕、肢端肥大、库欣综合征等;泌乳素瘤患者男性比例(29.63%)低于女性(70.37%),促性腺激素瘤患者男性比例(72.50%)高于女性(27.50%)(P0.05);肿瘤全切者术后电解质紊乱发生率(15.79%)及多尿、尿崩发生率(27.13%)低于肿瘤非全切者(32.50%、50.00%)(P0.05);术后垂体功能减退与术前垂体功能减退呈正相关(r=0.366,P=0.001);术前有垂体功能减退者119例,术后33例改善;术前无垂体功能减退而术后出现垂体功能减退者59例;术后出现腺垂体功能减退者145例,其中甲状腺轴功能低下者65例,肾上腺轴功能减低者80例,性腺轴功能低下者48例。结论不同类型垂体瘤特点各异,术后垂体功能减退与术前垂体功能减退呈正相关,术后垂体功能减退发生率高,需要定期随访评估。     

经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术67例围术期护理

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术围术期的护理方法.方法:对67例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者的护理资料进行回顾性分析.结果:全部患者术前精神状态良好,能如期进行手术,术后效果满意,均治愈出院.结论:经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤创伤和手术风险小、并发症少、肿瘤切除彻底、术后反应轻、恢复快,且不留皮肤瘢痕.加强术前、术后观察与护理,对促进患者早日康复至关重要.     

58例2型糖尿病腹部手术患者的围手术期护理

目的：通过加强对合并2型糖尿病患者行腹部手术的围手术期护理,以提高手术成功率,减少术后并发症及死亡率。方法：术前进行全面的护理评估,做好心理护理及血糖控制;术后加强血糖监测及并发症的观察及护理,提供合理的营养支持,做好出院指导。结果：本组58例患者经积极治疗护理,术后无1例死亡病例,均痊愈出院。结论：对合并2型糖尿病患者实施腹部手术必须做好围手术期护理,是保证手术成功的关键。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的护理

对16例经鼻蝶入路肿瘤切除的垂体腺瘤病人术前做好充分准备及心理护理,术后认真观察病情,给予合适的体位,做好健康宣教及口腔护理,积极预防术后并发症,16例病人除1例并发脑出血自动出院外,其余均治愈出院。     

经口鼻蝶窦入路垂体微腺瘤切除术围术期护理

目的 总结经口鼻蝶窦入路垂体微腺瘤切除术围术期的护理经验。方法 回顾性分析我院神经外科2001年1月至2003年9月收治的垂体微腺瘤115例患的护理经验。结果 114例治愈,36例于术后8～28h内发生暂时性尿崩症,均经对症治疗1周内痊愈;术后2例发生脑脊液鼻漏、颅内感染,1例死亡。结论 围术期护理除术前心理护理和各项准备外,术后密切观察有无脑脊液鼻漏、尿崩症,维持水、电解质平衡及正常血糖水平,是保证患痊愈的关键。