经尿道等离子电切术治疗表浅性膀胱癌的并发症及防治体会

目的探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRBT）治疗表浅性膀胱癌的疗效和安全性。方法采用PKRBT治疗表浅性膀胱癌78例,观察疗效及并发症;术后24 h内单次膀胱灌注,每3个月膀胱镜检查1次。结果 78例患者均成功完成手术,手术时间为20～70 min,平均40 min。无一例发生电切综合征,46例侧壁肿瘤电切时,11例发生闭孔神经反射,3例轻度膀胱穿孔,71例患者术后随访12～48个月,12例复发,1年复发率为14.1%（10/71）。结论 PKRBT治疗表浅性膀胱癌安全、有效,闭孔神经反射是常见并发症之一。     

表浅性膀胱癌的诊治分析

目的探讨表浅性膀胱癌的诊治方法及I临床价值。方法对2000年6月-2008年6月35例表浅性膀胱癌的诊治资料进行回顾性分析。所有35例病例均行经尿道膀胱肿物电切术,术后24小时内即用丝裂霉素（Mitomycin C MMC）行膀胱内灌注,以后每周1次,持续6次,再每月1次,持续1年。每3-6个月复查膀胱镜,持续2年。结果随访6-24个月,30例治愈,治愈率为85.71％（30／35）,5例复发,再次电切术。结论经尿道电切并术后用丝裂霉素膀胱内灌注是治疗表浅性膀胱癌的有效方法。     

丝裂霉素膀胱内热灌注疗法对膀胱癌患者症状缓解和免疫功能的影响

目的:评价丝裂霉素膀胱内热灌注(43~44℃)疗法对膀胱癌患者症状缓解和免疫功能的影响。方法:选取2011年3月—2013年10月间收治的膀胱癌患者68例,采用随机分组法将其分为常温灌注组和热灌注组,每组34例;常温灌注组患者在经尿道电切术后给予丝裂霉素膀胱内常温灌注治疗,热灌注组患者在经尿道电切术后给予丝裂霉素膀胱内热灌注治疗;比较两组患者治疗后膀胱癌症状的缓解率、3年后的复发率以及治疗前后免疫功能各指标的测得值。结果:热灌注组患者治疗后膀胱癌症状缓解率高于常温灌注组(P<0.05),治疗3年的复发率低于常温灌注组(P<0.05);两组患者治疗前免疫功能各指标经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后热灌注组患者的免疫功能各指标均优于常温灌注组(P<0.05)。结论:采用经尿道电切术后丝裂霉素膀胱内热灌注治疗膀胱癌患者,可有效缓解其症状,改善了免疫功能,降低了复发率。     

腺性膀胱炎腔内微创治疗分析

目的 探讨腺性膀胱炎的经尿道电切术或等离子电切术的治疗效果.方法 回顾性分析采用经尿道电切术、经尿道气化电切术或等离子电切术,术后丝裂霉素膀胱灌注治疗的40例腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 术中出现膀胱穿孔2例,术后无尿失禁、膀胱颈狭窄等并发症.37例随访平均1.8年,32例治愈,好转3例,复发2例,无癌变.结论 经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效满意,不良反应少,可作为治疗腺性膀胱炎的首选方法.     

经尿道双极等离子气化与普通电切治疗表浅性膀胱肿瘤(附180例报道)

目的探讨表浅性膀胱肿瘤经尿道双极等离子气化与普通电切治疗的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析台山市人民医院收治的180例表浅性膀胱肿瘤患者的临床资料。结果所有患者手术均获得成功,观察组无发生膀胱穿孔、闭孔神经反射、电切综合征等并发症。对照组有1例发生膀胱穿孔。观察组术中出血量和术后生活质量评分均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论经尿道双极等离子气化术与普通电切术治疗表浅性膀胱肿瘤疗效确切,前者安全性更高,术中出血量更少、术后并发症发生率更低,恢复快,易于操作,值得临床推广应用。     

经尿道电切术联合灌注化疗治疗膀胱肿瘤26例分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加即时膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性和复发率。方法经尿道膀胱肿瘤电切术26倒,术后即时灌注丝裂霉素,观察疗效及并发症。结果手术顺利,视野清晰,均一次手术成功,手术时间为15~60min,平均34min,术中出血少,术后留置尿管2~3d,无严重出血、电切综合征及膀胱穿孔。随访6~18月,原位复发3例,异位复发2例,复发率19.23%,无与手术相关死亡病例。结论经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单,损伤小,恢复快,并发症少,安全有效等优点。且术后即时灌注可一定程度降低复发率。     

经尿道等离子电切手术联合不同膀胱灌洗方案治疗浅表性膀胱癌的效果比较

目的 比较经尿道等离子电切手术联合不同膀胱灌洗方案治疗浅表性膀胱癌的效果.方法 选取2011年2月～2013年11月本院收治的88例浅表性膀胱癌患者作为研究对象,依据患者意愿分为研究组45例和对照组43例,研究组给予经尿道等离子电切手术联合注射用A群链球菌膀胱灌注,对照组给予经尿道等离子电切手术联合吡柔比星膀胱灌注治疗,随访1年,综合比较两组的手术时间、并发症发生率、化疗不良反应情况和复发率.结果 两组的手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术中及术后均无大出血、膀胱穿孔及电切综合征等并发症发生;研究组化疗不良反应发生率和复发率均低于对照组(P＜0.05).结论 经尿道等离子电切手术联合注射用A群链球菌膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌患者效果确切,不良反应发生率和复发率均低于吡柔比星.     

对比经尿道钬激光切除术与电切治疗膀胱癌疗效研究

目的:对比分析尿道钬激光切除手术与电切治疗膀胱癌的疗效。方法:选择我院2008年9月～2011年1月收治的32例膀胱癌患者作为研究对象,其中16例行尿道钬激光手术,16例行尿道电切手术,对比两组患者手术时间,术中闭孔神经反射次数,膀胱穿孔发生率,术后膀胱冲洗时长及随访12个月肿瘤复发情况等。结果:两组患者手术时间,术后复发率等方面无显著差异性,但术中闭孔神经反射次数,膀胱穿孔率,术后膀胱冲洗时长,术中出血方面钬激光组显著低于电切治疗组。结论:使用尿道钬激光治疗膀胱癌疗效确切,创伤小,安全,术后并发症少,更具有微创治疗的特点。     

经尿道电切术联合法玛新膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的研究经尿道电切术联合法玛新治疗腺性膀胱炎的疗效。方法对56例腺性膀胱炎患者应用经尿道腺性膀胱炎电切术,术后行法玛新膀胱灌注。结果 56例腺性膀胱炎患者均手术成功,电切达浅肌层,无严重出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔,无水中毒发生。术后3～36个月行膀胱镜检查。56例腺性膀胱炎患者术后疗效满意。结论经尿道电切术联合法玛新膀胱灌注治疗腺性膀胱炎是一种安全、有效的治疗方法。     

26例膀胱癌合并前列腺增生同期行经尿道电切术的护理

我国膀胱癌的发病率在泌尿系肿瘤中居首位,70％～75％的膀胱癌初诊时为表浅膀胱癌,首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗［1］。前列腺增生症是老年男性常见的疾病之一,经尿道前列腺电切术（T U RP ）是目前治疗前列腺增生症最常用的手术方法。在老年男性患者中膀胱肿瘤常合并前列腺增生症同时发生,相关资料显示合并发生率高达8％［2］。如果对表浅性膀胱癌患者单纯行 TURBT存在下尿路梗阻未解除、膀胱灌注化疗药物困难、容易发生尿路感染等问题,需同时行 TURBT 和 TURP的情况在临床上较常见［3］。现将同期行经尿道电切术治疗膀胱癌合并良性前列腺增生的围术期护理要点总结如下。     

推剥技术在经尿道膀胱浅表肿瘤切除术中预防闭孔神经反射的作用

目的：探讨推剥技术在经尿道膀胱浅表肿瘤切除术中预防闭孔神经反射的作用。方法：对82例膀胱侧后壁浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道推剥技术治疗。结果：82例均成功经尿道手术切除膀胱肿瘤。发生轻度闭孔神经反射32例,均未造成严重后果。结论：推剥技术是一种安全有效的预防经尿道膀胱浅表肿瘤切除术中闭孔神经反射并发症的方法。     

利多卡因预防经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射

目的:探讨利多卡因在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中预防闭孔神经反射的效果。方法:2004年4月～2009年4月,24例膀胱侧壁肿瘤患者(Ⅰ组)在行TURBt术前,以0.5%利多卡因经膀胱镜注射于肿瘤基底部;另外25例同期患者(Ⅱ组)仅使用常规硬膜外麻醉。结果:Ⅰ组仅1例发生闭孔神经反射,均无膀胱穿孔;Ⅱ组有23例发生闭孔神经反射,6例膀胱穿孔。2组闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:将利多卡因注射于肿瘤基底部可有效预防TURBt术中闭孔神经反射和电切过深的发生。     

浅表膀胱肿瘤汽化切除术中膀胱穿孔分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤汽化切除术（TVB t）中膀胱穿孔的原因及预防措施。方法总结分析158例经尿道膀胱肿瘤汽化切除术中11例膀胱穿孔病历。结果11例中,7例因闭孔神经反射发生腹膜外穿孔,其中6例未行闭孔神经阻滞;4例腹膜内穿孔,其中3例在处理膀胱顶部及前壁肿瘤时,汽化过深而出现,1例切除膀胱前壁肿瘤时,气泡爆炸引起。结论穿孔是TVB t手术的严重并发症,患侧闭孔神经阻滞,术中保持低压冲洗或保持回流水通畅,均能有效地避免或减少穿孔的发生;术中应及时排出汽化中产生的气体,或改变体位避开气泡,预防气泡爆炸的发生。     

经闭孔行闭孔神经阻滞在预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射中的应用

目的探讨经闭孔行闭孔神经阻滞在预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射中的临床效果。方法将64例膀胱侧壁肿瘤患者按治疗方法分为试验组34例和对照组30例。2组均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),试验组术时加用闭孔神经阻滞辅助治疗。对2组术中并发症情况及复发率进行比较。结果试验组术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率及复发率分别为5.88%、2.94%、8.82%,低于对照组的30.00%、23.33%、30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经闭孔神经阻滞辅助电切除膀胱侧壁肿瘤临床疗效显著,能有效降低闭孔神经反射的发生及复发率,值得临床推广应用。     

绿激光同期治疗前列腺增生合并浅表性膀胱肿瘤的临床疗效观察

目的评价分析绿激光同期治疗前列腺增生合并浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院同期行经尿道绿激光前列腺汽化术加浅表性膀胱肿瘤汽化术的16例患者的临床资料。结果所有患者均手术成功,术中出血少,无一例发生膀胱穿孔、闭孔神经反射及输尿管开口损伤,术后平均住院时间为（4．7±1．0）d。术后1个月国际前列腺症状评分由术前（30．0±3．0）分下降至（12．0±2．0）分,最大尿流率由（5．0±2．0）ml／s上升至（17．5±3．5）ml／s,生活质量评分由（5±1）分下降至（2±1）分。术后未出现尿道狭窄和膀胱癌前列腺窝内种植转移。1例患者于术后6个月膀胱肿瘤复发,再次行经尿道绿激光手术,随访24个月未复发。结论经尿道绿激光同期治疗前列腺增生合并浅表性膀胱肿瘤,出血少,无前列腺窝种植转移,无严重并发症,疗效确切,同时可提高患者生活质量。     

经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术方法,安全性和疗效。方法 2009年10月至2010年4月,28例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者接受经尿道绿激光汽化术,回顾手术时间、治疗效果。结果手术时间平均20min,术中无闭孔反射,无膀胱穿孔,无TUR综合征,几乎无出血,无输血病例。术后留置尿管2～7d,术后复发率10.7%,术后均行正规膀胱灌注化疗和膀胱镜定期检查,所有患者均存活,无死亡病例。结论经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,疗效确切,安全可靠,可以作为治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的理想治疗方法。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术中出血量及预后的影响

目的 探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术中出血量及预后的影响.方法 选取新乡医学院第三附属医院2013年9月至2016年1月收治的85例表浅层膀胱癌患者,根据手术术式不同分为对照组42例(给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗)与观察组43例(实施经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗),观察比较两组手术情况(膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术中出血量)及手术创伤相关指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)],并比较两组并发症发生率及复发率.结果 观察组术中出血量及留置尿管、膀胱冲洗时间均小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组HOMA-IR低于对照组,FIB及PTA均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组并发症发生率为4.65％(2/43),低于对照组21.43％(9/42),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为2.33％(1/43),低于对照组19.05％(8/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌,效果显著,可减少术中出血量,改善患者手术创伤相关指标值及预后.     

经尿道电切联合气化电切治疗浅表膀胱肿瘤31例

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合经尿道膀胱肿瘤气化电切术(TVBT)治疗浅表膀胱肿瘤的疗效.方法 采用TURBT联合TVBT治疗浅表膀胱肿瘤31例,术后常规行膀胱灌注化疗.结果 本组31例膀胱肿瘤均一次切除,平均手术时间30 min,无膀胱出血及膀胱穿孔等并发症发生.24例获得随访0.5~4年,平均随访...     

膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨预防膀胱肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法。方法在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并运用无创正压呼吸囊辅助呼吸的方法,预防闭孔神经反射,患者48例,年龄40～85岁。结果48例电切术中,无1例发生闭孔神经反射。结论硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱在无创正压呼吸囊辅助呼吸的情况下预防闭孔神经反射,是一种方便、安全、有效的方法。