头孢曲松临床应用进展

头孢曲松(ceftriaxone)是供胃肠道外使用的第三代头孢菌素类抗生素.自1978年研制成功以来,因其广谱、高效、副作用少等特点,已广泛应用于临床,并获得良好的治疗效果.为了使该药的临床应用更加科学、合理,本文对头孢曲松的临床应用指征、范围及合并症进行综述.1 头孢曲松在儿科的应用头孢曲松在儿科的应用较为广泛,诸如化脓性脑膜炎、中耳炎、新生儿和小儿严重感染、小儿淋病奈瑟氏球菌性眼炎.小儿重症耐药伤寒等,并都取得了满意的临床效果.1.1化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是儿科常见危急重症,以往病死率较高,头孢曲松引入临床后已使愈后得到较大改观.都鹏飞曾用头隐孢曲松对63例化脓性脑炎患儿进行了     

研究阶梯式护理对小儿化脓性脑膜炎临床愈后的影响

目的:观察阶梯式护理对小儿化脓性脑膜炎临床愈后影响。方法:将86例小儿化脓性脑膜炎患儿随机分成对照组、观察组。其中,对照组主要采取常规治疗方法和护理方法,观察组采取阶梯式护理方法,对比分析对照组、观察组治疗效果。结果:对照组总有效率是83.72%,观察组总有效率是97.67%。结论:阶梯式护理有助于加快小儿化脓性脑膜炎患儿临床症状改善效果,减少患儿严重后遗症及死亡现象,提高患儿整体生活品质。     

小儿化脓性脑膜炎的治疗和护理

目的:探讨小儿化脓性脑膜炎的治疗和护理方法.方法:回顾性分析我院收治的32例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,总结治疗和护理经验.结果:32例患儿均选用头孢噻肟钠和头孢曲松治疗,平均住院14 d,经过护理评估、护理诊断、明确护理目标,加强各种护理措施,除2例患儿有肢体功能障碍,1例患儿有继发性癫痫,均长期在神经、康复专科随访...     

小儿化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术护理体会

目的讨论小儿化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术的护理体会。方法回顾分析2011年1-12月10例小儿化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术患儿的临床资料。结果10例患儿均获得满意的疗效．好转出院。结论认真做好侧脑室引流术前心理护理及术后病情观察、基础护理、引流管的护理,是治疗化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎的关键,可以有效提高患儿生活质量。     

小儿化脓性脑膜炎85例临床分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎的临床特征、诊断及治疗。方法对85例小儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果 85例患儿中临床主要表现为发热、呕吐、嗜睡、精神改变、脑膜刺激征阳性。治愈65例（76.47%）,好转16例（18.82%）,转外科治疗2例（2.35%）,死亡2例（2.35%）。治疗前脑脊液检查外观浑浊、球蛋白阳性检出率分别为82.35%和88.24%,高于治疗后的4.71%和3.53%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低（P〈0.05）。结论小儿化脓性脑膜炎的早期诊断和及时治疗可明显改善其预后。     

帕尼培南/倍他米隆治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效与安全性

目的:评价帕尼培南/倍他米隆治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法:收集2011年7月至2017年7月我院儿科收治的难治性化脓性脑膜炎患儿63例,分成帕尼培南/倍他米隆组与美罗培南组,观察两组患儿的临床疗效和不良反应。结果:美罗培南组30例,有效率93.33%,细菌培养阳性率为53.33%,细菌清除率81.25%;帕尼培南/倍他米隆组33例,总有效率90.91%,细菌培养阳性率为57.58%,细菌清除率84.21%,两组患儿有效率、细菌培养阳性率、细菌清除率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后美罗培南组出现口腔白色念珠菌感染4例,帕尼培南/倍他米隆组出现3例,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿均未出现明显肝肾功能损伤,无过敏反应。结论:帕尼培南/倍他米隆治疗小儿难治性化脓性脑膜炎安全且疗效确切。     

美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究

目的:探讨美罗培南联合醒脑静注射液治疗小儿化脓性脑膜炎的临床效果.方法:选取我院2013年1月～2015年1月收治的化脓性脑膜炎患儿98例,按照抽签法随机分为两组,各49例,对照组采用醒脑静注射液治疗,观察组在此基础上增加美罗培南进行治疗,将两组治疗效果进行对比.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,组间具有显著差异.结论:小儿化脓性脑膜炎采用美罗培南联合醒脑静注射液治疗具有显著效果,可在临床上推广.     

小儿发热性惊厥的影像学与腰椎穿刺检查策略

目的 探讨小儿发热性惊厥的影像学与腰椎穿刺检查策略.方法 选择发热性惊厥小儿360例,5-12个月64例,13个月-7岁296例,回顾性分析其临床资料.结果 360例中,268例行头颅CT或MRI检查,256例正常,12例初诊为病毒性脑炎患儿出现局部水肿或坏死灶.196例首次发作的高热惊厥行腰椎穿刺检查,脑脊液正常183例,13例脑脊液异常患儿年龄为5-12个月,符合病毒性脑炎或化脓性脑膜炎诊断.初诊为复杂性高热惊厥18例行腰椎穿刺检查,脑脊液异常12例(5-12个月患儿6例).初诊为中枢神经系统感染31例,伴有不同的神经系统阳性体征或意识改变.发热诱导的癫痫性脑病1例,头颅MRI及脑脊液检查均正常.结论 12个月以内小儿首次发作的高热惊厥建议进行腰椎穿刺检查,伴有脑膜刺激征或病理征或意识状态改变的发热性惊厥建议进行影像学及腰椎穿刺检查.     

血清降钙素原在鉴别小儿不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的应用研究

目的探讨血清降钙素原在鉴别小儿不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的应用价值。方法随机选取笔者所在医院2009年4月~2012年4月间收治的不典型化脓性脑膜炎患儿30例作为观察组,病毒性脑炎患儿30例作为对照组,对观察组与对照组的患儿进行血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞数的数值进行测定,比较血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞数的数值在鉴别小儿不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的应用价值。结果观察组与对照组血清降钙素原数值比较,差异有统计学意义(P0.05);C反应蛋白差异无统计学意义(P0.05);白细胞数差异无统计学意义(P0.05)。结论患儿患有不典型化脓性脑膜炎时,血清降钙素原数值明显升高,患儿患有病毒性脑炎时,血清降钙素原数值升高不明显。血清降钙素原在鉴别小儿不典型化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的应用价值较大,值得临床推广。     

小儿化脓性脑膜炎的治疗分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎治疗效果。方法对我院诊治的1例化脓性脑膜炎患儿临床资料进行回顾性分析。结果经抗感染治疗、短期激素治疗以及维持水电解质平衡辅助治疗,患儿住院23 d后痊愈出院。结论合理选用第三代头孢菌素和(或)万古霉素等敏感抗生素、辅以地塞米松、甘露醇等治疗可明显提高治愈率。     

2004-2006年陕西省流行性脑脊水膜炎流行病学分析

目的为陕西省流脑预防控制提供科学依据。方法对陕西省2004-2006年流脑疫情,3年流脑病原菌群监测、健康人群流脑带菌率和抗体水平调节等资料进行综合流行病学分析。结果陕西省2004-2006年平均发病率为0.1391/10万;3年中2004年流脑发病率最高0.216/10万;后逐年下降。2006年、2005年比2004年下降了38.82%、17.11%;2060年比2005年下降了21.71%,疫情呈现散发状态,偶有积聚性。流脑发病地区、季节、职业和年龄分布：西安（25.02%）、榆林（22.37%）、商洛（11.84%）;1～6月份（82.24%）;学生儿童及农民（78.63%）;0～20岁组（69.75%）。收集到15份患者血样中,7份培养出流脑病菌。包括5株A群和2株B群。健康人群流脑带菌检测：有A群3株、B群5株、1468型1株。总带菌率2.83%。健康人群流脑抗体免疫水平：A群抗体阳性率,最低0岁组15.56%,最高0～岁组,为95.24%病菌平均为71.94%。结论我省流脑发病率较低,病死率较高,且有B群,1468型流行,因此在作好A群流脑多糖疫苗注射的同时,应加强其他菌群流脑防治工作,积极推行A＋C群流脑多糖疫苗,提高接种率,以增强人群对A群和C群流脑的免疫力。     

小儿化脓性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

目的 :探讨小儿化脓性脑膜炎 (化脑 )误诊为病毒性脑炎 (病脑 )的原因和防范对策。方法 :对 2 3例患者进行系统性回顾分析。结果 :小儿化脑误诊为病脑的误诊率为 13.2 2 % ,主要原因是早期脑脊液无改变和缺乏对病史、症状、体征及辅助检查等资料的综合分析。结论 :对可疑化脑者在用有效抗生素情况下 ,12 h～ 2 4h后复查脑脊液 ,并常规行脑脊液涂片、培养和血 C反应蛋白、白细胞凝集等检查以协助诊断     

云浮地区6880例住院患儿急性呼吸道感染病毒病原学分析

目的 回顾分析云浮市人民医院6880例儿科住院患儿急性呼吸道感染常见呼吸道病毒检测结果 ,了解其感染特点.方法 回顾性分析2015年1月 ～2019年12月云浮市人民医院儿科住院的6880例急性呼吸道感染患儿的临床资料,所有患儿入院后均需做咽拭子检查,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒[呼吸道合胞病毒(RSV)、...     

应用支气管镜治疗儿童肺不张407例临床分析

目的:探讨支气管镜在儿童肺不张治疗中的作用。 方法:采用回顾性研究方法,选择 2014-2015 年在重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心经胸部 X 线片或胸部 CT 检查诊断为肺不张并进行支气管镜检查及灌洗治疗的儿童共 407 例,对其原发肺部疾病、病原学、肺不张部位等项目进行特征分析,并通过胸部 X 线片或胸部 CT 随访复张情况。 结果:407 例儿童肺不张原发肺部疾病包括肺炎 297 例(73%)、肺炎合并先天性气道发育异常 57 例(14%)、支气管扩张伴感染 21 例(5%)、哮喘急性发作15 例(4%)等;除肺炎外,肺炎合并先天性气道发育异常见于<1 岁组及 1-3 岁组,哮喘急性发作常见于>3-6 岁组,支气管扩张伴感染常见于>6 岁组。 最常见的肺不张部位为右肺中叶。 常规呼吸道病原检测阳性率 61% (247/407),检出病原体依次为细菌(主要为革兰阴性杆菌)、支原体(主要在 3 岁以上患儿中检出)、病毒(主要在 1 岁以下患儿中检出)等。 灌洗液培养阳性率 34%(110/320),灌洗液与鼻咽抽吸物培养检出病原一致性为 69% (55/80)。 术后失访率 43% (177/407),随访复张率 90%(206/230)。 肺炎、外源性气道异物、哮喘急性发作患儿的复张率较高,肺结核和支气管扩张伴感染患儿的复张率较低,病程越长复张率越低,实施纤维支气管镜手术 1 次的患儿复张率 90%,2 次 98%,3 次及以上复张率逐渐下降。 结论:支气管镜在明确儿童肺不张病因及治疗中具有重要作用,可以根据临床情况尽早施行。     

1627例儿童血清丙氨酸氨基转移酶升高的病因及临床分析

目的:探讨儿童肝功能指标中血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高的病因及临床分析。方法:对1 627例ALT异常患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:男性多于女性,其中<1岁849例,1~2岁组245例,3~5岁组229例,6~12岁组260例,13~16岁组44例。感染性疾病709例,其中病毒感染566例,以巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒最常见;非感染性疾病471例,以结缔组织病、外伤、肝胆系统结构异常最常见;不明原因组447例。黄疸126例,肝大472例,脾大204例,淋巴结肿大180例,出血倾向51例。结论:婴儿是ALT异常主要人群。感染尤其病毒感染是ALT异常的主要原因。非感染性疾病中结缔 组织病最常见。此外,外科疾病、药(毒)物、遗传代谢性疾病等均能致ALT异常。     

泪道探通治疗先天性泪囊炎疗效观察

目的 观察泪道探通术治疗先天性泪囊炎的临床疗效.方法 对63例67眼门诊先天性泪囊炎患者,在表面麻醉下行泪道探通术.结果 63眼1次探通后冲洗通畅,3眼经2～3次探通后冲洗通畅,1眼1次探通后未成功无复诊,治愈率98.4%.随访观察2个月至1年未见复发.结论 泪道探通术治疗先天性泪囊炎,方法简单易行、安全,且效果良好.     

脑电图、事件相关电位及全身运动质量评估对高危儿神经发育的预测作用

目的:探讨脑电图（EEG）、事件相关电位（ERP）及全身运动（GMs）质量评估对高危儿1岁时神经发育状态的预测作用。方法:选择2016年1月至2018年6月在南通大学附属常州儿童医院住院的71例高危儿进行前瞻性研究,其中男38例,女33例;胎龄<37周23例,37～42周43例,>42周5例;病种为早产23例,窒息13...     

Upper gastrointestinal disorders induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs

Aims: We examined the characteristics of upper gastrointestinal disorders induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Methodology: The questionnaire investigation was performed over a five year period. Results: A study was performed on 354 patients (161 men and 193 women with mean ages of 66.0 and 70.7 years, respectively) who developed NSAIDs associated upper GI disorders: 21 patients had AGML, 212 had gastric ulcer, 63 had duodenal ulcer, 17 had gastroduodenal ulcers and 41 other cases. About 75 % of patients received NSAIDs for orthopedic conditions. Sixty percent of gastric disorders induced by NSAIDs affected the antrum or angulus of the stomach. The incidence of disorders of the gastric antrum was significantly higher in women than in men whilst the incidence of disorders on the gastric angulus was significantly higher in men than in women (p < 0.05). The proportion of patients with abdominal pain was significantly lower in patients over 65 years old than in those under 65 years old, and the proportion of patients with hematemesis or melena was significantly higher in patients over 80 years old than in those under 80 years old (p < 0.05). The time taken to achieve the healing stage was significantly longer in patients with greater than 3 months NSAIDs ingestion compared to patients that had received NSAIDs for less than 3 months (p < 0.05). Conclusions: Patients 65 years old and over with continuous NSAIDs use had asymptomatic ulcers, and patients 80 years old and over had hemorrhagic ulcers. Received and accepted 20 September 2006     

不同年龄阶段小儿肺炎支原体感染引起肺外损害临床分析

目的 探讨不同年龄阶段小儿肺炎支原体感染引起肺外损害特点及其治疗方案的选择,为以后该方面的病症提供更为有效的临床治疗依据.方法 我院2008年1月至2011年12月收治的共399例小儿肺炎支原体感染,其中206例合并肺外损害,回顾性分析患儿肺外损害年龄分布及不同年龄阶段出现的肺外损害情况.结果 1～6岁是小儿出现肺炎支原体感染引起肺外损害的高发年龄阶段.引起肺外损害的206病例中,发生消化系统损害最多见,为98例(47.57％),血液系统损害为82例(39.81％),泌尿系统损害为20例(9.71％),另外有4例为过敏性紫癜,2例为心血管系统损害.消化系统损害多发于3岁以上患儿,血液系统损害多发于1～3岁,泌尿系统损害多发于1岁以下.结论 不同年龄段的小儿肺炎支原体感染引起的肺外损害情况有一定的规律性,临床应提高认识,早期诊断并早期应用阿奇霉素规范治疗,根据肺外损害具体情况制定具体应对治疗方案.     

结核病传播链分子流行病学研究的病例选择方法初探

目的 对以患者居住地为基础的结核病传播链分子流行病学研究的病例选择方法进行理论性评估.方法 在本院建立的广州地区分枝杆菌菌株库中提取9 234株结核分枝杆菌相应的患者信息资料,以患者居住地假定其间传播关系的有无,分析每条传播链中患者发病时间间隔及年龄组合情况.结果 以县-乡镇-村-组等农村区划、市-区-社区-街道等城市区划为路线,发现387条假定结核病传播链,以2-5病例传播链为主,分别为210、100、35、23条,其它则包括6、7、8、1l、12病例传播链,分别为6、7、4、1、l条.从传播链中患者居住地看,农村地区以同村为主,占农村区划传播链的89.39％(59/66),城市地区以同街道为主,占城市区划传播链的89.10％(286/321);传播链中患者发病时间间隔在半年、1年、1年半、2年、2年半、3年内及大于3年的传播条数分另为131、81,59、59、50、6和1;按少年(＜ 15岁)、青年(15～44岁)、中年(45～64岁)、老年(≥65岁)4个年龄段划分,不同性别跨1年龄段、同性别同年龄段、不同性别跨2年龄段、不同性别同年龄段、同性别跨1年龄段、同性别跨2年龄段、不同性别跨3年龄段的传播链条数分别为94、69、69、67、59、28、l条.结论 以患者居住地为基础的传播链分析所获得的结核病传播链分子流行病学研究的病例比较符合现行结核病传播理论,在结核病传播链分子流行病学研究中切实可行.